其他泌尿問題

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導尿管可說是目前最常使用,且最為人熟知的尿液引流方式,不僅能協助無法自主排尿的病患,將累積於膀胱內的尿液排出,還可為其監測尿量,功能相當多元。 究竟有哪些狀況需要放置導尿管?插完導尿管後需要如何清潔?又有哪些後遺症與日常照護事項需要注意?就讓《Hello醫師》為您解惑! 為何放置導尿管? 當病患無法自行排尿或尿液解不乾淨時,便需經由尿道口插入導尿管至膀胱內,將尿液自膀胱引流出來。以下列出4個需插尿管(Urinary catheter)的時機點: 尿滯留:如患有攝護腺肥大、神經性膀胱等泌尿道疾病,皆可能引發尿滯留,因而需要使用導尿管,才能將尿液排出體外。(延伸閱讀:尿不出來怎麼辦?認識攝護腺肥大的症狀、原因、治療) 監測尿量:若病患出現急性腎衰竭、感染敗血症,或是由於其他因素而引發休克,醫師便會放置導尿管,替其監測尿量。 泌尿道手術為維持尿道暢通:如進行人工膀胱手術、尿道整形等泌尿道手術,亦需透過導尿管,維持患者尿道暢通,以利醫師順利進行手術。 收集尿液做化驗:當患者出現水腫、蛋白尿等症狀,即可能罹患腎臟病,而為有效評估其腎功能,並了解病情進展,醫師便會以導尿管,為無法自行排尿的病患收集尿液,再進行化驗。 導尿管3大種類與更換時間 乳膠導尿管:由於乳膠導尿管的材質較硬,不適合長期放置,建議放置1~2週就應更換1次。 矽膠導尿管:與乳膠相比材質偏軟,也不易變質,建議每1個月需更換1次。 水凝膠塗層的乳膠尿管:表面有潤滑塗層之乳膠尿管,有助於減少插導尿管所產生的創傷與刺激,建議放置1~2個月後,應更換1次。 導尿管多久要清?如何清潔會陰部才正確?清潔7步驟報你知 為降低泌尿道感染的風險,照護者務必於患者排便、洗完澡後,妥善清潔導尿管。 在替病患清潔時,不妨可遵照以下7步驟,以保持導尿管管路清潔,避免感染發生: 步驟1:洗淨雙手,將尿布或便盆置於病患臀部底下。 步驟3:以肥皂水替患者清潔會陰部,而男女清洗方式略有不同,但切勿來回擦拭。若為女性患者,照護者應以毛巾或棉棒沾取沐浴乳或將肥皂水,將陰唇撥開,由上往下擦拭會陰,接著再取浸過肥皂水的棉棒或毛巾擦洗外陰部。 針對男性患者則應將包皮撥開,以肥皂水浸溼棉棒,由尿道口往導尿管方向環狀消毒約5公分。 步驟4:以裝有清水的沖洗壺,將泡沫沖洗乾淨。 步驟5:取乾淨毛巾擦乾會陰部。 步驟6:以棉棒沾取優碘,從尿道口往上擦拭至導尿管5公分處,將導尿管消毒1遍,切記不可來回擦拭。之後記得再拿1支新棉棒,沾取生理食鹽水,以相同方式再次為導尿管消毒。 步驟6:將尿布與便盆移除。 步驟7:去除原本固定在皮膚上的膠帶,並以透氣紙膠帶呈井字浮貼,重新固定尿管,男性固定於下腹部;女性則固定於大腿內側。 放置導尿管會引發哪些後遺症? 使用導尿管極易發生泌尿道感染,引發尿道炎,而尿道周圍若遭革蘭氏陰性桿菌或腸球菌感染者,有80%會引發菌尿症。 長期放置導尿管(超過30天)的患者,幾乎都患有菌尿症,且尿中有95%為多重菌感染,部分病患還會合併尿道周圍局部感染、陰囊膿瘍、攝護腺炎、尿道炎、尿路結石、慢性腎炎、腎衰竭等病狀,甚至提高未來罹患膀胱癌的風險。 何時應更換導尿管?公開導尿管9大使用須知 導尿管應以透氣膠帶黏貼於鄰側皮膚,並預留活動空間,以免過度拉扯尿管。導尿管每天應至少更換一次固定位置,避免皮膚出現紅腫、搔癢或破皮。 使用導尿管時,不可將其扭曲、受壓或拉扯,以防尿液阻塞、出血或損傷尿道黏膜。 尿管與尿袋接頭處以膠布固定,不可鬆脫,尿袋出口處應保持關閉,減少泌尿道感染。 當搬運病人時,可先將導尿管夾住,避免尿液回流。 蓄尿袋應垂放於腰部以下,以防尿液逆流,而尿袋開口處也應隨時關閉,避免置於地上,以防細菌入侵尿道感染;若發現尿袋破損、漏尿,應立即更換。 蓄尿袋尿量超過一半時應倒掉;倒尿時,尿袋出口勿碰觸到接尿桶以免感染。 多補充水分,每天應飲水2,000cc,可適量以湯品或果汁取代,幫助稀釋尿液,預防泌尿道感染。每日尿量則應維持至少1,500cc為佳, 觀察尿液是否有沉澱物,必要時可擠壓尿管數下,確保導尿管保持順暢。 放入導尿管後,建議適量飲用無糖蔓越莓汁、服用維他命C或食用其他酸性食物,以利尿液呈現酸性,並可減少患者尿液沉澱物,有助於降低泌尿道感染風險。(同場加映:尿道炎麥擱來!蔓越莓等6種飲食預防尿道炎拒復發) (圖片授權:達志影像)

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劉先生自上個月車禍康復後,最近發現小便愈來愈不正常,不僅尿流變細,每次排尿時亦需花很長時間用力將尿排出。 不堪其擾的劉先生前往泌尿科就診後,醫生診斷他是因車禍所引起的尿道狹窄,需執行尿道擴張術將尿道撐開,並從旁拿出一整套由細至粗的金屬通條,進一步解釋手術過程。 尿道擴張術是專門用於治療尿道的傳統手術,由於其器具外型及手術方式,使許多人對於手術感到害怕並退縮。以下《Hello醫師》將為你介紹什麼是尿道擴張術、何種情況需要做尿道擴張術,以及尿道擴張術的手術過程及注意事項。 什麼是尿道擴張術? 尿道擴張是一種用於治療排尿功能障礙的傳統手術,當膀胱出口攣縮、 尿道緊縮或阻塞時,醫生會運用特殊金屬探條(又稱通條),將器械穿過尿道的管狀構造,將狹窄的尿道撐大,目的是使尿道恢復原始直徑,以利尿液順利排出。 什麼情況下要做尿道擴張術? 當尿道因以下原因而導致尿道狹窄時,便應考慮執行尿道擴張術。 外傷:當患者因車禍、從高處跌落或其他傷及骨盆腔的意外,導致尿道受到擠壓或斷裂,或是曾接受內視鏡檢查或長期導尿等下泌尿道手術等而使尿道狹窄。 非外傷:曾患尿道炎、淋病或尿道長瘤,導致尿道周圍組織纖維化,進而使尿道壁硬化及狹窄。 男性尿道狹窄機率高 由生理結構而言,男性外顯的生殖器造就了較長的尿道,但也因此較容易出現尿道狹窄。 尿道擴張術怎麼做? 尿道擴張術為門診手術,受健保給付,手術無需特別處置或事前準備,醫師會請病患褪去衣物進行消毒與局部麻醉,接著便以不同尺寸的金屬探條,由細至粗循序漸進將尿道撐開。 依據病患尿道狹窄的成因、嚴重度及復發次數,每位病患接受尿道擴張術的頻率皆不相同,長則1個月1次,短則1週1次,且醫師在執行手術時,金屬探條於尿道的停留時間也不同,停留時間愈長、擴張效果愈好;換言之,手術時間依病況及醫師診斷而定,一般通常多為15~30分鐘。 尿道擴張術會痛嗎?術後會有什麼後遺症? 尿道擴張術在執行時,病患通常多會有疼痛及不適,且術後尿道會出現充血、水腫的情形,甚至可能會有少許出血,一般約需2~3日才會復原。 病患需服用醫師開立之抗生素及止痛藥,預防感染及減緩疼痛與不適,並於醫師指定時間按時回診檢查。 尿道狹窄難根治,嚴重者須考慮尿道重建 尿道擴張術為用於治療尿道狹窄最簡易及基本的手術,但治療效果較不持久。尿道狹窄患者普遍多會於術後再次復發,並需再次接受尿道擴張術,且其治療效果、回診間隔時間,會隨著手術次數增加而愈來愈短,從數月執行1次逐漸縮短至數週,或甚至數日。 由於尿道狹窄相當難以根治,除尿道擴張、內視鏡手術外,現今亦有治療效果較好、復發率較低的「尿道重建手術」,因此建議尿道狹窄患者可於門診時,與醫生溝通最適合自己的治療方法。 尿道擴張術後保養秘訣 接受尿道擴張術後,建議每日飲水量不超過2000c.c.、不憋尿、性行為結束後要記得解尿,以減少尿道感染風險,並定期追蹤檢查,避免病症再次復發。(延伸閱讀:預防泌尿道感染:膀胱炎與尿道炎的原因與症狀) 此外,建議患者亦可多吃蔓越莓、李子等酸性食物或高蛋白食物來酸化尿液、增加抑菌能力,預防感染,並減少食用堅果、白蘆筍、味噌、啤酒等鹼性食物。 (圖片授權:達志影像)