子宮肌瘤與囊腫

基礎知識

子宮肌瘤與囊腫

乳房自我檢查對女性來說相當重要,當認真觸摸胸部有時就會發現硬塊,而有助於乳癌的早期診斷與治療;然而,並非所有胸部硬塊皆為惡性腫瘤,例如在胸部亦十分常見的纖維囊腫。 究竟纖維囊腫是什麼?與乳癌之間是否相關?纖維囊腫的症狀與治療方式有哪些?關於纖維囊腫的各種疑問,讓《Hello醫師》一次為各位姐妹們解答。 纖維囊腫是什麼? 纖維囊腫(Fibrocystic Disease)泛指胸部常會摸到的硬塊;由於乳房對於女性荷爾蒙變化非常敏感,當女性荷爾蒙在排卵期和月經週期發生明顯波動時,便可能刺激乳腺生成水泡(或稱水囊),長期刺激會導致水泡增多,甚至串為一體,便形成「纖維囊腫」。 15~35歲的女性皆有可能發生纖維囊腫,有時會長在單側乳房,有時兩側乳房都會長,女性朋友們可藉觸摸乳房,自我檢查有無不明腫塊存在。自己檢查胸部時,可能會發現結節並伴隨觸痛感,通常經期前的疼痛與腫塊會變得較為明顯;生理期後則會出現疼痛減緩與體積縮小的情形。(推薦閱讀:乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化) 值得一提的是,乳房裡的纖維囊腫並非固定不動,可經觸摸而改變位置。在觸感方面,根據囊腫裡面液體總量不同,摸起來的感覺可能時而堅硬,時而柔軟。 纖維囊腫並不會直接導致乳癌 就定義而言,由許多水泡組成的纖維囊腫其實並不屬於腫瘤的一種,因此囊腫與乳癌也沒有直接性關聯,但早期乳癌與纖維囊腫不易區分,醫師建議有纖維囊腫的女性,定期回診照超音波追蹤囊腫的大小才是最安全的。(延伸閱讀:女性預防乳癌:了解乳腺癌的原因與風險) 纖維囊腫與纖維腺瘤有何差別? 除了纖維囊腫外,還有經常與纖維囊腫搞混的「纖維腺瘤」。纖維腺瘤屬於「良性腫瘤」,主要受長期雌激素濃度過高刺激而生。 腫瘤大小約1~2公分,摸起來平滑、柔軟、有彈性、可經觸摸而滑動,偶爾會出現輕微的壓痛感。若大小超過2公分,則應盡快接受檢查,請醫師評估是否需要細針抽吸法移除纖維腺瘤。 纖維囊腫要不要開刀? 一般而言,無症狀或纖維囊腫輕症者,經醫師評估惡性機率低,就不建議動刀摘除,因為纖維囊腫很容易復發,只要定期進行乳房超音波的追蹤即可。另外,由於停經後的女性荷爾蒙減少,已停經的更年期婦女若曾患纖維囊腫,可能會逐漸縮小、消失。 如何預防與改善纖維囊腫? 纖維囊腫與生活型態息息相關,熬夜、缺乏運動可能造成內分泌失調,促進纖維囊腫的生長,而除此之外,飲食也是非常重要的一環。建議女性朋友不妨參考以下較有益的飲食型態,也能降低纖維囊腫風險或減緩其進一步生長: 避免攝取過多咖啡因:茶類、咖啡等含咖啡因飲料應減量,或選擇低咖啡因的類型。 避免高糖、高脂肪食物:這些食物容易導致肥胖,導致雌激素濃度升高,提高囊腫生成的機率。 補充適量維生素B群和維生素E (圖片授權:達志影像)

探索更多子宮肌瘤與囊腫主題

子宮肌瘤與囊腫

現代女性工作家庭兩頭燒,壓力爆表連帶影響婦科健康外,連想懷孕彷彿也成奢侈。繼《子宮內膜異位症好擔憂?積極診治好「孕」來》裡對子宮內膜異位的介紹,本文將探討常見的子宮內膜異位——巧克力囊腫(Chocolate cyst)對女性健康的影響。統計指出,正處孕齡的年輕女性有6~10%受巧克力囊腫所擾[1],導致懷孕成功率降低。若你有生育的打算,更應該對巧克力囊腫有進一步的了解。 巧克力囊腫是什麼? 巧克力囊腫又稱子宮內膜異位瘤(Endometrioma),是經血逆流造成子宮內膜組織在卵巢生長的結果。每當月經來臨,異位的內膜組織也會產生經血並堆積於卵巢,長久下來便形成腫瘤。因其咖啡色、黏稠外表,而有巧克力囊腫之稱。 巧克力囊腫好發於有家族病史或未曾懷孕的女性,患者的卵巢及骨盆腔會長期處於慢性發炎的狀態,影響卵子的庫存量和品質,導致胚胎難以在子宮順利著床。 巧克力囊腫症狀 巧克力囊腫與子宮內膜異位的症狀大致相同,包含經痛、下腹痛等等,但仍有以下差異: 沒有症狀:受體質影響,部分巧克力囊腫患者並無任何症狀。 不孕:巧克力囊腫與不孕症有密切關聯,約25%不孕者患有子宮內膜異位症;若多次嘗試懷孕不成,建議就醫評估是否有子宮內膜異位症狀,盡早接受治療。 月經紊亂、經血量變多:囊腫會干擾卵巢的荷爾蒙分泌,導致月經失調。 腹圍變粗、觸摸腹部有異物:較大的巧克力囊腫會影響身形。病人可能會以為自己變胖或在觸摸腹部時有異物感。 此外,愈大的囊腫不僅會壓迫患者腹部,也可能因拉扯卵巢組織而引起疼痛甚至破裂,情況危急時需馬上開刀處理。 巧克力囊腫的診斷方法 巧克力囊腫的常見診斷方式有以下兩種: 內診:透過醫師以手觸診,確認骨盆腔內有無囊腫或其他異常表現。正常的卵巢大小為2~4公分,而囊腫則會將卵巢撐大。 超音波:不同類型的卵巢囊腫在超音波下會呈現不一樣的形態變化,醫師可藉超音波判斷卵巢囊腫的大小和種類。 巧克力囊腫以藥物治療優先 由於子宮內膜異位瘤是容易復發的疾病,因此目前的治療準則第一線以藥物治療為主。 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師表示,若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性,可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大;如使用黃體素藥物(Dienogest)可抑制子宮內膜異位組織生長,長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經,或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。 另外,還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑(GnRH-agonist)」的針劑,能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能,達到停經狀態,但也因雌激素降低會引發更年期的副作用,如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險,因此建議使用6個月後即應停藥。(延伸閱讀:更年期熱潮紅、盜汗、失眠!這樣做改善症狀) 術後半年是懷孕黃金期 若巧克力囊腫大於5公分或是藥物治療無效,且患者近期又有懷孕需求,則可考慮手術治療。目前多以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫,並同時處理沾黏現象。術後可能還需使用藥物預防復發。若患者有懷孕需求,在手術後半年為懷孕的黃金期,應好好把握受孕機會。 有些女性在備孕期因發現自己有巧克力囊腫,心情因此大受打擊,深怕卵巢功能下降而無法懷孕。其實巧克力囊腫和不孕不能畫上等號,雖然巧克力囊腫難免影響卵巢功能,但只要透過腹腔鏡手術將囊腫清理乾淨,術後患者的受孕能力基本上與一般人無異。 不過劉醫師也特別提醒,高齡婦女的卵巢因卵子庫存量較低,若未來考慮生育,是否因此要進行手術仍須審慎思考和評估,因為每次手術都是對卵巢功能的破壞,建議患者應諮詢醫師,根據醫師的專業評估,選擇最適合自己的治療方式。 預防巧克力囊腫 關鍵4招學起來 預防勝於治療!該如何從日常生活中落實更健康的生活方式,降低罹患巧克力囊腫的風險?劉醫師給出以下4點建議: 減少環境荷爾蒙的暴露:避免以油炸或燒烤的方式烹調食物,並減少攝取高糖分、紅肉及加工肉製品。此外,魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品,以及由大豆異黃酮萃取的保養品也不宜使用或攝取過多;由於PM 2.5也含有環境荷爾蒙,因此建議PM 2.5含量高的時候避免外出活動,若要出門則應配戴口罩。 減少接觸塑化劑:減少購買如微波食品、手搖飲料或塑膠瓶裝飲料等,以塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料,建議可使用環保杯或環保餐盒,降低塑化劑溶出的疑慮。(推薦閱讀:寶特瓶重複用甘A賽?小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬) 規律運動及減重:肥胖者因體內雌激素濃度較高,罹患子宮內膜異位症的風險也較高。 改善生活型態:避免熬夜、飲酒過量與攝取過多咖啡因。 (圖片授權:達志影像)

子宮肌瘤與囊腫

身為女性,婦科疾病可說是不少女生共有的痛。其中讓許多期待生育女性聞之色變的子宮內膜異位症(Endometriosis),即是很常發生在你我身邊的婦科病症之一;像是長在卵巢的「巧克力囊腫」便是子宮內膜異位的病徵表現之一。 由於子宮內膜異位可能導致不孕的機率高達近三成,為求謹慎,不少備孕媽媽會先至婦產科檢查。至於子宮內膜異位有何症狀、生成原因是什麼,又該如何治療,不妨一起對它有更多基本的了解! 什麼是子宮內膜異位 簡單來說,「子宮內膜異位症」就是本應長在子宮腔內的子宮內膜組織,跑到子宮以外的部位包括卵巢、骨盆腔等。若子宮內膜異位至卵巢內生長,即為所謂的「巧克力囊腫」;異位在子宮肌肉層中,則為「子宮肌腺症(Adenomyosis)」。 當女性在月經週期裡受荷爾蒙影響,子宮內膜會因而增厚,若卵子與精子成功結合,受精卵就會在子宮內膜著床、成為胚胎生長。若未受孕或著床失敗,子宮內膜就會以經血的型態排出體外。 經血本該由子宮頸從陰道排出,但也有少許會順著輸卵管逆流而上,流至腹腔與骨盆腔內,也就是所謂的「經血逆流」。所幸大部分的經血逆流可被身體吸收或排出,但有些人卻沒那麼順利,而逆流經血所含的子宮內膜細胞,就會在其附著處生長,形成「子宮內膜異位症」。 子宮內膜異位症狀 每次月經來潮,子宮內膜異位處的慢性發炎可能會讓經痛加劇,或衍伸出以下症狀: 經痛:可能於月經來潮前1~2週開始出現。約70%的女性曾有過經痛,經痛者的下腹部通常有下墜感,伴隨腰酸背痛、腹瀉、暈眩等症狀,甚至有極少數人可能因經痛而引發休克。 不孕:異位的內膜組織造成卵巢、輸卵管發炎以及沾黏,無法順利排出及輸送卵子,便可能導致不孕。統計發現有30~50%不孕症病人患有子宮內膜異位症。 性交後疼痛:約有25~40%的子宮內膜異位症病人,性交後會出現疼痛或有點狀出血的情形。 骨盆疼痛:內膜組織若在骨盆腔出現發炎或沾黏情形,則可能導致骨盆疼痛發生。大約有25%患者有此症狀。 除了骨盆疼痛以外,病灶若發生在膀胱,則可能會造成頻尿或經期排出血尿。如果你有經期異常疼痛或出血的症狀,建議就醫諮詢,由醫師判斷是否需進一步檢查。 子宮內膜異位診斷 子宮內膜異位患者的主訴通常是經痛或下腹痛,而醫師主要會透過下列方式診斷: 觸診:採直腸、陰道內診或腹部觸診。 超音波檢查:確認骨盆腔囊腫位置。 抽血檢查:檢驗Ca-125抗原濃度的數值。若組織受損或異常增生時,Ca-125的濃度就會增加。 腹腔鏡檢查:透過內視鏡直接檢查腹腔,能夠最清楚的觀察內膜異位的大小與形狀。 子宮內膜異位會一輩子不孕?這樣治療助你「好孕」 拜現代醫療發展之賜,子宮內膜異位並非絕症,只要病患配合治療並多多休息,仍有順利懷孕的機會。以下簡單介紹藥物和手術的治療原則。 藥物治療的重點在於抑制子宮內膜異位組織生長,並減少病人的痛楚。醫師可能會使用荷爾蒙口服藥或針劑,抑制子宮內膜異位組織生長,並且搭配非類固醇類消炎藥(NSAID)等止痛藥物減輕疼痛。 不過小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟補充,有些患者使用藥物治療效果不佳或無效,導致腫瘤持續長大,或是有懷孕需求,卻遲遲無法受孕,則應考慮採手術治療。 手術治療主要分為傳統開腹手術和內視鏡手術,由於內視鏡手術有著傷口小、復原快的優點,已經成為目前主流手術方式。醫師會透過內視鏡找出病灶,藉由挖除或電燒的方式移除內膜異位組織。 視病況的嚴重程度與患者需求,治療的方式也會有所差異,除了單純將內膜異位組織清除外,比如子宮有嚴重肌腺症的的患者,若無生育考量,可考慮切除子宮;有嚴重痛經的病患,則可視情況切除主管子宮痛覺的「薦前神經」或是「子宮薦椎韌帶」。 劉醫師也特別提醒,子宮內膜異位症在停經之前,受荷爾蒙刺激影響,復發機率約有10~30%,因此術後建議搭配藥物治療以預防復發。 總而言之,子宮內膜異位的治療方式繁多。醫生會根據患者症狀、年紀及生育需求選擇個人化的治療方式。若你懷疑自己有子宮內膜異位的症狀,請盡早就醫診斷,愈早發現,治療成功率愈高。(延伸閱讀:造成不孕症的5原因~透過3種食物改善)

子宮肌瘤與囊腫類別 - 醫師專家

看更多合作醫師see-more-icon