泌尿道感染

尿道炎（Urethritis）屬於泌尿道感染（Urinary tract infections，簡稱 UTI）的一員。泌尿道感染包含腎臟、膀胱及尿道等器官感染發炎，通常是細菌進入泌尿道所導致。其中女性罹患泌尿道感染的機率遠大於男性，有些學者估計女性泌尿道感染發病機率幾乎是男性的兩倍，而且女性泌尿道感染在數年內都可能再度復發。 《Hello醫師》帶你了解尿道炎症狀、原因、診斷與治療方式。 尿道炎症狀與診斷檢查 尿道炎症狀 尿急 在膀胱或是下背部疼痛 排尿時有灼熱感 排尿時常常會有刺刺的感覺 晚上會起來小便 血尿 尿液混濁或是有惡臭 嚴重的病人，細菌往往會逆行性往上感染腎臟，發燒、發冷在這樣的患者常常會發生，同時有嚴重的背痛，特別是肋骨下會有嚴重的疼痛；但也有些病人是完全沒有尿道炎症狀。 較特別需要注意的是，小孩在 4~8 歲中很容易發生尿道炎，主要原因是先天性的尿道異常，特別以小女生較為常見。（延伸閱讀：尿尿好痛！為什麼會有尿道炎？） 那要如何判斷小孩有尿道炎？家長可以觀察孩子是不是有下列的情形來幫助判斷： 發燒 注意力不集中 小便有惡臭 小便中有血或黏液 有時侯小孩會發生下腹痛，如果有就必須要進行尿道檢查。 尿道炎診斷與檢查 尿道炎的診斷非常簡單，只要用一般的尿液檢查以及尿道評量就可以診斷出是否患有尿道炎。不同的是，有一些狀況需要做進一步的檢查，例如：小孩有尿道炎、女性一年有兩次以上的尿道炎，或是男性有尿道發炎的情形，都會需要進一步檢查，深層的尿道檢查包括 X 光以及超音波檢查，以便找尋尿道是否有異常。 尿道炎治療方式 尿道炎可以利用抗生素有效的治療，大部份的抗生素都可以治癒尿道炎。尿道炎的治療最重要的是避免慢性尿道炎的發生。但因為有些細菌菌株已經對特定抗生素產生抗藥性，所以如果在服用第一種處方藥物後，症狀仍持續，醫師可能會開另一種抗生素。一般的治療過程需要兩星期到三個月不等。 感染尿道炎的人的所有性伴侶也應接受治療，服用抗生素治療尿道炎的人在治療完成之前，也應盡量避免性行為。 【推薦閱讀】 泌尿健康 泌尿道感染 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

78歲邱奶奶因行動不便，長期於安養中心臥床休養，但日前家人前往探望奶奶時，發現奶奶的尿袋呈現一片紫色，嚇了一大跳，因而立即帶著她前往醫院就診。 經醫師診斷發現邱奶奶罹患了「紫色尿袋症候群」，透過更換導尿管與點滴治療後，尿液顏色已漸漸恢復正常。 究竟為何會出現紫色尿液？又需透過哪些方法，才能有效治療與預防紫色尿袋症候群？快跟著《Hello醫師》一起了解！ 紫色尿袋症候群是什麼？ 紫色尿袋症候群（Purple Urine Bag Syndrome）好發於長期使用導尿管與尿袋的臥床病患，當此類患者若有腸道方面的問題（如便祕），人體所需的色胺酸便無法順利被小腸吸收，而直接進入大腸，並與色氨酸羥化酶結合，產生大量吲哚（Indole，又稱靛基質）。 之後，吲哚則會經由腸肝循環，被送至肝臟，再透過氧化作用形成氧靛基質硫酸鹽（Indoxyl sulphate），若此時患者還使用利尿劑、鹼性補充藥物（如碳酸氫鈉），或者合併泌尿道感染，氧靛基質硫酸鹽便會與致病菌結合，使尿液呈現鹼性，並形成紅色的靛紅質與藍色的靛青質，2者混合後便會將尿液染成紫色。 隨著時間的變化，尿液顏色不僅會逐漸加深，氣味也可能會愈來愈強烈。 7大高危險族群易患紫色尿袋症候群 紫色尿袋症患者以高齡長者居多，好發於長期臥床及使用導尿管的患者，以下為7種容易罹患紫色尿袋症候群的高危險族群： 長期使用導尿管者 慢性便祕者 女性 年紀較大者 行動不便者 罹患慢性疾病、認知障礙及長期臥床之失能病患（延伸閱讀：長期臥床長褥瘡怎麼辦？了解褥瘡原因、症狀、傷口分級治療與4大預防方法） 長居安養機構者 紫色尿袋症候群合併症狀有哪些？ 一旦患者的尿袋或導尿管內的尿液呈現紫色，便容易合併泌尿道系統感染，患者可能出現發燒，排尿疼痛、頻尿、急尿、夜尿等症狀，嚴重可能引發敗血症。 如何診斷與治療紫色尿袋症？ 若患者僅出現紫尿症，可先更換導尿管、多補充水分或進行點滴輸液，以改善鹼性尿液。 但若病患也合併發燒、倦怠無力或其他感染症狀，醫師便會進行尿液檢查或細菌培養，以深入檢查感染情形，除需定時更換導尿管，亦會使用抗生素治療患者感染症狀。 定時更換導尿管、預防便秘，遵守5方法預防紫尿袋症 攝取足夠水分：若未因心臟病、腎臟病而需限制水分攝取，建議每日至少飲水2,000cc，有助降低泌尿道感染。 定時更換導尿管：患者可提高更換尿管的頻率，並考慮使用較不容易造成患者泌尿道感染的矽質導尿管。 正確固定尿管與尿袋位置：使用尿袋時，應避免尿袋位置高過膀胱，以免造成尿液逆流，增加致病菌感染風險。 酸化尿液：可多攝取含維他命C、蔓越莓或食用醋等食物，有效將尿液酸化，以免感染紫尿袋症。 預防便祕：由於慢性便祕為出現紫色尿袋症候群的主因之一，若家中長輩長期使用導尿管及尿袋，且合併便祕的症狀，應盡早改善，如多攝取益生菌、加強腹部按摩等，促進腸道蠕動，維護腸道健康，以有效預防紫色尿袋症候群。（同場加映：拉肚子消化不良怎麼辦？腸胃不適這些飲食千萬別碰） （圖片授權：達志影像）

許多人因工作或家務繁忙，經常習慣性憋尿且未充足攝取水分，更無固定運動的習慣而憋出大問題；由於女性尿道較短且與靠近肛門，經常憋尿極易引發外陰部等泌尿系統感染外，男性也常憋尿憋到等排出血尿，反覆腰痛、發燒時，才驚覺自己的泌尿道系統出了問題，引發急性腎盂腎炎而需住院治療。 據秀傳醫院研究顯示，女性罹患急性腎盂腎炎的機率遠大於男性，並以20~35歲女性為主要好發人群；而男性患者則多為小於5歲的兒童，或大於65歲的老年人。究竟急性腎盂腎炎是什麼？會引發什麼症狀？又該如何治療及預防？《Hello醫師》請到基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳俊宇為您解惑。 什麼是急性腎盂腎炎？ 急性腎盂腎炎（Acute pyelonephritis, APN）是一種常見的上泌尿道感染，主要是因細菌（常見致病菌為大腸桿菌，約占60％~80％）經由尿道進入膀胱，再往上感染腎臟；也可能因帶有致病菌的血液流入腎臟引發感染。 急性腎盂腎炎患者多為單側腎臟發炎、腫脹，但少數嚴重者可能有2側腎臟同時感染的狀況。（推薦閱讀：細菌「逆流而上」！腎盂腎炎原因、症狀、診斷及治療方式） 急性腎盂腎炎的常見原因 陳俊宇醫師指出，以下行為或症狀皆可能提高泌尿道細菌感染風險，進而引發急性腎盂腎炎： 個人衛生清潔不當或是先天結構異常容易造成原本在尿道口或陰道口的細菌，移行到膀胱再經由輸尿管進入腎臟，由下而上引發逆行性感染急性腎盂腎炎。 長期憋尿。（延伸閱讀：不憋尿多喝水防泌尿感染！泌尿系統的保養照顧） 攝護腺肥大、神經性膀胱機能不全、糖尿病等疾病，皆可能導致尿液積留膀胱，而感染急性腎盂腎炎。（推薦閱讀：攝護腺鈣化：攝護腺結石和鈣化有關係嗎？） 尿路結石或阻塞。 曾接受膀胱鏡及導尿管等侵入性檢查。 長期使用導尿管。 飲水量過少、活動量過少。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/bladder-disease/symptom-of-enuresis/ 急性腎盂腎炎症狀有哪些？ 罹患急性腎盂腎炎的患者可能出現以下症狀： 腰部疼痛 發燒 腹痛 畏寒 腎臟壓痛 食慾不振 噁心 疲倦無力 頻尿 排尿困難 尿急（延伸閱讀：尿急、頻尿怎麼辦？膀胱過動症自我檢測好簡單） 解尿疼痛 解尿灼熱感 尿液混濁（延伸閱讀：尿尿完看一下！10種尿液顏色狀況看健康） 血尿 急性腎盂炎治療方式 急性腎盂炎治療方法可分為以下2大類型： 藥物治療：一般須使用廣效性抗生素持續治療10~14天，或合併使用尿道抗菌劑及止痛劑，來緩解病患疼痛的症狀。在治療初期，患者可能產生噁心、嘔吐、食慾不振等不適症狀，但會於抗生素治療1~3天後逐漸改善。另外，建議在治療期間採少量多餐方式進食，以維持足夠的營養。 手術治療：若病患屬於重複性感染且對抗生素有抗藥性，或病患因尿路阻塞、逆流或結石而引發急性腎盂腎炎，則住院並採取外科手術清除結石、暢通尿道，才能有效阻止反覆發炎。 自行購藥止痛 反而延誤就醫留下後遺症 陳俊宇醫師分享個人經驗，曾有名55歲的糖尿病婦女，因全身畏寒、發抖且腰部疼痛，於是自行服用從日本藥妝店購買的止痛退燒藥，雖症狀於初期似乎稍有改善，但數日後便進一步惡化，開始出現血尿且尿量慢慢減少，並合併噁心、嘔吐且意識逐漸模糊不清。 家人發現情況不對勁就趕緊將她送至急診，才發現她是因為輸尿管結石造成阻塞、水腎（腎水腫）及急性腎盂腎炎，且因延誤就醫已惡化成腎盂膿瘍並合併敗血性休克，後經緊急施行經皮腎臟造瘻手術來作引流，並施打廣效抗生素及大量靜脈輸液後，情況才逐漸穩定。 病人總共經歷了2週的治療後才康復出院，但已留下了慢性腎臟病的後遺症，因此建議民眾，若身體有莫名不適或疼痛，應先就診而非自行購買藥物止痛，以免錯失治療良機。 https://helloyishi.com.tw/urological-health/kidney-disease/what-is-adrenocortical-cancer/ 別再憋尿！5招預防急性腎盂腎炎 多喝水、避免憋尿：每天攝取1000~2000毫升的水量，避免憋尿可有效預防急性腎盂腎炎，尤其是懷孕的婦女，建議每3~4小時需至少排尿1次。 保持尿液酸化：可以多攝取含有維生素C的果汁，如蔓越莓汁、葡萄柚汁、藍莓汁、柳橙汁等酸性果汁，以保持尿液酸化，降低泌尿道細菌感染風險。此外，含咖啡因茶飲或酒類等刺激性飲料也應盡量減少飲用。（推薦閱讀：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 維持會陰部清潔：如廁後由前至後擦拭會陰部，平時也建議穿著棉質內褲以保持會陰部乾燥，避免滋生細菌。 定時更換衛生棉：女性月經來臨時，要注意每3~4小時更換一次衛生棉，若使用衛生棉條則應縮短更換時間，才能隨時保持會陰部清潔，避免細菌於陰部滋生，引發感染。 有泌尿道相關疾病須定期檢查：患有尿路結石、攝護腺肥大等泌尿道疾病者，應積極治療、定期追蹤腎功能變化。 （圖片授權：達志影像）

人體的泌尿系統，由上到下包含腎臟、輸尿管、膀胱和尿道，而泌尿道感染（Urinary Tract Infection，簡稱 UTI）指的就是泌尿系統的部位感染。尿液在人體內本來是無菌的，但是我們的尿道口是人體對外的自然開口之一，難免會有細菌或其他微生物由此開口進入泌尿道。尿道口離肛門很近，最常見的是肛門的大腸桿菌汙染到尿道，逆行至膀胱，造成泌尿系統的細菌感染。每個人都可能有泌尿道感染，這並不是什麼見不得人的事。一起來認識泌尿道感染的症狀，以及治療、預防的方式。 泌尿道感染（UTI）的種類與症狀 急性泌尿道感染主要分成三種，也會產生不同的症狀。 腎盂腎炎（Acute pyelonephritis）：上背痛或腰痛、發高燒、打冷顫、暈眩、嘔吐。 膀胱炎（Cystitis）：骨盆痛、下腹部痛或不適、頻尿、尿尿有灼熱刺痛感、血尿。（延伸閱讀：認識膀胱炎：原因、症狀、治療、檢查、預防） 尿道炎（Urethritis）：尿尿時有灼熱感、尿尿刺痛。 泌尿道發炎感染的原因 泌尿道感染大多為細菌感染造成，雖然人體的泌尿系統有自己的保衛機制，但有時候會失靈，細菌就會趁機入侵，造成泌尿道感染。（同場加映：女性容易泌尿道感染！做這些才能遠離尿道炎） 以女性來說，膀胱炎和尿道炎是最常發生的泌尿道感染，這兩種感染的菌種各不相同。（同場加映：預防泌尿道感染：膀胱炎與尿道炎的原因與症狀） 膀胱炎：以大腸桿菌（Escherichia coli）為主，這是因為女性的生理構造上，尿道距離腸道較近，所以腸道細菌易感染膀胱。 尿道炎：女性的尿道及陰道距離很近，從事性行為時也可能傳遞細菌，如單純疱疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱 HSV）、淋病（Gonorrhea）、砂眼衣原體（Chlamydia）和黴漿菌（Mycoplasma），這些病菌都可能造成尿道炎。 當膀胱炎和尿道炎沒有及時發現、治療，病菌就會順著泌尿系統往上，直到感染到腎臟，造成腎盂腎炎。 泌尿道發炎感染的高風險族群 女性 懷孕婦女 孩童 老年人 經常便祕的人 糖尿病（Diabetes）病人 慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）病人 患有先天性泌尿道的病人 有神經系統疾病的病人 性行為頻繁的人（延伸閱讀：愛愛結束後要愛自己！性交後常見女性問題） 攝護腺肥大（Prostate hypertrophy） 泌尿道留置導尿管或異物的人 長期臥床的病人 衛生習慣不良的人 此外，有些職業不能隨時去上廁所，所以也是泌尿道感染的高危險群，例如司機、股市營業員、老師、護理師、穿無塵衣的工作者等。 泌尿道發炎感染的併發症 泌尿道感染的復發率相當高，但只要及時發現、配合治療，都不太會引發併發症，泌尿道感染的併發症包含： 反覆發生泌尿道感染。 急性或慢性腎盂腎炎，甚至造成永久性的腎損傷。 懷孕婦女可能會影響胎兒，例如早產兒或是胎兒出生時體重過輕。 敗血症（Sepsis）。 泌尿道發炎感染的檢查 醫師除了會依照症狀診斷，也可能會請病人做檢查，以確認診斷的正確性，或是看看有沒有其他的疾病，這些泌尿道感染的檢查如下： 尿液分析：檢查有無膿尿、菌尿或顯微血尿徵狀。 尿液細菌培養：確認細菌種類，最常見為大腸桿菌。 血液細菌培養：有發燒等較嚴重感染的情形可執行，若有陽性代表有菌血症（Bacteremia）現象。 血液血清：檢查發炎指數。 腎臟超音波：評估腎結構有無先天性異常、阻塞、結石或腫瘤。 靜脈注射腎盂攝影 / 電腦斷層：檢查腎臟、輸尿管、膀胱有無異常，對泌尿道阻塞或反覆性感染時執行。 泌尿道發炎感染的治療與照護 泌尿道感染多以抗生素治療為主，依據程度輕重不同而有區別： 輕微的泌尿道感染：輕微的泌尿道感染以開抗生素給病人為主，抗生素如美坐磺胺（Sulfamethoxazole）、每索匹林（Trimethoprim）、弗斯黴素（Fosfomycin）、耐挫敷妥因（Nitrofurantoin）或 Cefalexin 等。 反覆性泌尿道感染： 年幼的患者，視情況可給予少量抗生素長期服用，一般來說會持續給到六個月的份量或更久。 醫師會和病人溝通，調整生活作息，或是幫助養成健康的習慣。 如果已經更年期，可能會實施荷爾蒙療法（Hormone therapy）。 可以考慮蔓越莓萃取物或是 D-甘露糖（D-mannose）等輔助療法。（同場加映：尿道炎麥擱來！蔓越莓等 6 種飲食預防尿道炎拒復發） 嚴重的泌尿道感染：靜脈注射抗生素。 急性泌尿道感染的照顧 靜脈輸液以補充水分。 若無禁忌，要有充足的水分攝取，每天喝 […]