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別再憋了!憋尿小心憋出血、輕忽感染「急性腎盂腎炎」恐壞腎

別再憋了!憋尿小心憋出血、輕忽感染「急性腎盂腎炎」恐壞腎

許多人因工作或家務繁忙,經常習慣性憋尿且未充足攝取水分,更無固定運動的習慣而憋出大問題;由於女性尿道較短且與靠近肛門,經常憋尿極易引發外陰部等泌尿系統感染外,男性也常憋尿憋到等排出血尿,反覆腰痛、發燒時,才驚覺自己的泌尿道系統出了問題,引發急性腎盂腎炎而需住院治療。

據秀傳醫院研究顯示,女性罹患急性腎盂腎炎的機率遠大於男性,並以20~35歲女性為主要好發人群;而男性患者則多為小於5歲的兒童,或大於65歲的老年人。究竟急性腎盂腎炎是什麼?會引發什麼症狀?又該如何治療及預防?《Hello醫師》請到基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳俊宇為您解惑。

什麼是急性腎盂腎炎?

急性腎盂腎炎(Acute pyelonephritis, APN)是一種常見的上泌尿道感染,主要是因細菌(常見致病菌為大腸桿菌,約占60%~80%)經由尿道進入膀胱,再往上感染腎臟;也可能因帶有致病菌的血液流入腎臟引發感染。

急性腎盂腎炎患者多為單側腎臟發炎、腫脹,但少數嚴重者可能有2側腎臟同時感染的狀況。(推薦閱讀:細菌「逆流而上」!腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式

導致急性腎盂腎炎的常見原因

陳俊宇醫師指出,以下行為或症狀皆可能提高泌尿道細菌感染風險,進而引發急性腎盂腎炎:

急性腎盂腎炎症狀有哪些?

罹患急性腎盂腎炎的患者可能出現以下症狀:

腰痛、腹痛皆為急性腎盂腎炎的症狀

急性腎盂炎治療方式

急性腎盂炎治療方法可分為以下2大類型:

  • 藥物治療:一般須使用廣效性抗生素持續治療10~14天,或合併使用尿道抗菌劑及止痛劑,來緩解病患疼痛的症狀。在治療初期,患者可能產生噁心、嘔吐、食慾不振等不適症狀,但會於抗生素治療1~3天後逐漸改善。另外,建議在治療期間採少量多餐方式進食,以維持足夠的營養。
  • 手術治療:若病患屬於重複性感染且對抗生素有抗藥性,或病患因尿路阻塞、逆流或結石而引發急性腎盂腎炎,則住院並採取外科手術清除結石、暢通尿道,才能有效阻止反覆發炎。

自行購藥止痛 反而延誤就醫留下後遺症

陳俊宇醫師分享個人經驗,曾有名55歲的糖尿病婦女,因全身畏寒、發抖且腰部疼痛,於是自行服用從日本藥妝店購買的止痛退燒藥,雖症狀於初期似乎稍有改善,但數日後便進一步惡化,開始出現血尿且尿量慢慢減少,並合併噁心、嘔吐且意識逐漸模糊不清。

家人發現情況不對勁就趕緊將她送至急診,才發現她是因為輸尿管結石造成阻塞、水腎(腎水腫)及急性腎盂腎炎,且因延誤就醫已惡化成腎盂膿瘍並合併敗血性休克,後經緊急施行經皮腎臟造瘻手術來作引流,並施打廣效抗生素及大量靜脈輸液後,情況才逐漸穩定。

病人總共經歷了2週的治療後才康復出院,但已留下了慢性腎臟病的後遺症,因此建議民眾,若身體有莫名不適或疼痛,應先就診而非自行購買藥物止痛,以免錯失治療良機。

別再憋尿!5招預防急性腎盂腎炎

  1. 多喝水、避免憋尿:每天攝取1000~2000毫升的水量,避免憋尿可有效預防急性腎盂腎炎,尤其是懷孕的婦女,建議每3~4小時需至少排尿1次。
  2. 保持尿液酸化:可以多攝取含有維生素C的果汁,如蔓越莓汁、葡萄柚汁、藍莓汁、柳橙汁等酸性果汁,以保持尿液酸化,降低泌尿道細菌感染風險。此外,含咖啡因茶飲或酒類等刺激性飲料也應盡量減少飲用。(推薦閱讀:尿道炎麥擱來!蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發
  3. 維持會陰部清潔:如廁後由前至後擦拭會陰部,平時也建議穿著棉質內褲以保持會陰部乾燥,避免滋生細菌。
  4. 定時更換衛生棉:女性月經來臨時,要注意每3~4小時更換一次衛生棉,若使用衛生棉條則應縮短更換時間,才能隨時保持會陰部清潔,避免細菌於陰部滋生,引發感染。
  5. 有泌尿道相關疾病須定期檢查:患有尿路結石、攝護腺肥大等泌尿道疾病者,應積極治療、定期追蹤腎功能變化。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

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急性腎盂腎炎(衛生福利部南投醫院)
https://www.nant.mohw.gov.tw/?aid=509&pid=57&page_name=detail&iid=318 Accessed January 11, 2022

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https://cghdpt.cgmh.org.tw/files/downloads/510a86ca-6cdb-41df-a415-68a73caaa713.pdf Accessed January 11, 2022

什麼是急性腎盂腎炎?(台中榮總嘉義分院)https://www.vhcy.gov.tw/UploadFiles/WebFiles/WebPagesFiles/Files/87964a52-01b1-41bb-af18-9a24d0483301/%E8%85%8E%E8%87%9F%E5%85%A7%E7%A7%91Nephro-001%E4%BB%80%E9%BA%BC%E6%98%AF%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%85%8E%E7%9B%82%E8%85%8E%E7%82%8E.pdf Accessed January 11, 2022

急性腎盂腎炎(秀傳紀念醫院)
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急性腎盂腎炎(台北醫學大學附設醫院)https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/074%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%85%8E%E7%9B%82%E8%85%8E%E7%82%8E.pdf Accessed January 11, 2022

泌尿道感染保健手冊(台灣泌尿科醫學會)

https://www.syh.mohw.gov.tw/public/hygiene/98899d5b3ec09d2c8c933775d658bfce.pdf Accessed January 21, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於09/02/2022
醫學審稿:陳俊宇醫師