認識膀胱疾病:種類症狀及診斷治療

醫學審稿: | 文:

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更新日期: 2020-12-28 . 閱讀時間 : 7 分鐘
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膀胱位於下腹部的骨盆腔內,是一個儲存尿液的器官,上面銜接由腎臟流下來的尿液,像水庫一樣,到達一個臨界點便會讓大腦發出命令來排尿。一般來說, 膀胱内的尿量達 150 毫升時即有尿意,平均最多可存至約 400 毫升的尿液。膀胱有哪些疾病?症狀為何?哪些族群會有較高的風險得膀胱疾病?以下為你一一解說。

膀胱疾病的種類

如果膀胱功能出現異常,你可能會有尿失禁、尿不乾淨、頻尿等問題,進而衍生出膀胱疾病,例如:

  • 膀胱癌
  • 膀胱炎
  • 急性膀胱炎
  • 蜜月性膀胱炎
  • 間質性膀胱炎
  • 神經性膀胱功能異常
  • 膀胱結石
  • 尿失禁
  • 膀胱過動症

膀胱疾病的症狀

以下介紹六種常見膀胱疾病的症狀,其中最嚴重的是膀胱癌,較常發生的則是膀胱炎。

膀胱癌

膀胱癌症狀

早期的膀胱癌大多是無症狀,最常見的症狀為無痛性血尿,部分病人會有以下症狀:

膀胱癌的高風險族群

  • 抽菸、吸二手菸。
  • 長時間暴露於某些化學染劑、皮革、橡膠、染色原料(如染髮)的環境下。
  • 膀胱反覆的感染,尤其是某種寄生蟲,如血絲蟲病。
  • 過去曾罹患膀胱癌。
  • 有長期性的膀胱問題,如結石及感染。
  • 烏腳病流行區,因為砷會污染水源。
  • 常吃醃漬、發酵、碳烤等食物。

膀胱結石

膀胱結石症狀

  • 解尿疼痛
  • 血尿
  • 頻尿
  • 感染
  • 發燒

膀胱結石的高風險族群

  • 男性比女性較容易產生結石。
  • 結石盛行率會因種族而有高低之分,依序是白種人、西班牙裔、亞洲、非洲、美國黑人。
  • 主要發生在 30 到 50 歲,很少發生在 20 歲以下。
  • 在比較熱、乾旱、乾燥的區域,結石盛行率比較高。
  • 工作暴露在比較熱的環境,或是會缺水的環境,也會增加結石的機會。
  • 體重較重的人有較高的機會產生結石。
  • 有結石家族史,罹患結石的機會增加三倍。

膀胱炎

膀胱炎的症狀

急性膀胱炎是細菌侵入到膀胱裡面,並且造成膀胱紅腫熱痛的發炎現象,症狀包含:

  • 解尿痛或灼熱感
  • 頻尿
  • 急尿但尿不多
  • 排尿後出血
  • 下腹疼痛

膀胱炎的高風險族群

男女老少都可能發生膀胱炎,但還是有較高風險的族群,如:

  • 女性
  • 攝護腺肥大的男性
  • 停經後的婦女
  • 尿路結石患者
  • 長期使用導尿管者
  • 免疫功能降低者

間質性膀胱炎

不同於膀胱炎,間質性膀胱炎是發生原因不明的膀胱炎,並非細菌感染。症狀與膀胱炎相仿,包含:

  • 急尿
  • 頻尿
  • 夜尿
  • 下腹痛
  • 排尿困難

間質性膀胱炎的高風險族群

間質性膀胱炎會侵襲任何年齡、種族或性別的族群,然而女性最為常見。

神經性膀胱

神經性膀胱可分為兩大類,症狀為

  • 痙攣性的神經性膀胱:膀胱容量變小,且膀胱內長時間處於高壓狀態,或造成逆流對腎臟造成傷害。
  • 鬆弛性的神經性膀胱:膀胱肌肉失去收縮力,膀胱肌肉無力,膀胱脹得很大卻解不出尿,或是造成滿溢性尿失禁。

神經性膀胱的高風險族群

幾乎所有神經系統的病變都可以影響膀胱功能。另外,不良的排尿習慣、器官老化、發炎或焦慮等因素,會造成神經機能退化,也會影響膀胱功能,造成神經性膀胱。

膀胱過動症

膀胱過動症的症狀有以下四種:

  • 頻尿:白天排尿八次以上。
  • 尿急:突發性的強烈尿意。
  • 夜尿:半夜排尿二次以上。
  • 急迫性失禁:尿急時來不及上洗手間而漏尿。

膀胱過動症的高風險族群

  • 女性略高於男性
  • 隨著年齡的增加,罹患率也跟著提高。

了解膀胱的疾病症狀後,我們進一步認識該如何預防膀胱疾病,以及膀胱疾病的診斷和治療。

如何診斷膀胱疾病

膀胱疾病多半與日常生活習慣、飲食、飲水習慣,或是憋尿、頻尿、便秘等原因息息相關。

頻尿或夜尿症狀的診斷,除了臨床症狀詢問外,一定要做驗尿檢查,看看尿中糖分比重高不高、濃縮功能好不好、是否有發炎或潛血。(延伸閱讀:小孩失眠怎麼辦…試試這6招解決兒童睡眠問題

另外,也可能藉由驗血,來看看有沒有腎功能異常;進一步可以借由膀胱功能檢查,來判斷是否有膀胱不穩定的現象、逼尿肌反射是否正常、排尿品質是否良好等。(延伸閱讀:抽血學問大!採血管顏色有不同涵義

也可以用超音波來觀察是否有餘尿及尿液可否解乾淨等問題。不同的膀胱疾病也有相對應不同的檢查及診斷方式,以下為你一一介紹。

膀胱癌

醫師會視病患的症狀而採用不同的檢測方法,大約分為以下幾種:

  • 尿液檢查
  • 靜脈注射尿路系統檢查
  • 膀胱鏡檢查
  • 超音波
  • 電腦斷層攝影
  • 核磁共振檢查
  • 核子醫學檢查

膀胱結石

  • 尿液分析
  • 超音波
  • 放射科 X 光攝影
  • 膀胱鏡檢查

膀胱炎

除了依靠症狀診斷,醫師也可能參考檢查結果來診斷,診斷方式有:

  • 尿液分析
  • 細菌培養

間質性膀胱炎

  • 膀胱水擴張術
  • 膀胱鏡檢查併內視鏡切片

神經性膀胱

  • 尿液檢查
  • 尿路動力學檢查:膀胱功能檢查、括約肌肌電圖、尿流速檢查等
  • 腎臟超音波

膀胱過動症

醫師會因為病人的症狀不同而採取不同的檢查,確認是否有其他可能造成這些症狀的疾病,這些檢查包含:

  • 詳細病史、排尿日誌、理學檢查
  • 神經學檢查
  • 驗尿和尿液細菌培養
  • 腎臟超音波
  • 膀胱超音波
  • 男性前列腺超音波
  • X 光檢查
  • 膀胱鏡檢查
  • 尿路動力學檢查

治療膀胱疾病

找到了主因後,才可以對症治療,一般膀胱疾病的治療分為藥物治療、導尿訓練、心理建設。

膀胱癌治療

膀胱癌的治療依據分期,分成以下方法:

  • 零期或原位癌:經尿道內視鏡切除手術或電燒,通常需合併膀胱內藥物灌注。
  • 第一期:經尿道內視鏡切除手術、電燒,或雷射燒灼。
  • 第二期:若經尿道切除術後,癌細胞分化良好,則可採追蹤治療。在此階段,肌肉層因為受到侵犯,而導致癌細胞切除不完全,一般而言與第三期的治療方法相仿;僅有少數癌細胞分化良好病例或身體虛弱患者,可採追蹤治療。
  • 第三期:放射線治療、化學藥物治療、手術治療、合併使用各種方法。手術治療則以膀胱切除,然後再以一段大腸小腸來取代膀胱。
  • 第四期:放射線治療或化學藥物治療,免疫治療為近幾年新發展出治療晚期膀胱癌之新希望。(同場加映:癌症治療簡介

膀胱炎治療

治療膀胱發炎最好的方法就是就醫使用抗生素治療,並且大量的喝水。抗生素治療一定要按醫囑服用藥物三到七天,並且門診複檢。此外,病人的生活和飲食習慣也要調整:多喝水、少憋尿、多吃水果,讓排便順暢等。

膀胱結石治療

膀胱結石屬於尿路結石的一種,治療膀胱結石必須遵循:取出結石、矯正形成結石的因素,這兩個原則,治療方式包含:

  • 經尿道內視鏡膀胱碎石術
  • 膀胱切開取石術
  • 若有感染,醫師會視情況搭配抗生素治療

間質性膀胱炎治療

間質性膀胱炎的治療方式以藥物治療為主:

  • 口服藥物治療:如止痛藥、膀胱過動症藥物或三環抗憂鬱劑等。
  • 膀胱內藥物灌注:如二甲基硫酸(Dimethyl sulfoxide,簡稱 DMSO)膀胱灌藥、玻尿酸膀胱灌藥。
  • 飲食及生活習慣的調整。

間質性膀胱炎目前還無法根治,病患需要作好與它長期共處的心理準備,不能因病情經治療後好轉而中斷治療,應定期追蹤,以免造成復發後的治療困難。

神經性膀胱治療

神經性膀胱的治療目的在於維護膀胱和腎臟的功能,避免發生泌尿道感染等併發症,主要治療方式分成四種:

  • 藥物治療
  • 排尿訓練
  • 間歇性自我導尿或尿管留置
  • 手術:如膀胱擴大術、尿道括約肌切開術、脊髓神經根切斷術等。

膀胱過動症治療

膀胱過動症分成三大治療方法:

  • 行為治療
  • 藥物治療
  • 手術治療:膀胱擴張術、去神經術,或膀胱加大術等。

預防膀胱疾病

預防勝於治療,若是平時已有做好預防工作,就可以有效減少膀胱疾病的發生,以下是你可以做的:

  • 定期體檢。
  • 多喝水,每日至少兩到三公升,以增進泌尿系統的沖洗效果及尿液排出量。
  • 不要憋尿。憋尿會使入侵的感染源伺機繁衍滋生、刺激膀胱壁。
  • 經期的衛生保養,女性在經期應勤加更換衛生棉,並穿著寬鬆舒爽的棉質褲,避免因局部通風不良,導致細菌滋生。
  • 均衡飲食。
  • 避免菸、酒、咖啡、碳酸飲料,以及酸辣等刺激性食物,以免刺激膀胱。
  • 泌尿道感染治療期間,應避免房事。
  • 適度的休息與充分的睡眠:過度勞累或睡眠不足會使人抵抗力下降。

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