腎衰竭

腎衰竭的定義

腎衰竭又稱為末期腎臟病（End-stage renal disease, ESRD），是慢性腎臟病的最後階段，病人的腎臟功能，已經無法維持日常生活所需，比起正常的腎臟，您的腎臟功能可能只剩下10%以下，這意味您的腎臟已經無法有效運作，或是幾乎已經不能運作。

腎臟病通常會慢慢變得愈來愈嚴重，在您診斷患有腎臟病的10~20年之後，慢性腎臟病才會進入末期階段。如果您患有腎衰竭，可能的併發症有：高血壓、貧血（Anemia）、骨骼衰弱、嚴重營養不良、神經受損。

此外，腎衰竭也會提高您罹患心臟病、血管疾病的風險。請您注意，這些疾病可能在很長一段時間後才會發生。

腎衰竭有多常見？

腎衰竭十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。

腎衰竭的症狀

腎衰竭常見的症狀有：

• 無法排尿
• 尿液量太多或過少
• 疲勞
• 體重莫名減輕
• 沒有食慾
• 噁心、嘔吐
• 皮膚乾燥、搔癢
• 皮膚顏色改變
• 肌肉痙攣
• 沒有飢餓感
• 腳、踝部腫脹
• 呼吸困難
• 入睡困難
• 呼吸時感到有異味
• 很容易就瘀青、鼻出血、糞便中有血
• 感到異常口渴

以上是例舉造成腎衰竭的常見原因，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。

什麼時候應該去看醫師？

如果您患有腎臟病、糖尿病、高血壓，同時有上面列舉的任何徵兆或症狀，請諮詢您的醫師。由於每個人的身體狀況不同，與醫師仔細討論您的身體狀況，才能找出最適合您的醫療方法。

腎衰竭的原因

腎衰竭是由於身體其他的疾病問題，慢慢的造成您腎臟永久性受損，如：糖尿病是最常見導致末期腎臟病的第一名，高血壓則名列第二名。

當腎臟受損時，它的功能就會降低、減少。如果腎臟持續的受到損害，且慢慢加重，腎臟的功能就會愈來愈差，最後變成慢性腎臟病，而腎衰竭便是慢性腎臟病的最後階段；這也是腎衰竭被稱為末期腎臟病的原因。

腎衰竭的風險因素

腎衰竭的風險因素有很多，如：

• 糖尿病
• 高血壓
• 遺傳性疾病（Genetic disease），如：多囊性腎臟病（Polycystic kidney disease）
• 亞伯氏症候群（Alport syndrome，遺傳性腎炎）
• 間質性腎炎（Interstitial nephritis）
• 腎盂腎炎（Pyelonephritis）
• 自體免疫疾病（Autoimmune disease），如：狼瘡（Lupus）、A型免疫球蛋白腎病變（IgA nephropathy）

腎衰竭的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷患有腎衰竭？

要診斷是否患有末期腎臟病，您的醫師會為您做身體檢查、血液與尿液檢查，以了解您的腎臟功能。

腎臟功能的檢查項目可能包括下列各項：

• 進行尿液常規檢查（Urinalysis）：檢查尿液中蛋白質、血液的含量，以了解您的腎臟是否能有效處理身體代謝的廢棄物。
• 檢查血清肌酸酐（Serum creatinine）濃度：肌酸酐是血液中的代謝物，經腎臟由尿液排出體外，以了解肌酸肝是否有在血液中堆積的現象。
• 檢查血液尿素氮（Blood urea nitrogen, BUN）濃度：蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中，經由腎臟過濾後和小便一起排出體外；當腎功能變差時，數值會升高。
• 腎絲球過濾率預估值（Estimated glomerular filtration rate）：主要用來衡量腎臟過濾血液裡代謝廢棄物的能力；腎絲球過濾率愈大，表示腎功能愈強。

腎衰竭如何治療？

• 末期腎臟病是無法完全治癒的；不過前期治療腎衰竭有2種方法：透析（Dialysis，一般稱為洗腎）和腎臟移植。
• 洗腎：透析治療可分為血液透析（Hemodialysis）與腹膜透析（Peritoneal dialysis）兩種方式。
• 血液透析是利用體外循環的方式，讓血液流經管狀的人工腎臟，進行血液淨化後再流回體內，能有效清除廢物、水分，讓乾淨的血液回流到體內。血液透析患者，每週需到血液透析中心進行3次透析治療，每次治療歷時約3~4小時左右。
• 腹膜透析是利用腹膜（覆蓋在腹腔內壁及臟器上的薄膜），代替腎臟排除身體產生的代謝物、水分。患者需藉由外科手術，將腹膜透析導管，經由腹壁植入腹腔後，再進行腹膜透析。腹膜透析是使用新鮮的透析液，會滯留在腹腔內約4~6小時，進行代謝廢物排除，再次換液後完成。由於患者每天可以自行操作4~5次換液程序，過程約需半小時，因此上班、在家或出差旅行，等任何日常活動都可以進行，不受干擾。
• 腎臟移植手術是將捐贈者健康的腎臟，移植到患者身體的下腹部，一般都不須將患者原來功能衰退的腎臟移除。
• 其他治療方法，是根據您的症狀進行，可能有下列情形：
• 為了提高身體降解功能，服用額外的鈣、維生素D；請注意，在您服用這些增補劑之前，都要先諮詢您的醫師。
• 為了預防血液中磷（Phosphorous）的濃度過高，服用磷結合劑（Phosphate binders）藥物。
• 為了治療貧血，飲食中增加鐵質攝取，服用含鐵的藥丸，注射紅血球生成素（Erythropoietin），或進行輸血。
• 服用控制血壓的藥物。

腎衰竭患者必須遵守特殊飲食，才能達成治療上的效果，飲食的主要原則：

• 低蛋白飲食
• 補充足夠的熱量
• 水分攝取視情況需要限制，如為血液透析患者，需限制水分攝取；若為腹膜透析患者，則沒那麼嚴格
• 限制鹽、鉀（Potassium）、磷，與其他電解質的攝取

腎衰竭的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善腎衰竭:

• 控制好血糖、血壓
• 遵循特殊飲食
• 多多運動
• 提高卡路里的攝取，減少蛋白質
• 維持理想體重
• 限制飲用酒精性飲料，同時也不要抽菸
• 接種疫苗，包括A型肝炎疫苗（Hepatitis A vaccine）、B型肝炎疫苗（Hepatitis B vaccine）、流感疫苗（Flu vaccine）、肺炎鏈球菌多醣體疫苗（Pneumococcal polysaccharide vaccine, PPV）

如果您還有其他問題，請諮詢您的醫師，以找到最適合您的解決方法。

（圖片授權：達志影像）