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低血壓怎麼辦?一次看懂低血壓的原因、標準、症狀與治療

低血壓怎麼辦?一次看懂低血壓的原因、標準、症狀與治療

多少算低血壓?低血壓的標準

一般正常血壓標準為120/80mmHg,再往上就接近「高血壓前期」,而低血壓則是指血壓下降至<90/60mmHg ,也就是收縮壓(最高血壓)<90mmHg,舒張壓(最低血壓)<60mmHg。(你也想知道:認識血壓:血壓標準、高血壓的症狀、原因和治療

低血壓是眾多疾病的一個表徵,且會影響個人健康,尤其對老年人特別明顯。不過低血壓通常能透過規律運動、避免久站,以及避免突然從躺姿或坐姿起身,也就是所謂的姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension)改善。

低血壓有多常見?

任何人都可能有低血壓,但在老人、孕婦,以及有規律運動習慣的健康人士身上特別常見。多數低血壓患者症狀輕微,透過生活型態或習慣的調整即能改善。(延伸閱讀:突然低血壓很危險!低血壓原因多要小心

低血壓的症狀

當輸送至腦部的血流量降低,就會產生低血壓的現象,可能的常見症狀如下。症狀因人而異,如有其他異常症狀,請諮詢醫師。

  • 感到頭重腳輕或頭暈
  • 暈厥、昏倒
  • 注意力下降
  • 視力模糊
  • 噁心
  • 皮膚濕冷
  • 呼吸急促、短淺
  • 疲倦
  • 口渴

突發低血壓而頭暈跌坐

什麼時候該就醫?

若長期處於血壓數值偏低,但沒有出現不適症狀,通常代表身體並無大礙,例如不少有運動習慣的健康人士,通常血壓皆比常人要低。就算有輕微頭暈的症狀,只要不影響生活作息就毋須過度擔心,不過仍可就醫檢查,確認身體有無其它潛藏疾病。不過,如果出現以下低血壓症狀,便需要盡快就醫:

  • 有頭重腳輕之感或頭暈,覺得自己若站著超過5秒就會昏倒。
  • 心悸
  • 皮膚蒼白、感覺寒冷。
  • 呼吸變淺、急促。
  • 意識混亂(好發於老年人)。

低血壓的原因

很多因素都會造成血壓變化,包括身體姿勢、壓力、藥物、飲食、一天中的不同時間等等。(推薦閱讀:突然低血壓很危險!低血壓原因多要小心

其他可能造成低血壓的原因如下:

  • 懷孕孕婦血液循環量增大,加上荷爾蒙的變化,可能會讓孕婦發生低血壓的問題。
  • 脫水:脫水可能造成動脈中的體液不足,從而引發低血壓。而造成脫水的原因包括水分攝取不足、有嚴重嘔吐或腹瀉,以及過度流汗,例如激烈運動過後。
  • 缺乏營養:身體缺乏維生素B12、葉酸、鐵會影響紅血球的製造,導致血壓降低。
  • 嚴重過敏反應:某些藥物、食物、昆蟲毒液或其他物質,可能引起接觸者的嚴重過敏,而低血壓是可能出現的過敏症狀之一。(推薦閱讀:為什麼有過敏反應?認識過敏原因和過敏Say ByeBye
  • 失血:大量失血(內出血或外傷)會導致血液量快速下降,引發低血壓。
  • 藥物:部分藥物可能導致血壓降低,例如利尿劑(Diuretic)、乙型阻斷劑(β-blocker)、硝酸甘油藥物、帕金森氏症藥物、抗憂鬱藥、勃起功能障礙藥物等。
  • 其他疾病:敗血病(Sepsis)所引起的敗血性休克(Septic shock)。
  • 內分泌問題:副甲狀腺疾病(Parathyroid disease)、艾迪森氏病(Addison’s disease)、低血糖糖尿病
  • 心臟問題:心搏過緩、心臟瓣膜疾病心臟衰竭都可能造成低血壓。
姿勢型低血壓好發於撿拾物品之際
姿勢型低血壓好發於久坐起身或彎腰撿拾物品之際。

低血壓的類型

你還記得文章前面提到的「姿勢性低血壓」嗎?包含它在內,低血壓其實還可分成以下兩種類型:

  • 姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension):又稱為站立性低血壓或姿態性低血壓。人體姿勢變換所導致的低血壓症狀,通常發生在久坐起身、或是從躺臥轉為站立時,一般休息一下症狀就會改善。老年人因為調節血壓的速度會退化,屬於姿勢性低血壓的好發族群。
  • 餐後低血壓(Postprandial hypotension):進食後1~2小時內,血液會集中在胃部以利消化食物,這時其它部位的血管如果沒有適當收縮,便可能發生餐後低血壓的狀況。此症狀同樣較容易發生在老人家身上,不過,服用高血壓藥物、帕金森氏症藥物也可能提高發作風險。

低血壓的好發族群

雖然低血壓的成因繁多,但是其中以下面幾種特別常見:

  • 老年人:超過65歲的老人,特別容易發生餐後與姿勢性低血壓。
  • 高血壓藥物:服用高血壓藥物如利尿劑、硝酸鹽藥物或血管舒張劑,將提高低血壓風險。
  • 疾病:帕金森氏病、糖尿病或心臟病患者有較高機率低血壓發作。
醫師替患者測量血壓,確認患者是否有低血壓的情形
醫師替患者測量血壓,確認患者是否有低血壓的情形。

低血壓的診斷與治療

如何診斷低血壓?

若懷疑因血壓而出現不適前往醫院檢查,醫療人員會為你做一些測試,以確認病因是否為低血壓,診斷方式包含:

  • 量血壓:在患者坐著或躺著時測量血壓和脈搏,然後待患者起身,再測量一次。
  • 血液檢查:抽血檢查紅血球數量與血糖數值,以判斷低血壓的病因是否為貧血,或是血糖異常所引起。
  • 心電圖(Electrocardiography, ECG):檢測心臟的健康狀況,幫助判定低血壓是否與心臟病有關。(推薦閱讀:心電圖怎麼看?波型判讀及檢查流程介紹
  • 傾斜床測試:透過讓患者躺在傾斜床上,再將床立起,檢測患者在姿勢改變的過程中,血壓數值的變化。(延伸閱讀:心臟不適要做心電圖還是X光?一次了解各類心臟檢查項目

低血壓的藥物治療選擇

只有輕微頭暈症狀或無症狀的低血壓,通常是不需要治療的。但如果患者的低血壓是由藥物或其他疾病造成,醫師會針對引起低血壓的原因,選擇適合的治療方式。

低血壓治療藥物包含礦物皮質類固醇藥物,例如Fludrocortisone,常用於治療姿勢性低血壓,或是使用擬交感神經藥品,例如Midodrine,來抑制血管擴張,以改善低血壓症狀。

低血壓的生活調整

除了使用藥物治療外,低血壓患者也需要改變生活型態,才能有效降低低血壓的發生頻率:

  • 多喝水:增加血容量、避免脫水造成低血壓,尤其在天氣炎熱時更要注意。
  • 慢慢起身:站起來的時候動作不要太快,讓身體有時間適應,尤其是剛睡醒時。建議早上起床的時候可以先坐一下,再讓雙腿慢慢沿著床緣著地,並繼續多坐一下。準備起身的時候,請扶著穩固的東西,避免突然頭暈。(推薦閱讀:蹲下久坐起身就頭暈?姿勢性低血壓的定義、原因、治療
  • 促進血液回流的方法:如果你在站著的時候突然感覺低血壓發作,可以試著將大腿交疊(呈現剪刀狀)並夾緊,或是將其中一隻腳擱在窗台或椅子上,然後讓整個身體傾斜向抬起的那隻腳,這兩種方式皆有助讓下半身的血液回流到心臟。
  • 避免喝酒:酒精會加劇脫水症狀。
  • 持續運動:運動有助於改善姿勢性低血壓,但請避免在極度炎熱、潮濕的天氣或環境中運動。
  • 洗澡水溫不過熱:洗澡水溫太高會讓血管擴張,提高低血壓的風險。
  • 增加鹽分攝取:對低血壓者來說,吃鹹一點可增加鈉攝取量,有助於提高血壓。不過過度攝取同樣可能引發危險,因此建議先諮詢醫師再考慮執行。

(圖片授權:達志影像)

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Sathyapalan T, Aye MM, Atkin SL. Postural hypotension. BMJ 2011. Medical program. Accessed December 13, 2021

Kaplan NM. The promises and perils of treating the elderly hypertensive. Am J Med Sci 1993. Accessed December 13, 2021

Fagard RH, De Cort P. Orthostatic hypotension is a more robust predictor of cardiovascular events than nighttime reverse dipping in elderly. Hypertension 2010. Accessed December 13, 2021

Braunwald’s The Heart disease, textbook 15th edition. Accessed Oct 10 2016, Download version Page 1032-1035. Accessed December 13, 2021

Understanding Low Blood Pressure — the Basics. http://www.webmd.com/heart/understanding-low-blood-pressure-basics Accessed December 13, 2021

Hypotension Symptoms. www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/basics/definition/con-20032298 Accessed December 13, 2021

Low blood pressure(hypotension) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465 Accessed December 13, 2021

姿態性低血壓臨床治療(中華民國藥師公會全聯會)https://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/114/021.pdf Accessed December 13, 2021

Low Blood Pressure (Orthostatic Hypotension) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9385-low-blood-pressure-orthostatic-hypotension Accessed December 13, 2021

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文:于承宇, 最後更新於23/12/2021
醫學審稿:賴建翰醫師