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尿素氮偏高偏低怎麼辦?BUN正常值是多少

尿素氮偏高偏低怎麼辦?BUN正常值是多少

尿素氮是很常見的血液檢測,在腎功能檢查的指數中,代表的是腎臟排除、代謝廢物的功能。尿素氮指數過高可能代表腎臟功能有問題,但也可能有其他原因,以下將為你介紹腎功能檢查常見的指標-尿素氮(Blood Urea Nitrogen, BUN)。

尿素氮的形成與排除

尿素(urea)是蛋白質代謝後的產物。生物為了生存會進行各種代謝作用,食物三大營養素:醣類、脂質與蛋白質在經過代謝之後,會產生各種不同的代謝廢物,而蛋白質的代謝會產生毒性很高的含氮廢物-氨,為將氨排除體外,人體會將其轉換成毒性較低的尿素。

以下是人體排除尿素氮的過程:

  • 蛋白質經身體細胞使用後,會由肝臟代謝產生氨,當中含有氮的成分。
  • 氮會和其他元素結合,與碳、氫、氧元素結合成為尿素-含氮的代謝廢物。
  • 尿素經由血液從肝臟輸送至腎臟。
  • 健康的腎臟能過濾尿素,並同時從血液中移除其他的代謝廢物。
  • 經由尿液排除這些代謝廢物。
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檢查血中尿素氮的原因

  • 醫師懷疑患者腎功能受損或需要評估。
  • 評估洗腎患者接受血液透析腹膜透析治療的效果。
  • 一般全身健康檢查時,評估肝功能、尿路阻塞、心臟衰竭或消化道出血等情形,不過血中尿素氮過高並不代表有這些疾病。

BUN 的正常值

血液尿素氮的檢測會檢查患者的數值是否高於正常值,如果尿素氮過高,代表肝腎功能可能有問題。健康的成人血中尿素氮的正常值約在 7~20 mg/dl 間,也就是每100 c.c. 血液中含 7~20 毫克的尿素。如果 BUN 值超過 20mg/dl 或異常升高,可能表示腎臟功能有問題。但是有些狀況會造成沒有腎臟病的人 BUN 值異常。

尿素氮數值偏高偏低?BUN正常值

尿素氮假性偏高:長期使用高蛋白治療飲食、類固醇、脫水、或心臟衰竭等,使得血中尿素氮假性偏高。

尿素氮假性偏低:相反的,患者如果長期蛋白質攝取不足、營養不良、或慢性肝病變,則會使血中尿素氮假性偏低。

因此,尿素氮數值偏高或偏低都不一定表示患者有腎臟病,需要搭配其他的指數一起觀察並診斷。

尿素氮與肌酸酐

如果懷疑腎功能有問題,那就必須注意血中肌酸酐的濃度。肌酸酐是另一種腎臟的代謝廢物,肌酸酐過高可能代表腎臟功能受損。

尿素氮與肌酸酐比值

肌酸酐常與尿素氮一起檢測,因此醫師可能也會透過尿素氮和肌酸酐的比值來評估患者狀況。一般來說,「尿素氮:肌酸酐」會在 1:10 至 1:20 之間,比值會落在 10~20,如果過高可能是因為某些症狀導致輸往腎臟的血流減少,例如:心臟衰竭或脫水,其他可能原因包括:蛋白質攝取增加、消化道出血等,如果過低則可能代表營養不良或有肝臟疾病。

腎絲球過濾率

醫師可能會進一步檢測患者腎臟移除廢物的能力,也就是透過所謂的腎絲球過濾率(glomerular filtration rate, GFR),但是這個檢驗方式較複雜,一般會利用血中肌酸酐來計算 eGFR(estimated glomerular filtration rate,估算的腎絲球過濾率),醫師能經由這些數據推估剩餘腎臟功能之百分比,進而診斷慢性腎臟病並分期。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

常用的腎功能指標(亞東醫院)https://depart.femh.org.tw/kn/chinese/contents/31-1.htm. Accessed Dec. 28, 2020.

認識你的腎臟(衛福部)https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=635&pid=1198. Accessed Dec. 28, 2020.

動物排除的含氮廢物種類https://highscope.ch.ntu.edu.tw/wordpress/?p=3719. Accessed Dec. 28, 2020.

Blood Urea Nitrogen. https://www.uofmhealth.org/health-library/aa36271. Accessed Dec. 28, 2020.

Blood Urea Nitrogen (BUN). https://labtestsonline.org/tests/blood-urea-nitrogen-bun. Accessed Dec. 28, 2020.
Blood urea nitrogen (BUN) test. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/blood-urea-nitrogen/about/pac-20384821. Accessed Dec. 28, 2020.

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文:周士閔, 最後更新於01/02/2021
醫學審稿:吳振宇醫師