急性腎盂腎炎的原因？有這些症狀快就醫！急性腎盂腎炎治療說明

許多人因工作或家務繁忙，經常習慣性憋尿且未充足攝取水分，更無固定運動的習慣而憋出大問題；由於女性尿道較短且與靠近肛門，經常憋尿極易引發外陰部等泌尿系統感染外，男性也常憋尿憋到等排出血尿，反覆腰痛、發燒時，才驚覺自己的泌尿道系統出了問題，引發急性腎盂腎炎而需住院治療。

據秀傳醫院研究顯示，女性罹患急性腎盂腎炎的機率遠大於男性，並以20~35歲女性為主要好發人群；而男性患者則多為小於5歲的兒童，或大於65歲的老年人。究竟急性腎盂腎炎是什麼？會引發什麼症狀？又該如何治療及預防？《Hello醫師》請到基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳俊宇為您解惑。

什麼是急性腎盂腎炎？

急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis, APN）是一種常見的上泌尿道感染，主要是因細菌（常見致病菌為大腸桿菌，約占60％~80％）經由尿道進入膀胱，再往上感染腎臟；也可能因帶有致病菌的血液流入腎臟引發感染。

急性腎盂腎炎患者多為單側腎臟發炎、腫脹，但少數嚴重者可能有2側腎臟同時感染的狀況。（推薦閱讀：細菌「逆流而上」！腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式）

急性腎盂腎炎的常見原因

陳俊宇醫師指出，以下行為或症狀皆可能提高泌尿道細菌感染風險，進而引發急性腎盂腎炎：

• 個人衛生清潔不當或是先天結構異常容易造成原本在尿道口或陰道口的細菌，移行到膀胱再經由輸尿管進入腎臟，由下而上引發逆行性感染急性腎盂腎炎。
• 長期憋尿。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧）
• 攝護腺肥大、神經性膀胱機能不全、糖尿病等疾病，皆可能導致尿液積留膀胱，而感染急性腎盂腎炎。（推薦閱讀：攝護腺鈣化：攝護腺結石和鈣化有關係嗎？）
• 尿路結石或阻塞。
• 曾接受膀胱鏡及導尿管等侵入性檢查。
• 長期使用導尿管。
• 飲水量過少、活動量過少。

急性腎盂腎炎症狀有哪些？

罹患急性腎盂腎炎的患者可能出現以下症狀：

• 腰部疼痛
• 發燒
• 腹痛
• 畏寒
• 腎臟壓痛
• 食慾不振
• 噁心
• 疲倦無力
• 頻尿
• 排尿困難
• 尿急（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單）
• 解尿疼痛
• 解尿灼熱感
• 尿液混濁（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康）
• 血尿

急性腎盂炎治療方式

急性腎盂炎治療方法可分為以下2大類型：

• 藥物治療：一般須使用廣效性抗生素持續治療10~14天，或合併使用尿道抗菌劑及止痛劑，來緩解病患疼痛的症狀。在治療初期，患者可能產生噁心、嘔吐、食慾不振等不適症狀，但會於抗生素治療1~3天後逐漸改善。另外，建議在治療期間採少量多餐方式進食，以維持足夠的營養。
• 手術治療：若病患屬於重複性感染且對抗生素有抗藥性，或病患因尿路阻塞、逆流或結石而引發急性腎盂腎炎，則住院並採取外科手術清除結石、暢通尿道，才能有效阻止反覆發炎。

自行購藥止痛 反而延誤就醫留下後遺症

陳俊宇醫師分享個人經驗，曾有名55歲的糖尿病婦女，因全身畏寒、發抖且腰部疼痛，於是自行服用從日本藥妝店購買的止痛退燒藥，雖症狀於初期似乎稍有改善，但數日後便進一步惡化，開始出現血尿且尿量慢慢減少，並合併噁心、嘔吐且意識逐漸模糊不清。

家人發現情況不對勁就趕緊將她送至急診，才發現她是因為輸尿管結石造成阻塞、水腎（腎水腫）及急性腎盂腎炎，且因延誤就醫已惡化成腎盂膿瘍並合併敗血性休克，後經緊急施行經皮腎臟造瘻手術來作引流，並施打廣效抗生素及大量靜脈輸液後，情況才逐漸穩定。

病人總共經歷了2週的治療後才康復出院，但已留下了慢性腎臟病的後遺症，因此建議民眾，若身體有莫名不適或疼痛，應先就診而非自行購買藥物止痛，以免錯失治療良機。

別再憋尿！5招預防急性腎盂腎炎

1. 多喝水、避免憋尿：每天攝取1000~2000毫升的水量，避免憋尿可有效預防急性腎盂腎炎，尤其是懷孕的婦女，建議每3~4小時需至少排尿1次。
2. 保持尿液酸化：可以多攝取含有維生素C的果汁，如蔓越莓汁、葡萄柚汁、藍莓汁、柳橙汁等酸性果汁，以保持尿液酸化，降低泌尿道細菌感染風險。此外，含咖啡因茶飲或酒類等刺激性飲料也應盡量減少飲用。（推薦閱讀：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發）
3. 維持會陰部清潔：如廁後由前至後擦拭會陰部，平時也建議穿著棉質內褲以保持會陰部乾燥，避免滋生細菌。
4. 定時更換衛生棉：女性月經來臨時，要注意每3~4小時更換一次衛生棉，若使用衛生棉條則應縮短更換時間，才能隨時保持會陰部清潔，避免細菌於陰部滋生，引發感染。
5. 有泌尿道相關疾病須定期檢查：患有尿路結石、攝護腺肥大等泌尿道疾病者，應積極治療、定期追蹤腎功能變化。

（圖片授權：達志影像）