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認識尿路結石:膀胱、尿道、輸尿管、腎結石

尿路結石的種類|尿路結石的症狀|尿路結石的診斷與檢查|尿路結石的治療與手術|尿路結石的原因|預防尿路結石的飲食
認識尿路結石:膀胱、尿道、輸尿管、腎結石

尿路結石是指泌尿系統的結石,泌尿系統包含了腎臟、輸尿管、膀胱尿道,在這些部位出現結石時,皆歸類為尿路結石。以下進一步介紹尿路結石的症狀、原因、風險、治療方法和預防尿路結石的飲食。

尿路結石的種類

所有尿液流經的地方都有可能發生包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等,可通稱為「尿路結石」。而結石成分不盡相同,主要分為以下五種:

  1. 草酸鈣(Calcium Oxalate Stones)
  2. 磷酸鈣(Calcium Phosphate Stones)
  3. 磷酸銨鎂結石(Struvite Stones)
  4. 尿酸結石(Uric Acid Stones)
  5. 胱胺酸結石(Cystine Stones)

腎結石

尿路結石的症狀

腎結石的症狀

腎結石通常小到排尿也不會引起任何不適,但是較大的腎結石可能引發下列這些症狀:

  • 腰側或後背(通常是單側)疼痛(或反覆的悶痛)
  • 感覺噁心或想吐

輸尿管結石的症狀

可以順利通過輸尿管的小結石並不會出現任何症狀,但是造成輸尿管阻塞的較大結石,會導致下列症狀:

  • 腰側或後背(下肋骨下方 )疼痛
  • 反覆的疼痛可能擴散到下腹部、鼠蹊部甚至陰部
  • 噁心、嘔吐

膀胱結石的症狀

小顆的膀胱結石基本上不會造成任何症狀,但是如果大到阻礙排尿或是刺激到膀胱壁的時候,會出現下列症狀:

尿道結石的症狀

尿道結石是小顆的結石在排出過程中卡在尿道中。症狀可能如下:

尿路結石的症狀

尿路結石的診斷與檢查

檢查尿路結石的方式包含:

  • 血液檢查
  • 身體檢查
  • 尿液檢查
  • 超音波檢查
  • 電腦斷層掃描(CT 檢查)
  • 腹部 X 光檢查

尿路結石的治療與手術

如果結石引起血尿、任何不適症狀或造成排尿困難,就需盡快處理。醫師會依據檢查發現結石的大小來決定手術的方式,當結石過大或是難以處理的話,就會透過外科手術將結石取出。方式如下:

  • 體外震波碎石術:具侵犯性小、治療簡單方便等特性,碎石機將震波,經過水及身體組織傳導,將震波能量聚焦到結石上,將結石粉碎變成細小的顆粒,將體內局部的結石打碎,並隨著小便排出。所以術後需要喝大量的水。
  • 膀胱鏡碎石術:局部麻醉或全身麻醉之後,將有內視鏡的細管插入膀胱,醫師透過影像畫面找到結石,利用雷射或超音波等方式擊碎結石,並沖洗掉。
  • 輸尿管鏡碎石術:方式同上述膀胱鏡碎石術,但使用的是更細小的內視鏡以進入輸尿管,但是有時因為角度或是結石大小而無法順利進行的話,可能會需要透過軟式輸尿管取石術。
  • 經皮腎內視鏡取石手術: 以腎臟鏡從腰背側一個小傷口進入腎臟,利用雷射或超音波等方式擊碎結石,並沖洗掉。
  • 腹腔鏡輸尿管取石術:以腹腔鏡手術,進入體內輸尿管切開並取出結石,之後再將輸尿管縫合。(若在沒有腹腔鏡手術團隊的醫院,會以傳統開腹手術進行)

尿路結石的原因

尿液中除了水分之外,也會夾帶體內的廢棄物,如果尿液中水分太少(尿液濃度過高),廢棄物便容易被留在泌尿系統內,當廢棄物逐漸沉積,就可能產生結石。如前面所說,在泌尿系統中發生結石就可稱為尿路結石。如腎裡出現結石,即為腎結石。當結石跑到輸尿管卡住時,會導致輸尿管結石。結石在膀胱時,則稱為膀胱結石。同理,結石卡在尿道時,就稱為尿道結石。然而腎結石和膀胱結石的造成原因稍有些不同,以下進一步介紹。

腎結石的原因

血液中的廢物有時會形成結晶體,聚集在腎臟內部。隨著時間的流逝,晶體可能會堆積形成堅硬的石頭。如果以下有這些狀況,更容易罹患腎結石:

膀胱結石的原因

膀胱中的尿液沒有排乾淨的話,就會容易造成膀胱結石。尿液可能會因為濃縮,形成結晶和成為結石。有些感染也會導致膀胱結石,有時會影響膀胱的儲存或排出尿液的能力,進而導致形成膀胱結石。膀胱中含任何異物的話,通常也會導致膀胱結石。

導致膀胱結石常見原因包括:

  • 攝護腺肥大

攝護腺又稱前列腺,攝護腺肥大有時又稱前列腺增大,簡稱 BPH。攝護腺肥大容易導致男性膀胱結石,因為其阻礙尿液流動,妨礙膀胱的尿液排乾淨。

  • 神經受損

通常神經將信息從大腦傳送到膀胱肌肉,指導膀胱肌肉收緊或釋放。如果這些神經受損(由於中風、脊髓損傷或其他健康問題),則膀胱可能無法完全排空。這被稱為神經源性膀胱。

引起膀胱結石的其他原因:

  • 膀胱發炎

有時由尿路感染或骨盆放射治療引起的膀胱發炎可導致膀胱結石。

  • 醫療設備

膀胱導管(穿過尿道插入以幫助尿液從膀胱排出)可能會引起膀胱結石,或是避孕裝置或導尿管等到膀胱的物體也可能會導致,而結石通常容易在這些設備的表面形成。

  • 腎結石

小的腎結石可能會從輸尿管向下進入膀胱,如果不排出,可能會長成膀胱結石。

預防尿路結石的飲食

腎結石飲食禁忌與建議|預防結石、避免復發要吃什麼?喝大量的水

多喝水會稀釋尿液中導致結石的物質,每天喝至少兩公升的水,降低尿液濃度並且多排尿可預防尿路結石。

吃富含鈣的食物

多吃鈣其實有助減少結石,因為食物中的鈣質會與腸道中的草酸鹽結合,進而減少草酸鹽的含量。草酸鹽會被吸收到血液中,經過腎臟排出後,尿液中草酸的濃度降低,與尿鈣結合的機會較小,導致腎結石風險降低。

減少鈉的攝取量

高鈉飲食會觸發腎結石,因為它會增加尿液中的鈣含量。因此,對於容易結石的人,建議使用低鈉飲食。依據衛生福利部建議,每日鈉總攝取量不宜超過 2,400 毫克(即六公克鹽),如果曾有過腎結石,請嘗試將每日攝入量減少至 1,500 毫克。這也能幫助血壓和心臟的健康。

限量攝取動物性蛋白質

吃過多的動物性蛋白質,例如紅肉、家禽、雞蛋或海鮮,會增加尿酸水平,可能導致腎結石。高蛋白飲食還可以降低尿中的檸檬酸鹽含量,尿中的化學物質也有助於防止結石的形成。

少吃幫助結石形成的食物

巧克力、菠菜、茶和大多數堅果皆富含草酸鹽,會導致腎結石。如果你有結石或有相關病史,可能會建議你避免或少吃。(延伸閱讀:慢性病族群堅果怎麼吃!3 原則教你這樣挑

對於一般人,除非食用大量的特殊食物和飲料,否則不太可能引發腎結石。一些研究指出,服用高劑量維生素 C 營養補充品的人,罹患腎結石的風險比起單純透過飲食攝取維生素 C 者高。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Types of Kidney Stones. https://nyulangone.org/conditions/kidney-stones-in-adults/types Accessed January 20, 2021.

Kidney stones. https://www.nhs.uk/conditions/kidney-stones/ Accessed January 20, 2021.

Bladder stones. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bladder-stones/symptoms-causes/syc-20354339 Accessed January 20, 2021.

Ureteral Stones. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16514-ureteral-stones Accessed January 20, 2021.

Treatment for Kidney Stones. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-stones/treatment Accessed January 20, 2021.

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文:Zhang Yahui, 最後更新於25/02/2021
醫學審稿:吳振宇醫師