腎結石(Kidney stones)屬於尿路結石的一種。腎結石是指腎臟的代謝物,在尿液裡形成堅硬的結晶沉積物並在腎臟中累積,隨時間越長越大。腎結石一般小於2公分,但也可能大至5公分以上,形狀就像鹿的角,因此也稱為鹿角結石(Staghorn stone)。
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如果平時水分攝取不足,尿液容易過於濃稠,含有以下物質,例如:尿酸、草酸鹽、草酸鈣等在身體裡堆積,就可能形成結石。腎結石的種類包含:
早期的腎結石不會感到明顯症狀,因為結石還很小,通過輸尿管時不會引起疼痛,然而,隨著結石愈來愈大,可能會阻礙尿液流動,嚴重時使患者痛苦不堪,甚至出現血尿。
當然,結石的大小不完全跟疼痛程度有關,不管結石大顆或小顆,位於腎臟內或沿著輸尿管移動,皆可能給患者帶來不同程度的不適與疼痛。尤其小顆腎結石容易滾落至輸尿管內,除會造成尿路阻塞引發腎絞痛外,也易導致血尿或因細菌感染而引發腎盂腎炎,
腎結石痛起來要人命,而它的症狀跟結石的位移有關,許多患者可能感覺到以下幾種疼痛,其感覺可能是陣發性,出現幾分鐘便消失不見,但幾分鐘後又再度出現。在某些情況下,疼痛強度改變,持續時間也變得更長,結石在不同位置時,疼痛強度也會不同。以下是3種腎結石的疼痛症狀:
除了上述幾種疼痛外,可能還有其他症狀:
以下是腎結石的高風險族群:
若懷疑有腎結石的狀況,醫師可透過以下3種方式確認是否有結石存在、位置與大小:
腎結石的治療方式得先視結石的大小而定,如果是結石顆粒較小,可以採用一般療法;如果結石顆粒較大,則可能要動手術。適用於小結石的一般療法包含:
大顆的腎結石需要執行外科治療,腎結石治療術式包含:
這是目前多數患者使用的治療方式,無侵入性、沒有傷口、也較不會疼痛,所以在門診執行即可;結石過小或過大不適合進行此手術,一般來說,成功率約有8成,而將碎石排出的過程可能會有疼痛、血尿、嘔吐等症狀(如輸尿管結石排出的症狀)。
適用較大的腎結石,如鹿角石。需要以內視鏡由腰背側鑽入腎臟,將石頭擊碎取出,效率高,但缺點是腎臟手術易流血,手術風險較高。對於鹿角狀的巨大腎結石治療效果良好。
使用2~3mm的軟式內視鏡,經由輸尿管上升進入腎臟內,以高能量雷射將結石粉塵化或是擊碎後用取石網夾出。優點為在小結石清除率高於體外震波,且不需經歷石頭自然排出的疼痛,然而較大的結石無法一次清除,經皮腎造廔取石在大型結石仍是目前主流治療。
將腎臟對半剖開後取出結石,再將腎臟縫合,手術傷口大且恢復慢,目前已鮮少執行。
要想預防腎結石,最好的方法就是平時的飲食多注意,幾點原則如下:
更多預防腎結石的飲食建議請參考:【腎結石飲食禁忌與建議|預防結石、避免復發要吃什麼?】
【推薦閱讀】
(圖片授權:達志影像)
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什麼是體外震波碎石術?(仁慈醫院) https://www.mercy.org.tw/?aid=57&pid=7&page_name=detail&iid=121 Accessed February 2, 2021
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腎臟結石(花蓮慈濟醫院)https://hlm.tzuchi.com.tw/uro/index.php/2017-04-14-01-20-43/125-2013-04-03-02-33-26 Accessed January 12, 2022
腎臟結石(台中榮總)https://www.vghtc.gov.tw/UnitPage/UnitContentView?WebMenuID=afed82ad-311f-4159-a831-4f3692e217ac&UnitID=73b2dfcc-ac8e-4487-a9f8-65772b17cbc9&UnitDefaultTemplate=1 Accessed January 12, 2022