康先生現年41歲,近半年來經常覺得腰痠背痛。某天,康先生右側腰部突然一陣劇痛,隨後開始發燒、出現血尿。送醫後,確診為輸尿管結石。
康先生現年41歲,近半年來經常覺得腰痠背痛。某天,康先生右側腰部突然一陣劇痛,隨後開始發燒、出現血尿。送醫後,確診為輸尿管結石。
究竟為何會出現輸尿管結石?可能會引發哪些症狀?又能透過哪些方式進行治療與預防?《Hello醫師》為你一一介紹!
一般而言,4~5毫米的尿路結石多半可經輸尿管、膀胱及尿道排出體外,但體積較大的結石則易阻塞輸尿管,引發疼痛症狀,而疼痛感受則依輸尿管結石的位置而有不同反應。
若結石卡在輸尿管上段,就會腰痛或背痛;中段會引發帶狀腹痛;卡在下段輸尿管的疼痛則會放射至會陰部。若結石位在膀胱內的輸尿管,則會引發排尿困難、頻尿、尿急、恥骨疼痛的症狀。(推薦閱讀:排尿斷斷續續、疼痛,恐是膀胱結石!了解膀胱結石5大原因、症狀、治療方法)
另外,輸尿管結石亦可能伴隨發燒、噁心嘔吐、血尿等常見症狀,嚴重時還會造成腎水腫,此時若未及早就醫處置,便可能會進展成急性腎衰竭與腎臟發炎,甚至是敗血性休克。
若長期出現上述不適症狀,並影響生活品質時,便應盡快至泌尿科就醫檢查,以免提高罹患腎衰竭或其他併發症的風險。以下為3種輸尿管結石常見的診斷方法:
若經醫師評估輸尿管結石狀況不適合進行保守治療或成效不佳,便可能採取以下3種手術方法,移除病患輸尿管內的結石:
體外震波碎石術適用於小於1公分的輸尿管結石,通常醫師會先以X光或超音波進行定位,找出結石所在,再利用體外震波碎石術,透過橢圓形聚焦的原理,將震波源發射出的能量集中至結石上,以達到碎石目的且不傷害身體其他組織。
若透過體外震波仍無法有效擊碎結石時,醫師便可能會以輸尿管鏡從尿道進到膀胱,再進入輸尿管,確定結石位置後,利用碎石器或雷射將其打碎,再將碎石取出。
此種方法較具侵入性,常見併發症包括血尿、輸尿管發炎、輸尿管狹窄及損傷等,少數嚴重症狀可能引發敗血症。
當結石太大無法用體外震波或輸尿管鏡處理時,醫師則可能會考慮使用經皮腎造廔截石手術,將輸尿管切開,取出輸尿管上段的結石,再將輸尿管壁縫合,手術時間約1~2小時。此術需在患者後腰開幾個微小的孔洞,以利放入內視鏡,患者需接受全身麻醉,但結石清除效果佳。
(圖片授權:達志影像)
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