膀胱炎、膀胱痛？6大膀胱疾病的症狀、檢查、治療一次懂

膀胱是一個儲存尿液的器官，位於下腹部的骨盆腔內，銜接由腎臟流下來的尿液，一旦到達臨界點便會刺激大腦產生尿意以便將尿液排出。一般來說， 膀胱内的尿量達150毫升時即有尿意，平均最多可存至約400毫升的尿液。膀胱有哪些疾病？症狀為何？哪些族群會有較高的風險得膀胱疾病？以下為你一一解說。

膀胱痛、無力？常見膀胱疾病一次看

如果膀胱功能出現異常，你可能會有尿失禁、尿不乾淨、頻尿等問題，進而衍生出膀胱疾病，例如：

• 膀胱癌
• 膀胱炎
• 急性膀胱炎
• 蜜月性膀胱炎
• 間質性膀胱炎
• 神經性膀胱功能異常
• 膀胱結石
• 尿失禁
• 膀胱過動症（延伸閱讀：膀胱過動症自我檢查）

膀胱疾病的症狀

以下介紹6種常見膀胱疾病的症狀，其中最嚴重的是膀胱癌，較常發生的則是膀胱炎。

1. 膀胱癌

膀胱癌症狀

早期的膀胱癌大多是無症狀，最常見的症狀為無痛性血尿，部分病人會有以下症狀：

• 血尿
• 頻尿
• 排尿疼痛 （推薦閱讀：女性泌尿道感染原因多！憋尿、性行為等風險要小心）
• 尿急
• 會陰或腹股溝蹊酸痛
• 不明原因體重減輕
• 貧血（延伸閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質）

膀胱癌的高風險族群

• 抽菸、吸二手菸。
• 長時間暴露於某些化學染劑、皮革、橡膠、染色原料（如染髮）的環境下。
• 膀胱反覆的感染，尤其是某種寄生蟲，如血絲蟲病。
• 過去曾罹患膀胱癌。
• 有長期性的膀胱問題，如結石及感染。
• 烏腳病流行區，因為砷會污染水源。
• 常吃醃漬、發酵、碳烤等食物。

2. 膀胱結石

膀胱結石症狀

• 解尿疼痛
• 血尿
• 頻尿
• 感染
• 發燒

膀胱結石的高風險族群

• 男性比女性較容易產生結石。
• 結石盛行率會因種族而有高低之分，依序是白種人、西班牙裔、亞洲、非洲、美國黑人。
• 主要發生在30到50歲，很少發生在20歲以下。
• 在比較熱、乾旱、乾燥的區域，結石盛行率比較高。
• 工作暴露在比較熱的環境，或是會缺水的環境，也會增加結石的機會。
• 體重較重的人有較高的機會產生結石。
• 有結石家族史，罹患結石的機會增加3倍。

3. 膀胱炎

膀胱炎的症狀

急性膀胱炎是細菌侵入到膀胱裡面，並且造成膀胱紅腫熱痛的發炎現象，症狀包含：

• 解尿痛或灼熱感
• 頻尿
• 急尿但尿不多
• 排尿後出血
• 下腹疼痛

膀胱炎的高風險族群

男女老少都可能發生膀胱炎，但還是有較高風險的族群，如：

• 女性
• 攝護腺肥大的男性（延伸閱讀：攝護腺肥大怎麼辦？攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS）
• 停經後的婦女
• 尿路結石患者
• 長期使用導尿管者
• 免疫功能降低者

4. 間質性膀胱炎

不同於膀胱炎，間質性膀胱炎是發生原因不明的膀胱炎，並非細菌感染。症狀與膀胱炎相仿，包含：

• 急尿
• 頻尿
• 夜尿
• 下腹痛
• 排尿困難

間質性膀胱炎的高風險族群

間質性膀胱炎會侵襲任何年齡、種族或性別的族群，然而女性最為常見。

5. 神經性膀胱

神經性膀胱可分為兩大類，症狀為

• 痙攣性的神經性膀胱：膀胱容量變小，且膀胱內長時間處於高壓狀態，或造成逆流對腎臟造成傷害。
• 鬆弛性的神經性膀胱：膀胱肌肉失去收縮力，膀胱肌肉無力，膀胱脹得很大卻解不出尿，或是造成滿溢性尿失禁。

神經性膀胱的高風險族群

幾乎所有神經系統的病變都可以影響膀胱功能。另外，不良的排尿習慣、器官老化、發炎或焦慮等因素，會造成神經機能退化，也會影響膀胱功能，造成神經性膀胱。

6. 膀胱過動症

膀胱過動症的症狀有以下4種：

• 頻尿：白天排尿8次以上。
• 尿急：突發性的強烈尿意。
• 夜尿：半夜排尿2次以上。
• 急迫性失禁：尿急時來不及上洗手間而漏尿。

膀胱過動症的高風險族群

• 女性略高於男性
• 隨著年齡的增加，罹患率也跟著提高。

了解膀胱的疾病症狀後，我們進一步認識該如何預防膀胱疾病，以及膀胱疾病的診斷和治療。

7. 如何診斷膀胱疾病

膀胱疾病多半與日常生活習慣、飲食、飲水習慣，或是憋尿、頻尿、便秘等原因息息相關。（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單）

頻尿或夜尿症狀的診斷，除了臨床症狀詢問外，一定要做尿液檢查，看看尿中糖分比重高不高、濃縮功能好不好、是否有發炎或潛血。

另外，也可能藉由驗血，來看看有沒有腎功能異常；進一步可以借由膀胱功能檢查，來判斷是否有膀胱不穩定的現象、逼尿肌反射是否正常、排尿品質是否良好等。

也可以用超音波來觀察是否有餘尿及尿液可否解乾淨等問題。不同的膀胱疾病也有相對應不同的檢查及診斷方式，以下為你一一介紹。

1. 膀胱癌

醫師會視病患的症狀而採用不同的檢測方法，大約分為以下幾種：

• 尿液檢查
• 靜脈注射尿路系統檢查
• 膀胱鏡檢查
• 超音波
• 電腦斷層攝影
• 核磁共振檢查
• 核子醫學檢查

2. 膀胱結石

• 尿液分析
• 超音波
• 放射科X光攝影
• 膀胱鏡檢查

3. 膀胱炎

除了依靠症狀診斷，醫師也可能參考檢查結果來診斷，診斷方式有：

• 尿液分析
• 細菌培養

4. 間質性膀胱炎

• 膀胱水擴張術
• 膀胱鏡檢查併內視鏡切片

5. 神經性膀胱

• 尿液檢查
• 尿路動力學檢查：膀胱功能檢查、括約肌肌電圖、尿流速檢查等
• 腎臟超音波

6. 膀胱過動症

醫師會因為病人的症狀不同而採取不同的檢查，確認是否有其他可能造成這些症狀的疾病，這些檢查包含：

• 詳細病史、排尿日誌、理學檢查
• 神經學檢查
• 驗尿和尿液細菌培養
• 腎臟超音波
• 膀胱超音波
• 男性前列腺超音波
• X光檢查
• 膀胱鏡檢查
• 尿路動力學檢查

治療膀胱疾病

找到了主因後，才可以對症治療，一般膀胱疾病的治療分為藥物治療、導尿訓練、心理建設。

1. 膀胱癌治療

膀胱癌的治療依據分期，分成以下方法：

• 零期或原位癌：經尿道內視鏡切除手術或電燒，通常需合併膀胱內藥物灌注。
• 第一期：經尿道內視鏡切除手術、電燒，或雷射燒灼。
• 第二期：若經尿道切除術後，癌細胞分化良好，則可採追蹤治療。在此階段，肌肉層因為受到侵犯，而導致癌細胞切除不完全，一般而言與第三期的治療方法相仿；僅有少數癌細胞分化良好病例或身體虛弱患者，可採追蹤治療。
• 第三期：放射線治療、化學藥物治療、手術治療、合併使用各種方法。手術治療則以膀胱切除，然後再以一段大腸或小腸來取代膀胱。
• 第四期：放射線治療或化學藥物治療，免疫治療為近幾年新發展出治療晚期膀胱癌之新希望。（同場加映：癌症治療簡介）

（延伸閱讀：前列腺疾病手術：風險、過程、術前、術後須知）

2. 膀胱炎治療

治療膀胱發炎最好的方法就是就醫使用抗生素治療，並且大量的喝水。抗生素治療一定要按醫囑服用藥物3~7天，並且門診複檢。此外，病人的生活和飲食習慣也要調整：多喝水、少憋尿、多吃水果，讓排便順暢等。

3. 膀胱結石治療

膀胱結石屬於尿路結石的一種，治療膀胱結石必須遵循：取出結石、矯正形成結石的因素，這兩個原則，治療方式包含：

4. 間質性膀胱炎治療

間質性膀胱炎的治療方式以藥物治療為主：

• 口服藥物治療：如止痛藥、膀胱過動症藥物或三環抗憂鬱劑等。
• 膀胱內藥物灌注：如二甲基硫酸（Dimethyl sulfoxide，簡稱 DMSO）膀胱灌藥、玻尿酸膀胱灌藥。
• 飲食及生活習慣的調整。

間質性膀胱炎目前還無法根治，病患需要作好與它長期共處的心理準備，不能因病情經治療後好轉而中斷治療，應定期追蹤，以免造成復發後的治療困難。

5. 神經性膀胱治療

神經性膀胱的治療目的在於維護膀胱和腎臟的功能，避免發生泌尿道感染等併發症，主要治療方式分成四種：

• 藥物治療
• 排尿訓練
• 間歇性自我導尿或尿管留置
• 手術：如膀胱擴大術、尿道括約肌切開術、脊髓神經根切斷術等。

6. 膀胱過動症治療

膀胱過動症分成3大治療方法：

• 行為治療
• 藥物治療
• 手術治療：膀胱擴張術、去神經術或膀胱加大術等。

預防膀胱疾病

預防勝於治療，若是平時已有做好預防工作，就可以有效減少膀胱疾病的發生，以下是你可以做的：

• 定期健康檢查。
• 多喝水，每日至少2~3公升，以增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量。
• 不要憋尿。憋尿會使入侵的感染源伺機繁衍滋生、刺激膀胱壁。
• 經期的衛生保養，女性在經期應勤加更換衛生棉，並穿著寬鬆舒爽的棉質褲，避免因局部通風不良，導致細菌滋生。
• 均衡飲食。
• 避免菸、酒、咖啡、碳酸飲料，以及酸辣等刺激性食物，以免刺激膀胱。
• 泌尿道感染治療期間，應避免房事。
• 適度的休息與充分的睡眠，過度勞累或睡眠不足會使人抵抗力下降。

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（圖片授權：達志影像）