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腎功能異常怎麼辦?了解肌酸酐對腎臟的影響

腎功能異常怎麼辦?了解肌酸酐對腎臟的影響

當談及腎功能指標,最常用於判定好壞的數「肌酸酐」(Creatinine)數值就是觀察項目之一。肌酸酐是肌酸的分解產物,屬於肌肉代謝廢物的一種。一般來說,腎功能若屬正常,腎臟則會肩負重責,處理90%以上的肌酸酐代謝,也因此肌酸酐可說是判定腎功能好壞的初步指標;當腎功能變差,肌酸酐便會在體內累積。

肌酸酐的產生取決於肌肉質量和飲食。舉凡年齡、性別、種族或居住地等變因,都會影響血清肌酸酐值。而肌酸酐跟腎功能究竟如何緊密相關連,《Hello醫師》帶你從頭了解起。

肌酸酐指數代表什麼

簡單來說,血液中的肌酸酐指數越高,代表肌酸酐無法透過腎臟正常排出,腎功能出問題的機率也將大增。不過像是長輩或臥床患者因疾病、年齡增長而有肌肉萎縮的現象,此時反而會出現當肌肉量減少時,血中肌酸酐呈現正常值,也就是介於0.6~1.2mg/dl之間,而男性的上限值則可達1.4mg/dl。

在腎臟病變初期,腎臟過濾出肌酸酐的能力雖然受損,但是腎臟中的腎小管還有主動分泌排出肌酸酐的能力,所以在腎病變初期,血中肌酸酐並不會立即升高,因此當肌酸酐值超過正常範圍時,多數時候腎功能已下降至一定程度,所以應避免僅單藉肌酸酐數值,就認定腎功能早期的變化結果以免錯失治療時機。(推薦閱讀:腎臟病與你的距離——腎絲球過濾與腎功能關係

然而,真正能夠即時反映腎功能好壞的,其實是腎絲球過濾率(Glomerular filtration rate,簡寫成GFR),因為腎絲球過濾率除了把肌酸酐納入參考值,同時也綜合了病患的年齡、身材、性別、種族等因素,此時醫師才能提供更全面的診斷與治療建議。(點此計算腎絲球過濾率

醫師會把肌酸酐數值納入診斷考量

肌酸酐指數異常與疾病的關係

肌酸酐檢驗值過高時,身體可能出現:

肌酸酐檢驗值過低時,身體可能出現:

  • 肌肉損傷
  • 肌肉萎縮
  • 體重減輕
  • 懷有身孕
  • 尿崩症(體內水份的代謝不正常,所以尿量很大)

為了避免肌酸酐數值的異常,在檢查前應該避免攝取大量肉類食品、維生素C,也要避免服用消炎止痛的藥品。

肌酸酐檢驗值過低時可能出現尿崩症

4招保養法幫你肌酸酐指數變正常

避免暴飲暴食

飲食之後,體內會產生廢物,像是尿酸尿素氮等都要交由腎臟來代謝。所以吃得越多,需要被代謝的廢物也就越多,間接地影響到腎臟的負荷程度。

不可自行亂服藥物

如上所述,腎臟是我們過濾血液的重要器官,每日時時刻刻不停歇地替身體代謝廢物,同時也助我們代謝藥物。如果沒有聽醫師指示就亂吃藥,恐怕有傷腎的可能,甚至會在短時間內引發尿毒症。(推薦閱讀:腎臟病藥物知多少?(一)常見腎臟病藥物簡介

適量喝水勿憋尿

如果尿液在膀胱儲存太久,很容易造成細菌繁殖,導致細菌可能經由輸尿管往上感染腎臟。建議每天應補充足夠水分,有尿意就去廁所避免憋尿,降低腎臟結石風險。(延伸閱讀:認識尿路結石:膀胱、尿道、輸尿管、腎結石

控制高血壓

高血壓患者因流經到腎臟的血壓升高,讓腎臟的小血管變得狹窄、硬化,腎功能因此也跟著減弱,因此建議平時應多運動、避免久坐、熬夜或高油、高鹽飲食,維持心血管健康。(延伸閱讀:少一個腎臟沒關係?腎臟功能介紹、單腎的原因和影響

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

1. 何謂肌酸酐?(南華大學)  https://nhuwebfile.nhu.edu.tw/UploadedFiles/2020/8/70f6b78b-1016-4545-a736-081a7c790e4b.pdf  Accessed May, 27, 2021

2. 肌酸酐異常(宜蘭縣頭城市衛生所)  https://tou.ilshb.gov.tw/index.php?catid=23&cid=1&id=13&action=view  Accessed May, 27, 2021

3. Creatine and Creatine Supplements  https://my.clevelandclinic.org/health/articles/17674-creatine-and-creatine-supplements  Accessed May, 27, 2021

4. 常見問題-肌酸酐(台灣e院)  https://sp1.hso.mohw.gov.tw/doctor/Often_question/type_detail.php?UrlClass=%A4%BA%AC%EC&q_type=%A6%D9%BB%C4%D3%FE  Accessed July, 10, 2021

5. 糖尿病病人如何護腎(高醫醫訊)  http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10406/15.htm  Accessed July, 10, 2021

6. 腎臟功能無恙否?數字說話了 https://www.cmuh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=4271 Accessed 16 July, 2021

7. 腎絲球過濾與慢性腎臟病分期 https://www.hch.gov.tw/hch/MedicalTeams/PrintNew.aspx?MNO=C016&ID=7527 Accessed 16 July, 2021

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文:鄭光廷, 最後更新於5 天前
醫學審稿:陳俊宇醫師