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子宮肌瘤與囊腫

基礎知識

子宮肌瘤與囊腫

現代女性工作家庭兩頭燒,壓力爆表連帶影響婦科健康外,連想懷孕彷彿也成奢侈。繼《子宮內膜異位症好擔憂?積極診治好「孕」來》裡對子宮內膜異位的介紹,本文將探討常見的子宮內膜異位——巧克力囊腫(Chocolate cyst)對女性健康的影響。統計指出,正處孕齡的年輕女性有6~10%受巧克力囊腫所擾[1],導致懷孕成功率降低。若你有生育的打算,更應該對巧克力囊腫有進一步的了解。 巧克力囊腫是什麼? 巧克力囊腫又稱子宮內膜異位瘤(Endometrioma),是經血逆流造成子宮內膜組織在卵巢生長的結果。每當月經來臨,異位的內膜組織也會產生經血並堆積於卵巢,長久下來便形成腫瘤。因其咖啡色、黏稠外表,而有巧克力囊腫之稱。 巧克力囊腫好發於有家族病史或未曾懷孕的女性,患者的卵巢及骨盆腔會長期處於慢性發炎的狀態,影響卵子的庫存量和品質,導致胚胎難以在子宮順利著床。 巧克力囊腫症狀 巧克力囊腫與子宮內膜異位的症狀大致相同,包含經痛、下腹痛等等,但仍有以下差異: 沒有症狀:受體質影響,部分巧克力囊腫患者並無任何症狀。 不孕:巧克力囊腫與不孕症有密切關聯,約25%不孕者患有子宮內膜異位症;若多次嘗試懷孕不成,建議就醫評估是否有子宮內膜異位症狀,盡早接受治療。 月經紊亂、經血量變多:囊腫會干擾卵巢的荷爾蒙分泌,導致月經失調。 腹圍變粗、觸摸腹部有異物:較大的巧克力囊腫會影響身形。病人可能會以為自己變胖或在觸摸腹部時有異物感。 此外,愈大的囊腫不僅會壓迫患者腹部,也可能因拉扯卵巢組織而引起疼痛甚至破裂,情況危急時需馬上開刀處理。 巧克力囊腫的診斷方法 巧克力囊腫的常見診斷方式有以下兩種: 內診:透過醫師以手觸診,確認骨盆腔內有無囊腫或其他異常表現。正常的卵巢大小為2~4公分,而囊腫則會將卵巢撐大。 超音波:不同類型的卵巢囊腫在超音波下會呈現不一樣的形態變化,醫師可藉超音波判斷卵巢囊腫的大小和種類。 巧克力囊腫以藥物治療優先 由於子宮內膜異位瘤是容易復發的疾病,因此目前的治療準則第一線以藥物治療為主。 小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟醫師表示,若沒有症狀或是囊腫在5公分以下的女性,可使用荷爾蒙藥物來抑制囊腫擴大;如使用黃體素藥物(Dienogest)可抑制子宮內膜異位組織生長,長期服用約6~12個月能夠讓囊腫縮小並改善痛經,或是使用口服避孕藥抑制排卵及卵巢分泌雌激素。 另外,還有一種稱為「性腺激素釋放激素促進劑(GnRH-agonist)」的針劑,能夠抑制患者的腦下垂體性腺激素分泌功能,達到停經狀態,但也因雌激素降低會引發更年期的副作用,如失眠、熱潮紅、心悸、盜汗及骨質疏鬆等風險,因此建議使用6個月後即應停藥。(延伸閱讀:更年期熱潮紅、盜汗、失眠!這樣做改善症狀) 術後半年是懷孕黃金期 若巧克力囊腫大於5公分或是藥物治療無效,且患者近期又有懷孕需求,則可考慮手術治療。目前多以腹腔鏡手術清除巧克力囊腫,並同時處理沾黏現象。術後可能還需使用藥物預防復發。若患者有懷孕需求,在手術後半年為懷孕的黃金期,應好好把握受孕機會。 有些女性在備孕期因發現自己有巧克力囊腫,心情因此大受打擊,深怕卵巢功能下降而無法懷孕。其實巧克力囊腫和不孕不能畫上等號,雖然巧克力囊腫難免影響卵巢功能,但只要透過腹腔鏡手術將囊腫清理乾淨,術後患者的受孕能力基本上與一般人無異。 不過劉醫師也特別提醒,高齡婦女的卵巢因卵子庫存量較低,若未來考慮生育,是否因此要進行手術仍須審慎思考和評估,因為每次手術都是對卵巢功能的破壞,建議患者應諮詢醫師,根據醫師的專業評估,選擇最適合自己的治療方式。 預防巧克力囊腫 關鍵4招學起來 預防勝於治療!該如何從日常生活中落實更健康的生活方式,降低罹患巧克力囊腫的風險?劉醫師給出以下4點建議: 減少環境荷爾蒙的暴露:避免以油炸或燒烤的方式烹調食物,並減少攝取高糖分、紅肉及加工肉製品。此外,魚卵、蝦卵、蟹黃等富含動物性荷爾蒙的食品,以及由大豆異黃酮萃取的保養品也不宜使用或攝取過多;由於PM 2.5也含有環境荷爾蒙,因此建議PM 2.5含量高的時候避免外出活動,若要出門則應配戴口罩。 減少接觸塑化劑:減少購買如微波食品、手搖飲料或塑膠瓶裝飲料等,以塑膠容器盛裝或加熱的食物或飲料,建議可使用環保杯或環保餐盒,降低塑化劑溶出的疑慮。(推薦閱讀:寶特瓶重複用甘A賽?小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬) 規律運動及減重:肥胖者因體內雌激素濃度較高,罹患子宮內膜異位症的風險也較高。 改善生活型態:避免熬夜、飲酒過量與攝取過多咖啡因。

子宮肌瘤與囊腫類別 - 醫師專家

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