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台灣洗腎人口多!認識腎臟功能與洗腎原因

台灣洗腎人口多!認識腎臟功能與洗腎原因

腎臟是十分重要的器官,它的工作量十分龐大,但卻也是種沉默的器官,腎功能出現問題的初期通常沒有明顯的症狀,所以多半要靠健康檢查才會察覺異樣。根據數據資料,台灣的洗腎人口一直位居世界高位,除了腎臟疾病,高血壓(Hypertension)、高血糖、高血脂(Hyperlipidemia)這三個常見疾病(以下俗稱三高)也是造成洗腎的原因之一。本文帶你認識腎臟功能、什麼樣的病人需要洗腎,以及想避免洗腎需要注意的事項。

腎臟的構造

腎臟位於後腰部的肋骨緣下面,正常來說,每個人都有兩顆腎臟,左高右低。

腎臟構造

腎臟的功能

腎臟是血液淨化器官,主要有四大功能,分別是:

  • 清除廢物、排泄藥物
  • 調整水分、體液,調整血壓
  • 維持電解質與酸鹼度的平衡
  • 製造和分泌荷爾蒙

人體淨水器:腎臟四大功能

當體內血液流經腎臟時,腎元(腎臟的基本組成單位)會過濾身體的廢物、水分以及電解質,成為尿液。另外,腎臟還會製造紅血球生成素(Erythropoietin)、活化維他命D3以維持血中鈣磷平衡,並生成腎素及血管張力素來調整血壓。

我們常聽到的腎功能,指的是腎臟的儲備能力,即便腎功能只剩下 50% 都還能運作,且多半無明顯症狀;而腎功能降到 20% 以下時,健康就可能會出現嚴重問題;若降到 10~15% 以下時,必須洗腎或換腎。(同場加映:少一顆腎臟會怎樣?腎臟功能介紹、單腎的原因和影響

預防洗腎先避免三高

2018年《台灣腎病年報》分析台灣進行透析治療患者一年前的共病情形,指的是病患在接受透析治療之外,其他已經存在,而且會影響到主要診斷疾病的狀況,共病情形的前五名分別是:高血壓心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)、糖尿病(Diabetes)、高血脂、消化性潰瘍(Peptic Ulcer)和癌症。在這當中,前三名都是三高慢性病,也因此,除了注意及控制飲食、養成運動習慣之外,控制體重、避免腰部肥胖、戒菸、少飲酒及定期健康檢查,都是防止三高的方法。

腎臟替代療法:洗腎、腎臟移植

進入末期腎衰竭,出現尿毒症狀的人,也就是出現噁心、嘔吐呼吸困難、心衰竭、肺水腫,血中肌酸酐大於 8.0~10.0mg/dl 時,就需要進行腎臟替代療法。腎臟替代療法包含血液透析、腹膜透析腎臟移植,血液透析就是熟知的「洗腎」可將尿毒素、水分排出體外,以減輕尿毒症狀,並穩定生命徵象;腹膜透析一般則稱作「洗肚子」,是一種利用腹膜作為過濾、排除體內水分及廢物的方式。(推薦閱讀:什麼是洗腎?認識血液透析的優缺點和併發症;腹膜透析是什麼?腎臟病患在家也可以洗腎)

台灣洗腎普遍的 6 原因

雖然不是所有腎臟疾病病患和三高疾病患者都會進入透析治療,但台灣的洗腎人口依然在國際間名列前茅,以下六個都是造成台灣洗腎人口多的原因:

1. 老年人口以及慢性病人口增加:年老、肥胖(Obesity)、糖尿病、高血壓等,都是可能造成腎臟病的原因。

2. 慢性病及心血管疾病病人存活率提高:慢性病及心血管疾病的死亡率逐年下降,隨存活時間及罹病時間延長,併發腎病變的人數增加,相對地,透析人口就會增加。

3. 不當用藥:有些藥物可能本身具有腎毒性,直接造成腎臟傷害;另一個原因是慢性病患可能吃了宣稱有療效的藥品、藥草或製劑,沒有依照正規管道治療而引發腎病變。

4. 全民健保實施:健保全額給付透析醫療,病患不需部分負擔費用,也因此透析人口會高。

5. 透析醫療品質佳:台灣的透析醫療比許多國家好,透析病患也可以活得更久,人口數就相對多。

6. 腎臟移植率低:國情與法令的限制,加上又有健保給付,國人以透析治療為主。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

台灣洗腎人口多的原因.  https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=635&pid=1200  Accessed Jun 18, 2020.

不想要洗腎?關鍵竟是防三高! https://www.mohw.gov.tw/cp-16-51844-1.html  Accessed Jun 18, 2020.

患有腎臟病的人未來都一定要接受洗腎嗎?  https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1158&pid=6647  Accessed Jun 18, 2020.

臺灣腎臟醫學會-慢性腎臟病.  http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=chronic  Accessed Jun 18, 2020.

臺灣腎病2018年報.  https://www.tsn.org.tw/UI/L/TWRD/ebook_2018%E5%B9%B4%E5%A0%B1.pdf  Accessed Jun 18, 2020.

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文:徐佳蓁, 最後更新於24/03/2021
醫學審稿:賴建翰醫師