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認識膀胱炎:原因、症狀、治療、檢查、預防

膀胱炎的原因與症狀|膀胱炎的高危險群|膀胱炎的檢查|膀胱炎的治療|預防膀胱炎
認識膀胱炎:原因、症狀、治療、檢查、預防

許多女性可能都經歷過這樣的問題,明明覺得尿急衝到廁所,但是卻尿不太出來,可能只滴了幾滴尿、有強烈的不舒服或痛感、甚至擦拭的時候還看到血絲或血尿,你很可能是得了膀胱炎(Cystitis)、尿道炎等其他泌尿道感染(Urinary Tract Infection,簡稱 UTI)。當細菌從尿道上行到膀胱,就可能導致膀胱炎。本文將介紹膀胱炎的症狀、原因、治療和預防方法。

膀胱炎的原因與症狀

常見的膀胱炎有四種,以下介紹各類膀胱炎的原因與症狀。

單純性膀胱炎

此為最常見的泌尿系統感染疾病,九成為大腸桿菌感染,幾乎每位婦女一生中都會經歷至少一次單純性膀胱炎。典型的症狀即是頻尿、尿急,尿量不多卻一直跑廁所。尿尿時會有燒灼感,甚至會痛。壓迫下腹部膀胱的位置,會有不舒服或疼痛的感覺。有些人較嚴重會有血尿的狀況。

復發性膀胱炎

也就是膀胱癌的復發,大約八成的原因是新的一次細菌感染。復發性膀胱炎如果是原來的細菌,一般在藥物治療停止後四到七天,即會有頻尿等症狀出現。如果相隔達一個月以上才有症狀發生,就可能是新的一次感染。復發性膀胱炎經常需要長期治療,一般為兩到六週,最長可能會給予六個月低劑量的抗生素。如果仍無法痊癒,可能需要進一步做靜脈腎臟攝影、膀胱鏡檢查或膀胱機能檢查。

蜜月型膀胱炎

蜜月膀胱炎指的是女性因性行為頻繁,導致細菌經由尿道上行感染到膀胱而引起的急性膀胱炎。這是因為陰莖陰道中進出時,會不斷推擠到女性的尿道,將陰道及肛門附近本來就存在的細菌推擠到膀胱裡。因此,本質上和一般的膀胱炎一樣,只要女性因為性行為而感染的膀胱炎,都可以這樣稱呼。蜜月膀胱炎的主要症狀是在性行為後幾個小時內,開始覺得小便有灼熱感、尿道刺痛、尿液帶血、下腹疼痛、尿量少且頻尿;嚴重可能會覺得膀胱、尿道像刀子在割。(同場加映:蜜月症候群太激情!這樣做避免蜜月膀胱炎、蜜月麻痺

急性膀胱炎

急性膀胱炎主因是細菌侵入膀胱裡面,並且造成膀胱紅腫熱痛的一種急性發炎反應。除了會產生頻尿、急尿、排尿疼痛外,腰痠、下腹疼痛、血尿、尿尿灼熱感也都是常見的症狀,有時發炎會導致患者有發冷、畏寒的狀況發生。

膀胱炎種類

膀胱炎的高危險群

急性膀胱發炎通常在婦女較常見,男性病人較少,老年人也是高危險群,以下列出特別容易感染膀胱炎的族群:

  • 女性:女生發生膀胱炎的機會比男生高很多。主要是因為女生尿道比男生短,尿道口離陰道口及肛門口也很接近,所以,容易因性行為或衛生習慣不佳,導致細菌經由尿道口進入而感染泌尿道。另外,女生因生理構造的關係,如廁行為不如男生方便,所以比較容易有憋尿的行為,也容易造成感染。
  • 攝護腺肥大的男性攝護腺肥大會妨礙膀胱尿液的排空,因而增加膀胱炎發生的機會。
  • 停經後的婦女:停經後,因雌激素分泌減少,尿道粘膜變薄,對細菌的抵抗力變差,膀胱發炎的機會因而增加。
  • 尿路結石尿路結石和泌尿道感染常相互為因果關係。有尿路結石的人因尿液排出不順,容易導致尿路發炎;而經常泌尿道感染的人,也容易產生尿路結石。
  • 長期使用導尿管的病患:導尿管是置於尿道和膀胱中的異物,因此會增加膀胱發炎的機會。
  • 免疫功能降低者血糖控制不佳的糖尿病病人是最常見的原因,但其他如愛滋病(AIDS),癌症(Cancer)等病人也可能有免疫功能降低的狀況。(同場加映:女性泌尿道感染原因多!憋尿、性行為等風險要小心

膀胱炎的檢查

膀胱炎除了靠症狀判斷,醫師也可能要求病患做檢查。

  • 尿液分析:檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。
  • 尿液培養:確認細菌種類,最常見為大腸桿菌。
  • 血液培養:在上泌尿道感染時才有可能是陽性,代表有菌血症(Bacteremia)
  • 血液血清:檢查發炎指數。
  • 腎臟超音波:評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。
  • 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層等高階檢查:檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常,對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。

膀胱炎的治療

急性膀胱發炎最好的治療方法,就是大量的喝水,並且趕緊就醫,使用抗生素治療。但如果症狀嚴重一些,醫師也可能配合採取其他治療方式:

  • 藥物治療:一般使用廣效性抗生素,依尿液及血液培養菌種結果調整藥物。
  • 手術治療:重複性感染且對抗生素有抗藥性,或其感染源為尿液逆流或阻塞時,則必須採外科手術治療 ,如腎切除術、腎盂截石術、輸尿管改道術、輸尿管成形術等。

泌尿道感染分為下泌尿道感染及上泌尿道感染,下泌尿道感染包含膀胱炎或尿道炎,上泌尿道感染則是腎盂腎炎(Acute Pyelonephritis)。單純性下泌尿道感染的病患使用口服抗生素約三到七天即可,治療時間長短依病人的症狀嚴重程度而有所不同;但上泌尿道感染且有全身症狀的病人,需要靜脈注射抗生素,直到退燒後再改為口服抗生素治療。

預防膀胱炎

除了治療,平時也要保持均衡的飲食,和維持良好的生活習慣,以下幾點注意事項告訴你!

  • 每天至少喝兩到三公升的水,可以增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量。
  • 憋尿會讓入侵的感染源有機會繁衍滋生,進而刺激膀胱壁,所以請避免憋尿。
  • 女性性行為後應該盡快排尿,以排除可能進入泌尿道的細菌。
  • 養成良好的衛生習慣。
  • 經期的衛生保養:女性在經期應勤加更換衛生棉,並著寬鬆舒爽的棉質褲,避免因為局部通風不良而滋生細菌。
  • 均衡飲食,獲取足夠的熱量與營養。
  • 酸化尿液,也就是讓尿液變酸可以抑制細菌滋長,預防尿道感染,幫助尿液變酸的食物如肉類、葡萄或是蔓越莓等酸性食物。
  • 避免菸酒、酸辣等刺激性食物。
  • 膀胱炎治療期間,和伴侶協調不要愛愛。
  • 適度休息、充分睡眠,以增加抵抗力的方法。
  • 按時服藥:就算症狀減輕,不要自行增減或停用藥,以預防再復發。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

泌尿外科醫學知識(奇美醫院). https://www.chimei.org.tw/main/cmh_department/57530/7530/gu5.htm Accessed January 8, 2021

膀胱炎自我照顧須知(嘉義基督教醫院)

http://www.cych.org.tw/cychWeb/cych3/ad/files/2018123K003%E8%86%80%E8%83%B1%E7%82%8E%E8%87%AA%E6%88%91%E7%85%A7%E9%A1%A7%E9%A0%88%E7%9F%A5-9D-2017-06-09.pdf Accessed January 8, 2021

泌尿道感染(台北醫學大學附設醫院)

https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/048%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93.pdf Accessed January 8, 2021

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文:徐佳蓁, 最後更新於09/03/2021
醫學審稿:吳振宇醫師