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鈣的基本概念|鈣的注意事項與使用禁忌|使用鈣的潛在副作用|鈣的潛在交互作用|鈣的建議用量
鈣

鈣的基本概念

(Calcium)是一種礦物質,是構成骨骼牙齒的必要成分。心臟神經系統與血液凝結也都需要鈣,才能正常運作。骨骼除了常常需要鈣來重建、維持健康,平時也會儲存鈣,並在身體需要時釋放出來使用。鈣會透過流汗皮膚代謝方式從體內排出,而且隨著年齡增長會漸漸流失。特別是女性,由於年齡增長使雌激素減少,吸收鈣的能力會跟著下降。不同的人,因為種族、性別、年齡差異,對鈣的吸收程度也會不一樣。鈣除了強健骨骼和維持身體機能,還有其他的用途包括:

  • 治療並預防身體缺鈣,以免導致與骨骼有關的疾病,如骨質疏鬆症(Osteoporosis)、佝僂病(Rickets)、軟骨病(Osteomalacia)。
  • 預防或減輕經前症候群(Premenstrual syndrome,PMD)發生。
  • 預防大腿懷孕時容易發生的抽筋痙攣
  • 預防妊娠高血壓(或稱子癲前症,Pre-eclampsia)。
  • 降低罹患大腸癌(Colon cancer)和直腸癌(Rectal cancer)的風險。
  • 預防腸繞道手術、高血壓高膽固醇、萊姆病(Lyme disease)的併發症。
  • 減少身體對鉛的吸收力。

鈣的注意事項與使用禁忌

相較於對藥品的規範,營養補充品的規範較不嚴格,且可能尚須更多研究佐證其安全性。因此使用前請取得醫師的建議,並確保服用益處大於風險。若有以下情形,使用鈣前請告知醫師:

  • 正在懷孕哺乳
  • 正在服用其他藥物,包含任何不需處方籤即可取得的藥品
  • 曾對類似鈣的相關藥品或草本植物過敏。
  • 患有任何疾病、症狀,或有身體不適的狀況。
  • 曾有過敏病史,例如對食物染劑、防腐劑、動物過敏。

使用鈣安全嗎?

對大多數的人而言,只要不使用超過建議用量,以口服和靜脈注射的方式服鈣都是安全的。其他需要特別注意的族群如下:

  • 懷孕和哺乳期間:在建議用量內口服是安全的,但目前尚無足夠研究證明,以靜脈注射的方式用鈣是否安全。
  • 胃酸缺乏症患者:胃酸過低的人,如果空腹服用鈣,會比較不好吸收,因此建議胃酸缺乏症(Achlorhydria)患者在使用鈣的補充品時,與食物一起搭配服用。
  • 高磷酸鹽血症患者:血液中磷酸鹽濃度過高(Hyperphosphatemia)或過低(Hypophosphatemia)的人,服用過多的鈣會破壞體內鈣和磷酸鹽的平衡,有恐導致傷害。
  • 甲狀腺功低下者:鈣會妨礙甲狀腺功能低下症(Hypothyroidism)的患者,接受甲狀腺素替代治療的療效,因此鈣與甲狀腺藥物的服用時間,需至少相隔4小時。
  • 血液中鈣濃度過高者:若有副甲狀腺疾病、類肉瘤病(Sarcoidosis),請不要服用鈣。
  • 腎功能不佳者:鈣補充品會使血液中的鈣過量。
  • 吸菸者:抽菸的人,胃吸收鈣的能力會較弱。

使用鈣的潛在副作用

鈣有時會導致輕微的副作用,如打飽嗝脹氣。副作用可能不只這些,也並非所有人都會經歷,如果有任何疑慮,都請諮詢醫師。

鈣的潛在交互作用

可能會與其他症狀,或正在服用的藥物產生交互作用,這些可能的藥物包括:

  • 西特利亞(Ceftriaxone,商品名:信得瑞注射劑Sintrix):從靜脈同時注射西特利亞和鈣,會危及甚至生命,因此注射西特利亞後48小時內,請不要再注射鈣。
  • 抗生素:鈣可能會減少身體吸收抗生素的能力,因此請在服用抗生素後至少1小時後,再服用鈣。可能會與鈣產生交互作用的抗生素有,賽普沙辛(Ciprofloxacin,商品名:速博新靜脈輸液Ciproxin)、依諾沙星(Enoxacin)、沛能特(Penetrex)、諾氟沙星(Norfloxacin,商品名:滅菌樂爾膜衣錠Baccidal)、奇布星(Chibroxin)、諾勒星(Noroxin)、施博勞星(Sparfloxacin,商品名:施博勞錠Spara)、札格(Zagam)、特洛瓦弗星(Trovafloxacin)、特洛瓦(Trovan)。四環黴素也是一種抗生素,請在服用四環素的2小時之前,或是4小時後,再服用鈣。含有四環素的藥物有,去甲基氯四環素(Demeclocycline)、帝可美星(Declomycin)、米諾四環素(Minocycline,商品名:賽靈膠囊Cyclin)、米諾星(Minocin)、鉑黴素(Achromycin)等。
  • 雙磷酸鹽類藥物:鈣會減少身體對雙磷酸的吸收,因此請至少在服用鈣的30分鐘前,或服用後過久一點,再服用雙磷酸嚴。此類藥物有,亞勒羅內(Alendronate,商品名:善骨實膜衣錠Sandoz)、福善美(Fosamax,商品名:福善美保骨錠Fosamax) 、益特羅內(Etidronate,商品名:益良骨Etibon) 、迪羅尼(Didronel) 、理斯羅內(Risedronate,商品名:歐骨宜膜衣錠Walkin) 、安妥良(Actonel) 、替魯羅內(Tiludronate) 、賽可麗(Skelid,商品名:適骨能錠Skelid)等。
  • 卡西波里(Calcipotriene,商品名:卡泊三醇、得膚寧Dovonex):這是一種與維生素D類似的藥物,能幫助身體吸收鈣,因此與鈣同時服用可能會導致身體有過多的鈣。
  • 心臟藥物:鈣會影響人的心臟,與此類藥物同時服用,可能會對心臟有害,或影響藥物的作用。此類藥物包括地谷新(Digoxin,商品名:隆我心錠Lanoxin)、迪特及(Diltiazem,商品名:合必爽錠Herbesser)、凱帝心(Cardizem,商品名:凱帝心徐放錠Cardizem)、迪勒可(Dilacor)、帝亞札(Tiazac)、維勒帕米(Verapamil,商品名:心舒平持續性膜衣錠Isoptin)。
  • 左旋甲狀腺素:左旋甲狀腺素是用來治療甲狀腺素不足的藥,而鈣會減少身體對此藥的吸收,因此兩者的服用時間至少要相隔4小時以上。含有左旋甲狀腺素的藥物有,亞莫西洛(Armour Thyroid)、伊特欣(Eltroxin,商品名:昂特欣錠Eltroxin)、艾斯特(Estre)、尤特洛(Euthyrox)、利佛(Levo-T)、利佛梭依(Levothroid)、利佛勒(Levoxyl)、欣索依(Synthroid)、尤尼索依(Unithroid)等。
  • 索特樂(Sotalol,商品名:心得治錠Cardol):這是一種抗腎上腺素藥,鈣會減少身體吸收它的能力,因此至少在服用此藥前2小時,或後4小時,再服用鈣。
  • 利尿劑:有些利尿劑會提高體內的鈣濃度,如果與高劑量的鈣同時服用,可能會導致體內有太多的鈣,造成腎臟問題。利尿劑藥物有,氯苯噻(Chlorothiazide)、迪尤利(Diuril)、氫氯苯噻噠嗪(Hydrochlorothiazide,為一種降血壓利尿劑)、氦卓得利(Hydrodiuril)、艾斯卓(Esidrix)、引達帕米(Indapamide,商品名:迅順持續釋放錠Indap)、洛索樂(Lozol) 、脈特拉松(Metolazone,商品名:脈特舒錠Metoz)、薩勒歐林(Zaroxolyn)、氯薩利酮(Chlorthalidone,商品名:天使寧錠Tensolin)、氦吉通(Hygroton,商品名:排苦樂通錠Hygroton)。
  • 雌激素:雌激素有助於鈣的吸收,若同時與高劑量的鈣一起服用,可能會導致體內有過多的鈣。雌激素藥物有,從懷孕母馬尿中提煉出來的結和型雌激素(Conjugated equine estrogen)、普力馬林(Premarin,商品名:普力馬林錠Premarin)、乙炔雌二醇(Ethinyl estradiol)、雌二醇(Estradiol)等。
  • 鈣離子通道阻斷劑:這種治療高血壓的藥物會影響體內的鈣濃度,如果經由靜脈注射鈣,可能會降低此類藥物的功效,包括尼菲迪平(Nifedipine,商品名:冠心樂持續性藥效錠Nifedipine)、亞得拉(Adalat,商品名:冠達悅軟膠囊Adalat)、普樂卡迪(Procardia)、維勒帕米(Verapamil,商品名:心舒平持續性膜衣錠Isoptin)、卡藍(Calan)、維勒藍(Verelan,商品名:維爾寧持續性膠囊Verelan) 、迪特及(Diltiazem,商品名:迪心贊錠Diltisser)、凱帝心(Cardizem,商品名:凱帝心徐放錠Cardizem)、依薩迪平(Isradipine,商品名:導脈順緩釋膠囊Dynacirc)、氟洛迪平(Felodipine,商品名:普心寧持續藥效錠Plendil)、安洛迪平(Amlodipine,商品名:脈優錠Norvasc)等。

鈣的建議用量

以下資訊不能取代醫療診斷,使用鈣的相關產品前請先諮詢醫師。鈣的服用劑量會根據年齡、健康和其他情况而有所不同,使用也並非完全沒有風險,因此在服用前,請向醫師或草藥醫師詢問適當的劑量為何。

鈣的一般服用量

2種最常見的鈣是碳酸鈣(Calcium Carbonate)、檸檬酸鈣(Calcium citrate)。為了提高身體的吸收能力,鈣的補充品通常建議每天分成2次服用,且最好每次劑量為500毫克,或更少,並搭配食物服用。

1杯牛奶,或是1杯有添加鈣的柳橙汁,含有約300毫克的鈣。一般成年人每天從飲食、補給品攝取的鈣總量,不要超過1000~1300毫克,否則有恐高心臟病發生的風險。小孩老人需要的量也會不同,請諮詢醫師以得知適合的用量。以下是為了治療和預防疾病、症狀,而使用鈣的建議用量:

  • 預防鈣濃度過低:每天服用鈣離子(Elemental calcium)1公克。
  • 治療心灼熱:需要時服用0.5~1.5公克的碳酸鈣(Calcium carbonate)制酸劑。
  • 降低慢性腎衰竭成人患者體內的磷酸鹽:每餐服用醋酸鈣(Calcium acetate),初始劑量為1.334公克(或鈣離子338毫克),必要時,每餐可增加到2.67公克(或鈣離子500~680毫克)。
  • 預防骨質疏鬆症(Osteoporosis):每日從食物或補充品,攝取1~1.6公克的鈣離子。超過40歲以上並處於停經前期的女性,服用劑量則為1公克。若藥減緩停經前的不適症狀,也可以每天以碳酸鈣的形式,服用1~1.2公克的鈣。
  • 懷孕婦女:若飲食中的鈣攝取不足,為了加強胎兒骨骼密度,可在懷孕的第20~22週起,每天服用300~1300毫克的鈣。
  • 降低腎衰竭患者體內的甲狀腺素:請服用2~21公克的碳酸鈣。
  • 預防因服用皮質類固醇而導致的骨質流失:每天分次服用鈣離子,總劑量為1公克。
  • 高血壓患者:每天鈣的攝取量為1~1.5公克。
  • 預防預防妊娠高血壓(或子癲前症):每天以碳酸鈣的形式,服用1~2公克的鈣離子。
  • 預防直腸癌(Colorectal cancer)與復發的直腸良性瘤(或腺瘤):每天服用1200~1600毫克的鈣。
  • 高膽固醇患者:除了在進行低脂飲食,或在限制卡路里攝取量的人以未,每天可服用1200毫克的鈣,並可另外再服用400國際單位(IU)的維生素D。
  • 預防兒童氟化物中毒:每天攝取2次125毫克的鈣,並搭配維生素C、維生素D一起服用。
  • 減重:若想為了減重,而增加從乳製品吸收的鈣,每天的鈣總攝取量應為500~2400毫克,並搭配限制卡路里的飲食。

鈣的製成品類型

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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文:Chuck Huang, 最後更新於08/02/2021
醫學審稿:賴建翰醫師