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低蛋白飲食還不夠!慢性腎臟病飲食要注意磷鉀鈉、菜單食譜公開

低蛋白飲食還不夠!慢性腎臟病飲食要注意磷鉀鈉、菜單食譜公開

腎臟病是可以奪走飲食樂趣的麻煩疾病,許多烘焙食品或調味方式,可能都會打破腎臟病飲食的「低磷、低鉀、低鈉」原則,即便是最基本的蛋白質,也必須限制攝取量並且選擇比較優質的來源。

究竟腎臟病患該怎麼吃?哪些食物不能吃,哪些可以?《Hello醫師》將為你介紹適合慢性腎臟病患者的低蛋白飲食與3道簡單的食譜。

慢性腎臟病5階段

在了解腎臟病患該怎麼吃之前,我們得先了解慢性腎臟病的不同階段,因為不同期腎臟病患的蛋白質攝取量也會有所差異,以下為慢性腎臟病的分期:

  • 第1期:腎損傷或腎功能正常
  • 第2期:腎功能輕度下降
  • 第3期前期:輕度至中度腎功能喪失
  • 第3期後期:中度至重度腎功能喪失
  • 第4期:重度腎功能喪失
  • 第5期腎衰竭

腎臟病分期

慢性腎臟病各階段的注意事項

透過圖片可以看到,期數愈高,慢性腎臟病患的腎絲球過濾率也愈低,代表腎功能的逐漸下降,體內的含氮廢物也就愈無法排出,造成過多的含氮廢物堆積在血液,就有可能會引起尿毒症。

尿毒症嚴重時尿量會減少,導致過多的鈉、鉀離子無法靠腎臟排出體外,因此,醫師和營養師會適度的限制腎臟病患飲食中的蛋白質及鈉、磷、鉀離子攝取,希望可以延緩腎功能衰竭。 (推薦閱讀:加工食品和飲料磷含量高!腎臟病患者應少吃

不過尿毒症一般比較容易在第5期才出現,由於每個階段的病況不同,所以需要注意的飲食限制與生活習慣也會有些差異:

  • 第1、第2階段的患者,如果併有蛋白尿、血尿者,需要控制血糖和血壓。建議每週運動3次,每次至少30分鐘,不抽菸、不酗酒、不熬夜,維持規律的作息,並建立健康的飲食習慣。
  • 第3、第4階段者易有泡沫尿、水腫高血壓貧血和倦怠等症狀,控制體重、減少鹽分的攝取避免浮腫、減少攝取高磷食物,並補充質。(推薦閱讀:洗腎病患易貧血!飲食多鐵仍需補充蛋白質

到了第5階段無法正常代謝及維持體液平衡,會出現尿毒症的症狀,例如食慾不振嘔吐、營養不良、心臟衰竭、肺水腫、走路呼吸急促、意識障礙等等。患者必須透過飲食和藥物來預防高血鉀,避免心律不整,同時也要做好洗腎的選擇與準備。

慢性腎臟病的飲食6原則

1. 充足熱量

幫助維持體重,另外,若是腎衰竭的病患熱量攝取不足,身體組織的蛋白質會分解作為熱量來源,會增加含氮廢物產生,加重腎臟負擔,因此可以多吃「高熱量、低蛋白」的食物,例如:太白粉、玉米粉、藕粉、涼粉、粉皮、冬粉、西穀米、粉圓、砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果、橄欖油、沙拉油等植物性油脂。

2. 降低蛋白質的攝取

降低蛋白質攝取可以減少含氮廢物和無機離子堆積,但是蛋白質仍是腎臟病患不可或缺的營養之一。大部分的醫師和營養師會根據病患的腎功能和腎絲球過濾率(通常愈早期受到的影響愈小),決定病患是要開始進行低蛋白飲食,還是維持正常即可。

你可以從下圖簡單了解攝取原則,若有疑問請諮詢醫師與營養師:

不同階段腎臟病蛋白補充量不同

腎臟病患者在攝取蛋白質時,應至少有1/2以上來自「高生理價蛋白質」,即含較豐富的胺基酸以及吸收率較高的蛋白質,如雞蛋、牛奶、各種新鮮肉類及黃豆製品,其餘的蛋白質則來自米飯、麵條等主食類,以及蔬菜、水果類;避免紅豆、綠豆、麵筋、花生、瓜子、腰果、核桃等食物。(延伸閱讀:素食腎病患者怎麼吃?蛋白質攝取需注意

3. 低磷飲食

腎功能衰退的病患,腎臟無法適當移除過多的磷,而鈣、磷無法平衡時,容易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、皮膚搔癢等症狀。所以,最好避免高磷食物,例如全麥麵包、糙米、五榖米、麥片、燕麥、各式的乳製品、內臟類、各種肉乾、魷魚絲、金針菇、香菇與加工食品

4. 低鉀飲食

鉀是維持細胞與肌肉組織功能的重要電解質,血鉀濃度過高會影響全身肌肉組織,嚴重則會造成心跳不正常;但若是鉀離子正常、尿量大於1000c.c.的腎臟病患則無須限鉀。(小心這些地雷!洗腎病患NG食物:高磷高鈉高鉀低生物蛋白

病患不可以吃生的食物、不吃脫水乾燥的食物、不吃含大量海草類的食物、不吃低鈉或低鹽產品、不要吃中藥及罐頭內的糖漿、濃縮飲料,並以新鮮水果代替果汁。

5. 低鈉飲食

限制鈉的攝取有利血壓與體液的調節控制。鈉的建議量可依患者狀況調整,不過每日可使用的鹽量約為2~7克。

一般在料理慢性腎臟病患者的食物時,可以多用檸檬、蕃茄、洋蔥、蔥、、酒、白糖、白醋、肉桂、五香、胡椒等調味,減少鈉的攝取。而市面上的各類加工食品、調味醬料、罐頭及運動飲料,都屬於高鈉食物患者一定要避免。(延伸閱讀:黑糖白糖哪個好?對身體來說都差不多

6. 限制水份攝取

病患應儘量少吃醃製及加工製品以避免口乾,或是含冰塊止渴,也建議可以把1天所需的水量用容器裝好,喝水時請小口小口喝,且含在口中數分鐘再吞下,比較能止渴也不至於喝過多的水分。

嚴格來說,並非單靠1種腎臟飲食可以通用於所有腎臟病患,因為腎臟病患者可能還有其他的慢性疾病,例如糖尿病高血壓,加上每個人的體質不同,所以最佳的飲食法則還是遵守與醫師、營養師討論的飲食清單,才是完好之道。

慢性腎臟病患的低蛋白食譜、菜單

多數研究顯示低蛋白飲食能有效減少慢性腎臟病患者出現蛋白尿,並有助控制尿毒症狀、延緩腎功能下降等病症。以下根據郭綜合醫院的營養部資訊,提供3個低蛋白食譜給各位腎臟病患參考:

1. 炒冬粉

材料:冬粉1把、紅蘿蔔、豆芽菜、芹菜、香菇絲、紅蔥頭、油2湯匙

製作方式:

(1)冬粉先用水泡軟。

(2)起油鍋加入紅蔥頭、香菇絲炒香後,再將紅蘿蔔、豆芽菜、芹菜加入炒熟。

(3)將冬粉加入炒好的配料中煮熟,調味後即可起鍋。

2. 香煎蔬菜餅

香煎蔬菜餅的作法

3. 果汁西米露

材料:西穀米30克、糖貽15克、糖15克、甜果汁20c.c.、水200c.c.

製作方法:

(1)將西穀米煮熟後撈起備用

(2)將所有材料混合後加入西穀米即可

【點我前往腎臟病專區】

(圖片授權:達志影像)

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免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

郭綜合醫院 慢性腎臟病飲食─足夠熱量與低蛋白. http://www.kgh.com.tw/dep/02-0501-%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85%E9%A3%B2%E9%A3%9F-%E8%B6%B3%E5%A4%A0%E7%86%B1%E9%87%8F%E8%88%87%E4%BD%8E%E8%9B%8B%E7%99%BD%E8%B3%AA.pdf Accessed Sep 14, 2020.

慢性腎臟病飲食─足夠熱量與低蛋白質 腎臟病低蛋白飲食示範菜單. https://www.kmuh.org.tw/www/nutri/edu/%E4%BD%8E%E8%9B%8B%E7%99%BD%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E7%A4%BA%E7%AF%84%E8%8F%9C%E5%96%AE.pdf Accessed Sep 14, 2020.

臺灣腎臟護理學會雜誌 第 9 卷第 2 期 以實證探討慢性腎臟病低蛋白飲食成效. http://www.tnna.org.tw/upfile/file/File_2011218104231.pdf Accessed Sep 14, 2020.

台灣腎臟醫學會-慢性腎臟病. http://www.ckd-tsn.org.tw/knowledge/index.php?tab_name=chronic Accessed July 6, 2020.

慢性腎病飲食治療. https://www1.cgmh.org.tw/kelckd/down/02.pdf Accessed July 6, 2020.

腎臟病飲食原則. http://web.tygh.gov.tw/opfile/upload/4-103%E8%85%8E%E8%87%9F%E7%97%85%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E5%8E%9F%E5%89%87.pdf Accessed July 6, 2020.

現行版本

2023/06/20

文: 徐佳蓁

醫學審稿: 蘇奕安營養師

張凱安 Kyle Chang 更新


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醫學審稿:

蘇奕安營養師

營養保健 · 健康盟


文: 徐佳蓁 · 更新日期:2023/06/20

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