home

請提出您的建議幫助我們改善

close
chevron
本篇文章內容有不正確之處
chevron

歡迎你提出指正

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
本篇文章內容資訊不夠充足
chevron

歡迎告訴我們資訊不全之處

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
嗯……我要提問
chevron

Hello 醫師並不提供個人醫療建議、診斷或治療。歡迎在下方欄位填寫你的寶貴意見

wanring-icon
如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

低蛋白飲食還不夠!腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉

低蛋白飲食還不夠!腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉

腎臟病是可以奪走飲食樂趣的殘酷疾病,許多烘焙食品或是美味料理的調味,可能都會打破腎臟病飲食的「低磷鉀鈉」原則,即便是最基本的蛋白質,也必須限制攝取量並且選擇比較優質的來源。

究竟腎臟病患該怎麼吃?哪些食物不能吃,哪些可以?本文將為你介紹適合慢性腎臟病患者的低蛋白飲食與三道簡單的食譜。

慢性腎臟病 5 階段

在了解腎臟病患該怎麼吃之前,我們得先了解慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,簡稱 CKD)的不同階段,因為不同期腎臟病患的蛋白質攝取量也會有所差異,以下為慢性腎臟病的分期:

  • 第一期:腎損傷或腎功能正常
  • 第二期:腎功能輕度下降
  • 第三期前期:輕度至中度腎功能喪失
  • 第三期後期:中度至重度腎功能喪失
  • 第四期:重度腎功能喪失
  • 第五期:腎衰竭

腎臟病分期

不同腎病階段的注意事項

透過圖片可以看到,期數愈高,慢性腎臟病患的腎絲球過濾率也愈低,代表腎功能的逐漸下降,體內的含氮廢物也就愈無法排出,造成過多的含氮廢物堆積在血液,就有可能會引起尿毒症。

尿毒症嚴重時尿量會減少,導致過多的鈉、鉀離子無法靠腎臟排出體外,因此,醫師和營養師會適度的限制腎臟病患飲食中的蛋白質及鈉、磷、鉀離子攝取,希望可以延緩腎功能衰竭。

不過尿毒症一般比較容易在第五期才出現,由於每個階段的病況不同,所以需要注意的飲食限制與生活習慣也會有些差異:

第一和第二階段的患者,如果併有蛋白尿、血尿者,需要控制血糖和血壓。建議每週運動三次,每次至少 30 分鐘,不抽菸、不酗酒、不熬夜,維持規律的作息,並建立健康的飲食習慣。

第三和第四階段者易有泡沫尿、水腫、高血壓貧血和倦怠等症狀,控制體重、減少鹽分的攝取避免浮腫、減少攝取高磷食物,並補充鈣質。(推薦閱讀:洗腎病患易貧血!飲食多鐵仍需補充蛋白質

到了第五階段無法正常代謝及維持體液平衡,會出現尿毒症的症狀,例如食慾不振、嘔吐、營養不良、心臟衰竭、肺水腫、走路呼吸急促、意識障礙等等。患者必須透過飲食和藥物來預防高血鉀,避免心律不整,同時也要做好透析(洗腎)的選擇與準備。

慢性腎臟病飲食 6 原則

充足熱量

幫助維持體重,另外,若是腎衰竭的病患熱量攝取不足,身體組織的蛋白質會分解作為熱量來源,會增加含氮廢物產生,加重腎臟負擔,因此可以多吃「高熱量、低蛋白」的食物,例如:太白粉、玉米粉、藕粉、涼粉、粉皮、冬粉、西穀米、粉圓、砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果、橄欖油、沙拉油等植物性油脂。

降低蛋白質的攝取

降低蛋白質攝取可以減少含氮廢物和無機離子堆積,但是蛋白質仍是腎臟病患不可或缺的營養之一。大部分的醫師和營養師會根據病患的腎功能和腎絲球過濾率(通常愈早期受到的影響愈小),決定病患是要開始進行低蛋白飲食,還是維持正常即可。

你可以從下圖簡單了解攝取原則,若有疑問請諮詢醫師與營養師:

不同階段腎臟病蛋白補充量不同

腎臟病患者在攝取蛋白質時,應至少有 1/2 以上來自「高生理價蛋白質」,即含較豐富的胺基酸以及吸收率較高的蛋白質,如雞蛋、牛奶、各種新鮮肉類及黃豆製品,其餘的蛋白質則來自米飯、麵條等主食類,以及蔬菜、水果類;避免紅豆、綠豆、麵筋、花生、瓜子、腰果核桃等食物。(延伸閱讀:素食腎病患者怎麼吃?蛋白質攝取需注意

低磷飲食

腎功能衰退的病患,腎臟無法適當移除過多的磷,而、磷無法平衡時,容易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等症狀。所以,最好避免高磷食物,例如全麥麵包、糙米、五榖米、麥片、燕麥、各式的乳製品、內臟類、各種肉乾、魷魚絲、金針菇、香菇與加工食品

低鉀飲食

鉀是維持細胞與肌肉組織功能的重要電解質,血鉀濃度過高會影響全身肌肉組織,嚴重則會造成心跳不正常;但若是鉀離子正常、尿量大於 1000c.c. 的腎臟病患則無須限鉀。

病患不可以吃生的食物、不吃脫水乾燥的食物、不吃含大量海草類的食物、不吃低鈉或低鹽產品、不要吃中藥及罐頭內的糖漿、濃縮飲料,並以新鮮水果代替果汁。(小心這些地雷!洗腎病患NG食物:高磷高鈉高鉀低生物蛋白

低鈉飲食

限制鈉的攝取有利血壓與體液的調節控制。鈉的建議量可依患者狀況調整,不過每日可使用的鹽量約為二至七克。

一般在料理慢性腎臟病患者的食物時,可以多用檸檬、蕃茄、洋蔥、蔥、、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等調味,減少鈉的攝取。而市面上的各類加工食品、調味醬料、罐頭及運動飲料,都屬於高鈉食物患者一定要避免。(延伸閱讀:黑糖白糖哪個好?對身體來說都差不多

限制水份攝取

病患應儘量少吃醃製及加工製品以避免口乾,或是含冰塊止渴,也建議可以把一天所需的水量用容器裝好,喝水時請小口小口喝,且含在口中數分鐘再吞下,比較能止渴也不至於喝過多的水分。

嚴格來說,並沒有一個腎臟飲食可以通用於所有腎臟病患,因為腎臟病患者可能還有其他的慢性疾病,例如糖尿病(Diabetes)和高血壓,加上每個人的體質不同,所以最佳的飲食法則還是遵守與醫師、營養師討論的飲食清單,才是完好之道。

腎臟病患專屬低蛋白食譜

多數研究顯示低蛋白飲食能有效減少慢性腎臟病患者出現蛋白尿,並有助控制尿毒症狀、延緩腎功能下降等病症。以下根據郭綜合醫院的營養部資訊,提供三個低蛋白食譜給各位腎臟病患參考:

1. 炒冬粉

材料:冬粉一把、紅蘿蔔、豆芽菜、芹菜、香菇絲、紅蔥頭、油 2 湯匙

製作方式:

(1)冬粉先用水泡軟。

(2)起油鍋加入紅蔥頭、香菇絲炒香後,再將紅蘿蔔、豆芽菜、芹菜加入炒熟。

(3)將冬粉加入炒好的配料中煮熟,調味後即可起鍋。

2. 香煎蔬菜餅

香煎蔬菜餅的作法

3. 果汁西米露

材料:西穀米 30 克、糖貽 15 克、糖 15 克、甜果汁 20c.c.、水 200c.c.

製作方法:

(1)將西穀米煮熟後撈起備用

(2)將所有材料混合後加入西穀米即可

【點我前往腎臟病專區】

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

郭綜合醫院 慢性腎臟病飲食─足夠熱量與低蛋白. http://www.kgh.com.tw/dep/02-0501-%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85%E9%A3%B2%E9%A3%9F-%E8%B6%B3%E5%A4%A0%E7%86%B1%E9%87%8F%E8%88%87%E4%BD%8E%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%B3%AA.pdf Accessed Sep 14, 2020.

慢性腎臟病飲食─足夠熱量與低蛋白質 腎臟病低蛋白飲食示範菜單. https://www.kmuh.org.tw/www/nutri/edu/%E4%BD%8E%E8%9B%8B%E7%99%BD%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E7%A4%BA%E7%AF%84%E8%8F%9C%E5%96%AE.pdf Accessed Sep 14, 2020.

臺灣腎臟護理學會雜誌 第 9 卷第 2 期 以實證探討慢性腎臟病低蛋白飲食成效. http://www.tnna.org.tw/upfile/file/File_2011218104231.pdf Accessed Sep 14, 2020.

台灣腎臟醫學會-慢性腎臟病. http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=chronic Accessed July 6, 2020.

慢性腎病飲食治療. https://www1.cgmh.org.tw/kelckd/down/02.pdf Accessed July 6, 2020.

腎臟病飲食原則. http://web.tygh.gov.tw/opfile/upload/4-103%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E5%8E%9F%E5%89%87.pdf Accessed July 6, 2020.

作者頭像
文:徐佳蓁, 撰寫於22/09/2020
x