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素食腎病患者怎麼吃?蛋白質攝取需注意

素食腎病患者怎麼吃?蛋白質攝取需注意

一般來說,腎臟疾病的病患飲食上要注意攝取足夠熱量、適度攝取蛋白質、以低鈉、低磷、低鉀作為飲食原則,並做好水分控制;但如果是長期吃素的腎臟病人,甚至是需要洗腎的素食病人,飲食注意事項可能會有些不同,因為素食者會比一般人再少攝取一些營養素。吃素的腎臟病人究竟該怎麼吃、吃什麼,才能補齊必備的營養素?本文帶你一起來了解。

(同場加映:台灣洗腎人口多!認識腎臟與洗腎原因

素食腎臟病患營養攝取

素食者容易缺乏特定的營養素,但還是有替代食品可以彌補不足,不過要注意的是,素食大多鉀、磷較高,因此若是葷食者的話,有些食物其實有更好的替代選擇,而素食者則須特別小心食用量,以及磷結合劑的使用,建議諮詢醫師與營養師以確保營養素的攝取足夠。以下列舉五項素食者容易缺乏的營養素:

  1. 維生素 B12:深色蔬菜如菠菜、芥菜、橄欖菜、胡蘿蔔雖然都是維生素的來源,但並沒有富含維生素 B12,因此建議吃素的腎臟病患可以搭配黃豆,或是淋上素蠔油,都含有維生素 B12。
  2. :缺乏鐵會造成缺鐵性貧血,使人食慾減退、疲乏無力,嚴重者還會影響到智力和認知能力等,而素食腎臟病患者可以從豆製品、綠色蔬菜、五穀雜糧等食物攝取鐵質,但是含鐵的食物必須有維生素 C 協助,才能轉變成造血所需要的鐵,因此建議可以適量飲用蔬果汁,或是用餐時吃水果。需要特別注意的是,茶和咖啡會阻礙鐵質的吸收,建議避免飲用或最好在飯後一小時再飲用。
  3. 脂肪:缺乏脂肪會對健康造成影響,素食者的脂肪來源可用植物性脂肪代替動物性脂肪,比如亞麻籽油、豆油,或是胡桃、豆製品等食物,也都含有豐富的植物性脂肪,而且不含膽固醇和飽和脂肪,可以有效地防止心血管疾病(Cardiovascular disease)、高血脂症(Hyperlipidemia)、脂肪肝(Fatty liver disease)和腫瘤等疾病的發生。
  4. 維生素 D 和鈣:除了依照醫師指示補充維生素 D 及鈣片外,吃素的腎臟病患可以適量食用乳製品和深綠色根菜類,以補充鈣,不過有些深綠色蔬菜內的鈣不易被人體吸收,例如菠菜;可以選擇吃豆漿、黃豆、椰菜、鈣強化果汁、穀物、紅蘿蔔、芝麻、豆類、核仁類、海藻、髮菜、紫菜、海苔、海帶芽等食物補充鈣質,並記得少吃過甜的食物,以免過多的糖分影響鈣質吸收;平常多曬太陽增加維生素 D,以及適度運動增加骨質量。
  5. :對素食的腎臟病患而言,最好的硒來源是堅果類,建議病患食用無鹽且多種類混合的堅果;但堅果類食品的磷、鉀含量較高,腎臟病患須搭配磷結合劑,而有尿毒症(Uremia)的病患則必須依照醫師的指示調整食用量。

(同場加映:洗腎病患易貧血!飲食多鐵少鉀磷

素食腎臟病患熱量攝取

除正餐外,不足的熱量可以補充蛋白質含量極低的食物,例如:

  • 精緻醣:如白糖、冰糖、蜂蜜、果糖、薑糖,也可以選擇紅糖,紅糖富含鐵質,可以用來代替白糖。
  • 葡萄糖聚合物:如粉飴、糖飴。
  • 植物性油脂:如黃豆油、花生油。
  • 低氮澱粉:如澄粉、藕粉、冬粉、西谷米、涼粉、粉皮、粉圓、玉米粉、太白粉等。
  • 特殊營養品:如低蛋白配方奶、低磷鉀配方奶。

腎病吃素別忘蛋白質

蛋白質攝取不足會使體力下降,減弱對病毒的抵抗力,還容易造成精神緊張;不過蛋白質的攝取量會因為洗腎前後而有所不同。洗腎前病患需控制蛋白質的攝取量,以減少含氮廢物的產生;開始洗腎後,容易流失胺基酸及蛋白質,需要攝取更多的蛋白質,以幫助修補身體組織,特別是優質蛋白質,比例須佔蛋白質總量的 1/2 到 2/3。

素食腎臟病患的蛋白質來源多是豆製品,豆製品含有豐富的植物蛋白,而且不含飽和脂肪。比如豆腐、豆漿、豆包、豆乾等大豆製品,或是雞蛋也是蛋白質很好的來源。每天的飯食應含有五至六種的高生物價蛋白食物,有效補充人體必需的氨基酸。

(同場加映:素食者補蛋白質!4種必吃的肉替代品

低鈉磷鉀飲食

鈉、磷、鉀離子都需要由腎臟排出,過多的鈉會增加水分滯留,導致水腫,也增加腎臟負擔;過多的磷會導致皮膚搔癢和骨骼病變;過多的鉀則會造成心律不整

  • 低鈉:忌食任何醃製及加工、罐頭製品。
  • 低磷:乳製品磷普遍偏高,但各家配方差異性高,建議查看食品營養標示,或請教營養師適當的攝取量。
  • 低鉀:鉀離子普遍存於各種食物中,建議蔬菜經熱水燙過後,將湯汁去除再油拌或油炒,可以減少鉀的攝入量。

再次提醒讀者,素食食物大部分含有高磷、高鉀,所以素食腎臟病患攝取時,最好配合服用磷結合劑,避免體內的磷離子和鉀離子過高。食物選擇方面,葡萄乾及紅棗雖鐵質含量豐富;但因含鉀量高,較不適合尿毒病患食用。

(同場加映:慢性腎臟病飲食關鍵:低磷鉀鈉低蛋白)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料
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文:徐佳蓁, 最後更新於7 天前
醫學審稿:賴建翰醫師
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