腎臟病種類繁多,泛指腎臟出現病變或功能受損。一般說的腎臟病,大多是指慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,簡稱 CKD),主因為腎臟組織長期受損,導致結構或功能下降,無法正常運作。
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腎臟病種類繁多,泛指腎臟出現病變或功能受損。一般說的腎臟病,大多是指慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,簡稱 CKD),主因為腎臟組織長期受損,導致結構或功能下降,無法正常運作。
不過腎臟的其他組成都有可能發生疾病,治療和預後也有差別;腎臟各個部份所引發的病變,也有急性與慢性之分,甚至全身性的疾病也可能併發腎臟病變。如果罹患腎臟病,不只腎臟本身出問題,還會造成高血壓(Hypertension)、骨質疏鬆、紅血球數量不足等併發症。
腎臟位於後腰脊椎的兩側,大小和拳頭差不多,位於後腰部的肋骨緣下方的位置,左右各1對稱於脊柱。腎臟的基本組成單位稱為「腎元」,每個腎臟約由100萬個腎元所組成,每個腎元又包括腎絲球及腎小管。
腎臟的主要功能是透過過濾血液並製造尿液來排除體內代謝廢物,除此之外,腎臟也有重要的分泌功能,包括分泌腎素(Renin)、紅血球生成素及活化維生素D等。
尿液含有身體需要排泄的物質,主要有水份、新陳代謝後的廢物、過多的電解質、藥物和毒素等,體內物質的多寡會影響尿中物質的含量,然後再由腎臟決定排出量;一個健康的腎臟可以經由製造「優質」尿液,而來調節身體的狀態。當疾病侵犯到兩個腎臟時,就會導致腎臟無法維持尿液品質,嚴重的話會造成尿毒症。(同場加映:少一顆腎臟會怎樣?腎臟功能介紹、單腎的原因和影響)
腎臟病的種類繁多,除了常見種類外,糖尿病、高血壓、全身性紅斑性狼瘡等病人也常併發腎臟病變。以下介紹台灣常見的腎臟病種類:
影響腎功能的原因和風險分別有下列:
根據台灣腎臟醫學會,有5字訣可以自我檢查是否有腎臟病的前兆,分別如下:
此外,其他如食慾不振、血尿、尿痛、腰部痛、皮膚病變、頻尿或夜尿、多尿但尿量少、少尿或無尿,也都可能是腎臟病症狀。
腎臟病之所以可怕就是在於此病在早期沒有明顯症狀,「早期診斷及早治療」在腎臟病人身上並不容易,所以需要在日常生活中仔細觀察,是否出現腎臟病的症狀。要早期判斷是否有腎臟病最重要的方法就是尿液檢查。以下是常見腎臟病檢測項目:
高危險群應實施「護腎檢查三三制」,也就是每3個月要實施3種護腎檢查,包括驗尿、驗血(肌酸酐)、量血壓。(推薦閱讀:腎功能檢查)
當腎功能愈差,血液尿素氮和血清肌酸酐指數就愈高,以下是參考台大醫院-常用腎功能檢查之正常數值,但數值單一數值異常不代表患有腎臟病,欲了解進一步資訊建議諮詢專科醫師。
患者的腎絲球過濾率能反應腎臟的受損程度,根據美國國家腎臟基金會(National Kidney Foundation)的定義,慢性腎臟疾病可分為5期。
當尿毒症病人有意接受腎臟移植時,必須先經過移植院所進行詳盡的生理、心理以及社會相關評估,確認符合適應症,並且無禁忌症,才可以登記等候捐贈,根據《臺灣腎病2020年報》的數據,2014至2018年境內腎臟移植個案數每年約有282至319人。
腎臟替代療法最常見的就是透析療法,分為血液透析(Hemodialysis,俗稱洗腎)與腹膜透析。根據《臺灣腎病2020年報》的數據,台灣透析盛行率從2000年每千透析人口924人次,增加至2018年每千透析人口有1,038人次。(同場加映:什麼是洗腎?認識血液透析的優缺點和併發症)
要預防腎臟病,生活上必須遵守「三多、三少、四不、一沒有」的原則,分別是:
(同場加映:慢性腎臟病飲食關鍵:低磷鉀鈉低蛋白)
對早期腎功能不全的病患,適度的限制飲食中的蛋白質和鈉、磷、鉀離子,可以延緩腎功能衰竭。但如果是開始洗腎的患者,血磷、血鉀偏高時,就需要限制飲食中磷鉀的攝取,腎臟病患者的飲食原則如下:
除了依據身體狀況調整飲食外,透析時容易貧血和流失胺基酸,所以要補充鐵、維生素和蛋白質。(同場加映:低蛋白飲食還不夠!腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉)
(圖片授權:達志影像)
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
腎利人生. http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/ Accessed July 17, 2020.
認識慢性腎臟病(三軍總醫院腎臟內科). https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/contents/10052/1050323%E8%AA%8D%E8%AD%98%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85.pdf Accessed July 17, 2020.
認識腎臟病(高醫醫訊). http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9010/4804.htm Accessed July 17, 2020.
腎臟病預防保健之道(衛生福利部國民健康署). https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1158&pid=6641 Accessed July 17, 2020.
慢性腎臟病防治(衛生福利部國民健康署). https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=D5CC89AE36D48E5E&topn=787128DAD5F71B1A Accessed July 17, 2020.
認識你的腎臟(衛生福利部國民健康署). https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=635&pid=1198 Accessed July 17, 2020.
慢性腎臟病用藥簡介及注意事項. https://www.cch.org.tw/NEPHRO/knowledge/detail.aspx?oid=275 Accessed July 17, 2020.
臺灣腎病 2018 年報. https://www.tsn.org.tw/UI/L/TWRD/ebook_2018%E5%B9%B4%E5%A0%B1.pdf Accessed July 17, 2020.
Chronic Kidney Disease (CKD) Symptoms and causes. https://www.kidney.org/atoz/content/about-chronic-kidney-disease Accessed September 2, 2021.