子宮肌瘤與囊腫

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一邊卵巢痛要注意!卵巢扭轉治療不能晚,看懂卵巢位置、扭轉原因

27歲的許小姐某日在家中跳繩後,右下腹突然劇痛不已;緊急送醫檢查後,醫師發現她右側卵巢有顆6公分大的畸胎瘤,而且卵巢竟已扭轉,需立即接受手術治療,否則卵巢恐缺血壞死。 到底卵巢扭轉是什麼?和跳繩有什麼關聯?哪些人容易卵巢扭轉?《Hello醫師》為您解說卵巢扭轉的原因、症狀及治療方法。 認識卵巢位置 子宮位於女性的下腹部,而卵巢位在子宮左右兩側。人體的其他臟器,例如腎臟、胰臟或子宮,都有腹膜及多條韌帶所固定,因此不會輕易移位;然而,卵巢卻懸吊在子宮兩側及骨盆腔內,僅由兩條韌帶及輸卵管所連接,所以很容易受身體活動而晃動。 正常情況下,即使身體活動,卵巢的擺動幅度也不大,擺動後也會恢復原位;但是,如果卵巢因為囊腫、腫瘤而增加重量,身體又剛好劇烈活動,卵巢就可能擺動過大、進而扭轉。 白色的團狀物即為卵巢 什麼是卵巢扭轉? 卵巢大小約2至3公分,卵巢扭轉指卵巢受外力影響,連著輸卵管扭轉一圈以上,就像吊在樹上的荔枝,連枝轉了一圈般。 卵巢扭轉最大的問題在於血液循環會被阻斷,卵巢會缺血、缺氧,進而逐漸壞死,因此需立即開刀處理,屬於婦科急症。 卵巢扭轉原因? 卵巢扭轉的主要原因有2個: 1. 卵巢有良性囊腫或腫瘤,導致卵巢重量增加,例如: 畸胎瘤 濾泡囊腫 黃體囊腫 巧克力囊腫 多數卵巢扭轉患者的卵巢尺寸,會因出現囊腫從2至3公分增加至5公分以上;一般約大到約5至6公分以上比較容易出現扭轉。 2. 有卵巢囊腫又同時劇烈活動,例如: 跑步 跳舞 跳繩 跳床 拳擊 較激烈的性行為 除此之外,輸卵管或懸吊卵巢的韌帶較長,也比一般人容易因為劇烈活動而導致卵巢扭轉。 哪些人容易卵巢扭轉? 依據台北慈濟醫院的資料,超過7成卵巢扭轉的病患,為30歲以前的年輕女性,因為卵巢囊腫好發正值生育年齡的女性,且年輕女性的活動量也比較大。 另外,懷孕婦女也可能出現卵巢扭轉,因為懷孕前3個月,卵巢黃體會大量分泌黃體素,幫助胚胎成長;然而,有時黃體會過度膨脹,形成黃體囊腫,也就是所謂的功能性囊腫;通常黃體囊腫會於懷孕中期或後期自然消失,因此孕婦只需小心活動,避免卵巢扭轉。 一邊卵巢痛要注意!恐是卵巢扭轉的症狀 卵巢扭轉的症狀如下: 單側急性突發性下腹痛:由於卵巢會隨扭轉時間逐漸腫大,所以疼痛感會持續增加 可能會噁心、嘔吐 一旦卵巢組織壞死,病人會開始發燒 卵巢扭轉怎麼辦?治療方法說明 女性一旦出現單側的急性下腹痛,就需立即就醫檢查,醫師會透過子宮超音波或電腦斷層,判斷是否為卵巢扭轉。 在扭轉幅度不大的情況下,卵巢有時會自己復位,此時醫師可能會給予抗生素與止痛藥,並持續觀察卵巢的狀況。 若患者疼痛劇烈、卵巢已扭轉一圈或一圈以上,需馬上施行腹腔鏡手術,將扭轉原因(通常是囊腫)去除,並同時把卵巢復位;如果患者就醫時,卵巢已扭轉超過數小時,組織出現壞死,此時只能將壞死的單側卵巢切除。 因為卵巢扭轉難以預防,平時接受婦科檢查,已確定有卵巢囊腫的女性,需持續追蹤囊腫的成長狀況;若囊腫的尺寸較大,需避免從事過度激烈的活動。 多數卵巢囊腫為良性,且通常會自行消失,但若囊腫存在已久、尺寸也大於5公分以上,就不太可能會自行消失,建議與醫師討論是否切除。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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子宮肌腺症要注意什麼?一定要拿掉子宮嗎?症狀、改善方法解說

經痛是許多女性每個月都得經歷的輪迴,止痛藥雖能暫時緩解,但若疼痛感十分強烈、月經出血量突然大增時,就應留意是否為子宮肌腺症。 究竟子宮肌腺症是否會影響懷孕?與「子宮肌瘤」有何關聯?該如何自我檢測?《Hello醫師》邀請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟為你解惑。 子宮肌腺症是什麼? 當子宮內膜異位(Endometriosis)時,本該隨月經排出體外的內膜組織,可能因逆流而使子宮內膜細胞穿透至子宮肌肉層內,進而形成子宮肌腺症。 卡在肌肉層內的子宮內膜細胞將持續生長,每當經期來臨,異位的子宮內膜所形成的經血會淤積在子宮壁腺體中,久而久之造成子宮腫大後,正常子宮的肌肉纖維會遭到破壞,導致子宮無法收縮,而在生理期間造成血崩(經血過量)。 子宮肌腺瘤和子宮肌瘤的差異? 經常被誤解為同樣病灶的子宮肌腺瘤和子宮肌瘤,其實兩者之間有極大差異,不應混為一談以免影響治療方向。 劉奕吟醫師解釋,由子宮內膜異位衍生的子宮肌腺瘤,主要因經血淤積肌肉層內,而導致子宮壁體積逐漸變厚、增大,形成瘤狀而得名;而子宮肌瘤則是因子宮肌肉層內的細胞發生突變,而慢慢生長的一種良性肌肉瘤,雖然致癌程度較低,但建議仍需定期追蹤檢查。 不論是哪種婦科疾病,都應隨時注意身體,有任何症狀都應及早就醫。 子宮肌腺症的症狀 腫大的子宮壁不僅會壓迫子宮,也會影響到膀胱、大腸、骨盆肌肉的功能,導致頻尿、便祕等併發症。由於40~50歲的熟齡女性是子宮肌腺症的高風險群,劉奕吟醫師建議,若有出現以下症狀,請盡快就醫檢查: 經痛:適逢生理期時,子宮內膜會剝落形成經血,若經血無法排出,就會造成劇烈的經痛,大約有25%的病患會出現這問題。 子宮腫大:淤積在子宮肌肉層內的經血,會逐漸壓迫,導致子宮腫大,患者可能會觸摸到下腹硬塊。 經血過多:子宮腫大到一定程度後,子宮的肌肉纖維就會受損,影響子宮的收縮機能而造成經血過多、經期延長或是異常出血。估計約有60%的病患有此症狀。 骨盆腔疼痛:子宮腫大後會壓迫到骨盆肌肉、膀胱,導致疼痛。 性行為時疼痛:骨盆腔被壓迫到或有發生沾黏時,性行為期間會感到疼痛。 子宮肌腺症可能加劇經痛與經血量,或導致骨盆腔於行房時產生疼痛。 子宮肌腺症可能導致不孕 根據行政院於2021年6月發佈的最新統計報告中顯示,台灣婦女生育第一胎的平均年齡已延後至31.09歲,普遍晚生、高齡產婦上升的趨勢也讓女性們不禁擔心,各類婦科疾病如子宮肌腺症,是否將容易導致不孕? 劉奕吟醫師表示,根據統計,約有22%的不孕症患者罹患子宮肌腺症,而子宮肌腺症患者因子宮壁肥厚、纖維化以及發炎反應,若壓迫至子宮腔,就會影響到胚胎運輸及胚胎著床。 另外,嚴重的子宮肌腺症常合併其他子宮內膜異位症的問題,導致骨盆腔及輸卵管沾黏,也不利於受孕。 子宮肌腺症患者腫瘤指數可能升高 一般而言,醫師會透過超音波掃描來診斷子宮肌腺症,多數子宮肌腺症患者的主訴為經痛或經血過多,而為了排除其他婦科疾病的可能,醫師可能還需要透過內診或搭配CA-125腫瘤指數做進一步判斷。 劉奕吟醫師表示:「子宮肌腺症或是有子宮內膜異位症的患者,其CA-125經常會有升高的現象,不過即便CA-125未升高也並不代表正常,仍須搭配其它檢測才能做出正確的診斷。」 子宮肌腺症一定要拿掉子宮嗎?改善、治療方式一次看 子宮肌腺症的治療方式可分為藥物治療以及手術治療,以下列出各藥物與手術的作用與適用時機: 藥物治療 口服避孕藥:針對症狀輕微的患者,可以緩解經痛和血崩症狀。 佑汝(Gestrin):一種口服類固醇荷爾蒙藥物,可以改善痛經及出量,但可能會有油脂分泌過多及熱潮紅症狀。 柳菩林(Leuplin):為注射型藥物,可以從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌,造成假性停經現象。副作用可能引發更年期症狀,大多使用6個月後停藥。 黃體素:服用期間月經會停止,避免經痛或過多經血排出。然而患者可能因副作用而出現憂鬱、嘔吐等症狀。 療得高(Ladogal):為類雄性素藥物,可抑制腦下垂體釋放和合成濾泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH),改善痛經並使病灶縮小,但這種藥物會刺激男性荷爾蒙,長期服用可能會出現聲音變低、長鬍子,因副作用較明顯,目前臨床上較少使用。 蜜蕊娜子宮內黃體素投藥:將緩釋型黃體素包覆於蜜蕊娜子宮內避孕器放入子宮腔,可直接作用子宮上,使內膜變薄並改善經血量多及痛經症狀,也能減少藥物經肝臟代謝的影響;缺點是在剛開始使用的3~6個月中,會有持續性小量出血的副作用,若是經血量多可能將避孕器沖出。密蕊娜放置後可以使用5年,適用於無生育需求或是接近停經之患者。 手術治療 傳統開腹手術:適用於病灶面積較大,或是還有懷孕計畫的病患。雖然傳統開腹手術的傷口較大,但也給了醫師較大的操作和活動空間,有利摘除難以看見的腫瘤,不僅切除的完整度較好,縫合也較為縝密,減少懷孕發生子宮破裂的機率。 腹腔鏡手術:適合小範圍的子宮肌腺症的治療,醫師會在肚臍下方開數個小口,讓腹腔鏡能夠進入患處,並將病灶直接切除。此方法傷口較小、術後復原時間較短。 海扶刀手術(HIFU):利用聚焦超音波而產生高熱,以便消融子宮肌腺瘤,使病灶縮小,改善症狀。此手術不需開刀進入腹腔,不會產生傷口也無需全身麻醉,因此患者的術後恢復期較短。 劉奕吟醫師表示,經過上述的手術後,可合併使用GnRHa(GnRH analogs)性腺荷爾蒙刺激素類似劑或是在子宮內裝置避孕器,降低子宮肌腺症的復發風險。 不過劉醫師也坦言:「若症狀太過嚴重,還是必須切除整個子宮才能根除子宮肌腺症。」 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


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子宮肌瘤症狀?治療要手術?詳解子宮肌瘤原因、檢查

子宮肌瘤(Uterine fibroids)是最常見的子宮良性腫瘤之一;統計發現,超過35歲的婦女,平均每4~5人就有一人有子宮肌瘤的問題。 究竟子宮到底會引發哪些症狀?是否會影響懷孕?《Hello醫師》請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟,一次講清楚子宮肌瘤的成因、症狀與治療方式。 什麼是子宮肌瘤?形成原因說明 子宮肌瘤又稱平滑肌瘤或纖維瘤,是子宮肌肉層內沒有成熟的平滑肌細胞過度增生而成;幾乎30%以上的女性在一生中會患有子宮肌瘤,尤其好發於35~50歲之間的女性;而子宮肌瘤依據生長位置不同,還可細分成下列3種: 子宮漿膜下肌瘤(Subserosal):自漿膜層向外往骨盆腔或腹腔突出生長,肌瘤體積通常較大。常以壓迫症狀表現如頻尿、便秘、腹部壓迫感。 子宮肌層間肌瘤(Intramural):位於漿膜層和子宮內膜間的肌肉層,屬於最常見的子宮肌瘤類型。 子宮黏膜下肌瘤(Submucosal):由子宮內膜下層向內往子宮腔生長,是最容易造成生理期間大量出血的一種肌瘤。 劉奕吟醫師指出,子宮肌瘤的確切成因仍有諸多研究持續進行中,目前醫界普遍推測認為雌激素刺激是誘發子宮肌瘤生長的主因,其它如遺傳造成染色體異常、肥胖、飲食或是環境荷爾蒙等因素,則是可能提高子宮長肌瘤的風險因子來源。子宮肌腺瘤 子宮肌瘤症狀、前兆 大部分子宮肌瘤患者並無明顯症狀,有些人甚至終其一生都不知道自己有長肌瘤。所幸子宮肌瘤絕大部分屬於良性腫瘤,並不容易因延遲診斷而轉為惡性腫瘤。 不過劉奕吟醫師提醒民眾,有些子宮肌瘤可能為惡性肉瘤,不過機率較低,統計每10萬名女性中,約有1.23~1.7例。但因其型態與肌瘤相似,除非開刀否則較難以一般檢查分辨。 以下列出子宮肌瘤的常見症狀,不妨自我檢視並判斷是否需盡早就醫: 經血增加:長在子宮內膜的子宮肌瘤會影響子宮正常收縮,造成經血量變多且持續時間延長,影響經期的規律性。 骨盆腔疼痛:肌瘤體積過大壓迫子宮或其他器官而導致疼痛,例如經痛、性交疼痛等等。 泌尿系統問題:肌瘤壓迫到腎臟或膀胱,可能造成頻尿、腎臟水腫等症狀。(延伸閱讀:認識泌尿系統:功能構造與常見泌尿疾病) 懷孕疼痛:懷孕婦女的子宮若有肌瘤,可能因子宮的血液供給增加與荷爾蒙變化,導致肌瘤也在懷孕過程中變大並造成疼痛。 子宮肌瘤會影響懷孕嗎? 子宮肌瘤造成不孕的機率不高,僅佔不孕症婦女的3%;劉奕吟醫師解釋,通常是黏膜下肌瘤壓迫子宮內膜而影響胚胎著床,所以不孕的女性若有子宮肌瘤還是建議至婦產科檢查肌瘤大小及位置。若排除肌瘤問題,則須再檢查是否有其他導致不孕的原因。 另外,也有許多懷孕媽媽擔心子宮肌瘤會影響寶寶;其實多數情況下,胎兒大多可順利足月生產,而媽媽也毋需在孕期中切除肌瘤。但子宮肌瘤仍會提高流產、胎盤剝離或胎位不正的風險,醫師會依照每位患者狀況做出做適宜的治療,若媽媽們有任何疑慮不妨諮詢醫師。(延伸閱讀:生產要自然還是剖腹?了解差異,聰明做選擇) 子宮肌瘤的檢查與治療 婦產科醫師可透過內診、超音波、子宮鏡等檢查方式,判斷患者是否有子宮肌瘤,以及腫瘤的大小、位置,以利擬定後續治療方案。 一般而言,無症狀的子宮肌瘤病患無須特別治療,但醫師仍建議患者必須定期回診,追蹤子宮肌瘤有無變大、變多或其他不良反應,以免增加病變的風險。 藥物僅能緩解 無法使肌瘤消失 劉奕吟醫師表示,藥物可用於緩解子宮肌瘤的症狀,例如可開立止痛藥改善經痛。至於經血過多或貧血的症狀,則可使用止血藥、口服避孕藥、類雄激素藥物、黃體素子宮內投藥系統(密蕊娜避孕器)或是施打性腺刺激素促進因子(GnRH-a)停經針治療。 停經針可使肌瘤縮小約40~50%,但因為會有更年期症狀及骨質疏鬆副作用,大多使用不超過6個月,且停藥後肌瘤可能繼續長大,因此建議使用於更年期患者,或作為肌瘤過大預計要開刀的患者之術前準備。 子宮肌瘤的手術治療 若病情較為嚴重,例如肌瘤大小超過5公分,或有肌瘤扭轉、肌瘤壓迫到膀胱或腸道等情形,醫師就會依據病患是否要生育,來決定僅切除肌瘤或一併切除子宮。 切除肌瘤:醫師會依肌瘤的大小、位置選擇適合的手術方式,如子宮鏡手術、腹腔鏡手術或是傳統開腹手術,不過肌瘤切除後的患者,在停經前仍有再復發可能。 切除子宮:已完成生育需求者,可考慮連整個子宮切除。子宮切除可分為保留子宮頸(次全切除)或是連子宮頸一起切除(全切除),手術方式則有腹腔鏡、達文西或是傳統開腹手術等選擇。一般而言,子宮並非女性荷爾蒙來源,切除子宮並不會影響卵巢功能導致提早停經,不過若子宮肌瘤過大時,手術中會增加腸道、膀胱及輸尿管破裂的風險。 「海扶刀」技術 利用超音波移除腫瘤 海扶刀(HIFU)的全稱為聚焦超音波子宮肌瘤消融手術,是一種不必開刀就能消融子宮肌瘤改善症狀的「無創手術」。 劉奕吟醫師解釋,海扶刀其「刀」字並非代表真的手術刀,而是運用聚焦超音波產生高熱的原理,聚焦到體內子宮肌瘤病灶處,經由熱效應使該處組織的溫度瞬間上升到65至100℃,達到讓病灶壞死的效果。此手術不需要全身麻醉,只需給予鎮靜及止痛藥。 (圖片授權:達志影像)


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畸胎瘤是胎兒發育不全?男性竟然也會長!畸胎瘤大解密

胎兒畸形是每位懷孕媽媽都難以接受的結果,但驚人的是,即便非懷孕婦女、甚至是男性,也可能罹患「畸胎瘤」。 究竟畸胎瘤是什麼?是否為惡性腫瘤的一種?《Hello醫師》帶你一起揭開畸胎瘤的神祕面紗。 卵巢畸胎瘤是什麼?形成原因說明 畸胎瘤(Teratoma)是卵巢腫瘤的一種,發生率約佔卵巢腫瘤的1/10,即便生成機率較低,但因男女皆有可能發生,男性尤其好發於睪丸,因此有異常時仍需注意。 畸胎瘤是生殖細胞異常增生,經過許久時間才會表現出來,生成大小可介於2~20公分之間,通常生長在單側卵巢上,不過有些患者則是兩邊卵巢都有。 高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟表示,畸胎瘤由內胚層、中胚層與外胚層共3層的生殖細胞所組成,通常含有黏液、毛髮、牙齒、平滑肌、骨骼等,因此容易讓人誤以為是孕期的胚胎發育畸型所致;事實上,這些組織接包在畸胎瘤裡,外觀就如同一團肉球,與受精卵發展而成的胚胎並不相同。 年輕女性為畸胎瘤高風險族群 畸胎瘤好發於年輕女性,不過小孩、停經婦女也有罹患畸胎瘤的風險,甚至連男性都有機會長出畸胎瘤,無論任何年齡都有機會發生。 畸胎瘤是惡性腫瘤? 由於一旦確診為惡性腫瘤,即代表癌症,許多人無不聞「瘤」色變;畸胎瘤依據類型不同,有以下2種差異: 成熟型畸胎瘤(Mmature teratoma):為良性腫瘤,90%的畸胎瘤屬於這型,大部分患者都只長在單側卵巢,僅10~15%病患是兩邊卵巢皆有。 未成熟畸胎瘤(Immature teratoma):屬於惡性腫瘤,發生率極低,但多發生在男性身上,因此畸胎瘤的男性患者應盡快配合醫師進行治療。 儘管成熟型畸胎瘤以良性居多,但若婦女停經後才出現畸胎瘤,演變成惡性的機率則偏高。(延伸閱讀:認識卵巢癌:死亡率高、早期症狀不明顯) 畸胎瘤症狀不明顯 體積小、剛形成的畸胎瘤並不會對人體造成任何影響,若畸胎瘤未持續發展,許多女性可能一輩子都不知道體內有畸胎瘤的存在。 但若畸胎瘤體積超過5公分後,有些病患就會開始有腹痛、腹脹、陰道不正常出血等情形,嚴重者甚至會發生卵巢扭轉而產生劇烈疼痛,應盡速就醫。(延伸閱讀:非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀) 卵巢畸胎瘤一定要開刀嗎?治療方法說明 劉奕吟醫師指出,畸胎瘤其實與其他女性可能罹患的囊腫、肌瘤相似,至於是否需要進行手術切除,則需視以下狀況而定: 腫瘤體積小於3公分:轉變為惡性的機率低,通常建議定期追蹤腫瘤大小並注意有無異常腹痛或出血現象即可 腫瘤體積超過5公分:體積較大的畸胎瘤會增加卵巢重量,讓病患可能因為劇烈運動或性行為,造成卵巢扭轉,導致卵巢缺血,引發劇烈腹痛。臨床上還是建議手術切除,因為畸胎瘤無法藉由藥物治療。 畸胎瘤移除手術主要分為僅切除畸胎瘤或切除卵巢兩種: 切除畸胎瘤:育齡女性若仍有生育考量,建議可僅切除畸胎瘤、保留卵巢,同時輔以凍卵確保日後生育。 切除卵巢:若疑似惡性腫瘤、停經後或若無生育打算的婦女,可選擇做卵巢切除。 劉奕吟醫師解釋,以上2種方式皆可透過傳統開腹手術或利用腹腔鏡的微創手術進行,隨著醫療技術的進步,目前主流以後者為主,不僅傷口較小,術後疼痛感與發生沾黏的機率也比傳統手術低。但若是畸胎瘤過大或懷疑惡性腫瘤的可能則以傳統開腹手術為主。 畸胎瘤可以預防嗎? 由於畸胎瘤是人體內生殖細胞發生變異而形成的腫瘤,亦與妊娠無關,較難預防,通常必須透過檢查才能得知。因此成年女性若經常感到莫名腹痛,應去醫院照超音波檢測,把握黃金治療時間。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected]


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子宮肌瘤不能吃什麼?吃什麼才會變小?子宮肌瘤飲食禁忌一次看

子宮肌瘤是一種平滑肌瘤,約每3位女性就有1位患有;子宮肌瘤的輕症雖無大礙,但嚴重時也可能需要手術治療,甚至拿掉子宮。 照護子宮肌瘤需要同步調整飲食,才能避免症狀惡化;而且,遵照正確健康的飲食方式,也有助預防子宮肌瘤。究竟子宮肌瘤不能吃什麼?吃什麼才會變小?《Hello醫師》為您一次說明! 子宮肌瘤不能吃什麼?4大飲食禁忌要注意 飲食與內分泌關係密切,而現代人飲食常常過於精緻、高油、高糖,導致荷爾蒙分泌受到影響,而雌激素可能為刺激子宮長出肌瘤的因素之一。因此已經罹病的患者,更要注意避免攝取以下食物,以免子宮肌瘤持續惡化: 1.油炸食品 炸物因高溫容易讓食材質變,加上通常含丙烯醯胺及多環芳香烴等環境荷爾蒙,容易擾亂女性荷爾蒙的分泌。此外,炸物的反式脂肪、膽固醇皆會造成荷爾蒙失調,長期下來容易引發子宮肌瘤。 2.含糖飲食 高糖份攝取不只容易造成脂肪堆積和肥胖問題,也易誘發雌激素相關病症,加劇子宮肌瘤生成。 3.動物性荷爾蒙食物 含動物性荷爾蒙的食物如蝦卵、魚卵、蟹膏、蟹黃等,容易刺激刺激子宮肌瘤增生,患者應避免或適量攝取。 4.酒精 子宮肌瘤患者不建議飲酒,尤其本身患有肝病者,更應避免酒精,以免破壞肝臟的荷爾蒙調節機能,讓體內激素失衡。 子宮肌瘤吃什麼才可以變小?高纖、低糖飲食有幫助 子宮肌瘤患者的飲食建議以高纖、低脂、低糖為主,除可控制體重、遠離肥胖,也能讓內分泌機能維持穩定平衡。即便一般女性,也可藉由此種飲食方式達到體態均衡的效果。相關飲食建議如下: 抗氧化食物:常見的有花椰菜、青椒或是全穀類的小麥、糙米等,保護身體細胞不受自由基破壞。(註) 高鈣:牛奶、豆腐等食物富含鈣質,有助調養子宮,促進子宮細胞生長。 優質蛋白質:患者可選擇脂肪量較低的蛋白質如瘦肉或魚肉,幫助代謝穩定,調節身體機能,有助提升免疫力及肝臟代謝荷爾蒙。 各式蔬果:各類蔬果具有豐富多樣的植化素,有助於身體對抗發炎反應,並降低腫瘤生長的風險。 註:人體在進行氧化作用時會產生自由基(Free Radicals),具有化學性質,會與體內細胞產生化學反應。適量自由基對人體有益,當到細菌、病毒入侵時,能清除感染的細胞,但過量的自由基會使細胞中的蛋白質、脂質被破壞,加速老化且有致癌的可能性。 子宮肌瘤患者是否建議喝豆漿? 由於黃豆所含的大豆異黃酮(Isoflavones)是1種植物性雌激素,與人體內的雌激素結構類似,因此不少人擔心喝豆漿可能攝取過多雌激素,提高罹癌風險。(延伸閱讀:更年期女性喝豆漿致癌?破解雌激素迷思) 目前有諸多研究指出,大豆異黃酮有「雙向調節性」,意即在人體缺乏雌激素時,可作為雌激素的替代物;若雌激素過多,則可阻止多餘的雌激素於體內作用,其實適量攝取含大豆異黃酮的天然食物,例如每天1杯300cc的豆漿,對人體並不太會造成負面影響。 然而,若把豆漿當水喝,或是攝取大豆異黃酮的保健食品,則要小心過量大豆異黃酮攝取過量,導致雌激素上升的風險。因此,子宮肌瘤患者若要攝取大豆異黃酮萃取物,應先諮詢醫師。(推薦閱讀:喝豆漿可抗癌?大豆異黃酮助抗氧化) (圖片授權:達志影像)


子宮肌瘤與囊腫

巧克力囊腫原因?幾公分要開刀?搞懂巧克力囊腫症狀、治療及改善

現代女性工作、家庭兩頭燒,過多的壓力除了影響婦科健康,也連帶降低懷孕的機率;統計指出,正處孕齡的年輕女性有6~10%受巧克力囊腫所擾,因此若你有生育的打算,更應該對巧克力囊腫有進一步的了解。 《Hello醫師》為您介紹巧克力囊腫的原因、症狀、診斷及治療方法。 巧克力囊腫是什麼?形成原因說明 巧克力囊腫又稱子宮內膜異位瘤(Endometrioma),是經血逆流造成子宮內膜組織在卵巢生長的結果。每當月經來臨,異位的內膜組織也會產生經血並堆積於卵巢,長久下來便形成腫瘤。因其咖啡色、黏稠外表,而有巧克力囊腫之稱。 巧克力囊腫好發於有家族病史或未曾懷孕的女性,患者的卵巢及骨盆腔會長期處於慢性發炎的狀態,影響卵子的庫存量和品質,導致胚胎難以在子宮順利著床。 巧克力囊腫症狀 巧克力囊腫與子宮內膜異位的症狀大致相同,包含經痛、下腹痛等等,但仍有以下差異: 沒有症狀:受體質影響,部分巧克力囊腫患者並無任何症狀。 不孕:巧克力囊腫與不孕症有密切關聯,約25%不孕者患有子宮內膜異位症;若多次嘗試懷孕不成,建議就醫評估是否有子宮內膜異位症狀,盡早接受治療。 月經紊亂、經血量變多:囊腫會干擾卵巢的荷爾蒙分泌,導致月經失調。 腹圍變粗、觸摸腹部有異物:較大的巧克力囊腫會影響身形。病人可能會以為自己變胖或在觸摸腹部時有異物感。 此外,愈大的囊腫不僅會壓迫患者腹部,也可能因拉扯卵巢組織而引起疼痛甚至破裂,情況危急時需馬上開刀處理。 巧克力囊腫的診斷方法 巧克力囊腫的常見診斷方式有以下兩種: 內診:透過醫師以手觸診,確認骨盆腔內有無囊腫或其他異常表現。正常的卵巢大小為2~4公分,而囊腫則會將卵巢撐大。 超音波:不同類型的卵巢囊腫在超音波下會呈現不一樣的形態變化,醫師可藉超音波判斷卵巢囊腫的大小和種類。 巧克力囊腫以藥物治療優先 由於子宮內膜異位瘤是容易復發的疾病,因此目前的治療準則第一線以藥物治療為主。 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師表示,若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性,可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大;如使用黃體素藥物(Dienogest)可抑制子宮內膜異位組織生長,長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經,或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。 另外,還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑(GnRH-agonist)」的針劑,能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能,達到停經狀態,但也因雌激素降低會引發更年期的副作用,如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險,因此建議使用6個月後即應停藥。(延伸閱讀:更年期熱潮紅、盜汗、失眠!這樣做改善症狀) 巧克力囊腫開刀手術「後半年」是懷孕黃金期 若巧克力囊腫大於5公分或是藥物治療無效,且患者近期又有懷孕需求,則可考慮手術治療。目前多以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫,並同時處理沾黏現象。術後可能還需使用藥物預防復發。若患者有懷孕需求,在手術後半年為懷孕的黃金期,應好好把握受孕機會。 有些女性在備孕期因發現自己有巧克力囊腫,心情因此大受打擊,深怕卵巢功能下降而無法懷孕。其實巧克力囊腫和不孕不能畫上等號,雖然巧克力囊腫難免影響卵巢功能,但只要透過腹腔鏡手術將囊腫清理乾淨,術後患者的受孕能力基本上與一般人無異。 不過劉醫師也特別提醒,高齡婦女的卵巢因卵子庫存量較低,若未來考慮生育,是否因此要進行手術仍須審慎思考和評估,因為每次手術都是對卵巢功能的破壞,建議患者應諮詢醫師,根據醫師的專業評估,選擇最適合自己的治療方式。 巧克力囊腫運動、飲食改善重點一次看 預防勝於治療!該如何從日常生活中落實更健康的生活方式,降低罹患巧克力囊腫的風險?劉醫師給出以下4點建議: 減少環境荷爾蒙的暴露:避免以油炸或燒烤的方式烹調食物,並減少攝取高糖分、紅肉及加工肉製品。此外,魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品,以及由大豆異黃酮萃取的保養品也不宜使用或攝取過多;由於PM 2.5也含有環境荷爾蒙,因此建議PM 2.5含量高的時候避免外出活動,若要出門則應配戴口罩。 減少接觸塑化劑:減少購買如微波食品、手搖飲料或塑膠瓶裝飲料等,以塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料,建議可使用環保杯或環保餐盒,降低塑化劑溶出的疑慮。(推薦閱讀:寶特瓶重複用甘A賽?小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬) 規律運動及減重:肥胖者因體內雌激素濃度較高,罹患子宮內膜異位症的風險也較高。 改善生活型態:避免熬夜、飲酒過量與攝取過多咖啡因。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


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子宮內膜異位症症狀?子宮內膜異位的成因、藥物及開刀治療解析

子宮內膜異位症導致不孕的機率高達3成,令許多備孕媽媽聞「病」色變;究竟子宮內膜異位有何症狀?形成原因為何?該如何治療?《Hello醫師》一次為您說明! 子宮內膜異位症是什麼?形成原因說明 簡單來說,「子宮內膜異位症」就是本應長在子宮腔內的子宮內膜組織,跑到子宮以外的部位包括卵巢、骨盆腔等。若子宮內膜異位至卵巢內生長,即為所謂的「巧克力囊腫」;異位在子宮肌肉層中,則為「子宮肌腺症(Adenomyosis)」。 當女性在月經週期裡受荷爾蒙影響,子宮內膜會因而增厚,若卵子與精子成功結合,受精卵就會在子宮內膜著床、成為胚胎生長。若未受孕或著床失敗,子宮內膜就會以經血的型態排出體外。 經血本該由子宮頸從陰道排出,但也有少許會順著輸卵管逆流而上,流至腹腔與骨盆腔內,也就是所謂的「經血逆流」。所幸大部分的經血逆流可被身體吸收或排出,但有些人卻沒那麼順利,而逆流經血所含的子宮內膜細胞,就會在其附著處生長,形成「子宮內膜異位症」。 子宮內膜異位症的症狀 每次月經來潮,子宮內膜異位處的慢性發炎可能會讓經痛加劇,或衍伸出以下症狀: 經痛:可能於月經來潮前1~2週開始出現。約70%的女性曾有過經痛,經痛者的下腹部通常有下墜感,伴隨腰酸背痛、腹瀉、暈眩等症狀,甚至有極少數人可能因經痛而引發休克。 不孕:異位的內膜組織造成卵巢、輸卵管發炎以及沾黏,無法順利排出及輸送卵子,便可能導致不孕。統計發現有30~50%不孕症病人患有子宮內膜異位症。 性交後疼痛:約有25~40%的子宮內膜異位症病人,性交後會出現疼痛或有點狀出血的情形。 骨盆疼痛:內膜組織若在骨盆腔出現發炎或沾黏情形,則可能導致骨盆疼痛發生。大約有25%患者有此症狀。 除了骨盆疼痛以外,病灶若發生在膀胱,則可能會造成頻尿或經期排出血尿。如果你有經期異常疼痛或出血的症狀,建議就醫諮詢,由醫師判斷是否需進一步檢查。 子宮內膜異位症如何診斷? 子宮內膜異位患者的主訴通常是經痛或下腹痛,而醫師主要會透過下列方式診斷: 觸診:採直腸、陰道內診或腹部觸診。 超音波檢查:確認骨盆腔囊腫位置。 抽血檢查:檢驗Ca-125抗原濃度的數值。若組織受損或異常增生時,Ca-125的濃度就會增加。 腹腔鏡檢查:透過內視鏡直接檢查腹腔,能夠最清楚的觀察內膜異位的大小與形狀。 子宮內膜異位症會好嗎?開刀有哪些後遺症? 拜現代醫療發展之賜,子宮內膜異位並非絕症,只要病患配合治療並多多休息,仍有順利懷孕的機會。以下簡單介紹藥物和手術的治療原則。 藥物治療的重點在於抑制子宮內膜異位組織生長,並減少病人的痛楚。醫師可能會使用荷爾蒙口服藥或針劑,抑制子宮內膜異位組織生長,並且搭配非類固醇類消炎藥(NSAID)等止痛藥物減輕疼痛。 不過小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟補充,有些患者使用藥物治療效果不佳或無效,導致腫瘤持續長大,或是有懷孕需求,卻遲遲無法受孕,則應考慮採手術治療。 手術治療主要分為傳統開腹手術和內視鏡手術,由於內視鏡手術有著傷口小、復原快的優點,已經成為目前主流手術方式。醫師會透過內視鏡找出病灶,藉由挖除或電燒的方式移除內膜異位組織。 視病況的嚴重程度與患者需求,治療的方式也會有所差異,除了單純將內膜異位組織清除外,比如子宮有嚴重肌腺症的的患者,若無生育考量,可考慮切除子宮;有嚴重痛經的病患,則可視情況切除主管子宮痛覺的「薦前神經」或是「子宮薦椎韌帶」。 劉醫師也特別提醒,子宮內膜異位症在停經之前,受荷爾蒙刺激影響,復發機率約有10~30%,因此術後建議搭配藥物治療以預防復發。 總而言之,子宮內膜異位的治療方式繁多。醫生會根據患者症狀、年紀及生育需求選擇個人化的治療方式。若你懷疑自己有子宮內膜異位的症狀,請盡早就醫診斷,愈早發現,治療成功率愈高。(延伸閱讀:造成不孕症的5原因~透過3種食物改善) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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