泌尿道感染

泌尿道感染(簡稱 UTI)指的是泌尿系統的感染。尿道口離肛門很近,所以最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道,逆行至膀胱,造成泌尿系統的細菌感染,不可不慎。

基礎知識

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尿道發炎、膀胱炎症狀?認識泌尿道感染的原因、種類及治療

人體的泌尿系統,由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。泌尿道感染(Urinary Tract Infection,簡稱 UTI)分為下泌尿道感染的膀胱炎(Cystitis)、尿道炎(Urethritis),以及上泌尿道感染的急性腎盂腎炎(Acute pyelonephritis)。 當泌尿系統的器官受到細菌的侵犯,多為大腸桿菌等革蘭氏陰性菌(Gram-negative bacteria),身體會出現一些症狀,這就是泌尿道感染,最常見的是膀胱炎和尿道炎,但若細菌附著於泌尿道黏膜中,一直無法被排除,細菌可能會上行導致腎臟感染。一起來認識泌尿道感染,了解泌尿道感染的嚴重性吧!(同場加映:尿尿好痛!為何會有尿道炎?如何預防?) 泌尿道感染:膀胱炎、尿道發炎的常見症狀 如果你有泌尿道感染,你可能會有以下症狀: 常常覺得尿急。 尿尿的時候有灼熱感。 很常去尿尿,但是尿不多。 尿尿混濁。 血尿、尿液可能是紅色、粉色,或是棕色。 尿液散發惡臭。 骨盆會痛,尤其女性特別容易發生。 泌尿道感染的種類 泌尿道感染主要分成三種: 膀胱炎(延伸閱讀:頻尿又急尿卻診斷不出來—謎樣的間質性膀胱炎) 尿道炎 急性腎盂腎炎(推薦閱讀:細菌「逆流而上」腎臟發炎!腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式) 泌尿道感染的高風險族群 一般來說,女性因為生理構造的關係,尿道較短、且靠近直腸,因此細菌較容易入侵泌尿道,造成泌尿道感染。(同場加映:女性泌尿道感染原因多!憋尿、性行為等風險要小心) 其他容易造成泌尿道感染的原因包含: 少喝水、常憋尿的人。 先天性構造異常。 以前有過泌尿道感染史的人 從事性行為,特別是和新的對象發生關係時。 更年期。 使用殺精劑。 孕婦。 老年人或孩童。 其他泌尿健康問題,如攝護腺肥大。 衛生習慣不佳,或是還在學習如何上廁所的小孩。 泌尿道感染的檢查 醫師除了靠症狀診斷,也可能要求做其他檢查: 尿液分析 尿液細菌培養 血液細菌培養 血液血清 腎臟超音波 電腦斷層 泌尿道感染的治療 泌尿道感染多以抗生素治療為主,依據程度輕重而不同。 輕微的泌尿道感染:以開抗生素給病人為主。 反覆性泌尿道感染: 少量抗生素,但服用時間較長。 調整生活作息,或是養成幫助健康的習慣。 在更年期女性患者可加上荷爾蒙補充療法(Hormone replacement therapy)。 反覆性泌尿道感染,除了抗生素治療,可以併用如蔓越莓萃取物或是甘露醣等輔助,以降低復發率。 嚴重的泌尿道感染:靜脈注射抗生素並以點滴輸液補充水分。 泌尿道感染的手術 泌尿道感染為內科治療優先,但若有先天尿路異常、攝護腺肥大或結石導致尿路阻塞引發言中感染,此時外科手術治療將感染源頭根治就是選項之一,如: 腎切除術 腎盂截石術 輸尿管碎石手術 軟式輸尿管碎石手術 膀胱碎石(取石)手術 攝護腺切除手術 如何預防泌尿道感染發炎? 預防泌尿道感染的方式如下: 多喝水 少憋尿 多淋浴、少泡澡 養成良好的衛生習慣 正常且規律的生活作息 補充維生素 C 女性擦拭陰部由前往後 性行為前後做好清潔 泌尿道感染發炎吃什麼? 除了正確的飲食、生活習慣之外,我們也可以藉由補充營養預防泌尿道感染。以下介紹三種幫助預防泌尿道感染的營養品。 蔓越莓內含的苯甲酸(Benzoic acid)經人體代謝後,會以馬尿酸(Hippuric acid)的形式排出,馬尿酸是一種抑菌的物質,可以酸化尿液。但蔓越莓內僅含少量的苯甲酸,喝很多也只能稍微降低尿液的 […]

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急性腎盂腎炎的原因?有這些症狀快就醫!急性腎盂腎炎治療說明

許多人因工作或家務繁忙,經常習慣性憋尿且未充足攝取水分,更無固定運動的習慣而憋出大問題;由於女性尿道較短且與靠近肛門,經常憋尿極易引發外陰部等泌尿系統感染外,男性也常憋尿憋到等排出血尿,反覆腰痛、發燒時,才驚覺自己的泌尿道系統出了問題,引發急性腎盂腎炎而需住院治療。 據秀傳醫院研究顯示,女性罹患急性腎盂腎炎的機率遠大於男性,並以20~35歲女性為主要好發人群;而男性患者則多為小於5歲的兒童,或大於65歲的老年人。究竟急性腎盂腎炎是什麼?會引發什麼症狀?又該如何治療及預防?《Hello醫師》請到基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳俊宇為您解惑。 什麼是急性腎盂腎炎? 急性腎盂腎炎(Acute pyelonephritis, APN)是一種常見的上泌尿道感染,主要是因細菌(常見致病菌為大腸桿菌,約占60%~80%)經由尿道進入膀胱,再往上感染腎臟;也可能因帶有致病菌的血液流入腎臟引發感染。 急性腎盂腎炎患者多為單側腎臟發炎、腫脹,但少數嚴重者可能有2側腎臟同時感染的狀況。(推薦閱讀:細菌「逆流而上」!腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式) 急性腎盂腎炎的常見原因 陳俊宇醫師指出,以下行為或症狀皆可能提高泌尿道細菌感染風險,進而引發急性腎盂腎炎: 個人衛生清潔不當或是先天結構異常容易造成原本在尿道口或陰道口的細菌,移行到膀胱再經由輸尿管進入腎臟,由下而上引發逆行性感染急性腎盂腎炎。 長期憋尿。(延伸閱讀:不憋尿多喝水防泌尿感染!泌尿系統的保養照顧) 攝護腺肥大、神經性膀胱機能不全、糖尿病等疾病,皆可能導致尿液積留膀胱,而感染急性腎盂腎炎。(推薦閱讀:攝護腺鈣化:攝護腺結石和鈣化有關係嗎?) 尿路結石或阻塞。 曾接受膀胱鏡及導尿管等侵入性檢查。 長期使用導尿管。 飲水量過少、活動量過少。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/symptom-of-enuresis/ 急性腎盂腎炎症狀有哪些? 罹患急性腎盂腎炎的患者可能出現以下症狀: 腰部疼痛 發燒 腹痛 畏寒 腎臟壓痛 食慾不振 噁心 疲倦無力 頻尿 排尿困難 尿急(延伸閱讀:尿急、頻尿怎麼辦?膀胱過動症自我檢測好簡單) 解尿疼痛 解尿灼熱感 尿液混濁(延伸閱讀:尿尿完看一下!10種尿液顏色狀況看健康) 血尿 急性腎盂炎治療方式 急性腎盂炎治療方法可分為以下2大類型: 藥物治療:一般須使用廣效性抗生素持續治療10~14天,或合併使用尿道抗菌劑及止痛劑,來緩解病患疼痛的症狀。在治療初期,患者可能產生噁心、嘔吐、食慾不振等不適症狀,但會於抗生素治療1~3天後逐漸改善。另外,建議在治療期間採少量多餐方式進食,以維持足夠的營養。 手術治療:若病患屬於重複性感染且對抗生素有抗藥性,或病患因尿路阻塞、逆流或結石而引發急性腎盂腎炎,則住院並採取外科手術清除結石、暢通尿道,才能有效阻止反覆發炎。 自行購藥止痛 反而延誤就醫留下後遺症 陳俊宇醫師分享個人經驗,曾有名55歲的糖尿病婦女,因全身畏寒、發抖且腰部疼痛,於是自行服用從日本藥妝店購買的止痛退燒藥,雖症狀於初期似乎稍有改善,但數日後便進一步惡化,開始出現血尿且尿量慢慢減少,並合併噁心、嘔吐且意識逐漸模糊不清。 家人發現情況不對勁就趕緊將她送至急診,才發現她是因為輸尿管結石造成阻塞、水腎(腎水腫)及急性腎盂腎炎,且因延誤就醫已惡化成腎盂膿瘍並合併敗血性休克,後經緊急施行經皮腎臟造瘻手術來作引流,並施打廣效抗生素及大量靜脈輸液後,情況才逐漸穩定。 病人總共經歷了2週的治療後才康復出院,但已留下了慢性腎臟病的後遺症,因此建議民眾,若身體有莫名不適或疼痛,應先就診而非自行購買藥物止痛,以免錯失治療良機。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/kidney-disease/what-is-adrenocortical-cancer/ 別再憋尿!5招預防急性腎盂腎炎 多喝水、避免憋尿:每天攝取1000~2000毫升的水量,避免憋尿可有效預防急性腎盂腎炎,尤其是懷孕的婦女,建議每3~4小時需至少排尿1次。 保持尿液酸化:可以多攝取含有維生素C的果汁,如蔓越莓汁、葡萄柚汁、藍莓汁、柳橙汁等酸性果汁,以保持尿液酸化,降低泌尿道細菌感染風險。此外,含咖啡因茶飲或酒類等刺激性飲料也應盡量減少飲用。(推薦閱讀:尿道炎麥擱來!蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發) 維持會陰部清潔:如廁後由前至後擦拭會陰部,平時也建議穿著棉質內褲以保持會陰部乾燥,避免滋生細菌。 定時更換衛生棉:女性月經來臨時,要注意每3~4小時更換一次衛生棉,若使用衛生棉條則應縮短更換時間,才能隨時保持會陰部清潔,避免細菌於陰部滋生,引發感染。 有泌尿道相關疾病須定期檢查:患有尿路結石、攝護腺肥大等泌尿道疾病者,應積極治療、定期追蹤腎功能變化。 (圖片授權:達志影像)


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泌尿道感染怎麼辦?UTI 的治療與照顧

人體的泌尿系統,由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道,而泌尿道感染(Urinary Tract Infection,簡稱 UTI)指的就是泌尿系統的部位感染。尿液在人體內本來是無菌的,但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一,難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。尿道口離肛門很近,最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道,逆行至膀胱,造成泌尿系統的細菌感染。每個人都可能有泌尿道感染,這並不是什麼見不得人的事。一起來認識泌尿道感染的症狀,以及治療、預防的方式。 泌尿道感染(UTI)的種類與症狀 急性泌尿道感染主要分成三種,也會產生不同的症狀。 腎盂腎炎(Acute pyelonephritis):上背痛或腰痛、發高燒、打冷顫、暈眩、嘔吐。 膀胱炎(Cystitis):骨盆痛、下腹部痛或不適、頻尿、尿尿有灼熱刺痛感、血尿。(延伸閱讀:認識膀胱炎:原因、症狀、治療、檢查、預防) 尿道炎(Urethritis):尿尿時有灼熱感、尿尿刺痛。 泌尿道發炎感染的原因 泌尿道感染大多為細菌感染造成,雖然人體的泌尿系統有自己的保衛機制,但有時候會失靈,細菌就會趁機入侵,造成泌尿道感染。(同場加映:女性容易泌尿道感染!做這些才能遠離尿道炎) 以女性來說,膀胱炎和尿道炎是最常發生的泌尿道感染,這兩種感染的菌種各不相同。(同場加映:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀) 膀胱炎:以大腸桿菌(Escherichia coli)為主,這是因為女性的生理構造上,尿道距離腸道較近,所以腸道細菌易感染膀胱。 尿道炎:女性的尿道及陰道距離很近,從事性行為時也可能傳遞細菌,如單純疱疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱 HSV)、淋病(Gonorrhea)、砂眼衣原體(Chlamydia)和黴漿菌(Mycoplasma),這些病菌都可能造成尿道炎。 當膀胱炎和尿道炎沒有及時發現、治療,病菌就會順著泌尿系統往上,直到感染到腎臟,造成腎盂腎炎。 泌尿道發炎感染的高風險族群 女性 懷孕婦女 孩童 老年人 經常便祕的人 糖尿病(Diabetes)病人 慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease)病人 患有先天性泌尿道的病人 有神經系統疾病的病人 性行為頻繁的人(延伸閱讀:愛愛結束後要愛自己!性交後常見女性問題) 攝護腺肥大(Prostate hypertrophy) 泌尿道留置導尿管或異物的人 長期臥床的病人 衛生習慣不良的人 此外,有些職業不能隨時去上廁所,所以也是泌尿道感染的高危險群,例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工作者等。 泌尿道發炎感染的併發症 泌尿道感染的復發率相當高,但只要及時發現、配合治療,都不太會引發併發症,泌尿道感染的併發症包含: 反覆發生泌尿道感染。 急性或慢性腎盂腎炎,甚至造成永久性的腎損傷。 懷孕婦女可能會影響胎兒,例如早產兒或是胎兒出生時體重過輕。 敗血症(Sepsis)。 泌尿道發炎感染的檢查 醫師除了會依照症狀診斷,也可能會請病人做檢查,以確認診斷的正確性,或是看看有沒有其他的疾病,這些泌尿道感染的檢查如下: 尿液分析:檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液細菌培養:確認細菌種類,最常見為大腸桿菌。 血液細菌培養:有發燒等較嚴重感染的情形可執行,若有陽性代表有菌血症(Bacteremia)現象。 血液血清:檢查發炎指數。 腎臟超音波:評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層:檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常,對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 泌尿道發炎感染的治療與照護 泌尿道感染多以抗生素治療為主,依據程度輕重不同而有區別: 輕微的泌尿道感染:輕微的泌尿道感染以開抗生素給病人為主,抗生素如美坐磺胺(Sulfamethoxazole)、每索匹林(Trimethoprim)、弗斯黴素(Fosfomycin)、耐挫敷妥因(Nitrofurantoin)或 Cefalexin 等。 反覆性泌尿道感染: 年幼的患者,視情況可給予少量抗生素長期服用,一般來說會持續給到六個月的份量或更久。 醫師會和病人溝通,調整生活作息,或是幫助養成健康的習慣。 如果已經更年期,可能會實施荷爾蒙療法(Hormone therapy)。 可以考慮蔓越莓萃取物或是 D-甘露糖(D-mannose)等輔助療法。(同場加映:尿道炎麥擱來!蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發) 嚴重的泌尿道感染:靜脈注射抗生素。 急性泌尿道感染的照顧 靜脈輸液以補充水分。 若無禁忌,要有充足的水分攝取,每天喝 […]


其他泌尿問題

6成女性有機會感染尿道炎!7大高風險因素及8大預防之道

根據統計,女性一生中有50~60%機率會感染尿道炎(Urethritis)或膀胱炎(Cystitis)等泌尿道疾病,感染率是男生的8倍。 炎夏是尿道炎好發季節,因排汗多及水分攝取不足,導致排尿次數減少,容易引發尿道炎等泌尿道感染;其中,女生因生理構造因素,更容易感染;但除了天氣因素外,最重要的感染來源是細菌感染,《Hello醫師》為您介紹最容易引發尿道炎的7大高風險因素及8大預防感染尿道炎之道。 尿道炎7大高風險因素 尿液在體內本來無菌,但因為尿道口是開放的通道,難免會有細菌或其他微生物由此進入泌尿道。常見的細菌感染包括來自肛門的大腸桿菌,因為擦拭而被接觸尿道,進而感染、引發尿道炎;若細菌經由尿道逆行至膀胱,就會變成膀胱炎,與尿道炎都是最常見的泌尿道感染;較嚴重時,細菌還可能往上感染到腎臟,導致急性腎盂腎炎,甚至經由血液循環系統危及全身。 除了細菌感染,以下整理您應該注意的7大日常高風險因素: 性行為後未排尿:性行為也可能導致泌尿道感染。為了避免性行為引起的泌尿道感染,最好的方法是在性交後30分鐘內解尿,可降低泌尿道感染發生風險。 便祕和腹瀉:便祕會更難將膀胱內尿液排空,尿液和細菌一直留在體內,便會增加細菌繁殖風險,進而引發感染;此外,腹瀉會造成糞便呈軟液狀,也會增加接觸到泌尿道的機會,增加泌尿道感染風險。 糖尿病:當體內血糖升高時,多餘的糖會被過濾到尿液中,形成有利細菌繁殖的環境;不過,一般人若吃太多糖,並不會增加泌尿道感染機率。 憋尿:若長時間憋尿,會增加尿液中細菌停留在體內的時間,造成感染。 缺水:多喝水可以為健康帶來很多好處,其中之一就是避免泌尿道感染,水喝愈多、尿就愈多,有助將細菌排出體外。 避孕方式:當調整避孕方式時,荷爾蒙的改變,可能導致陰道內常態細菌數量也產生變化,這可能導致泌尿道感染的發生,使用子宮帽(Diaphragms)或殺精劑(Spermicides)都可能增加罹患泌尿道感染的機率。 不常替換生理用品:更換衛生棉或衛生棉條的次數過低,會使細菌在這些用品上滋生,導致增加泌尿道感染的機率。內褲也是泌尿道感染的來源之一,內褲材質或丁字褲都可能是細菌滋生或傳染的因素,因此穿棉質內褲是最好的選擇,因為可以避免潮濕,所引起的細菌生長。 如何預防尿道炎 約80%的泌尿道感染源是大腸桿菌,女生由於尿道口距離肛門很近,尿道只有三公分長,而男生的尿道有 18~20 公分,所以女生比男生更容易發生泌尿道感染。根據統計,24歲以下的女性,每3人就有1人曾因泌尿道感染並接受抗生素治療,因此提醒女性朋友,除了多喝水、不要憋尿外,還需特別注意以下狀況: 洗澡盡量淋浴,避免或減少泡澡的頻率。 吃高纖維食物,改善便祕問題。 由前往後清潔:女性如廁後,要由前往後清潔,以免將肛門附近的細菌帶到尿道口。 性愛前後都要清潔:性愛過程很容易把陰道和肛門間的細菌,帶進尿道甚至膀胱裡。性愛時也可能造成會陰部充血和局部腫脹,因此較容易受感染。因此,事前事後的清潔以及排尿都相當重要,可避免細菌入侵。 孕婦要定期產檢:孕婦由於荷爾蒙變化,會造成泌尿道系統較脆弱,而容易泌尿道感染,有些孕婦雖然已感染但不一定有症狀,因此容易忽視它。據統計,尿道炎患者有30%會演變成急性腎盂腎炎,因此定期的產檢及尿液細菌培養,是非常重要的,一旦發現症狀也較容易治癒。 平常可飲用蔓越莓果汁,因蔓越莓中所含的特殊有機酸成份可使尿液維持酸性,同時抑制細菌沾附在泌尿系統。 檢查子宮避孕套是否合用,或使用其他避孕方式。如果你必須連續使用子宮避孕套,則儘量在非需要避孕時拿下來。 避免穿過緊的衣服或束褲,它們可能會使組織不適,產生悶熱和增加細菌繁殖的機會。因此應多穿棉質的內褲,比較不會引起不適,而且比尼龍材質通風。 (圖片授權:達志影像)

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