泌尿道感染

許多人因工作或家務繁忙，經常習慣性憋尿且未充足攝取水分，更無固定運動的習慣而憋出大問題；由於女性尿道較短且與靠近肛門，經常憋尿極易引發外陰部等泌尿系統感染外，男性也常憋尿憋到等排出血尿，反覆腰痛、發燒時，才驚覺自己的泌尿道系統出了問題，引發急性腎盂腎炎而需住院治療。 據秀傳醫院研究顯示，女性罹患急性腎盂腎炎的機率遠大於男性，並以20~35歲女性為主要好發人群；而男性患者則多為小於5歲的兒童，或大於65歲的老年人。究竟急性腎盂腎炎是什麼？會引發什麼症狀？又該如何治療及預防？《Hello醫師》請到基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳俊宇為您解惑。 什麼是急性腎盂腎炎？ 急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis, APN）是一種常見的上泌尿道感染，主要是因細菌（常見致病菌為大腸桿菌，約占60％~80％）經由尿道進入膀胱，再往上感染腎臟；也可能因帶有致病菌的血液流入腎臟引發感染。 急性腎盂腎炎患者多為單側腎臟發炎、腫脹，但少數嚴重者可能有2側腎臟同時感染的狀況。（推薦閱讀：細菌「逆流而上」！腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式） 急性腎盂腎炎的常見原因 陳俊宇醫師指出，以下行為或症狀皆可能提高泌尿道細菌感染風險，進而引發急性腎盂腎炎： 個人衛生清潔不當或是先天結構異常容易造成原本在尿道口或陰道口的細菌，移行到膀胱再經由輸尿管進入腎臟，由下而上引發逆行性感染急性腎盂腎炎。 長期憋尿。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 攝護腺肥大、神經性膀胱機能不全、糖尿病等疾病，皆可能導致尿液積留膀胱，而感染急性腎盂腎炎。（推薦閱讀：攝護腺鈣化：攝護腺結石和鈣化有關係嗎？） 尿路結石或阻塞。 曾接受膀胱鏡及導尿管等侵入性檢查。 長期使用導尿管。 飲水量過少、活動量過少。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/symptom-of-enuresis/ 急性腎盂腎炎症狀有哪些？ 罹患急性腎盂腎炎的患者可能出現以下症狀： 腰部疼痛 發燒 腹痛 畏寒 腎臟壓痛 食慾不振 噁心 疲倦無力 頻尿 排尿困難 尿急（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 解尿疼痛 解尿灼熱感 尿液混濁（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 血尿 急性腎盂炎治療方式 急性腎盂炎治療方法可分為以下2大類型： 藥物治療：一般須使用廣效性抗生素持續治療10~14天，或合併使用尿道抗菌劑及止痛劑，來緩解病患疼痛的症狀。在治療初期，患者可能產生噁心、嘔吐、食慾不振等不適症狀，但會於抗生素治療1~3天後逐漸改善。另外，建議在治療期間採少量多餐方式進食，以維持足夠的營養。 手術治療：若病患屬於重複性感染且對抗生素有抗藥性，或病患因尿路阻塞、逆流或結石而引發急性腎盂腎炎，則住院並採取外科手術清除結石、暢通尿道，才能有效阻止反覆發炎。 自行購藥止痛 反而延誤就醫留下後遺症 陳俊宇醫師分享個人經驗，曾有名55歲的糖尿病婦女，因全身畏寒、發抖且腰部疼痛，於是自行服用從日本藥妝店購買的止痛退燒藥，雖症狀於初期似乎稍有改善，但數日後便進一步惡化，開始出現血尿且尿量慢慢減少，並合併噁心、嘔吐且意識逐漸模糊不清。 家人發現情況不對勁就趕緊將她送至急診，才發現她是因為輸尿管結石造成阻塞、水腎（腎水腫）及急性腎盂腎炎，且因延誤就醫已惡化成腎盂膿瘍並合併敗血性休克，後經緊急施行經皮腎臟造瘻手術來作引流，並施打廣效抗生素及大量靜脈輸液後，情況才逐漸穩定。 病人總共經歷了2週的治療後才康復出院，但已留下了慢性腎臟病的後遺症，因此建議民眾，若身體有莫名不適或疼痛，應先就診而非自行購買藥物止痛，以免錯失治療良機。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/kidney-disease/what-is-adrenocortical-cancer/ 別再憋尿！5招預防急性腎盂腎炎 多喝水、避免憋尿：每天攝取1000~2000毫升的水量，避免憋尿可有效預防急性腎盂腎炎，尤其是懷孕的婦女，建議每3~4小時需至少排尿1次。 保持尿液酸化：可以多攝取含有維生素C的果汁，如蔓越莓汁、葡萄柚汁、藍莓汁、柳橙汁等酸性果汁，以保持尿液酸化，降低泌尿道細菌感染風險。此外，含咖啡因茶飲或酒類等刺激性飲料也應盡量減少飲用。（推薦閱讀：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 維持會陰部清潔：如廁後由前至後擦拭會陰部，平時也建議穿著棉質內褲以保持會陰部乾燥，避免滋生細菌。 定時更換衛生棉：女性月經來臨時，要注意每3~4小時更換一次衛生棉，若使用衛生棉條則應縮短更換時間，才能隨時保持會陰部清潔，避免細菌於陰部滋生，引發感染。 有泌尿道相關疾病須定期檢查：患有尿路結石、攝護腺肥大等泌尿道疾病者，應積極治療、定期追蹤腎功能變化。 （圖片授權：達志影像）

人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，而泌尿道感染（Urinary Tract Infection，簡稱 UTI）指的就是泌尿系統的部位感染。尿液在人體內本來是無菌的，但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一，難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。尿道口離肛門很近，最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道，逆行至膀胱，造成泌尿系統的細菌感染。每個人都可能有泌尿道感染，這並不是什麼見不得人的事。一起來認識泌尿道感染的症狀，以及治療、預防的方式。 泌尿道感染（UTI）的種類與症狀 急性泌尿道感染主要分成三種，也會產生不同的症狀。 腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）：上背痛或腰痛、發高燒、打冷顫、暈眩、嘔吐。 膀胱炎（Cystitis）：骨盆痛、下腹部痛或不適、頻尿、尿尿有灼熱刺痛感、血尿。（延伸閱讀：認識膀胱炎：原因、症狀、治療、檢查、預防） 尿道炎（Urethritis）：尿尿時有灼熱感、尿尿刺痛。 泌尿道發炎感染的原因 泌尿道感染大多為細菌感染造成，雖然人體的泌尿系統有自己的保衛機制，但有時候會失靈，細菌就會趁機入侵，造成泌尿道感染。（同場加映：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎） 以女性來說，膀胱炎和尿道炎是最常發生的泌尿道感染，這兩種感染的菌種各不相同。（同場加映：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 膀胱炎：以大腸桿菌（Escherichia coli）為主，這是因為女性的生理構造上，尿道距離腸道較近，所以腸道細菌易感染膀胱。 尿道炎：女性的尿道及陰道距離很近，從事性行為時也可能傳遞細菌，如單純疱疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱 HSV）、淋病（Gonorrhea）、砂眼衣原體（Chlamydia）和黴漿菌（Mycoplasma），這些病菌都可能造成尿道炎。 當膀胱炎和尿道炎沒有及時發現、治療，病菌就會順著泌尿系統往上，直到感染到腎臟，造成腎盂腎炎。 泌尿道發炎感染的高風險族群 女性 懷孕婦女 孩童 老年人 經常便祕的人 糖尿病（Diabetes）病人 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）病人 患有先天性泌尿道的病人 有神經系統疾病的病人 性行為頻繁的人（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 攝護腺肥大（Prostate hypertrophy） 泌尿道留置導尿管或異物的人 長期臥床的病人 衛生習慣不良的人 此外，有些職業不能隨時去上廁所，所以也是泌尿道感染的高危險群，例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工作者等。 泌尿道發炎感染的併發症 泌尿道感染的復發率相當高，但只要及時發現、配合治療，都不太會引發併發症，泌尿道感染的併發症包含： 反覆發生泌尿道感染。 急性或慢性腎盂腎炎，甚至造成永久性的腎損傷。 懷孕婦女可能會影響胎兒，例如早產兒或是胎兒出生時體重過輕。 敗血症（Sepsis）。 泌尿道發炎感染的檢查 醫師除了會依照症狀診斷，也可能會請病人做檢查，以確認診斷的正確性，或是看看有沒有其他的疾病，這些泌尿道感染的檢查如下： 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液細菌培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液細菌培養：有發燒等較嚴重感染的情形可執行，若有陽性代表有菌血症（Bacteremia）現象。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 泌尿道發炎感染的治療與照護 泌尿道感染多以抗生素治療為主，依據程度輕重不同而有區別： 輕微的泌尿道感染：輕微的泌尿道感染以開抗生素給病人為主，抗生素如美坐磺胺（Sulfamethoxazole）、每索匹林（Trimethoprim）、弗斯黴素（Fosfomycin）、耐挫敷妥因（Nitrofurantoin）或 Cefalexin 等。 反覆性泌尿道感染： 年幼的患者，視情況可給予少量抗生素長期服用，一般來說會持續給到六個月的份量或更久。 醫師會和病人溝通，調整生活作息，或是幫助養成健康的習慣。 如果已經更年期，可能會實施荷爾蒙療法（Hormone therapy）。 可以考慮蔓越莓萃取物或是 D-甘露糖（D-mannose）等輔助療法。（同場加映：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 嚴重的泌尿道感染：靜脈注射抗生素。 急性泌尿道感染的照顧 靜脈輸液以補充水分。 若無禁忌，要有充足的水分攝取，每天喝 […]