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每天尿崩10公升!ADH分泌不足恐引發4大尿崩症狀,脫水口渴尿不完

每天尿崩10公升!ADH分泌不足恐引發4大尿崩症狀,脫水口渴尿不完

42歲的劉先生最近每日如廁次數愈加頻繁且尿量大。隨著尿量增加,劉先生的飲水量跟著上升,但即使喝了再多的水,他仍經常感到口渴。直到某日,劉先生工作到一半突然頭暈、全身無力,赴醫院一查才發現自己嚴重脫水,罹患尿崩症。

尿崩症起因於抗利尿激素(ADH)的分泌不足或反應障礙,好發於大腦受損者。《Hello醫師》將為你說明何謂ADH?以及ADH分泌不足與尿崩症的關聯,並帶你認識尿崩症的症狀與治療方法。

ADH是什麼?分泌不足恐致尿崩症

抗利尿激素(Antidiuretic hormone, ADH)由腦下垂體釋出,主要功用為促進腎臟水份再吸收,濃縮尿液,以確保人體水分不虞匱乏。

當體液增多時(飲水量增加、血液滲透壓降低),ADH分泌就會減少,並減少腎臟對水的吸收,使尿量增加;反之,當人體缺乏體液(口渴、流汗或出血)時,ADH分泌就會增加,並提高腎臟的水分吸收效率,進而使尿量減少。

ADH在人體維持水分平衡的功能上扮演著關鍵角色,且其分泌量有明顯的日夜變化,白天製造較少,白天尿多;夜間製造較多,晚上尿少。

ADH分泌不足會發生什麼事?

當ADH分泌不足時,身體就無法再像海綿一樣將水繼續留在體內、重複利用,而水就會不停從體內流失。ADH分泌不足者會出現尿量增多的情況,並導致夜尿頻尿及尿崩症。

每天尿崩10公升、尿到全身脫水無力,都是ADH分泌不足害的!

尿崩症是什麼?

尿崩症(Diabetes insipindus)代表患者腎臟水份再吸收功能出現異常,並因此導致多尿現象(每日排出尿量大於3000c.c.)。

一般而言,尿崩症可分為2種,其一為中樞性尿崩症(又稱腦下垂體性尿崩症、神經性尿崩症),在臨床上較為常見,起因於ADH分泌不足;另一種則是腎源性尿崩症(又稱腎性型尿崩症、腎因型尿崩症),起因於腎小管對ADH的作用沒有反應。

為什麼會發生尿崩症?

中樞性尿崩症多發生於大腦損傷或腦下垂體部位損傷,或曾接受過顱內手術者身上,並因此導致ADH分泌異常,常見原因整理如下:

  • 腫瘤:顱咽管瘤(Craniopharyngiomas)、視神經膠瘤(Optic gliomas)、母細胞瘤(Germinomas)、組織球增多症(Histiocytosis)、白血病(Leukemia)
  • 炎症:腦炎、腦膜炎、結核病、黴菌感染
  • 外傷:車禍、開刀
  • 特發性:可能與自體免疫有關
  • 其他缺氧、窒息、腦室內出血或腦血管畸形

腎源型尿崩症在臨床上較為罕見,過去發生腎源型尿崩症患者,多因長期服用鋰鹽,進而導致腎臟對ADH反應不良。

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尿崩症的症狀:每天狂尿3公升,最多10公升!

中樞性尿崩症可發生於任何年齡,但通常在兒童或成年早期發病,且男性較女性常見,發病者會出現多尿、口渴、飲水量增加及夜尿等狀況,其它症狀還有:

每天尿多少才正常?

正常飲水的狀況下,成人每日尿量為每公斤體重40~50c.c.,例如一位50公斤成人,單日正常尿量為2000~2500c.c.。

尿崩症會好嗎?掌握治療3要點

在治療尿崩症上,除補充大量流失水分外,也會使用抗利尿激素藥物促進水分再吸收,但治療重點仍為改善引起ADH分泌不足的原因,治療方法簡列如下:

1. 去除病因

  • 腦下垂體腫瘤:以手術治療為主。
  • 頭部外傷:需要專科醫師評估是否需手術治療。
  • 感染、自體免疫或腎臟疾病等問題:以藥物治療疾病本身為主。
  • 鋰鹽或滲透型利尿劑所導致:可先採取停藥或換藥措施,若無法停藥時則減低藥物劑量。

2. 補充水分:根據每天的尿量及血鈉值,依醫師指示補充足夠水分。

3. 使用抗利尿激素藥物:以口服、鼻內給藥(鼻噴劑)或皮下注射等方式,給予病患抗利尿激素藥物,提升ADH分泌量。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

中年男整天狂尿、四肢無力 竟是腦血管畸形引發中樞型尿崩症(亞洲大學附屬醫院)https://www.auh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=1391 Accessed June 16, 2022

尿崩症(diabetes insipindus)(長庚醫院)https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr4/c8160/meta/diseases/diseases_diabetes_insipindus.htm Accessed June 16, 2022

尿崩症之照護(台北榮總)https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/1084 Accessed June 16, 2022

尿崩症之照護中樞性尿崩症(馬偕紀念醫院)https://www.mmh.org.tw/taitam/pedend/index4/index4_4_1.html Accessed June 16, 2022

夜間多尿 天天抱著馬桶睡(書田診所)http://www.shutien.org.tw/pr_news_detail.aspx?newsid=1233 Accessed June 16, 2022

尿崩症之照護(台北榮總)https://www.savh.gov.tw/ysvh/code_upload/HealthCate/file1_186_1115977.pdf Accessed June 16, 2022

鋰鹽中毒之處置(台灣內科醫學會)http://www.tsim.org.tw/journal/jour12-5/P12_241.PDF Accessed June 16, 2022

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文:張凱安, 最後更新於一週前
資料查核:Hello 醫師