泌尿道感染怎麼辦？UTI 的治療與照顧

人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，而泌尿道感染（Urinary Tract Infection，簡稱 UTI）指的就是泌尿系統的部位感染。尿液在人體內本來是無菌的，但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一，難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。尿道口離肛門很近，最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道，逆行至膀胱，造成泌尿系統的細菌感染。每個人都可能有泌尿道感染，這並不是什麼見不得人的事。一起來認識泌尿道感染的症狀，以及治療、預防的方式。

泌尿道感染（UTI）的種類與症狀

急性泌尿道感染主要分成三種，也會產生不同的症狀。

• 腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）：上背痛或腰痛、發高燒、打冷顫、暈眩、嘔吐。
• 膀胱炎（Cystitis）：骨盆痛、下腹部痛或不適、頻尿、尿尿有灼熱刺痛感、血尿。（延伸閱讀：認識膀胱炎：原因、症狀、治療、檢查、預防）
• 尿道炎（Urethritis）：尿尿時有灼熱感、尿尿刺痛。

泌尿道發炎感染的原因

泌尿道感染大多為細菌感染造成，雖然人體的泌尿系統有自己的保衛機制，但有時候會失靈，細菌就會趁機入侵，造成泌尿道感染。（同場加映：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎）

以女性來說，膀胱炎和尿道炎是最常發生的泌尿道感染，這兩種感染的菌種各不相同。（同場加映：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀）

• 膀胱炎：以大腸桿菌（Escherichia coli）為主，這是因為女性的生理構造上，尿道距離腸道較近，所以腸道細菌易感染膀胱。
• 尿道炎：女性的尿道及陰道距離很近，從事性行為時也可能傳遞細菌，如單純疱疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱 HSV）、淋病（Gonorrhea）、砂眼衣原體（Chlamydia）和黴漿菌（Mycoplasma），這些病菌都可能造成尿道炎。

當膀胱炎和尿道炎沒有及時發現、治療，病菌就會順著泌尿系統往上，直到感染到腎臟，造成腎盂腎炎。

泌尿道發炎感染的高風險族群

• 女性
• 懷孕婦女
• 孩童
• 老年人
• 經常便祕的人
• 糖尿病（Diabetes）病人
• 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）病人
• 患有先天性泌尿道的病人
• 有神經系統疾病的病人
• 性行為頻繁的人（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題）
• 攝護腺肥大（Prostate hypertrophy）
• 泌尿道留置導尿管或異物的人
• 長期臥床的病人
• 衛生習慣不良的人

此外，有些職業不能隨時去上廁所，所以也是泌尿道感染的高危險群，例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工作者等。

泌尿道發炎感染的併發症

泌尿道感染的復發率相當高，但只要及時發現、配合治療，都不太會引發併發症，泌尿道感染的併發症包含：

• 反覆發生泌尿道感染。
• 急性或慢性腎盂腎炎，甚至造成永久性的腎損傷。
• 懷孕婦女可能會影響胎兒，例如早產兒或是胎兒出生時體重過輕。
• 敗血症（Sepsis）。

泌尿道發炎感染的檢查

醫師除了會依照症狀診斷，也可能會請病人做檢查，以確認診斷的正確性，或是看看有沒有其他的疾病，這些泌尿道感染的檢查如下：

• 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。
• 尿液細菌培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。
• 血液細菌培養：有發燒等較嚴重感染的情形可執行，若有陽性代表有菌血症（Bacteremia）現象。
• 血液血清：檢查發炎指數。
• 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。
• 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。

泌尿道發炎感染的治療與照護

泌尿道感染多以抗生素治療為主，依據程度輕重不同而有區別：

輕微的泌尿道感染：輕微的泌尿道感染以開抗生素給病人為主，抗生素如美坐磺胺（Sulfamethoxazole）、每索匹林（Trimethoprim）、弗斯黴素（Fosfomycin）、耐挫敷妥因（Nitrofurantoin）或 Cefalexin 等。

反覆性泌尿道感染：

• 年幼的患者，視情況可給予少量抗生素長期服用，一般來說會持續給到六個月的份量或更久。
• 醫師會和病人溝通，調整生活作息，或是幫助養成健康的習慣。
• 如果已經更年期，可能會實施荷爾蒙療法（Hormone therapy）。
• 可以考慮蔓越莓萃取物或是 D-甘露糖（D-mannose）等輔助療法。（同場加映：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發）

嚴重的泌尿道感染：靜脈注射抗生素。

急性泌尿道感染的照顧

• 靜脈輸液以補充水分。
• 若無禁忌，要有充足的水分攝取，每天喝 2000~3000 毫升。
• 維持均衡的飲食，避免刺激性食物，不可以喝酒或喝咖啡。
• 發燒時使用冰枕，維持空氣流通，減少被蓋及穿著寬鬆衣物。

但請記得，如果有發燒、寒顫等症狀，請速就醫。

建議每天服用四次的乙醯胺酚（Paracetamol），可幫助減緩疼痛和減輕灼熱感。泌尿道感染患者需要休息並喝足夠的水，以便在白天定期排尿，並請務必按照包裝上的說明服藥，避免使用過量。

預防泌尿道發炎感染

反反覆覆的泌尿道感染一定很擾人，所以不如做好預防工作，免得苦到自己！預防泌尿道感染的方式如下：

• 多喝水，增加排尿量，記得不要憋尿。
• 洗澡盡量用淋浴取代泡澡，減少病菌入侵的機會。
• 女性擦拭陰部要由前往後，避免肛門排泄物汙染尿道及陰道。
• 多吃含有維生素 C 的蔬菜水果，幫助尿液酸化。
• 性行為前雙方要洗澡，而性行為的前與後，最好多喝水促使上廁所，將可能存在的細菌沖離膀胱，並且清洗陰部，降低感染的機率。
• 避免在陰部或陰部附近使用除臭劑、爽身粉等產品，以免刺激。
• 衛生棉或護墊應經常更換，使用時盡量不要觸摸到棉墊內面，也避免使用女性清潔噴劑。
• 避孕隔膜（Diaphragm）或是含有殺精劑的保險套，都可能會增加細菌滋生的風險。
• 穿戴尿布者應隨時更換，保持會陰部及臀部的乾爽。
• 穿棉質內褲，少穿過緊的內褲或束褲，避免會陰部潮濕，通風不良，滋生細菌。（同場加映：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧）

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