醫師請幫我檢查~膝蓋痛的診斷及治療

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai

因為膝蓋痛去看醫師,進醫院後醫師要怎麼知道膝蓋哪裡出問題?發現問題後醫師又會如何治療呢?在這篇文章裡,我們就要來向大家說明在醫院檢查膝蓋的過程,以及醫師可能執行的治療方法。

膝蓋痛的初步和進階檢查

為了瞭解膝蓋痛的原因,醫師會進行身體檢查。在檢查的過程中,醫師可能會對患者執行下列動作:

  • 檢查膝蓋是否腫脹、疼痛、柔軟、發熱、有無可見擦傷。
  • 檢查小腿是否可以往不同的方向移動,並觀察移動的幅度。
  • 推動或拉動關節,藉此評估膝蓋結構的完整度。

在某些情況下,醫師可能會建議進一步更精細的檢查,如下列項目:

  • X光:醫師可能會建議拍X光,藉此觀察使否有骨折或退化性關節炎
  • 電腦斷層掃描:電腦斷層掃描可拍出各個不同角度的X光照,以建立體內的橫斷面影像。
  • 超音波:利用音波繪製膝蓋和周邊軟組織結構的即時影像,以了解這些結構的運作。
  • 核磁共振(MRI):核磁共振是使用輻射波和強力磁鐵,繪製出膝蓋內部的3D立體影像。
  • 侵入性檢查:如果醫師懷疑有感染,或患有痛風(包括假性痛風),患者可能需要進行血液檢查,或是關節穿刺術。

治療方法包括藥物、手術等等

不同的病因會有不同的治療方式,例如對於類風濕性關節炎或痛風等潛在病症,醫師會用處方藥幫助患者舒緩疼痛;有時候,醫師則會建議患者強化膝蓋周圍的肌肉,讓膝蓋更穩固。請與醫師討論最適合的治療和止痛方式,以及降低未來受傷風險的方法。

  • 藥物治療:醫師會直接將藥物注射進關節,例如皮質類固醇、玻尿酸(Hyaluronic acid)、高濃度血小板血漿(Platelet-rich plasma,PRP)。
  • 物理治療用於穩固膝蓋的肌肉訓練,會著重於大腿前側的肌肉(股四頭肌)和後側的肌肉(股二頭肌)。要注意運動姿勢和用力方式都要正確,良好的訓練課表,和有助於提升平衡感的運動也都很有幫助。
  • 手術治療:通常膝蓋的手術沒有急迫性,可以先仔細衡量非手術復健和手術重建之間的利弊得失,再決定手術的必要。如果打算接受手術,以下是幾種可能的方式:
    1. 關節鏡手術:用於取出膝關節裡的游離體,或用於取出或修復受損的軟骨(尤其是造成膝蓋鎖定的軟骨),也可以用於重建撕裂的韌帶。
    2. 部分膝關節置換手術:醫師把膝關節中受損最嚴重的部分,換成用金屬和塑膠製成的裝置。
    3. 全膝關節置換手術:醫師會將大腿骨、脛骨、膝蓋骨上的受損骨頭和軟骨切除,並用合金、高級塑膠和聚合物製成的人工關節替換。
  • 替代療法:有些替代療法或許無法根治膝蓋痛,但有助於緩解不適。
    1. 葡萄糖胺(Glucosamine)和軟骨素(Chondroitin):這些營養補充元素能減緩骨關節炎的疼痛,雖然尚未有一致的研究作證,仍有一些患有中度到重度關節炎的人,認為有減緩不適的效果。
    2. 針炙:針炙是將如髮絲一樣的細針,插進身體特定部位的皮膚裡,可能可以緩解由骨關節炎引起的疼痛。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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參考資料
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