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突然血尿怎麼辦?會自己好嗎?血尿5大原因小心是癌症!

尿液主要是由體內的水份、鹽分、尿酸與尿素所構成,每次上廁所時都可以檢查自己的尿液顏色是否呈正常的淺黃色,一旦排尿時出現「血尿」,就要小心罹癌或其他重大疾病;究竟造成血尿的原因有哪些?為什麼尿尿會有血?突然血尿怎麼辦?《Hello醫師》將於本文完整解惑! 尿尿有血和血塊?血尿顏色說明 所謂的「血尿」(Hematuria)可依照肉眼能辨識的程度,分為顯微性血尿與肉眼可見血尿。而顯微性血尿是指尿液顏色看似正常,看不出有異狀,需經顯微鏡檢查或尿液檢查才可確認;另一種類是肉眼可見的血尿,會明顯呈現紅色尿液,代表尿中帶有血塊或流血的情況。 突然血尿的5大原因 當泌尿道意外遭車禍或強烈撞擊而產生外傷,就易直接引發血尿症狀。但以下5種原因也是導致血尿最常見的情況,需特別注意: 1. 泌尿道感染(Urinary tract infection) 若長期有憋尿、飲水量過少、衛生習慣不良、頻繁從事性行為等情形狀況 ,便容易使致病菌入侵泌尿系統,進而引發如尿道炎、膀胱炎等泌尿道感染,病菌將破壞黏膜或組織,導致微血管出血,出現血尿,同時還可能合併小便灼痛感、頻尿,甚至是發燒等併發症。(推薦閱讀:尿尿會痛不一定是膀胱炎!7原因勿輕忽,嚴重還會併發血尿) 2. 尿路結石(Urinary tract stones) 人體的泌尿系統中,包括了腎臟,輸尿管,膀胱及尿道,皆可能因水喝太少、長期臥床、副甲狀腺機能亢進、尿路感染或服用如利尿劑、阿斯匹林等藥物過量,而產生結石。 當結石在泌尿器官中不斷滾動與摩擦黏膜,即可能引發出血,並產生血尿。不過,尿路結石除了會血尿外,病患也常伴隨頻尿、排尿疼痛、腰痛,下腹痛、解尿困難、排尿疼痛等症狀。 3. 攝護腺肥大(Prostatomegaly) 隨著年紀增長,男性常會因男性荷爾蒙刺激,造成組織的增生,提高患有攝護腺肥大的風險。根據臺安醫院之研究資料 顯示,50~60歲男性有5成患有攝護腺肥大,到了80~90歲則有高達9成男性會出現攝護腺肥大的症狀。 一旦出現攝護腺肥大,初期可能會有夜尿症,但中後期開始患者會出現血尿、膀胱無力,尿滯留等症狀,若未能及早治療,恐因併發症危害健康。(延伸閱讀:攝護腺肥大怎麼辦?攝護腺症狀自我評估就靠 IPSS) 4. 泌尿道腫瘤 在血尿的眾多原因中,最為可怕的即為泌尿道癌症了。其中泌尿道癌包含腎臟細胞癌,攝護腺癌,膀胱癌及泌尿上皮癌。 上述癌症引發的症狀不盡相同,但大多會有排出血尿的症狀,而此種血尿通常不會令患者感到疼痛,所以容易忽略病況而延遲就醫。當發生無痛性的血尿的狀況時,建議應先至泌尿科做進一步檢查,以確認泌尿道是否出現腫瘤。 5. 激烈運動 在劇烈運動後約1~2小時,可能會排出暫時性血尿,且無其他合併症狀,一般都會稱之為「運動性血尿」。主要是因運動過於劇烈,會使腎臟上下振動過度,受腰部擠壓而導致外傷或出血。此外,激烈運動亦會造成腎臟的血流量驟減、腎血管急遽收縮,血液易自腎絲球體濾出,而引發血尿。 突然血尿怎麼辦? 由於根據血尿出現時間,又分為尿道溢血、初段血尿(剛排尿時有血、後續逐漸轉清正常) 、末段血尿及全段血尿,並因泌尿系統不同部位的出血而引起不同症狀。 對此衛福部南投醫院泌尿科建議,當有血尿時,建議可先多觀察幾次並多飲水、少喝手搖飲,並避免憋尿與穿著過緊的衣物。若目測顏色已有逐漸轉淡的跡象,就可毋需驚慌;然而,一旦上述方法已實行卻持續血尿,建議盡快與醫師諮詢,並安排下列相關檢查: 尿液檢查 經靜脈腎盂攝影術 膀胱鏡 超音波或尿液細胞學檢查 電腦斷層攝影術 血管攝影或輸尿管鏡 腎臟鏡檢查 如果檢驗後還查不出原因,則每隔3至6個月應作1次尿液常規及細胞學檢查,並持續複診,以早期發現異狀,早期治療。 一分鐘認識「血尿」原因、症狀與因應方式 「血尿」(Hematuria)可依照肉眼能辨識的程度,分為以下2種類型: 顯微性血尿:尿液顏色看似正常,需安排顯微鏡或尿液檢查發現異狀 肉眼可見血尿:尿液明顯呈紅色,代表尿中帶血塊或流血 突然血尿的原因: 泌尿道感染 尿路結石 攝護腺肥大 泌尿道腫瘤 激烈運動 突然血尿怎麼辦: 多飲水、少喝手搖飲,並避免憋尿與穿著過緊的衣物。若目測顏色已有逐漸轉淡的跡象,就可毋需驚慌;一旦上述方法已實行卻持續血尿,建議盡快與醫師諮詢。 (圖片授權:達志影像)

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尿口刺痛怎麼辦?尿尿會痛不一定是膀胱炎,7大原因解析

你是否曾有在上廁所時,尿尿會痛的經驗?其實這種情形並不少見,不少女性常因泌尿道感染、發炎,導致排尿疼痛與灼熱感;此外,如膀胱結石、尿道有異物、尿道狹窄或進行膀胱鏡檢查,皆可能會造成小便灼痛、頻尿等症狀。 雖然尿尿會痛看似小毛病,但嚴重亦可能會引起血尿等併發症,需要特別留意!《Hello醫師》與義大醫療吳振宇泌尿專科醫師,於本文為你介紹7個尿尿會痛的原因,讓你能及早了解小便疼痛的成因,以便盡早就醫檢查。 尿口刺痛、有灼熱感?尿尿會痛的7大原因 諸如膀胱炎、尿道結石、置放導尿管等皆為尿尿會痛的常見原因,以下將列出7種為大家分別介紹: 1. 一般膀胱炎 一般常見的膀胱炎,包括單純性膀胱炎、復發性膀胱炎及急性膀胱炎,多好發於女性,由於女性的尿道較男性短,且尿道距離陰道與肛門口也較為接近,所以細菌(多為大腸桿菌)容易從尿道口侵入,上行感染膀胱,引發膀胱炎。另外,諸如攝護腺肥大、停經、尿路結石或長期使用導尿管等,也可能會因反覆刺激及尿液長時間積存,造成膀胱發炎。 當膀胱發炎時,尿道黏膜也同樣處於發炎狀態,患者會於解尿時,感受到下腹部疼痛、灼熱感、頻尿、血尿,甚至併發腎臟炎,而引起發燒症狀。(推薦閱讀:女生下腹痛免驚!搞懂腹痛位置,就能及早就醫) 2. 尿道、膀胱結石 若膀胱或尿道因攝護腺肥大、神經系統疾病(如中風、脊髓損傷)、腎結石等原因,長期未能排空或殘留異物,尿液中的礦物質會因沈澱而形成結晶,進而發展為尿道或膀胱結石。 當結石卡在膀胱或尿道時,便容易引發解尿疼痛、頻尿、尿量減少或斷斷續續等症狀,即便小便結束,仍會感受到下腹疼痛,且合併血尿或膿尿的症狀。 3. 間質性膀胱炎 間質性膀胱炎並非細菌感染所致,而是種非單一病因引起的慢性膀胱發炎疾病,主要好發於女性。 當間質性膀胱發作時,患者可能會於骨盆前方恥骨,出現漲尿般的疼痛感(待排尿後疼痛感便會隨即消失)、頻尿、尿急、夜尿症、下腹疼痛等症狀,嚴重時還會出現血尿。 4. 尿道有異物 尿道會出現異物,多半是患者於自慰時、酒醉後神智不清、精神狀態不佳時自行放入所致,相較於其它泌尿道疾病,其帶給病患的疼痛感持續時間較長,常會引發小便疼痛、急性尿滯留、血尿等症狀,一旦異物取出後,不適症狀即會消除,但若異物無法單純由尿道取出,往往需要手術取出。 5. 膀胱鏡檢查或置放導尿管 由於膀胱鏡是由金屬套管及導光纖維所組成的儀器,直接放入可能會造成患者不適,所以醫師在進行膀胱鏡檢查前,會先替患者局部麻醉,才會將膀胱鏡置入患者的尿道及膀胱。 然而,在接受膀胱鏡檢查後,部分病患可能會於解尿時出現刺痛感,並出現排尿次數增加、下腹部疼痛或解出血尿的症狀。 除此之外,當患者因無法自行排尿或小便解不乾淨時,則需使用導尿管,將殘留尿液引流後排出。不過,置放導尿管不僅容易導致患者泌尿道感染,拔除導尿管後,少部分患者亦可能引發小便疼痛、尿急、尿失禁、血尿等後遺症。(延伸閱讀:尿失禁的治療與預防:凱格爾運動練骨盆底肌) 6. 淋病性尿道炎 淋病是性接觸傳染病中最常見的種類之一,成因為患者在從事性行為時,遭到奈瑟氏淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)感染,進而引發引發淋病性尿道炎。 淋病性尿道炎的女性患者症狀較不明顯,可能出現陰道濃狀分泌物、尿尿會痛、頻尿、下腹部及骨盆腔疼痛等,部分患者甚至毫無症狀;男性患者則會於排尿時伴隨明顯疼痛與灼熱感,或有頻尿、解尿困難,或出現黃色混濁的尿道分泌物。 7. 尿道狹窄 尿道狹窄主要是由於陰莖或會陰部曾受外傷,或曾患尿道炎、尿道腫瘤,導致纖維化結疤,進而使尿道變得狹窄。尿道狹窄患者初期在排尿時,尿流可能會變得較為細小,且需費較大的力氣才能解完。 當尿道狹窄加劇時,病患於解尿時還會出現尿道疼痛、尿不出來的症狀,嚴重者還可能合併尿道結石或因尿液逆流導致腎功能下降等併發症。 (圖片授權:達志影像)


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尿流變細竟是尿道狹窄?嚴重可能結石!尿道擴張就靠3大治療方法

李先生發生車禍1個月後,發現自己小便時不僅尿流變小、變細,排尿也變得更費勁且需時更久,令他感到十分困擾,因而決定前往醫院求診。經醫師診斷後才發現,李先生是因之前車禍傷及尿道,而出現尿道狹窄。 究竟什麼是尿道狹窄?引發原因為何?《Hello醫師》將告訴你尿道狹窄的常見症狀、可供選擇的治療選項,以及預防尿道狹窄的小技巧。 什麼是尿道狹窄? 男性尿道可分為前尿道(陰莖尿道與球狀部尿道)與後尿道(膜狀部尿道與攝護腺尿道)2部分,而女性則只有後尿道且尿道長度較短,因此男性較女性更容易產生尿道外傷,進而出現尿道狹窄(Urethral stricture)。 除了外傷會造成尿道狹窄外,尿道如有發炎或潰瘍,也會導致其纖維化結疤,使尿道變得較為狹窄,進而影響排尿功能。 尿道狹窄2大原因 尿道狹窄的原因主要可分為外傷與非外傷2大類別: 外傷:外傷性尿道狹窄通常是因陰莖或會陰部曾受傷,而傷及尿道,直到復原後尿道受傷結疤。另外,如果下泌尿道曾經接受手術、內視鏡檢查或長期導尿,也可能引起尿道狹窄的後遺症。 非外傷:非外傷性尿道狹窄為尿道炎或淋病的常見後遺症,此外,尿道長瘤也可能導致纖維化結疤,而出現尿道狹窄。(推薦閱讀:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀) 要用力才能尿出來?尿道狹窄常見症狀報你知 尿道狹窄患者小便時,尿流可能會變得很細,且解尿時需費較大的力氣與較長的時間才能解完。 嚴重尿道狹窄者排尿時只能以滴漏的方式排出,甚至完全解不出來。(延伸閱讀:尿完還會滴?男女漏尿原因大不同,5大漏尿類型全介紹) 尿道狹窄長時間未接受治療或控制,可能引發排尿疼痛、血尿、腹痛、尿道發炎、結石,並損害腎臟,造成腎功能下降等併發症。 何時須看診?尿道狹窄如何診斷? 若出現上述症狀,請盡早至泌尿科檢查是否有尿道狹窄的問題。就醫後,醫師會先行問診,之後可能會透過以下2種方法替患者坐進一步診斷: 膀胱鏡檢查:膀胱鏡檢查是利用內視鏡經由尿道進入膀胱中,觀察膀胱內部、尿道及輸尿管口有無病變或異常,檢查時間約需15~45分鐘。 逆行性尿道攝影檢查:逆行性尿路攝影檢查主要是在膀胱鏡檢查後,醫師會先為患者進行尿道局部麻醉,之後便會將導管放入輸尿管,再將顯影劑灌入其中,並配合動態X光攝影做進一步檢查,確認是否有尿道狹窄,以及狹窄的程度。 治療尿道狹窄:通條撐開易復發,重症者應接受尿道重建 尿道狹窄的患者可藉由以下3種方式治療: 尿道擴張術:醫師會將一種特殊的金屬通條,放入患者的尿道以將其撐開,但因術後仍有極高機率復發,患者仍需定期回診再次進行擴張術。(推薦閱讀:尿道狹窄尿好慢?打開狹窄尿道就靠「尿道擴張術」!手術過程、注意事項有這些) 尿道內切開手術:利用內視鏡進入尿道內,找出其狹窄之處,並以器具將其切開,再放置導尿管進行治療,但此種方式治療後仍可能再次復發,因此亦可考慮於患者尿道狹窄之處,植入金屬網狀鐵環,以支撐尿道壁,並將狹窄的部分撐開,使表皮層慢慢長入網內,延長尿道術後保持通暢的時間。 尿道重建手術:尿道狹窄情形較為嚴重者,便須進行尿道重建手術,醫師會先將患者尿道狹窄部分切除後,再把近側與遠側2端接合或補上皮瓣。此外,醫師也可能會以包皮、陰囊皮、會陰部皮膚或膀胱本身的黏膜來替患者重建尿道。 如何預防尿道狹窄?避免外傷、採安全性行為 若要避免尿道狹窄,應盡量進行易導致尿道外傷的行為,例如許多年輕男性愛玩的「阿魯巴」,亦可能傷害到陰囊或造成會陰部挫傷。 此外,從事性行為時,也應正確使用保險套,並避免與性生活史不明的對象,或在意識不清下從事性行為,以降低尿道感染發炎,防止尿道纖維化結疤,而出現尿道狹窄。 (圖片授權:達志影像)


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小孩尿道下裂怎麼辦?尿道下裂原因、症狀、分類及治療解析

根據統計,每300位男嬰中,就有1位患有尿道下裂。尿道下裂因為不影響幼兒生長發育,多數症狀輕微,加上嬰兒時期小孩多包著尿布,所以父母不易發現;直到小孩自行排尿,父母才會發現幼童排尿異常、尿柱如同花灑。 尿道下裂若未及早治療,會對小孩造成嚴重心理傷害,成年後更可能性功能不全或無法性交。《Hello醫師》將為你說明尿道下裂是什麼,為何會導致尿道下裂,尿道下裂的症狀、分類及治療。 尿道下裂是什麼? 尿道下裂(Hypospadias)指尿道因為發育不全,尿道開口不在陰莖龜頭頂端,而在龜頭的其他處、陰莖腹側、陰囊或會陰處。除尿道開口不正常外,尿道下裂經常合併陰莖嚴重彎曲、包皮異常、前置性陰囊及陰囊兩裂等畸型。 為什麼尿道會下裂?尿道下裂的原因解說 尿道下裂的原因為母親懷孕時嬰兒尿道發育不全,但明確致病因素尚未查明,醫界推測可能與基因、胚胎時期的內分泌、雄激素,或產婦接觸雌激素(動情素)或抗雄激素物質等多重因素有關。 尿道下裂的兒童也經常合併不孕、隱睪症、陰囊水腫、腹股溝疝氣及睪丸癌等問題,並患有睪丸發育異常症候群(Testicular dysgenesis syndrome),因此尿道下裂的幼童若出現其他泌尿生殖系統問題時,需接受全面檢查,評估及診斷其泌尿系統。 尿道下裂的症狀 尿道下裂程度依其嚴重度差異懸殊,輕微者可能成年後仍不自知,因為患者本身並無解尿或性生活的困難,但嚴重者常合併兩側隱睪症,使陰囊外型如同陰唇,且其陰莖嚴重發育不良,外型短小,整個生殖器如同女性性器,並需透過檢查染色體,才能辨別嬰兒性別。 一般而言,尿道下裂患者由於尿道開口不正常,小便通常會呈花灑狀,排尿時容易弄髒褲子與鞋子,嚴重者則無法立尿、陰莖明顯彎曲、生殖器外型異常,成年後則可能會有勃起及性交困難。(延伸閱讀:有勃起功能障礙?用諮商藥物等方治療) 尿道下裂的分類 依解剖構造,尿道下裂可分為以下3大類: 前段型:尿道開口在龜頭及冠狀溝處,約占所有尿道下裂的50%。 中段型:尿道開口在陰莖上,約30%的尿道下裂屬於此型。 後段型:尿道開口在陰莖陰囊交接處、陰囊或會陰部,有20%尿道下裂者為此型。 尿道下裂類型、尿道缺陷長短與合併畸型的多寡,皆與手術複雜度及手術成功率息息相關。相較於前段型及中段型,後段型尿道下裂的尿道缺陷較長,需矯治的畸型部分較多,因此手術難度較高,失敗率也較高。 治療尿道下裂要盡早!6個月到1歲最剛好 尿道下裂必須接受手術治療才能改善,以免其隨患者年齡增長而惡化,或合併其他生殖及泌尿問題,可能對患者身心靈皆造成負面影響。 醫師通常會建議尿道下裂的小孩,於6個月大至1歲時接受手術治療,其原因如下: 小孩身體發育成熟,可負荷麻醉風險。 小孩約在1~2歲學習大、小便,最好在此之前具備可正常排尿的陰莖構造。 愈早接受手術,心理創傷愈少、復原狀況也較佳。 此年紀的小孩較易控制與管理,後續照護較為容易。 陰莖約在2歲時開始有勃起現象,容易使手術的尿道縫合處發生問題。 尿道下裂依其嚴重程度而有不同的手術方式,若病況輕微,尿道開口在正常開口附近,醫師便可能會透過擴大尿道開口的方式治療;若尿道開口在陰莖中段,便需先進行陰莖矯治,再進行尿道成形術,將尿道出口前移至陰莖頭部;若尿道開口在後段(陰囊及會陰處)則可能需接受數次手術,才可完成尿道重建與修補,並透過陰囊成形術,修復陰囊外觀與機能。 尿道下裂手術依嚴重度、手術複雜程度,成功率不一,因此建議慎選有相關手術背景且成功經驗豐富之醫師。 包皮別亂割!尿道下裂手術需要它 由於小孩的包皮為進行尿道下裂手術時,重建尿道的重要醫材,因此父母平時應注意及檢查小孩的性器及泌尿狀況,並於割包皮手術前請醫師進行詳細檢查。 (圖片授權:達志影像)


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尿崩症會好嗎?尿崩症原因為ADH分泌不足,症狀、改善完整看

42歲的劉先生最近每日上廁所次數愈加頻繁、尿量也增加;隨著尿量變多,劉先生的飲水量也跟著上升,但即使喝了再多的水,他仍經常感到口渴。某日,劉先生工作到一半突然頭暈、全身無力,赴醫院一查才發現自己嚴重脫水,罹患尿崩症。 尿崩症起因於抗利尿激素(ADH)的分泌不足或反應障礙,好發於大腦受損者。《Hello醫師》將為你說明何謂ADH、ADH分泌不足與尿崩症的關聯,並帶你認識尿崩症的症狀與治療方法。 ADH是什麼?分泌不足恐致尿崩症!  抗利尿激素(Antidiuretic hormone, ADH)由腦下垂體釋出,主要功用為促進腎臟水份再吸收,濃縮尿液,以確保人體水分不虞匱乏。 當體液增多時(飲水量增加、血液滲透壓降低),ADH分泌就會減少,並減少腎臟對水的吸收,使尿量增加;反之,當人體缺乏體液(口渴、流汗或出血)時,ADH分泌就會增加,並提高腎臟的水分吸收效率,進而使尿量減少。 ADH在人體維持水分平衡的功能上扮演著關鍵角色,且其分泌量有明顯的日夜變化,白天製造較少,白天尿多;夜間製造較多,晚上尿少。 ADH分泌不足會發生什麼事? 當ADH分泌不足時,身體就無法再像海綿一樣將水繼續留在體內、重複利用,而水就會不停從體內流失。ADH分泌不足者會出現尿量增多的情況,並導致夜尿、頻尿及尿崩症。 尿崩症是什麼? 尿崩症(Diabetes insipindus)代表患者腎臟水份再吸收功能出現異常,並因此導致多尿現象(每日排出尿量大於3000c.c.)。 一般而言,尿崩症可分為2種,其一為中樞性尿崩症(又稱腦下垂體性尿崩症、神經性尿崩症),在臨床上較為常見,起因於ADH分泌不足;另一種則是腎源性尿崩症(又稱腎性型尿崩症、腎因型尿崩症),起因於腎小管對ADH的作用沒有反應。 為什麼會發生尿崩症?尿崩症5大原因 中樞性尿崩症多發生於大腦損傷或腦下垂體部位損傷,或曾接受過顱內手術者身上,並因此導致ADH分泌異常,常見原因整理如下: 腫瘤:顱咽管瘤(Craniopharyngiomas)、視神經膠瘤(Optic gliomas)、母細胞瘤(Germinomas)、組織球增多症(Histiocytosis)、白血病(Leukemia) 炎症:腦炎、腦膜炎、結核病、黴菌感染 外傷:車禍、開刀 特發性:可能與自體免疫有關 其他:缺氧、窒息、腦室內出血或腦血管畸形 腎源型尿崩症在臨床上較為罕見,過去發生腎源型尿崩症患者,多因長期服用鋰鹽,進而導致腎臟對ADH反應不良。 尿崩症的前兆與症狀:每天狂尿3公升,最多10公升! 中樞性尿崩症可發生於任何年齡,但通常在兒童或成年早期發病,且男性較女性常見,發病者會出現多尿、口渴、飲水量增加及夜尿等狀況,其它症狀還有: 尿量增加:排尿次數增多,每日尿量3,000~8,000c.c.,多則可達10,000c.c. 尿液顏色變淡:尿液透明無色,如同白開水(延伸閱讀:尿尿完看一下!10種尿液顏色狀況看健康) 輕微脫水:口渴、疲累、皮膚乾燥無彈性、不易流汗、便祕、頭暈、心跳過快 嚴重脫水:體重減輕、發燒、低血壓、肌肉痙攣、意識不清 每天尿多少才正常? 正常飲水的狀況下,成人每日尿量為每公斤體重40~50c.c.,例如一位50公斤成人,單日正常尿量為2~2.5公升。 尿崩症會好嗎?掌握治療改善3要點 在治療尿崩症上,除補充大量流失水分外,也會使用抗利尿激素藥物促進水分再吸收,但治療重點仍為改善引起ADH分泌不足的原因,治療方法簡列如下: 1. 去除病因 腦下垂體腫瘤:以手術治療為主。 頭部外傷:需要專科醫師評估是否需手術治療。 感染、自體免疫或腎臟疾病等問題:以藥物治療疾病本身為主。 鋰鹽或滲透型利尿劑所導致:可先採取停藥或換藥措施,若無法停藥時則減低藥物劑量。 2. 補充水分:根據每天的尿量及血鈉值,依醫師指示補充足夠水分。 3. 使用抗利尿激素藥物:以口服、鼻內給藥(鼻噴劑)或皮下注射等方式,給予病患抗利尿激素藥物,提升ADH分泌量。 (圖片授權:達志影像)


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尿道狹窄尿好慢?打開狹窄尿道就靠「尿道擴張術」!手術過程、注意事項有這些

劉先生自上個月車禍康復後,最近發現小便愈來愈不正常,不僅尿流變細,每次排尿時亦需花很長時間用力將尿排出。 不堪其擾的劉先生前往泌尿科就診後,醫生診斷他是因車禍所引起的尿道狹窄,需執行尿道擴張術將尿道撐開,並從旁拿出一整套由細至粗的金屬通條,進一步解釋手術過程。 尿道擴張術是專門用於治療尿道的傳統手術,由於其器具外型及手術方式,使許多人對於手術感到害怕並退縮。以下《Hello醫師》將為你介紹什麼是尿道擴張術、何種情況需要做尿道擴張術,以及尿道擴張術的手術過程及注意事項。 什麼是尿道擴張術? 尿道擴張是一種用於治療排尿功能障礙的傳統手術,當膀胱出口攣縮、 尿道緊縮或阻塞時,醫生會運用特殊金屬探條(又稱通條),將器械穿過尿道的管狀構造,將狹窄的尿道撐大,目的是使尿道恢復原始直徑,以利尿液順利排出。 什麼情況下要做尿道擴張術? 當尿道因以下原因而導致尿道狹窄時,便應考慮執行尿道擴張術。 外傷:當患者因車禍、從高處跌落或其他傷及骨盆腔的意外,導致尿道受到擠壓或斷裂,或是曾接受內視鏡檢查或長期導尿等下泌尿道手術等而使尿道狹窄。 非外傷:曾患尿道炎、淋病或尿道長瘤,導致尿道周圍組織纖維化,進而使尿道壁硬化及狹窄。 男性尿道狹窄機率高 由生理結構而言,男性外顯的生殖器造就了較長的尿道,但也因此較容易出現尿道狹窄。 尿道擴張術怎麼做? 尿道擴張術為門診手術,受健保給付,手術無需特別處置或事前準備,醫師會請病患褪去衣物進行消毒與局部麻醉,接著便以不同尺寸的金屬探條,由細至粗循序漸進將尿道撐開。 依據病患尿道狹窄的成因、嚴重度及復發次數,每位病患接受尿道擴張術的頻率皆不相同,長則1個月1次,短則1週1次,且醫師在執行手術時,金屬探條於尿道的停留時間也不同,停留時間愈長、擴張效果愈好;換言之,手術時間依病況及醫師診斷而定,一般通常多為15~30分鐘。 尿道擴張術會痛嗎?術後會有什麼後遺症? 尿道擴張術在執行時,病患通常多會有疼痛及不適,且術後尿道會出現充血、水腫的情形,甚至可能會有少許出血,一般約需2~3日才會復原。 病患需服用醫師開立之抗生素及止痛藥,預防感染及減緩疼痛與不適,並於醫師指定時間按時回診檢查。 尿道狹窄難根治,嚴重者須考慮尿道重建 尿道擴張術為用於治療尿道狹窄最簡易及基本的手術,但治療效果較不持久。尿道狹窄患者普遍多會於術後再次復發,並需再次接受尿道擴張術,且其治療效果、回診間隔時間,會隨著手術次數增加而愈來愈短,從數月執行1次逐漸縮短至數週,或甚至數日。 由於尿道狹窄相當難以根治,除尿道擴張、內視鏡手術外,現今亦有治療效果較好、復發率較低的「尿道重建手術」,因此建議尿道狹窄患者可於門診時,與醫生溝通最適合自己的治療方法。 尿道擴張術後保養秘訣 接受尿道擴張術後,建議每日飲水量不超過2000c.c.、不憋尿、性行為結束後要記得解尿,以減少尿道感染風險,並定期追蹤檢查,避免病症再次復發。(延伸閱讀:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀) 此外,建議患者亦可多吃蔓越莓、李子等酸性食物或高蛋白食物來酸化尿液、增加抑菌能力,預防感染,並減少食用堅果、白蘆筍、味噌、啤酒等鹼性食物。 (圖片授權:達志影像)


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6成女性有機會感染尿道炎!7大高風險因素及8大預防之道

根據統計,女性一生中有50~60%機率會感染尿道炎(Urethritis)或膀胱炎(Cystitis)等泌尿道疾病,感染率是男生的8倍。 炎夏是尿道炎好發季節,因排汗多及水分攝取不足,導致排尿次數減少,容易引發尿道炎等泌尿道感染;其中,女生因生理構造因素,更容易感染;但除了天氣因素外,最重要的感染來源是細菌感染,《Hello醫師》為您介紹最容易引發尿道炎的7大高風險因素及8大預防感染尿道炎之道。 尿道炎7大高風險因素 尿液在體內本來無菌,但因為尿道口是開放的通道,難免會有細菌或其他微生物由此進入泌尿道。常見的細菌感染包括來自肛門的大腸桿菌,因為擦拭而被接觸尿道,進而感染、引發尿道炎;若細菌經由尿道逆行至膀胱,就會變成膀胱炎,與尿道炎都是最常見的泌尿道感染;較嚴重時,細菌還可能往上感染到腎臟,導致急性腎盂腎炎,甚至經由血液循環系統危及全身。 除了細菌感染,以下整理您應該注意的7大日常高風險因素: 性行為後未排尿:性行為也可能導致泌尿道感染。為了避免性行為引起的泌尿道感染,最好的方法是在性交後30分鐘內解尿,可降低泌尿道感染發生風險。 便祕和腹瀉:便祕會更難將膀胱內尿液排空,尿液和細菌一直留在體內,便會增加細菌繁殖風險,進而引發感染;此外,腹瀉會造成糞便呈軟液狀,也會增加接觸到泌尿道的機會,增加泌尿道感染風險。 糖尿病:當體內血糖升高時,多餘的糖會被過濾到尿液中,形成有利細菌繁殖的環境;不過,一般人若吃太多糖,並不會增加泌尿道感染機率。 憋尿:若長時間憋尿,會增加尿液中細菌停留在體內的時間,造成感染。 缺水:多喝水可以為健康帶來很多好處,其中之一就是避免泌尿道感染,水喝愈多、尿就愈多,有助將細菌排出體外。 避孕方式:當調整避孕方式時,荷爾蒙的改變,可能導致陰道內常態細菌數量也產生變化,這可能導致泌尿道感染的發生,使用子宮帽(Diaphragms)或殺精劑(Spermicides)都可能增加罹患泌尿道感染的機率。 不常替換生理用品:更換衛生棉或衛生棉條的次數過低,會使細菌在這些用品上滋生,導致增加泌尿道感染的機率。內褲也是泌尿道感染的來源之一,內褲材質或丁字褲都可能是細菌滋生或傳染的因素,因此穿棉質內褲是最好的選擇,因為可以避免潮濕,所引起的細菌生長。 如何預防尿道炎 約80%的泌尿道感染源是大腸桿菌,女生由於尿道口距離肛門很近,尿道只有三公分長,而男生的尿道有 18~20 公分,所以女生比男生更容易發生泌尿道感染。根據統計,24歲以下的女性,每3人就有1人曾因泌尿道感染並接受抗生素治療,因此提醒女性朋友,除了多喝水、不要憋尿外,還需特別注意以下狀況: 洗澡盡量淋浴,避免或減少泡澡的頻率。 吃高纖維食物,改善便祕問題。 由前往後清潔:女性如廁後,要由前往後清潔,以免將肛門附近的細菌帶到尿道口。 性愛前後都要清潔:性愛過程很容易把陰道和肛門間的細菌,帶進尿道甚至膀胱裡。性愛時也可能造成會陰部充血和局部腫脹,因此較容易受感染。因此,事前事後的清潔以及排尿都相當重要,可避免細菌入侵。 孕婦要定期產檢:孕婦由於荷爾蒙變化,會造成泌尿道系統較脆弱,而容易泌尿道感染,有些孕婦雖然已感染但不一定有症狀,因此容易忽視它。據統計,尿道炎患者有30%會演變成急性腎盂腎炎,因此定期的產檢及尿液細菌培養,是非常重要的,一旦發現症狀也較容易治癒。 平常可飲用蔓越莓果汁,因蔓越莓中所含的特殊有機酸成份可使尿液維持酸性,同時抑制細菌沾附在泌尿系統。 檢查子宮避孕套是否合用,或使用其他避孕方式。如果你必須連續使用子宮避孕套,則儘量在非需要避孕時拿下來。 避免穿過緊的衣服或束褲,它們可能會使組織不適,產生悶熱和增加細菌繁殖的機會。因此應多穿棉質的內褲,比較不會引起不適,而且比尼龍材質通風。 (圖片授權:達志影像)

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