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泌尿道感染怎麼辦?UTI 的治療與照顧

泌尿道感染怎麼辦?UTI 的治療與照顧

人體的泌尿系統,由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道,而泌尿道感染(Urinary Tract Infection,簡稱 UTI)指的就是泌尿系統的部位感染。尿液在人體內本來是無菌的,但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一,難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。尿道口離肛門很近,最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道,逆行至膀胱,造成泌尿系統的細菌感染。每個人都可能有泌尿道感染並不是什麼見不得人的事。一起來認識泌尿道感染的症狀,以及治療、預防的方式。(同場加映:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀

泌尿道感染種類與症狀

急性泌尿道感染主要分成三種,也會產生不同的症狀。

  • 腎盂腎炎(Acute pyelonephritis):上背痛或腰痛、發高燒、打冷顫、暈眩、嘔吐。
  • 膀胱炎(Cystitis):骨盆痛、下腹部痛或不適、頻尿、尿尿有灼熱刺痛感、血尿。
  • 尿道炎(Urethritis):尿尿時有灼熱感、尿尿刺痛。

泌尿道感染成因

泌尿道感染大多為細菌感染造成,雖然人體的泌尿系統有自己的保衛機制,但有時候會失靈,細菌就會趁機入侵,造成泌尿道感染。(同場加映:女性容易泌尿道感染!做這些才能遠離尿道炎

以女性來說,膀胱炎和尿道炎是最常發生的泌尿道感染,這兩種感染的菌種各不相同。

  • 膀胱炎:以大腸桿菌(Escherichia coli)為主,這是因為女性的生理構造上,尿道距離腸道較近,所以腸道細菌易感染膀胱。
  • 尿道炎:女性的尿道及陰道距離很近,從事性行為時也可能傳遞細菌,如單純疱疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱 HSV)、淋病(Gonorrhea)、砂眼衣原體(Chlamydia)和黴漿菌(Mycoplasma),這些病菌都可能造成尿道炎。

當膀胱炎和尿道炎沒有及時發現、治療,病菌就會順著泌尿系統往上,直到感染到腎臟,造成腎盂腎炎。

泌尿道感染高風險族群

  • 女性
  • 懷孕婦女
  • 孩童
  • 老年人
  • 經常便祕的人
  • 糖尿病(Diabetes)病人
  • 慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease)病人
  • 患有先天性泌尿道的病人
  • 有神經系統疾病的病人
  • 性行為頻繁的人
  • 攝護腺肥大(Prostate hypertrophy)
  • 泌尿道留置導尿管或異物的人
  • 長期臥床的病人
  • 衛生習慣不良的人

此外,有些職業不能隨時去上廁所,所以也是泌尿道感染的高危險群,例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工作者等。

泌尿道感染併發症

泌尿道感染的復發率相當高,但只要及時發現、配合治療,都不太會引發併發症,泌尿道感染的併發症包含:

  • 反覆發生泌尿道感染。
  • 急性或慢性腎盂腎炎,甚至造成永久性的腎損傷。
  • 懷孕婦女可能會影響胎兒,例如早產兒或是胎兒出生時體重過輕。
  • 敗血症(Sepsis)。

泌尿道感染檢查

醫師除了會依照症狀診斷,也可能會請病人做檢查,以確認診斷的正確性,或是看看有沒有其他的疾病,這些泌尿道感染的檢查如下:

  • 尿液分析:檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。
  • 尿液細菌培養:確認細菌種類,最常見為大腸桿菌。
  • 血液細菌培養:有發燒等較嚴重感染的情形可執行,若有陽性代表有菌血症(Bacteremia)現象。
  • 血液血清:檢查發炎指數。
  • 腎臟超音波:評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。
  • 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層:檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常,對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。

泌尿道感染的治療照顧與保健方式

泌尿道感染多以抗生素治療為主,依據程度輕重不同而有區別:

輕微的泌尿道感染:輕微的泌尿道感染以開抗生素給病人為主,抗生素如美坐磺胺(Sulfamethoxazole)、每索匹林(Trimethoprim)、弗斯黴素(Fosfomycin)、耐挫敷妥因(Nitrofurantoin)或 Cefalexin 等。

反覆性泌尿道感染:

  • 年幼的患者,情況可給予少量抗生素長期服用,一般來說會持續給到六個月的份量或更久。
  • 醫師會和病人溝通,調整生活作息,或是幫助養成健康的習慣。
  • 如果已經更年期,可能會實施荷爾蒙療法(Hormone therapy)。
  • 可以考慮蔓越莓萃取物或是 D-甘露糖(D-mannose)等輔助療法。(同場加映:尿道炎麥擱來!蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發

嚴重的泌尿道感染:靜脈注射抗生素。

急性泌尿道感染的照

  • 靜脈輸液以補充水分。
  • 若無禁忌,要有充足的水分攝取,每天喝 2000~3000 毫升
  • 維持均衡的飲食,避免刺激性食物,不可以喝酒或喝咖啡
  • 發燒時使用冰枕,維持空氣流通,減少被蓋及穿著寬鬆衣物。

但請記得,如果有發燒、寒顫等症狀,請速就醫。

建議每天服用四次的乙醯胺酚(Paracetamol),可幫助減緩疼痛和減輕灼熱感。泌尿道感染患者需要休息並喝足夠的水,以便在白天定期排尿,並請務必按照包裝上的說明服藥,避免使用過量。

 避免泌尿道感染這樣做

預防泌尿道感染

反反覆覆的泌尿道感染一定很擾人,所以不如做好預防工作,免得苦到自己!預防泌尿道感染的方式如下:

  • 多喝水,增加排尿量,記得不要憋尿。
  • 洗澡盡量用淋浴取代泡澡,減少病菌入侵的機會。
  • 女性擦拭陰部要由前往後,避免肛門排泄物汙染尿道及陰道。
  • 多吃含有維生素 C 的蔬菜水果,幫助尿液酸化。
  • 性行為前雙方要洗澡,而性行為的前與後,最好多喝水促使上廁所,將可能存在的細菌沖離膀胱,並且清洗陰部降低感染的機率。
  • 避免在陰部或陰部附近使用除臭劑、爽身粉等產品,以免刺激。
  • 衛生棉或護墊應經常更換,使用時盡量不要觸摸到棉墊內面,也避免使用女性清潔噴劑。
  • 避孕隔膜(Diaphragm)或是含有殺精劑的保險套,都可能會增加細菌滋生的風險
  • 穿戴尿布者應隨時更換,保持會陰部及臀部的乾爽。
  • 穿棉質內褲,少穿過緊的內褲或束褲,避免會陰部潮濕,通風不良,滋生細菌

推薦閱讀

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Urinary tract infection (UTI). https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447 Accessed January 14, 2021.

泌尿道感染保健手冊【第12版】(台灣泌尿科醫學會). https://www.syh.mohw.gov.tw/public/hygiene/98899d5b3ec09d2c8c933775d658bfce.pdf Accessed January 14, 2021.

泌尿道感染(嘉基藥訊). https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/048%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93.pdf Accessed January 14, 2021.

Urinary tract infection caused by bacteria other than Escherichia coli. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2082698/ Accessed January 14, 2021.

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文:徐佳蓁, 最後更新於14/01/2021
醫學審稿:吳振宇
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