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腰痠背痛竟是結石警訊!輸尿管結石卡住怎麼辦?快靠3手術去除頑石

資料查核: Hello 醫師


文: 連珮妤 · 更新日期:2023/12/12

腰痠背痛竟是結石警訊!輸尿管結石卡住怎麼辦?快靠3手術去除頑石

康先生現年41歲,近半年來經常覺得腰痠背痛。某天,康先生右側腰部突然一陣劇痛,隨後開始發燒、出現血尿。送醫後,確診為輸尿管結石。

究竟為何會出現輸尿管結石?可能會引發哪些症狀?又能透過哪些方式進行治療與預防?《Hello醫師》為你一一介紹!

什麼是輸尿管結石?腎結石掉入輸尿管是主要原因

輸尿管是1條連接腎臟與膀胱的細長管子,長約25~30公分,主要負責將腎臟過濾出來的尿液輸送到膀胱,而當腎臟有結石的狀況時,腎結石可能會剝落掉進輸尿管,形成輸尿管結石。

輸尿管結石症狀:頻尿、腰痠背痛

一般而言,4~5毫米的尿路結石多半可經輸尿管、膀胱及尿道排出體外,但體積較大的結石則易阻塞輸尿管,引發疼痛症狀,而疼痛感受則依輸尿管結石的位置而有不同反應。

若結石卡在輸尿管上段,就會腰痛或背痛;中段會引發帶狀腹痛;卡在下段輸尿管的疼痛則會放射至會陰部。若結石位在膀胱內的輸尿管,則會引發排尿困難、頻尿尿急、恥骨疼痛的症狀。(推薦閱讀:排尿斷斷續續、疼痛,恐是膀胱結石!了解膀胱結石5大原因、症狀、治療方法

另外,輸尿管結石亦可能伴隨發燒、噁心嘔吐、血尿等常見症狀,嚴重時還會造成腎水腫,此時若未及早就醫處置,便可能會進展成急性腎衰竭與腎臟發炎,甚至是敗血性休克。

如何診斷輸尿管結石?何時應就醫檢查?

若長期出現上述不適症狀,並影響生活品質時,便應盡快至泌尿科就醫檢查,以免提高罹患腎衰竭或其他併發症的風險。以下為3種輸尿管結石常見的診斷方法:

  • 腹部X光檢查:病患在進行腹部X光檢查時,需將腹部緊貼在影像接收器上,以拍攝腹部從背後往前的影像,協助醫師確認輸尿管結石的狀況。
  • 靜脈注射腎盂攝影檢查:透過將水溶性顯影劑注射至血管當中,當顯影劑被過濾到尿路系統後,便能清楚看到腎盂、輸尿管和膀胱的位置與形狀,而此項檢查可清楚了解輸尿管阻塞位置,並有助於醫師確認X光上看到的白點是否為輸尿管裡的結石。
  • 電腦斷層檢查:經由腹部及骨盆腔電腦斷層,可清楚看到結石位置與腎水腫的情形。

輸尿管結石排不出?3種手術擊碎頑石

若經醫師評估輸尿管結石狀況不適合進行保守治療或成效不佳,便可能採取以下3種手術方法,移除病患輸尿管內的結石:

1. 體外震波碎石術(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL)

體外震波碎石術適用於小於1公分的輸尿管結石,通常醫師會先以X光或超音波進行定位,找出結石所在,再利用體外震波碎石術,透過橢圓形聚焦的原理,將震波源發射出的能量集中至結石上,以達到碎石目的且不傷害身體其他組織。

2. 輸尿管鏡碎石術(Ureteroscopy)

若透過體外震波仍無法有效擊碎結石時,醫師便可能會以輸尿管鏡從尿道進到膀胱,再進入輸尿管,確定結石位置後,利用碎石器或雷射將其打碎,再將碎石取出。

此種方法較具侵入性,常見併發症包括血尿、輸尿管發炎、輸尿管狹窄及損傷等,少數嚴重症狀可能引發敗血症

3. 經皮腎造廔截石手術(Percutaneous nephrolithotomy, PNL)

當結石太大無法用體外震波或輸尿管鏡處理時,醫師則可能會考慮使用經皮腎造廔截石手術,將輸尿管切開,取出輸尿管上段的結石,再將輸尿管壁縫合,手術時間約1~2小時。此術需在患者後腰開幾個微小的孔洞,以利放入內視鏡,患者需接受全身麻醉,但結石清除效果佳。

掌握4招預防輸尿管結石

如何預防輸尿管結石?掌握3大飲食原則、不憋尿

  • 多喝水:建議成年人每日應飲水1,500~2,000cc,以稀釋尿液並幫助人體快速排出於易結石的物質、細菌及致癌物。(延伸閱讀:水喝太多恐有水中毒!喝太多水的6大症狀 此外,由於大部分的飲料都含有草酸,容易誘發草酸鈣結石,所以建議民眾可減少喝飲料的頻率,口渴時優先喝白開水。
  • 降低鹽攝取量:攝取過多鹽分可能會增加尿液中的沉積,誘發腎結石生成,進而提高結石掉入輸尿管的風險。衛福部國民健康署建議,成人每日鈉總攝取量勿超過2,400毫克(即食鹽6公克)。(同場加映:腎結石飲食禁忌與建議|預防結石、避免復發要吃什麼?
  • 少吃會幫助結石形成的食物:避免過量攝取肉類及內臟類食物,以免體內尿酸濃度過高,易導致結石生成。另外,少吃芹菜菠菜蘆筍芥菜蘋果番茄草莓等草酸含量較高的食物,也有助降低輸尿管結石風險。
  • 避免憋尿:避免養成憋尿的習慣,當有尿意時,請盡快如廁將尿液排出,以免因長時間憋尿導致尿液礦物質沈澱形成結晶體,逐漸形成結石。
  • (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

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    文: 連珮妤 · 更新日期:2023/12/12

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