泌尿健康

泌尿系統包括左右兩顆腎臟、左右兩條輸尿管、膀胱、內外兩道括約肌,以及尿道,主要功能為尿液的產生、運送、儲存與排泄,藉此將人體新陳代謝廢物排出體外。 如果排尿量不足,便會將廢物累積在體內無法排出而產生各種疾病。因此維護好這個人體下水道系統是保持身體健康很重要的工作。

基礎知識

泌尿健康

尿失禁是不由自主的漏尿行為,通常伴隨頻尿或是夜尿,有如關不緊的水龍頭。雖然本身並沒有致命的危險,卻深深困擾患者的日常與心理。尿失禁常見於老人與婦女,尤其是停經後的婦女更是不堪其擾。《Hello醫師》就和大家分享常見的尿失禁,又能透過哪些運動或藥物,以及應避開哪些危險因子,以達到減緩尿失禁症狀,讓生活品質變好、不再漏尿滴答滴。 為什麼女性容易有尿失禁 尿失禁多為骨盆肌肉鬆弛、尿道括約肌漸漸沒有彈性導致,一旦出現以上問題,有時大笑、打噴嚏時,有可能會不小心漏尿。 全球大約有1/3的女性患有尿失禁,患者不敢長時間出門或是旅遊,除了怕找不到廁所之外,也怕尿騷味影響到其他人,再加上許多患者覺得難以啟齒,因此新光醫院的數據顯示,以上種種原因導致尋求治療的人僅10%。 為何女性較容易有尿失禁?這是因為男性的尿道較長、狹窄,不易有漏尿的問題;而女性天生的尿道較短、閉鎖壓力小,進入更年期停經後,荷爾蒙減少讓泌尿道黏膜跟著萎縮,彈性不如以往,造成尿失禁。常見的尿失禁可分為以下4種: 壓力性尿失禁:最常見的類型,尿道括約肌、骨盆肌肉鬆弛,患者會不由自主漏尿,常見於老人、多次生產的女性。(延伸閱讀:尿急、頻尿怎麼辦?膀胱過動症自我檢測好簡單) 急迫性尿失禁:又稱膀胱過動症,患者突然間感到強烈的尿急感,隨後不由自主的排尿。這是由於膀胱神經退化,常見於中風、膀胱炎患者。 滿溢性尿失禁:膀胱過度腫脹、收縮無力,不由自主想要排尿,主要是神經傳導問題。常見於失智、重大手術的後遺症,如骨盆腔手術。 混合性尿失禁:混合壓力性以及急迫性的尿失禁。 尿失禁高危險群:4大危險因子要注意! 除了停經的婦女有高機率會患有尿失禁之外,以下族群也需要特別注意: 吸菸 經常做勞力粗重的工作 多次生產的女性 反覆性泌尿道感染 預防尿失禁:凱格爾運動從日常做起! 有些人認為年紀大了自然有尿失禁,因此不去醫院就診,其實這是錯誤的,尿失禁可以透過手術、藥物治療,還能做些小運動來加強骨盆肌肉,讓尿失禁不再找上你。治療尿失禁大致上可以分為下列3種方法: 凱格爾運動: 症狀較輕的尿失禁患者,可以透過凱格爾運動,以主動式收縮肛門、尿道旁的肌肉,達到強化整體骨盆底肌肉群的強度。而凱格爾運動也建議可於日常經常練習: 平躺與地板上,雙腳拱起呈現90度,並張開至與肩同寬 抬起臀部至頂點約5秒,之後再回至原點約5秒 以上動作每天可以做15~20次 除了做運動之外,避免攝取過多水分和咖啡因,都有助於減輕膀胱的負擔。(推薦閱讀:產後子宮收縮不良、尿失禁勿慌!勤做3種運動改善產後不適症狀) 藥物治療: 若你是急迫性的尿失禁患者可以接受藥物治療,而藥物分為下列2種: 抗膽鹼藥物(antimuscarinics):能夠放鬆膀胱,改善頻尿狀況,較容易有便祕、口乾、視力模糊等副作用。有閉鎖性青光眼的患者切忌勿服用此藥物。 β3-腎上腺接受體促進劑(Beta 3-adrenergic receptor agonists):不同於抗膽鹼藥物,屬於新型的藥物,較不會有便秘、口乾等副作用。(你也想知道:1天超過8次就算頻尿!頻尿定義、原因、症狀、治療與飲食) 手術治療: 常見的尿失禁手術分為下列幾種: 尿失禁尿道吊帶手術:針對容易因打噴嚏、咳嗽就會漏尿的壓力型尿失禁患者。方法為使用1個大約40公分×1公分的尿帶,放置在尿道下方以此讓尿道被托高。這樣就不需要更換護墊或尿布,手術成功率可達9成以上。 膀胱擴大手術:膀胱擴大術又可分為麻醉下水擴張以及腸道膀胱擴大手術。麻醉下水擴張是將膀胱容量脹大,通常使用於間質性膀胱炎患者,但治療效果有限;腸道膀胱擴大手術則是取一段大約40公分的迴腸,切開腸子後,做成類似蓋的樣子,並接在原來的膀胱上面,變成新的膀胱。此手術雖然繁雜,但對於有動過骨盆手術或是因脊椎損傷所導致的尿失禁相當有效。 (圖片授權:達志影像) [health-tool template="ovulation"]

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膀胱疾病

明明尿意甚濃、感覺膀胱快滿到脹裂,結果衝去廁所卻沒尿幾滴就結束,小心你可能有尿滯留的問題! 根據衛福部所提供的資料,男性尿滯留機率通常較女性高,且和年齡成正比,若於70歲男性有10%尿滯留機率;80歲的男性則高達30%。究竟什麼是尿滯留?《Hello醫師》為您解析6大關鍵原因,掌握就醫時機盡早治療。 什麼是尿滯留? 尿液是由腎臟從血液中過濾出來的廢物所組成,經腎臟過濾後尿液會流向膀胱,再通過尿道排出體外,而尿滯留(Urinary Retention)則是指尿液鬱積膀胱無法自主排出的現象,以下分成急性尿滯留和慢性尿滯留說明: 急性尿滯留(Acute urinary retention):急性尿滯留在男性身上較為常見,男女發生率大約13:1,且會隨著年齡增長而上升,膀胱會突然無法排出脹滿的尿液,造成膀胱出現脹痛感,需要立即就醫檢查。(延伸閱讀:尿尿痛變血尿?急性膀胱炎女性易感染、簡單7撇步預防急性膀胱炎復發) 慢性尿滯留(Chronic urinary retention):患者的膀胱功能會逐漸下降,導致膀胱有過多餘尿滯留於膀胱,讓病患經常有想尿卻尿不出來或尿不乾淨的感覺,長期下來就會造成慢性尿滯留。 造成尿滯留的6大原因 義大醫院泌尿科主治醫師吳振宇指出,諸如感染、結石或藥物副作用皆可能引發尿滯留,以下將常見原因分為6點介紹: 攝護腺肥大:隨著年紀增長,男性荷爾蒙的刺激會造成組織增生,引發攝護腺肥大,進而出現排尿困難、膀胱發炎、急迫性尿失禁、尿滯留等症狀。 尿道結石:結石可能會刺激膀胱,導致頻尿及引發膀胱炎;若結石阻擋了膀胱出口,則會導致尿滯留。 糖尿病:約有20%~60%糖尿病患會發生膀胱病變,主要因其體內的高血糖造成神經軸突發生病變,使逼尿肌活性變差,進而造成患者容易有解尿不乾淨、尿滯留和滿溢性尿失禁等情況發生。 急性攝護腺炎:主要由革蘭氏陰性桿菌引起,如變形桿菌(Proteus species)與大腸桿菌(Escherichia coli) ,造成攝護腺發炎腫大,進而阻塞尿道,引發尿滯留。常伴隨解尿疼痛、發燒等現象。 服用藥物:許多人感冒時會至藥局自行購買成藥服用,但有些藥物具引發尿滯留的副作用,如用來緩解流鼻水等過敏症狀的抗組織胺藥物,其中就內含苯海拉明(Diphenhydramine)、氯苯那敏(Chlorpheniramine)及Hydroxyzine;降低黏膜充血與減輕鼻塞症狀的甲型交感神經受體致效劑具有偽麻黃鹼,皆可能促使尿滯留發生。此外,像是用來治療頻尿及腸躁症的抗乙醯膽鹼,也會抑制膀胱收縮,引發尿液滯留。 手術後併發症:如髖關節置換術、脊椎手術、直腸手術、女性骨盆問題手術或痔瘡切除手術等,皆可能會造成患者在術後出現尿滯留的情形。 尿滯留會出現哪些症狀? 尿滯留的症狀繁多,以下分別說明急性尿滯留與慢性尿滯留的症狀: 急性尿滯留 膀胱尿液過滿,無法隨意走動 下腹部劇烈疼痛、腫脹 慢性尿滯留 慢性尿滯留症狀通常會讓人難以察覺,以下為常見的5種症狀: 解尿困難 解尿時無法完全排空膀胱 頻尿但尿量減少 漏尿 輕微下腹部疼痛 尿流速緩慢 建議民眾若符合以上任一症狀,皆應至醫院接受檢查,確保泌尿道健康無虞。 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/urinary-tract-infection/why-do-women-easily-get-urinary-tract-infection-utis/[/embed] 4種診斷尿滯留的方法 膀胱超音波檢查(Bladder Scan):醫師會經由超音波檢查膀胱殘餘尿量,以及有無結石和腫塊。 膀胱鏡檢查(Cystoscopy):若無法透過影像檢查進行診斷時,需利用膀胱鏡將一端帶有微型攝像頭的細管插入尿道,直接檢視膀胱內的狀態,若診斷後發現問題,必須進一步取得檢體化驗。 膀胱尿路動力學檢查(Urodynamic testing):檢查時會置入尿道導管及肛管,對膀胱內壓力進行測試,了解病患儲尿及排尿的動態過程,並判斷膀胱排空的情況。 肌電圖(Electromyography):使用傳感器來測量膀胱和尿道括約肌及其附近肌肉和神經的活動狀況。 尿滯留治療:放鬆肌肉搭配導尿管引出餘尿 吳振宇醫師表示,尿滯留的治療主要有2大重點: 使用藥物放鬆膀胱頸肌肉或攝護腺尿道壓力,增加尿流量。 使用導尿管幫助病人導出殘尿。 以下列出尿滯留4種常見治療方式: 泌尿道平滑肌作用劑:常見藥物為Bethanechol chloride,能使副交感神經系統興奮,增加膀胱迫尿肌的張力,促使排尿順利。 α交感神經阻斷劑(Alpha-adrenergic blocker):α交感神經阻斷劑是目前用來治療攝護腺肥大所造成的下泌尿道症狀最常使用的藥物,藉由放鬆攝護腺平滑肌,達到改善尿滯留的效果。(推薦閱讀:攝護腺肥大怎麼辦?攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS) 抗生素:若因手術後遭感染而出現尿滯留的問題,醫師會先找尋感染源,再透過抗生素替病患進行下一階段的治療。 導尿管:當發生急性尿滯留時,醫師會為病患放置尿管或導尿減緩病人的不適,而導尿管持續的時間則與當時脹尿的程度有關。 自我導尿:對於慢性尿滯留的病人而言,若學會自我導尿,則可免除長期必須攜帶尿袋的不便,並能降低因長期放置導尿管引發泌尿道感染的風險。 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/urinary-tract-infection/what-is-acute-pyelonephritis/[/embed] 如何預防尿滯留? 吳振宇醫師建議,民眾可採取以下3種方式來預防尿滯留: 避免憋尿:若尿意來襲,應盡快如廁,否則憋尿容易使膀胱衰弱,增加尿路感染及結石的機率,進而導致尿滯留。 凱格爾運動:凱格爾運動為一種骨盆底肌肉強化運動,不僅能鍛鍊骨盆底肌肉,還能改善膀胱與腸道功能,除有助預防尿滯留,也經常用於改善產後婦女的尿失禁。(推薦閱讀:尿失禁的治療與預防:凱格爾運動練骨盆底肌) 調整飲食習慣:平時應避免飲用冰冷飲料或刺激性飲食(如酒精、辛辣食物等),以及睡前時少喝水,可減少對膀胱的刺激,降低尿滯留的風險。 (圖片授權:達志影像)

攝護腺健康

攝護腺是男人特有的器官,位於膀胱和尿道交接處。一般而言,中年之後的攝護腺肥大尤其帶給男性最多困擾;然而對於年輕男性而言,解尿不順、會陰部疼痛都有可能都是慢性攝護腺炎(Chronic Prostatitis)的前兆,治療成效往往難以藥到病除,也很容易復發,讓許多男性不堪其擾,究竟有哪些原因會引發慢性攝護腺炎?會出現哪些症狀?該如何治療呢?《Hello醫師》請到義大醫院泌尿科主治醫師吳振宇,為您解答慢性攝護腺炎的各類疑問。 引發慢性攝護腺炎的原因 慢性護腺炎可依據是否為細菌感染導致,分為以下2種類型分別說明罹病原因: 慢性細菌性攝護腺炎(Chronic Bacterial Prostatitis):因細菌感染所導致的慢性細菌攝護腺炎,可能由上行泌尿道、直腸或淋巴遭到大腸桿菌、革蘭氏菌等致病菌感染引發。(推薦閱讀:尿尿好痛!為何會有尿道炎?如何預防?) 慢性非細菌性攝護腺炎(Chronic Nonbacterial prostatitis):又可稱作慢性骨盆疼痛症候群,可分為發炎性與非發炎性,是臨床上最常見的慢性攝護腺發炎,致病的機轉目前尚無定論。不過吳振宇醫師表示,有一說為病患可能因括約肌不正常收縮,而引起攝護腺內尿道壓力增加,造成尿液逆流進入腺體引起攝護腺發炎。(同場加映:攝護腺肥大怎麼辦?攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS) 慢性攝護腺炎有哪些症狀? 吳振宇醫師表示,慢性攝護腺炎主要症狀為疼痛及排尿障礙,疼痛的部位通常在下腹部、會陰部、鼠蹊部、陰莖和睪丸附近,排尿障礙則包括解尿困難、尿流緩慢、頻尿、急尿感及夜尿次數多,或於射精時引發不適。另外,慢性細菌性攝護腺炎患者易因反覆攝護腺感染,而影響精蟲品質。 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/how-to-take-care-of-your-urinary-system/[/embed] 慢性攝護腺炎診斷 吳振宇醫師提醒民眾,若出現上述慢性攝護線炎的症狀時,應盡快就醫檢查。醫師會先詢問你是否有相關病史,並進行下列幾項基本的身體檢查: 肛門指診:醫師會先讓病患面部朝上躺下或側臥,雙腳朝向腹部彎曲讓雙手抱住。接著,醫師的食指會由病患的肛門伸入、觸摸其攝護腺,以確認患者是否有些許壓痛及腫脹等慢性攝護腺炎的症狀。(延伸閱讀:攝護腺癌診斷與治療:用肛門指診與切片檢查) 尿液檢查:藉由分析病患的尿液樣本,找出其中是否遭到大腸桿菌等致病菌感染。 攝護腺按摩:由攝護腺旁邊往中間按摩,以便收集病患的攝護腺液,再將檢體拿去做顯微鏡檢查及細菌培養,進一步鑑別診斷。 慢性攝護腺炎治療方法 慢性攝護腺治療方式可分成藥物及物理治療: 藥物治療 抗生素:目前用來治療慢性細菌性攝護腺炎的抗生素,主要為Trimethoprim及Quinolone,病人用藥時間需至少1個月來達到療效;若病況較為嚴重,可能需要用藥長達3個月,甚至半年;然而也有一些患者於治癒後2年內復發。 甲型交感神經阻斷劑:甲型交感神經阻斷劑可降低膀胱頸和近端尿道張力,減少尿液逆流進入攝護腺。 肌肉鬆弛劑:可以放鬆骨盆底肌肉、減少痙攣引起的疼痛及排尿障礙。 消炎止痛藥:能夠緩解慢性攝護腺炎發作後所帶來的疼痛。 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/prostate-health/what-is-prostatitis/[/embed] 物理治療 醫師除了會給予病患藥物治療外,還會搭配物理治療同步改善,包括進行攝護腺按摩、熱療坐浴或低能量震波等,緩解病患骨盆神經肌肉不適症狀。 吳振宇醫師指出,手術治療在慢性攝護腺炎不是主要角色,除非病患因膀胱頸狹窄、攝護腺肥大或其他原因而造成慢性攝護腺炎;或症狀極為嚴重,且藉由上述藥物及物理治療皆無效用時,醫師才會經尿道替病患進行攝護腺刮除或剜除手術。(點此了解如何預防攝護腺炎) (圖片授權:達志影像)

腎臟病

李先生近期解尿時,發現自己除了尿量減少、出現血尿外,還注意到自己的手腳都有些微水腫,讓他非常擔心,立刻就醫檢查後,才得知自己罹患腎絲球腎炎。 究竟為何會罹患腎絲腎球炎?而我們又能透過哪些症狀發現腎絲球腎炎,及時就醫治療呢?本文將帶你一起了解腎絲球腎炎的成因、常見症狀及治療方法,與您一同守護腎臟健康! 腎絲球腎炎是什麼? 腎絲球腎炎(Glomerulonephritis)是指腎臟的腎絲球發炎,其發生原因主要為免疫反應所致;當身體其他部位遭感染或因自體免疫疾病,造成大量免疫複合體產生,並經血管送至腎絲球,便使分子較大的免疫複合體沉積在腎絲球,形成發炎反應。 引發腎絲球腎炎的原因有哪些? 可能引起腎絲球腎炎的原因繁多,但通常與腎絲球直接遭受感染無關,以下列出常見造成腎絲球腎炎的原因: 腫瘤:血液腫瘤或惡性腫瘤如大腸癌和肺癌,可能因其特殊抗原或分泌的因子,促使體內形成免疫複合體沉積在腎絲球,進而導致腎絲球腎炎。 (推薦閱讀:什麼是腫瘤?良性與惡性腫瘤成因及自我檢查) 藥物:服用止痛藥、含金化合物或抗生素皆可能引起腎絲球病變。(延伸閱讀:止痛藥等5種藥物別亂吃!吃多小心傷腎不自知) 自體免疫疾病及血管炎:自體免疫疾病如紅斑性狼瘡,會因為免疫複合體的沉積而造成腎絲球腎炎;至於血管炎所造成的腎絲球腎炎,情形通常較嚴重,需要積極治療。 遺傳:腎絲球腎炎可能因家族遺傳膠原蛋白的缺陷所致,如未及早發現,最後演變為腎衰竭。 感染:不少病毒或細菌的感染,皆可能併發腎絲球病變,像是鏈球菌咽喉炎或皮膚感染,皆有機會引發急性腎絲球腎炎。 腎絲球腎炎2大類型 腎絲球腎炎可以依照病程,分成急性腎絲球腎炎以及慢性腎絲球腎炎,以下分別說明: 急性腎絲球腎炎 及性腎絲球腎炎病患大多為幼兒和年輕人,根據台北榮總的照護須知,約有28~47%的患者會因溶血性鏈球菌引發急性腎絲球腎炎;約12~24%的病患則會透過金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌引發感染,或可能因病毒、膿包性皮膚炎或肺炎等疾病,使身體產生免疫反應,導致腎絲球出現急性發炎。 慢性腎絲球腎炎 慢性腎絲球腎炎是指2側腎臟的腎絲球持續發炎1~2年以上之症狀,其也可能由未妥善治療的急性腎絲球腎炎轉變而來。慢性腎絲球腎炎初期症狀並不明顯,所以病患容易輕忽自身病情、延誤就醫,最後往往導致腎衰竭。 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/kidney-disease/how-to-know-renal-function/[/embed] 腎絲球腎炎5大常見症狀 血尿:腎絲球腎炎的患者因體內的腎絲球遭到破壞,使紅血球通過腎絲球進入尿液中,造成血尿。當患者血量較大時,排出的尿液就可能帶有血絲、血塊,或呈現紅或褐色。然而,大部份患者因出血量較少,導致難以肉眼發現血尿情形,病患需至醫院接受尿液檢查,請醫師做進一步診斷。(延伸閱讀:腎臟病與你的距離——腎絲球過濾與腎功能關係) 蛋白尿:腎絲球受破壞之後,過濾蛋白質的功能就會因此損壞,導致大量的蛋白質進入腎小管,形成蛋白尿。而當患者出現蛋白尿時,尿液中會產生許多泡泡,且症狀不會在短期內消失。 水腫:嚴重蛋白尿若合併低蛋白血症,會造成四肢及臉部水腫。而造成水腫的原因不僅是腎絲腎球炎,也可能是心臟功能不全、肝病、甲狀腺疾病等,因此必須請醫師仔細檢查原因,再加以治療。(推薦閱讀:水腫不是真胖~但可能隱藏這些疾病) 尿量異常:腎絲球腎炎往往到了末期才會出現尿液減少的情形,因此不建議單以尿量多寡判定有無罹病。 高血壓:腎絲球腎炎會使水分和鹽分在體內累積,造成血液量增加而引發高血壓。 除了上述幾種常見症狀外,腎絲球腎炎嚴重時還可能出現尿毒症,甚至導致腎功能遭到損害,並引起噁心、嘔吐、貧血、食慾不振、呼吸困難和疲勞等症狀。 若您符合以上症狀,請盡快就醫接受專業檢查,避免自行購買止痛藥物緩解,延誤治療時機。 3方法診斷腎絲球腎炎 小便檢查:透過常規尿液檢查及24小時尿蛋白定量,可了解病患有無血尿及蛋白尿情況。 抽血檢查:可以確認血糖、血脂數值有無異常,了解病患身體狀況。 切片檢查:確認腎臟功能受損的程度,以及診斷患者感染何種類型的腎絲球腎炎。 壓制免疫機能 治療腎絲球腎炎 一般而言,腎絲球腎炎通常會以類固醇作為第一線用藥,主要用於抑制免疫機能,減少免疫複合體的產生,但並非對於所有種類的腎絲球腎炎都能產生效果,須經醫師後續評估用藥。若病患合併高血壓的狀況,醫師則需開立降血壓藥物幫助患者將血壓控制在130/80mmHg以下。 然而,若類固醇效果不佳,可能會考慮使用化療藥物或免疫抑制劑,以強力壓制淋巴球功能,以達到更強的免疫抑制效果,但恐導致出血性膀胱炎、掉髮、白血球低下、生殖功能下降等副作用。 另外,依據不同病況,醫師可能會採用脈衝治療,在短時間內投以高劑量的類固醇或化療藥物,加強免疫壓制效果;或使用血漿置換術將病人血液透過血漿分離器,將血液中的免疫複合體過濾出去,改善發炎症狀。 5撇步預防腎絲球腎炎 保持免疫機能穩定,減少感染是預防腎絲球腎炎的關鍵,建議您可採行以下建議: 平時應避免過於勞累,每天最好睡足7~8小時,才能有效預防腎絲球腎炎及其它腎臟相關疾病。 肥胖者應減重,少吃高油脂和高糖分的食物,以減少對腎臟及心臟的負擔。 避免服用會傷害腎臟的止痛藥及抗生素等藥物。 避免憋尿並多補充水分,以降低因泌尿道感染而引發腎絲球腎炎的風險。 注意個人衛生、外出時請戴上口罩,與上呼吸道感染者保持適當距離,以防遭傳染致病菌。 (圖片授權:達志影像)

攝護腺健康

王先生是忙碌的上班族,平時工作繁忙讓他沒時間喝水、上廁所,近日發現解尿不順、下腹部也常悶痛不適,經泌尿科醫師檢查後才發現原來是攝護腺炎惹禍。 攝護腺是男性獨有的腺體,若沒有妥善保養,過了40歲會讓攝護腺疾病找上門。究竟男人該如何提防攝護腺炎?出現哪些症狀要注意?《Hello醫師》邀請義大醫療泌尿科主治醫師吳振宇帶您了解。 攝護腺炎依據原因可分成4大類 攝護腺炎(Prostatitis)也稱為前列腺炎,是男性常有的泌尿科疾病之一。台灣男性醫學會指出,大約在1800年代便有文獻提出過度自慰、反覆讓會陰部受傷會引起攝護腺發炎,而隨後的研究則發現,其它如包皮過長、泌尿道感染、尿液逆流與心理壓力皆為攝護腺發炎的危險因子。(延伸閱讀:早期無症狀難以發現!攝護腺癌的症狀與警訊有哪些?) 依據其致病原因,攝護腺炎主要可區分為以下4類: 急性細菌性攝護腺炎:最不常見的一種,多與下泌尿道感染有關,可以從病患的尿液培養出細菌,通常以大腸桿菌為主。 慢性細菌性攝護腺炎:因細菌感染所導致的發炎,從尿道上行感染後再由直腸細菌直接侵入,主要病原菌為大腸桿菌和革蘭氏菌。 慢性非細菌性攝護腺炎:可分為發炎性與非發炎性2種,是臨床上最常見的攝護腺發炎,病患可能因多種原因導致括約肌不正常收縮引起攝護腺內尿道壓力增加,造成尿液逆流進入腺體引起攝護腺發炎。 無症狀攝護腺炎:這類病患並不會有任何症狀,通常是因如精液分析或攝護腺切片檢查時,發現白血球與發炎細胞才得以斷定患者屬於無症狀攝護腺發炎,其確切致病原因尚不清楚。 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/prostate-health/prostate-symptoms-score-ipss/[/embed] 攝護腺炎的症狀有哪些 吳振宇醫師表示,除無症狀的攝護腺炎外,其餘攝護腺炎患者可能會出現以下症狀: 急性細菌性攝護腺炎:常有頻尿、排尿困難、排尿疼痛,恥骨上方以及會陰部感到疼痛,也會出現發燒、疲倦、噁心等類似感冒的症狀。(推薦閱讀:尿不出來怎麼辦?認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療) 慢性細菌性攝護腺炎:患者有泌尿道感染的病史,症狀與急性攝護腺炎類似,但較少有發燒,不過患者的不適症狀持續時間久且時好時壞。 慢性非細菌性攝護腺炎:鼠蹊部、會陰部、陰莖或睪丸會疼痛,射精時也會感到不舒服。 怎麼治療攝護腺炎? 一旦確診為攝護腺炎時,醫師會根據種類的不同給予適合的治療方式: 藥物治療:視病人病況使用靜脈注射或口服抗生素治療。此外,也會搭配α腎上腺素阻斷劑,如Tamsulosin、Alfuzosin 、非類固醇消炎藥來減少膀胱頸、骨盆肌肉的收縮。(延伸閱讀:攝護腺肥大可靠吃藥改善?良性攝護腺肥大治療藥物介紹) 物理治療:緩解骨盆腔神經的不協調,以溫水坐浴、攝護腺按摩為主。 手術治療:吳振宇醫師強調,手術治療非標準治療,僅有極少數攝護腺炎症狀嚴重的病患,經藥物和物理治療無效後,可能需考慮手術刮除攝護腺,但必須由專業醫師評估其可行性。 飲食健康不憋尿 4撇步保養攝護腺 良好的生活型態有助預防攝護腺發炎,以下提供4種保養攝護腺的建議: 不要憋尿:長期憋尿可能造成攝護腺腫大或排尿困難,提高攝護腺發炎的風險。(推薦閱讀:再忙也別憋尿!你該知道的憋尿後果與改善方法) 飲食健康:避免過油、過鹹、辛辣等刺激性食物並減少飲酒量,多吃蔬菜水果攝取足夠纖維,促進排泄順暢。 作息規律搭配運動:充足的睡眠與運動習慣皆有助降低身心壓力,提升免疫力。 適當的性生活:定期排空精液有助維持攝護腺的健康,但建議行房前應戴好保險套,降低因細菌感染而導致攝護腺發炎或伴侶互相感染的風險。 (圖片授權:達志影像)

膀胱疾病

不少人有睡到一半突然尿意來襲的經驗,一個晚上甚至會醒來上廁所好幾次,讓人困擾不已。夜尿症除了是膀胱問題外,也可能因其他疾病,如心臟衰竭、糖尿病、中風和有睡眠呼吸中止症,而導致夜尿症,本文將會從夜尿症的種類、成因說起,而夜尿症是否有方法治療?又該如何預防?《Hello醫師》也將幫你解開疑惑、讓夜尿不再來。 夜尿症是什麼? 正常人一天內會在每4小時排尿一次,而每次排尿量約350~500毫升,但到了夜晚睡覺時因抗利尿賀爾蒙(ADH)分泌量增加,只會有少量的尿液排出,因此多數人一夜最多只會小便一次。 然而,根據國際禁尿學會(ICS)對夜尿症之研究定義顯示,若一 個人在睡眠中起來小便的次數大於一次以上,就可稱作「夜尿症」。而夜尿症可以分成以下3種類型: 夜尿多尿症(Nocturia polyuria):夜間小便量增加,和尿崩症所不同的是,夜尿多尿症的病人每天製造的小便量通常是正常的,只是夜間的製造量特別多,所以造成夜間小便次數增加。 夜間膀胱容積減少:夜間膀胱容積減少,是指夜間小便時的膀胱容量小於功能性膀胱容積(Functional bladder capacity),所以造成夜間小便次數增加。 混合型:顧名思義,就是同時合併有夜尿多尿症及夜間膀胱容積減少的症狀。(你也想知道:尿尿完看一下!10種尿液顏色狀況看健康) 造成夜尿症的3大原因 使膀胱容積變小的疾病:中風、帕金森氏症、多發性硬化症、椎間盤突出、椎腔狹窄、糖尿病引起的膀胱病變。 這些疾病都可能因為膀胱過動症而減少每次的排尿量,引起頻尿及夜尿症的困擾。此外,下泌尿道發炎、膀胱或攝護腺腫瘤、骨盆受傷或婦科、大腸直腸腫瘤壓到膀胱,甚至藥物濫用 (如安非他命、K他命)等亦會引起類似症狀。 增加夜間尿液排出的疾病:夜間喝水份或含咖啡因飲料太多、利尿賀爾蒙分泌不足、腎病症候群、慢性肝病、鬱血性心臟病、靜脈循環不良、淋巴水腫、營養不良導致血液中的白蛋白不夠引起周邊四肢水腫(尤其是下肢)。這類病患白天排尿量及次數皆明顯較少,但睡覺時因為姿勢改變,靜脈及淋巴循環回流較容易,周邊水腫的水份慢慢進入血液中,經腎臟排出白天蓄積的多餘水份,而引起夜間多尿症。 睡眠呼吸障礙主要是指睡眠呼吸中止症候群。睡眠時的呼吸中止會產生短暫的缺氧,引起肺內血管阻力增加而分泌心房利尿胜肽,產生利尿作用,引起夜間多尿。若治好此問題後,夜尿的次數也會大為改善。 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/what-is-overactive-bladder/[/embed] 一晚解尿幾次算異常?夜尿症3大常見症狀 一般人通常能在夜間睡6~8個小時,不必起床去洗手間,然而,夜尿症患者每夜都會有尿意或頻尿,需要多次起床上廁所,這也導致他們的睡眠週期遭到中斷。 夜尿症3大常見症狀如下: 每晚醒來如廁1次以上 排尿量增加 疲勞、嗜睡 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/urinary-incontinence-and-others-problems/prevention-and-treatment-of-urinary-incontinence/[/embed] 夜尿症如何治療? 夜尿症較為輕微者,可先從調整生活作息做起,如果情況較嚴重,則可搭配藥物或手術治療。 生活習慣改變 症狀輕微者建議從生活習慣調整開始,睡前4小時內儘量少喝水與攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水含糖過多的水果等,考慮以漱口代替喝水,養成睡前先將尿液排空的習慣。改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題,規律運動、減肥對夜尿都有幫助。 藥物治療 利尿劑引起的夜尿患者,可將利尿劑服用時間改為下午,讓利尿作用時間提早於睡前完成,改善夜尿的次數;泌尿道感染的患者需使用抗生素治療,夜尿才會改善;攝護腺肥大引起尿路阻塞可用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療,對夜尿會有幫助;夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療,讓水份晚上留在體內,減少夜尿排出;有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠。 手術治療 對於膀胱功能喪失、大量殘尿的病人需以導尿來改善問題。如果有嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題,需要透過手術治療,才能徹底改善臨床症狀。 [embed]https://helloyishi.com.tw/urological-health/urinary-tract-infection/what-is-acute-pyelonephritis/[/embed] 如何預防夜尿症? 睡前先解尿。 夜間盡量避免飲水,尤其是酒精、茶飲與咖啡等利尿飲品,並不適合睡前飲用。 改善睡眠問題或睡眠的環境,例如避開房間光線過亮或維持身體溫度,才能減少夜間排尿,及容易刺激尿液產生的狀況。 若白天時腳踝出現水腫,建議可以於午睡時抬高腿部或穿彈性襪,幫助局部循環,間接改善夜尿症的發生。 (圖片授權:達志影像)

腎臟病

林小姐服用高血壓藥物多年,血壓一直很穩定,回診也無任何異常;然而她最近覺得腹部常有悶痛感,血壓也越來越不穩定,經檢查後竟發現是腎上腺長了顆腫瘤。所幸腫瘤屬良性,摘除後在醫院休養幾天即能出院。究竟什麼是腎上腺腫瘤?而發現腎上腺腫瘤時一定要切除嗎?腎上腺腫瘤的飲食又該注意哪些?《Hello醫師》為你一次解惑。 什麼是腎上腺腫瘤? 腎上腺腫瘤(Adrenocortical Cancer)的發生自然與腎上腺緊密相關。腎上腺位於2側腎臟的上方,呈拇指般大小的三角形,重量僅約7~10公克,體積雖小,在人體中卻扮演相當重要的角色。 腎上腺能分泌腎上腺皮質醇、雄性素、醛固酮,幫助人體代謝壓力並維持免疫系統、電解質與血壓的穩定。然而,一旦癌細胞入侵腎上腺時,就形成所謂的腎上腺腫瘤。慶幸的是,多數腎上腺腫瘤屬於良性且常僅長在單側,另1側的腎上腺功能只要正常,目前若進行單側的腎上腺切除手術,已知對人體的代謝與調節並不會造成功能性的影響。 [embed]https://helloyishi.com.tw/cancer/cancer-treatment/[/embed] 腎上腺腫瘤的種類與症狀 一般來說,腎上腺腫瘤還被細分為功能性與非功能性2種,並因此產生不同的症狀表現: 功能性: 功能性腎上腺腫瘤會依據其過量分泌的荷爾蒙成分,導致病患產生不同症狀如:頭痛、頻尿、肥胖、電解質不平衝、血壓上升等現象,另外,功能性腎上腺腫瘤更進一步細分出下列3種: 庫欣氏症(Cushing’s syndrome):由於腫瘤會分泌大量的皮質醇,讓病患出現水牛肩、月亮臉、心悸、高血壓的狀況,與長期服用類固醇的病人十分相似。(推薦閱讀:庫欣氏症恐引起腎功能衰退!不控制高血壓須洗腎) 嗜鉻細胞腫瘤(Pheochromocytoma):由腎上腺髓質的嗜鉻細胞長出的腫瘤,因持續釋放大量的兒茶酚胺,導致高血壓、頭痛、心絞痛、心悸的風險增加,嚴重時恐怕將併發左心衰竭、腦出血等緊急情況。 原發性醛固酮症 (Primary Aldosteronism):也稱為康氏症(Conn’s syndrome),此類會釋出過多的醛固酮,造成患者有高血壓、低血鉀、多尿的問題。(延伸閱讀:補就對了?高血壓可以喝雞精嗎?鈉含量過高小心血壓飆上天) 另外,也由於功能性的腎上腺腫瘤通常會導致高血壓,若民眾當發現有下列高血壓問題時,建議進一步就醫診斷是否為腎上腺腫瘤引起: 20歲之前出現高血壓 吃藥也難以控制血壓 高血壓合併盜汗、心悸、低血鉀 [embed]https://helloyishi.com.tw/heart-health/heart-disease/cardiology-division/[/embed] 非功能性: 由於非功能性腎上腺腫瘤並不會分泌荷爾蒙,因此通常不太會出現明顯症狀。多數病人常是透過臨床上進行超音波檢查,或腹部電腦斷層掃描時才發現。一般而言,超過4公分時被判定為惡性腫瘤的機率極高,通常會建議進行手術切除。 由於其他癌症的癌細胞也可能轉移至腎上腺而產生腫瘤,像是淋巴癌、肺癌和乳癌的細胞轉移就是轉移至腎上腺最常見的癌症之一。 如何治療腎上腺腫瘤? 在診斷出腎上腺腫瘤後,得先進行荷爾蒙分泌的檢查,例如腎上腺素、皮質醇、醛固醇,之後再確認腫瘤的大小與位置並給予適當的治療。腎上腺腫瘤通常大約2~3公分大,其治療方式通常建議採手術切除: 傳統開腹手術:若腎上腺腫瘤明顯腫大,或出現組織沾黏時,就須以傳統手術切除,缺點是傷口較大,約為15~20公分。 腹腔鏡手術:大部分小型的腎上腺腫瘤皆以用腹腔鏡手術完成,傷口僅1公分左右,術後恢復較快。 [embed]https://helloyishi.com.tw/healthy-eating/other-healthy-eating-tips/how-to-eat-after-surgical-operation/[/embed] 腎上腺腫瘤的飲食需知 腎上腺腫瘤不論是術後護理的飲食,或是平日飲食的預防,根據台北新光醫院建議的3大飲食建議,為腎上腺做到積極保養的自我照護: 避免刺激性飲食:例如過鹹、過辣或醃漬品、泡麵與加工罐頭等食物。 避免暴飲暴食:暴飲暴食也容易引起荷爾蒙分泌改變,間接加速腫瘤癌變。 每日適量飲水:每人平均每日的飲水量應維持在2000~3000C.C.。 (影像授權:達志影像)

膀胱疾病

有時候尿意來得快,但到廁所卻上不出來嗎?而好不容易擠出幾滴,膀胱竟異常疼痛,衛生紙上甚至還帶有血跡?當你出現以上症狀時,恐怕你已經患了急性膀胱炎! 究竟是什麼原因才會導致急性膀胱炎?為何女性罹病風險高?關於急性膀胱炎的治療和預防建議?《Hello醫師》邀來長庚醫院腎臟科醫師、同時為慢性腎病專家的陳俊宇醫師,為大家解開為何女性更易感染急性膀胱炎?又有哪些方式可預防與治療急性膀胱炎的發生! 引發急性膀胱炎的原因有哪些? 急性膀胱炎(Acute cystitis)源自陰部、肛門附近細菌(大多為大腸桿菌)污染尿道口,而細菌進入尿道後,會再向上進入膀胱引發感染,並造成膀胱發炎變得紅腫、熱痛。以下為可能引發急性膀胱炎之原因: 長期使用導尿管的病患 尿滯留 尿路結石 糖尿病 攝護腺肥大的男性 年紀較大、生活無法自理的人 懷孕 長期行動不便 急性膀胱炎好發於女性與尿道長短有關 女性尿道長度僅3公分左右,而男性則約18~20公分,因此女性的泌尿道一旦遭到感染,細菌很輕易就能侵入膀胱,尤其是工作忙碌、水分攝取不足或習慣憋尿的女性,往往因此反覆感染而引發急性膀胱炎。 陳俊宇醫師解釋,由於女性的尿道口也與肛門較為接近,因此如廁後擦拭方式錯誤會將肛門的細菌帶到前方的尿道及膀胱內;性行為則可能將原本移生在尿道口或陰道口的致病菌帶入尿道及膀胱內,引發膀胱炎或急性膀胱炎。 急性膀胱炎會解血尿?你不可不知的6大症狀 陳俊宇醫師指出,若長時間出現以下6種症狀,請盡速就醫檢查: 頻尿(每次僅能排出少量尿液)(延伸閱讀:尿急、頻尿怎麼辦?膀胱過動症自我檢測好簡單) 解尿時有灼熱感或刺痛 急尿 尿失禁 下腹部不適 尿液混濁,甚至會有血尿(延伸閱讀:尿尿完看一下!10種尿液顏色狀況看健康) 急性膀胱炎治療以口服抗生素為主 急性膀胱炎的感染源要屬大腸桿菌最為常見,對於輕微的膀胱炎,通常能透過口服3天份的抗生素治癒;若是復發性的急性膀胱炎則需大約7~14天的療程,才能夠治癒。若急性膀胱炎病患在1年之內反覆發作數次,且在所有衛生改善措施皆施行後,仍是反覆發生的情況下,可與您的醫師討論是否進行長期低劑量的口服抗生素的預防性治療。 反覆性行為感染 可考慮使用預防性抗生素 陳俊宇醫師表示:「根據一項系統性回顧及薈萃分析顯示,採用低劑量預防性抗生素治療將可降低8成的復發率。若膀胱炎的發生與性行為有關,則可考慮在性行為之後立即口服單次低劑量的抗生素,將可大幅降低感染的風險。」 陳醫師說,曾有位30歲的年輕女性患者,因工作需求得分隔兩地,因此只能在週末假日與丈夫見面,每當發生有親密關係之後的第一個工作日,這位太太必定會發生膀胱炎並合併大量血尿,而至門診求診,儘管她已經做了很多預防措施,包含事前清潔,事後排尿並大量喝水,感染仍反覆發生,讓她不勝其擾,但她又不忍拒絕丈夫的求歡,經討論後,她決定採用性行為後服用單次預防性抗生素,之後不再有感染情形發生,也能盡情與丈夫享受親密關係。 多喝水、注重陰部清潔8招預防急性膀胱炎 陳俊宇醫師建議民眾可將以下方式納入日常生活習慣,降低罹患急性膀胱炎的風險。 多喝水:每日水分應攝取至少1500~2500毫升以上,特別是容易流汗或天氣悶熱時,則需攝取更多水分,以增進泌尿系統將細菌與尿液一同排出體外。 減少憋尿:憋尿容易使細菌刺激膀胱壁,造成膀胱發炎,所以一旦有尿意時,就應放下手邊工作如廁,才能有效預防急性膀胱炎。 注意尿道口、陰道口及肛門附近的衛生:盡量穿著棉質、透氣、吸汗的內褲,並保持會陰乾燥清潔,以減少細菌繁殖。 使用正確的大小便擦拭方法:使用衛生紙擦屁股時應由前往後擦拭,以免肛門附近的細菌汙染尿道口。(延伸閱讀:清潔方向要正確!4叮嚀照護陰道健康) 女性應做好經期的衛生保養:當每個月生理期來臨時,女性應勤換衛生棉,並穿著寬鬆舒爽的棉質褲,以減少因通風不良滋生細菌的風險。 充足的睡眠與休息:每天睡滿8小時加上適度的放鬆與休息,可消除壓力增強免疫力,有助預防急性膀胱炎。 性行為前先清洗尿道:男女進行性行為之前,應先仔細清洗陰部與尿道周圍。由於女性的尿道很短,且開口緊鄰陰道與肛門,行房時易將肛門處的大腸桿菌帶至尿道,造成感染;男性若包皮過長則易藏汚納圬,因此必須先行清洗。 性行為後排尿:建議女性在性行為後儘早排尿,以利排出在性行為時,不慎被帶入尿道的細菌。 想要預防急性膀胱炎,除了必須養成良好的生活習慣,也可以採用以下飲食方法,幫助維持泌尿系統健康: 均衡飲食以攝取足夠的熱量與營養,提升免疫力以降低感染風險。 多食用蔓越莓、草莓以及雞蛋、肉類、乳酪等高蛋白食物,能有助於尿液酸化,以抑制細菌滋長。 避免菸酒、酸辣等刺激性食物。 (圖片授權:達志影像)

泌尿道感染

許多人因工作或家務繁忙,經常習慣性憋尿且未充足攝取水分,更無固定運動的習慣而憋出大問題;由於女性尿道較短且與靠近肛門,經常憋尿極易引發外陰部等泌尿系統感染外,男性也常憋尿憋到等排出血尿,反覆腰痛、發燒時,才驚覺自己的泌尿道系統出了問題,引發急性腎盂腎炎而需住院治療。 據秀傳醫院研究顯示,女性罹患急性腎盂腎炎的機率遠大於男性,並以20~35歲女性為主要好發人群;而男性患者則多為小於5歲的兒童,或大於65歲的老年人。究竟急性腎盂腎炎是什麼?會引發什麼症狀?又該如何治療及預防?《Hello醫師》請到基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳俊宇為您解惑。 什麼是急性腎盂腎炎? 急性腎盂腎炎(Acute pyelonephritis, APN)是一種常見的上泌尿道感染,主要是因細菌(常見致病菌為大腸桿菌,約占60%~80%)經由尿道進入膀胱,再往上感染腎臟;也可能因帶有致病菌的血液流入腎臟引發感染。 急性腎盂腎炎患者多為單側腎臟發炎、腫脹,但少數嚴重者可能有2側腎臟同時感染的狀況。(推薦閱讀:細菌「逆流而上」!腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式) 導致急性腎盂腎炎的常見原因 陳俊宇醫師指出,以下行為或症狀皆可能提高泌尿道細菌感染風險,進而引發急性腎盂腎炎: 個人衛生清潔不當或是先天結構異常容易造成原本在尿道口或陰道口的細菌,移行到膀胱再經由輸尿管進入腎臟,由下而上引發逆行性感染急性腎盂腎炎。 長期憋尿。(延伸閱讀:不憋尿多喝水防泌尿感染!泌尿系統的保養照顧) 攝護腺肥大、神經性膀胱機能不全、糖尿病等疾病,皆可能導致尿液積留膀胱,而感染急性腎盂腎炎。(推薦閱讀:攝護腺鈣化:攝護腺結石和鈣化有關係嗎?) 尿路結石或阻塞。 曾接受膀胱鏡及導尿管等侵入性檢查。 長期使用導尿管。 飲水量過少、活動量過少。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/symptom-of-enuresis/ 急性腎盂腎炎症狀有哪些? 罹患急性腎盂腎炎的患者可能出現以下症狀: 腰部疼痛 發燒 腹痛 畏寒 腎臟壓痛 食慾不振 噁心 疲倦無力 頻尿 排尿困難 尿急(延伸閱讀:尿急、頻尿怎麼辦?膀胱過動症自我檢測好簡單) 解尿疼痛 解尿灼熱感 尿液混濁(延伸閱讀:尿尿完看一下!10種尿液顏色狀況看健康) 血尿 急性腎盂炎治療方式 急性腎盂炎治療方法可分為以下2大類型: 藥物治療:一般須使用廣效性抗生素持續治療10~14天,或合併使用尿道抗菌劑及止痛劑,來緩解病患疼痛的症狀。在治療初期,患者可能產生噁心、嘔吐、食慾不振等不適症狀,但會於抗生素治療1~3天後逐漸改善。另外,建議在治療期間採少量多餐方式進食,以維持足夠的營養。 手術治療:若病患屬於重複性感染且對抗生素有抗藥性,或病患因尿路阻塞、逆流或結石而引發急性腎盂腎炎,則住院並採取外科手術清除結石、暢通尿道,才能有效阻止反覆發炎。 自行購藥止痛 反而延誤就醫留下後遺症 陳俊宇醫師分享個人經驗,曾有名55歲的糖尿病婦女,因全身畏寒、發抖且腰部疼痛,於是自行服用從日本藥妝店購買的止痛退燒藥,雖症狀於初期似乎稍有改善,但數日後便進一步惡化,開始出現血尿且尿量慢慢減少,並合併噁心、嘔吐且意識逐漸模糊不清。 家人發現情況不對勁就趕緊將她送至急診,才發現她是因為輸尿管結石造成阻塞、水腎(腎水腫)及急性腎盂腎炎,且因延誤就醫已惡化成腎盂膿瘍並合併敗血性休克,後經緊急施行經皮腎臟造瘻手術來作引流,並施打廣效抗生素及大量靜脈輸液後,情況才逐漸穩定。 病人總共經歷了2週的治療後才康復出院,但已留下了慢性腎臟病的後遺症,因此建議民眾,若身體有莫名不適或疼痛,應先就診而非自行購買藥物止痛,以免錯失治療良機。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/kidney-disease/what-is-adrenocortical-cancer/ 別再憋尿!5招預防急性腎盂腎炎 多喝水、避免憋尿:每天攝取1000~2000毫升的水量,避免憋尿可有效預防急性腎盂腎炎,尤其是懷孕的婦女,建議每3~4小時需至少排尿1次。 保持尿液酸化:可以多攝取含有維生素C的果汁,如蔓越莓汁、葡萄柚汁、藍莓汁、柳橙汁等酸性果汁,以保持尿液酸化,降低泌尿道細菌感染風險。此外,含咖啡因茶飲或酒類等刺激性飲料也應盡量減少飲用。(推薦閱讀:尿道炎麥擱來!蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發) 維持會陰部清潔:如廁後由前至後擦拭會陰部,平時也建議穿著棉質內褲以保持會陰部乾燥,避免滋生細菌。 定時更換衛生棉:女性月經來臨時,要注意每3~4小時更換一次衛生棉,若使用衛生棉條則應縮短更換時間,才能隨時保持會陰部清潔,避免細菌於陰部滋生,引發感染。 有泌尿道相關疾病須定期檢查:患有尿路結石、攝護腺肥大等泌尿道疾病者,應積極治療、定期追蹤腎功能變化。 (圖片授權:達志影像)

腎臟病

當談及腎功能指標,最常用於判定好壞的數「肌酸酐」(Creatinine)數值就是觀察項目之一。肌酸酐是肌酸的分解產物,屬於肌肉代謝廢物的一種。一般來說,腎功能若屬正常,腎臟則會肩負重責,處理90%以上的肌酸酐代謝,也因此肌酸酐可說是判定腎功能好壞的初步指標;當腎功能變差,肌酸酐便會在體內累積。 肌酸酐的產生取決於肌肉質量和飲食。舉凡年齡、性別、種族或居住地等變因,都會影響血清肌酸酐值。而肌酸酐跟腎功能究竟如何緊密相關連,《Hello醫師》帶你從頭了解起。 肌酸酐指數代表什麼 簡單來說,血液中的肌酸酐指數越高,代表肌酸酐無法透過腎臟正常排出,腎功能出問題的機率也將大增。不過像是長輩或臥床患者因疾病、年齡增長而有肌肉萎縮的現象,此時反而會出現當肌肉量減少時,血中肌酸酐呈現正常值,也就是介於0.6~1.2mg/dl之間,而男性的上限值則可達1.4mg/dl。 在腎臟病變初期,腎臟過濾出肌酸酐的能力雖然受損,但是腎臟中的腎小管還有主動分泌排出肌酸酐的能力,所以在腎病變初期,血中肌酸酐並不會立即升高,因此當肌酸酐值超過正常範圍時,多數時候腎功能已下降至一定程度,所以應避免僅單藉肌酸酐數值,就認定腎功能早期的變化結果以免錯失治療時機。(推薦閱讀:腎臟病與你的距離——腎絲球過濾與腎功能關係) 然而,真正能夠即時反映腎功能好壞的,其實是腎絲球過濾率(Glomerular filtration rate,簡寫成GFR),因為腎絲球過濾率除了把肌酸酐納入參考值,同時也綜合了病患的年齡、身材、性別、種族等因素,此時醫師才能提供更全面的診斷與治療建議。(點此計算腎絲球過濾率) 肌酸酐指數異常與疾病的關係 肌酸酐檢驗值過高時,身體可能出現: 急性腎臟發炎 慢性腎臟發炎 腎盂腎發炎(推薦閱讀:別再憋了!憋尿小心憋出血、輕忽感染「急性腎盂腎炎」恐壞腎) 攝護腺肥大 腎結石(延伸閱讀:腎結石飲食禁忌與建議|預防結石、避免復發要吃什麼?) 身體脫水 尿毒症 肌酸酐檢驗值過低時,身體可能出現: 肌肉損傷 肌肉萎縮 體重減輕 懷有身孕 尿崩症(體內水份的代謝不正常,所以尿量很大) 為了避免肌酸酐數值的異常,在檢查前應該避免攝取大量肉類食品、維生素C,也要避免服用消炎止痛的藥品。 4招保養法幫你肌酸酐指數變正常 避免暴飲暴食 飲食之後,體內會產生廢物,像是尿酸、尿素氮等都要交由腎臟來代謝。所以吃得越多,需要被代謝的廢物也就越多,間接地影響到腎臟的負荷程度。(延伸閱讀:低蛋白飲食還不夠!腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉) 不可自行亂服藥物 如上所述,腎臟是我們過濾血液的重要器官,每日時時刻刻不停歇地替身體代謝廢物,同時也助我們代謝藥物。如果沒有聽醫師指示就亂吃藥,恐怕有傷腎的可能,甚至會在短時間內引發尿毒症。(推薦閱讀:腎臟病藥物知多少?(一)常見腎臟病藥物簡介) 適量喝水勿憋尿 如果尿液在膀胱儲存太久,很容易造成細菌繁殖,導致細菌可能經由輸尿管往上感染腎臟。建議每天應補充足夠水分,有尿意就去廁所避免憋尿,降低腎臟結石風險。(延伸閱讀:認識尿路結石:膀胱、尿道、輸尿管、腎結石) 控制高血壓 高血壓患者因流經到腎臟的血壓升高,讓腎臟的小血管變得狹窄、硬化,腎功能因此也跟著減弱,因此建議平時應多運動、避免久坐、熬夜或高油、高鹽飲食,維持心血管健康。(延伸閱讀:少一個腎臟沒關係?腎臟功能介紹、單腎的原因和影響) (圖片授權:達志影像)

腎臟病

長期腰痛難耐,不免讓人懷疑是否自己的「腰子」出問題、腎臟發炎或腎功能異常等而緊張萬分。在神經緊繃之前,其實醫師通常會先透過所謂的腎絲球過濾率(Estimated Glomerular Filtration Rate,簡稱eGFR),作為評估你腎功能好壞的指標。 簡單來說,eGFR就是腎臟每分鐘可淨化的血液的總量,分數越高通常代表腎功能越好,而慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease)的分級也會藉由eGFR來做分期。 eGFR可以通過一套公式推估;包含了血液中的肌酸酐、年齡、體重、性別等因素,經加總後計算而來。腎臟是由100多萬個腎元所構成,腎元由腎絲球(Glomerulus)和腎小管(Tubule)組成,負責過濾及分泌出身體的廢物和毒素。(點此計算腎絲球過濾率) 當腎絲球過濾速率低下,就表示著過濾廢物和毒素的速度降低,也意味著腎功能出了問題。一定要記得,腎臟相關的疾病若能越早發現而及早治療,那麼康復的機率也越高。 慢性腎臟病的定義和分期 根據美國國家腎臟基金會 (NKF)腎臟疾病結果質量倡議 (KDOQI)對慢性腎臟病的定義和分期如下: 慢性腎臟病第一期 腎絲球過濾率為90以上,腎功能雖然正常,但腎臟仍有些許症狀,出現血尿或尿蛋白的病徵。(推薦閱讀:腎功能指數怎麼看?腎功能指數異常,是腎功能不好的警訊) 慢性腎臟病第二期 腎絲球過濾率為60~89之間,腎絲球過濾率微微下降,尿液中的蛋白質開始變高,也會出現血尿及輕度水腫。(延伸閱讀:體重一直增加怎麼辦?判斷與簡單3招消水腫) 慢性腎臟病第三期 腎絲球過濾率為30~59之間,中度的慢性腎功能障礙,尿蛋白或血尿持續上升、水腫加重、血壓上升,鉀離子及磷離子逐漸升高,會經常感到貧血和倦怠,罹患心血管疾病風險也會提高。(延伸閱讀:少一顆腎臟沒關係?腎臟功能介紹、單腎的原因和影響) 慢性腎臟病第四期 腎絲球過濾率為15~29之間,腎絲球過濾率嚴重降低,尿蛋白、血尿、高血壓、水腫、電解質不平衡持續惡化,少數人開始合併代謝性酸中毒,心血管疾病發生機會大幅上升,是重度的腎臟慢性病變。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/kidney-disease/what-is-adrenocortical-cancer/ 慢性腎臟病第五期 腎絲球過濾率為15以下,腎臟病末期,延續第四期的症狀持續加重,也是所謂的腎衰竭,需開始作腎臟替代療法的準備,如血液透析、腹膜透析或腎臟移植。 其他影響腎絲球過濾率的因子 年齡:腎絲球過濾率隨著年紀越來越大,也會逐漸降低。一般來說,年紀過了30歲之後,每年腎絲球過濾率就會逐漸遞減、減少0.8~1。 體型:腎絲球過濾率大多與體重成正比。所以體重輕的成年人的腎絲球過濾率會比體型高大的成人低;然而,這並不意味吃得越胖、腎功能就越好,相反來說,肥胖反會增加腎臟病發的機會。(延伸閱讀:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防) 妊娠:女性在懷孕期間,腎絲球過濾率通常也會大幅增加,生產後才會回復原狀。但若已是第三期之後的病患懷孕,有可能就會讓腎臟過勞,導致腎病惡化,因此懷孕前建議務必與醫師討論因應方式。 藥物:腎絲球過濾率也可能受到非類固醇消炎藥,如Gentamicin、Cefoxitin等抗生素藥品影響。 降低腎臟血流的疾病:若罹患的是急性腎衰竭,當因外傷失血過多,腎臟灌流不足導致腎小管壞死,或敗血症的發炎因子讓腎元損壞,腎功能快速惡化處於不穩定的狀態時,腎絲球過濾率就無法經由以上公式來推估。此時需綜合排尿量、動脈血液氣體分析,以及血液肌酸酐上升的幅度等來準確評估。 肌酸酐廓清率即時反應腎功能 另外,還有一個稱為「肌酸酐廓清率」(Creatinine Clearance Rate,簡稱 C.C.R.)的檢查,可更正確反應腎功能。由血液肌酸酐濃度、收集24小時的尿液肌酸酐的總量數值來計算,會更接近真實狀況的腎絲球過濾率。(同場加映:腎功能異常怎麼辦?了解肌酸酐對腎臟的影響) 然而,肌酸酐廓清率需收集患者24小時的尿液,對多數病友來說相對不便,特別是長輩或是不良於行的病人,讓患者備感艱辛。所以肌酸酐廓清率不常被使用,大多是經由單次抽血,並綜合年紀、體重、性別以簡單的公式推估;這也讓廣大的腎友病患們期待,未來能有更簡易而準確的評測工具,能準確判斷腎臟實際功能,讓更多罹患腎臟病的病友們能對症下藥、積極治療。 (圖片授權:達志影像)