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認識泌尿系統:功能構造與常見泌尿疾病

認識泌尿系統:功能構造與常見泌尿疾病

泌尿系統的定義

泌尿系統的涵蓋範圍或許比你想得廣,當聽到「泌尿系統」,可別覺得只有膀胱和尿道,事實上,還包括了腎臟、輸尿管等器官。泌尿器官主要負責將體內的多餘水分與代謝廢物排出體外,另外還扮演平衡人體電解質、造血、骨質代謝、內分泌調節、血壓控制等角色。

泌尿系統的構造

泌尿系統包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、內外兩道括約肌、尿道。在分類上,泌尿系統又分成上泌尿道的腎臟和輸尿管,以及下泌尿道的膀胱和尿道。

腎臟

腎臟的外觀與蠶豆相似,位於脊椎兩側,左右各1個,可製造尿液及紅血球生成素(Erythropoietin,簡稱 EPO)。腎臟外圍有脂肪層保護,每顆腎臟約有100萬個過濾單位,稱為腎元,由1個腎絲球(球狀的微血管團,負責過濾)和1條迂迴曲折的腎小管(負責再吸收、分泌及運送形成的尿液)所組成。

輸尿管

輸送尿液至膀胱的管子稱作輸尿管,長約25公分;尿液匯集在腎臟的腎盂後,便通過輸尿管流向膀胱。輸尿管壁的平滑肌(不隨意肌)會蠕動,將尿液往下推送,每10~15秒就有一小段尿液進入膀胱。膀胱和輸尿管之間有防止尿液逆流的功能,所以尿液進入膀胱後不會流回輸尿管。

膀胱

主要功能為儲存尿液。(推薦閱讀:認識膀胱:位置、構造、功能、保養照顧

尿道

尿道自膀胱底直通體外,尿液由此排出體外,女性尿道約長8公分,男性尿道約長20公分。

泌尿系統構造圖

泌尿系統的功能

泌尿系統負責尿液的產生、運送、儲存與排泄。(推薦閱讀:尿尿完看一下!10 種尿液顏色狀況看健康

人體內的腎臟負責製造尿液,再經由腎盂收縮將尿液擠進輸尿管,輸尿管蠕動後便會將尿液排入膀胱內。

膀胱的主要功能之一就是儲存尿液,可以裝下300~500毫升的尿液,膀胱壁的適應力極佳,容易被拉長也容易復原,且膀胱的壓力不會隨儲尿體積直線上升,可以保持在10毫升水柱的低壓力。膀胱的另一功能是排尿,排尿時,尿道擴約肌會放鬆,加上膀胱的連續收縮,以每秒20毫升左右的速度將尿液完全排出。

尿道擴約肌負責確保蓄尿階段不會漏尿,當膀胱裡尿液很多壓力上升,或者咳嗽、運動、腹部用力壓迫膀胱時,尿道擴約肌會適時的收縮以防止尿液滲漏。(延伸閱讀:尿失禁的治療與預防:凱格爾運動練骨盆底肌

排尿系統的功能

排尿系統主要有兩大功能,一是儲存尿液,二是排空尿液。尿液的儲存最主要依賴膀胱良好的穩定性及適應性;尿液的排空則需要1個完全通暢的尿道,以及膀胱逼尿肌有力的收縮,才能在儲尿階段把尿液儲存在膀胱裡面,然後在能上廁所的地方把尿液排空。

排尿是個複雜的生理動作,由大腦到膀胱的任何中樞神經與周邊神經的病變,都可能會影響膀胱的排尿動作。整個過程牽扯到副交感神經、交感神經和體神經等3大神經系統一起支配下的尿路系統。

副交感神經負責支配膀胱收縮;交感神經則是加入骨盆神經叢,支配膀胱頸及內括約肌;體神經支配尿道外括約肌及骨盆底肌肉群,負責尿道外括約肌及周遭連動肌群的收縮與放鬆。

泌尿系統的疾病

泌尿道感染雖大多不致命,但卻影響個人社交活動及全家人生活品質,常見的泌尿系統的疾病包含:

尿液檢查有助了解泌尿系統有無異常

泌尿系統的初步檢驗

1. 測餘尿

觀察、評估解尿是否乾淨。

2. 泌尿系統超音波

觀察腎臟有無水腎、結石、膀胱結石情形。

3. 腹部 X 光

檢查腎臟、輸尿管、膀胱內是否有結石,也可以察看骨骼結構及腸氣分布。

4. 抽血檢驗

可檢查腎功能、攝護腺特異抗原、白血球、發炎指數等。

5. 尿液檢驗

可檢查尿潛血、尿蛋白、發炎細胞、紅血球等。(推薦閱讀:驗尿:原因、流程、前後須知、尿液檢查結果

泌尿系統的進階檢查

1. 尿路動力學檢查

檢查膀胱的壓力及尿道括約肌收縮的情形。

2. 腎臟核醫顯影

可得知兩側腎臟各別之功能,並觀察有無阻塞性腎病變。

3. 24 小時尿液收集

檢查腎臟代謝是否正常。

4. 靜脈注射腎盂照影(Intravenous Pyelography,簡稱 IVP

觀察腎盂、腎臟、輸尿管的形狀、評估腎臟過濾功能、有無腎臟及輸尿管結石情形。

5. 膀胱尿道攝影

觀察膀胱及輸尿管有無逆流情形、膀胱之外形及尿道有無阻塞。

6. 膀胱鏡檢查

檢查是否有膀胱病變,如結石、膀胱癌等。

7. 電腦斷層或核磁共振

進一步檢查泌尿系統結構及其周遭部位可能的變化。

泌尿道感染的高風險族群

泌尿道感染可說是泌尿系統最常見的疾病之一,在門診的病患中,約有 20~25% 的病例是泌尿道感染。女性病患常見的泌尿道感染是膀胱炎;男性病患則主要是攝護腺炎或附睪炎。(推薦閱讀:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀

有些人因為工作不能隨時上廁所、習慣憋尿等,都是泌尿道感染的高危險群,例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工人等。除了工作因素,其他泌尿道感染的高風險族群如下:

蔓越莓有助降低尿道感染,促進泌尿系統健康

有益泌尿系統的營養補充品

要預防泌尿系統感染及結石形成,最重要的方式是攝取足量的水分,除了因腎臟或心臟病需要限制水分攝取量的患者外,一般建議每日尿量應達到1,500毫升左右。

此外,可以藉由保健食品或輔助藥物的療效,來預防泌尿系統疾病的復發,常見的營養補充品有以下3種:

蔓越莓

蔓越莓的果汁、果乾、萃取物製成之錠劑、細粒包、膠囊等等,都被廣泛的用來預防泌尿道感染。但糖尿病患者,或是需要尿管留置、神經性膀胱等泌尿道感染的高危險族群並不適合。

維生素C

維生素C能有效減少人體內的細菌量,例如大腸桿菌、綠膿桿菌和葡萄球菌。(延伸閱讀:維生素C、鉀助降血糖?認識糖尿病營養補充品

益生菌

益生菌可以維持腸道內菌叢生態和正常酸鹼值,提升免疫力,預防感染。(延伸閱讀:膳食纖維護腸道~補充β-葡聚醣好處多

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(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

常見的泌尿問題(三軍總醫院). https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/contents/102337/6_health_learning31.pdf  Accessed November 11, 2020.

泌尿系統構造.  http://www1.pu.edu.tw/~s1060385/project2/six/6-3.html  Accessed November 11, 2020.

泌尿道感染保健手冊.  https://www.syh.mohw.gov.tw/public/hygiene/98899d5b3ec09d2c8c933775d658bfce.pdf  Accessed November 11, 2020.

如何達成正常的排尿(台灣尿失禁防治協會). http://www.tcs.org.tw/community/pdf/005/02.pdf  Accessed November 11, 2020.

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文:徐佳蓁, 最後更新於08/02/2022
醫學審稿:吳振宇醫師