home

你在意的部分為?

close
資訊不正確
內容難懂
其他

子宮肌腺瘤≠子宮肌瘤!子宮肌腺症自我檢測看這5點

子宮肌腺瘤≠子宮肌瘤!子宮肌腺症自我檢測看這5點

經痛是許多女性每個月都得經歷的輪迴,止痛藥雖然能暫時緩解,但當疼痛感十分強烈、月經出血量又大增時,就應留意是否為子宮肌腺症(Adenomyosis,又稱子宮肌腺瘤、子宮肌腺症)前兆,有待進一步觀察。

究竟子宮肌腺症是否會影響懷孕,與「子宮肌瘤」有何關聯?又該從哪些徵兆進行自我檢測?《Hello醫師》邀請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟為你解惑。

子宮肌腺症是子宮內膜異位導致

當子宮內膜異位(Endometriosis)時,本該隨月經排出體外的內膜組織,可能因逆流而使子宮內膜細胞穿透至子宮肌肉層內,進而形成子宮肌腺症。

卡在肌肉層內的子宮內膜細胞將持續生長,每當經期來臨,異位的子宮內膜所形成的經血會淤積在子宮壁腺體中,久而久之造成子宮腫大後,正常子宮的肌肉纖維會遭到破壞,導致子宮無法收縮,而在生理期間造成血崩(經血過量)。

子宮肌腺瘤≠子宮肌瘤

經常被誤解為同樣病灶的子宮肌腺瘤和子宮肌瘤,其實兩者之間有極大差異,不應混為一談以免影響治療方向。

劉奕吟醫師解釋,由子宮內膜異位衍生的子宮肌腺瘤,主要因經血淤積肌肉層內,而導致子宮壁體積逐漸變厚、增大,形成瘤狀而得名;而子宮肌瘤則是因子宮肌肉層內的細胞發生突變,而慢慢生長的一種良性肌肉瘤,雖然致癌程度較低,但建議仍需定期追蹤檢查。

不論是哪種婦科疾病,都應隨時注意身體,有任何症狀都應及早就醫。

子宮肌腺症成因

腫大的子宮壁不僅會壓迫子宮,也會影響到膀胱、大腸、骨盆肌肉的功能,導致頻尿便祕等併發症。由於40~50歲的熟齡女性是子宮肌腺症的高風險群,劉奕吟醫師建議,若有出現以下症狀,請盡快就醫檢查:

  • 經痛適逢生理期時,子宮內膜會剝落形成經血,若經血無法排出,就會造成劇烈的經痛,大約有25%的病患會出現這問題。
  • 子宮腫大:淤積在子宮肌肉層內的經血,會逐漸壓迫,導致子宮腫大,患者可能會觸摸到下腹硬塊。
  • 經血過多:子宮腫大到一定程度後,子宮的肌肉纖維就會受損,影響子宮的收縮機能而造成經血過多、經期延長或是異常出血。估計約有60%的病患有此症狀。
  • 骨盆腔疼痛:子宮腫大後會壓迫到骨盆肌肉、膀胱,導致疼痛。
  • 性行為時疼痛:骨盆腔被壓迫到或有發生沾黏時,性行為期間會感到疼痛。
子宮肌腺症可能加劇經痛
子宮肌腺症可能加劇經痛與經血量,或導致骨盆腔於行房時產生疼痛。

子宮肌腺症可能導致不孕

根據行政院於2021年6月發佈的最新統計報告中顯示,台灣婦女生育第一胎的平均年齡已延後至31.09歲,普遍晚生、高齡產婦上升的趨勢也讓女性們不禁擔心,各類婦科疾病如子宮肌腺症,是否將容易導致不孕?

劉奕吟醫師表示,根據統計,約有22%的不孕症患者罹患子宮肌腺症,而子宮肌腺症患者因子宮壁肥厚、纖維化以及發炎反應,若壓迫至子宮腔,就會影響到胚胎運輸及胚胎著床。

另外,嚴重的子宮肌腺症常合併其他子宮內膜異位症的問題,導致骨盆腔及輸卵管沾黏,也不利於受孕。

子宮肌腺症患者腫瘤指數可能升高

一般而言,醫師會透過超音波掃描來診斷子宮肌腺症,多數子宮肌腺症患者的主訴為經痛或經血過多,而為了排除其他婦科疾病的可能,醫師可能還需要透過內診或搭配CA-125腫瘤指數做進一步判斷。

劉奕吟醫師表示:「子宮肌腺症或是有子宮內膜異位症的患者,其CA-125經常會有升高的現象,不過即便CA-125未升高也並不代表正常,仍須搭配其它檢測才能做出正確的診斷。」

子宮肌腺症治療方式

子宮肌腺症的治療方式可分為藥物治療以及手術治療,以下列出各藥物與手術的作用與適用時機:

藥物

  • 口服避孕藥:針對症狀輕微的患者,可以緩解經痛和血崩症狀。
  • 佑汝(Gestrin):一種口服類固醇荷爾蒙藥物,可以改善痛經及出量,但可能會有油脂分泌過多及熱潮紅症狀。
  • 柳菩林(Leuplin):為注射型藥物,可以從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌,造成假性停經現象。副作用可能引發更年期症狀,大多使用6個月後停藥。
  • 黃體素:服用期間月經會停止,避免經痛或過多經血排出。然而患者可能因副作用而出現憂鬱、嘔吐等症狀。
  • 療得高(Ladogal):為類雄性素藥物,可抑制腦下垂體釋放和合成濾泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH),改善痛經並使病灶縮小,但這種藥物會刺激男性荷爾蒙,長期服用可能會出現聲音變低、長鬍子,因副作用較明顯,目前臨床上較少使用。
  • 蜜蕊娜子宮內黃體素投藥:將緩釋型黃體素包覆於蜜蕊娜子宮內避孕器放入子宮腔,可直接作用子宮上,使內膜變薄並改善經血量多及痛經症狀,也能減少藥物經肝臟代謝的影響;缺點是在剛開始使用的3~6個月中,會有持續性小量出血的副作用,若是經血量多可能將避孕器沖出。密蕊娜放置後可以使用5年,適用於無生育需求或是接近停經之患者。

手術

  • 傳統開腹手術:適用於病灶面積較大,或是還有懷孕計畫的病患。雖然傳統開腹手術的傷口較大,但也給了醫師較大的操作和活動空間,有利摘除難以看見的腫瘤,不僅切除的完整度較好,縫合也較為縝密,減少懷孕發生子宮破裂的機率。
  • 腹腔鏡手術:適合小範圍的子宮肌腺症的治療,醫師會在肚臍下方開數個小口,讓腹腔鏡能夠進入患處,並將病灶直接切除。此方法傷口較小、術後復原時間較短。
  • 海扶刀手術(HIFU):利用聚焦超音波而產生高熱,以便消融子宮肌腺瘤,使病灶縮小,改善症狀。此手術不需開刀進入腹腔,不會產生傷口也無需全身麻醉,因此患者的術後恢復期較短。

劉奕吟醫師表示,經過上述的手術後,可合併使用GnRHa(GnRH analogs)性腺荷爾蒙刺激素類似劑或是在子宮內裝置避孕器,降低子宮肌腺症的復發風險。

不過劉醫師也坦言:「若症狀太過嚴重,還是必須切除整個子宮才能根除子宮肌腺症。」

(圖片授權:達志影像)

排卵期計算機

排卵期計算機

計算排卵期可得知最容易受孕的黃金時間,提高受孕成功率;想避孕的人雖然也會以非排卵期來推算安全期,但有其風險。

排卵期計算機

計算排卵期可得知最容易受孕的黃金時間,提高受孕成功率;想避孕的人雖然也會以非排卵期來推算安全期,但有其風險。

排卵期計算機

月經週期

28

月經持續時間

7

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

1. 子宮的隱形殺手—子宮腺肌症(中山醫學大學附設醫院)

http://web.csh.org.tw/web/222010/?p=1806

Accessed August 9, 2021

2. 經痛、經血多:談子宮肌瘤與子宮腺肌症(台中榮民總醫院)

https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=20720534-8856-49a1-8e08-1b78a05562fb&UnitID=4fd9886a-0bb7-45de-ba74-6b5de28f1cd4&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e7&UnitDefaultTemplate=1

Accessed August 9, 2021

3. 認識子宮腺肌症(光田綜合醫院)

http://www.ktgh.com.tw/HygieneArticle_look.asp?NewsID=206&QKeyWord=

Accessed August 9, 2021

4. 不是【子宮肌瘤】而是【子宮肌腺瘤(症)】(中臺科技大學)

http://stuaff.w4.ctust.edu.tw/ezfiles/5/1005/img/119/383331460.pdf

Accessed August 9, 2021

5. 腺肌症引發女性不孕的原因(安和醫療)

https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/RowViewDetail?WebRowsID=c97c19db-e7c0-4feb-9abd-6963a72125d3&UnitID=70ce9c79-961c-4181-be78-c081dcbe4bc6&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e7&UnitDefaultTemplate=1

Accessed September 14, 2021

6. 什麼是子宮腺肌症?(國軍台中總醫院)

https://803.mnd.gov.tw/place/hnews1/%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%98%AF%E5%AD%90%E5%AE%AE%E8%85%BA%E8%82%8C%E7%97%87/

Accessed September 15, 2021

作者頭像badge
文:文子齊, 最後更新於2 週前
醫學審稿:劉奕吟醫師