根據心臟病的類型,醫師會選擇適合的藥物進行治療,如硝酸鹽藥物(Nitrates)、鈣離子通道阻斷劑(CCB)、利尿劑(Diuretic)與乙型阻斷劑(β-blocker)等等。本文將針對其中的乙型阻斷劑,介紹其作用機轉以及適用情形。
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根據心臟病的類型,醫師會選擇適合的藥物進行治療,如硝酸鹽藥物(Nitrates)、鈣離子通道阻斷劑(CCB)、利尿劑(Diuretic)與乙型阻斷劑(β-blocker)等等。本文將針對其中的乙型阻斷劑,介紹其作用機轉以及適用情形。
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乙型阻斷劑又稱為乙型腎上腺素阻斷劑或乙型交感神經阻斷劑,是阻止正腎上腺素(Norepinephrine,又稱去甲基腎上腺素)與腎上腺素(Epinephrine),和神經上的 Beta 受體結合的藥物。正腎上腺素與腎上腺素作為神經傳導物質,可以透過血液在神經之間傳遞訊息。
人體的 Beta 受體主要可分為以下三類:
本文主角——乙型阻斷劑主要透過阻斷 β1 和 β2 受體,阻止腎上腺素的作用,讓心跳速率能夠減緩、同時擴張血管使血壓下降。
主要可透過口服或靜脈注射的方式,治療心臟疾病與相關症狀,包含心絞痛、高血壓、心律不整(Arrhythmia)、心臟衰竭(Heart failure)等等。對於曾發作過心臟病的病患來說,乙型阻斷劑也能預防心肌梗塞再次發生。
此外,乙型阻斷劑還可應用在治療甲狀腺亢進(Hyperthyroidism)、長 QT 症候群(Long QT syndrome)、靜坐不能(Akathisia)、恐慌症(Panic disorder)、青光眼(Glaucoma)、偏頭痛(Migraine)與一些攻擊性行為。
需要特別注意的是,對於同時有心臟病與肺部疾病(例如:氣喘)的患者來說,β2 受體遭到拮抗可能會造成支氣管收縮,反而會增加危險性,因此可行的方法應該是以「選擇性乙型阻斷劑」進行治療,請見接下來的乙型阻斷劑種類介紹。
雖然主要作用都是阻止 Beta 受體與腎上腺素的接觸,但是根據受體類型的不同,乙型阻斷劑實際上還可以細分為以下幾種:
第一代與第二代的乙型阻斷劑所擁有的副作用較多,因此通常不會作為第一線用藥,而像Carvedilol、Nebivolol 這種新一代的乙型阻斷劑,因為能夠有效降低心臟的射出分率(Ejection fraction),也就是心臟每次收縮所能夠送出的血液量,在治療心臟衰竭或冠心病患者的高血壓狀況上,佔有一席之地。(推薦閱讀:冠狀動脈心臟病)
(其他降血壓藥物的副作用可以看:高血壓用藥須知!避免同時用這4類藥)
在大多數情況下,患者使用乙型阻斷劑後不會出現嚴重的副作用,但若你在服藥後有出現下列情形,請盡快尋求醫師協助。
使用或停止使用藥物前都應該先與醫師討論。任意停止使用乙型阻斷劑可能導致心絞痛加劇、引起心肌梗塞、嚴重心律不整,甚至猝死。以下列出可能影響乙型阻斷劑的藥物,以及需要格外注意的用藥族群:(推薦閱讀:奪命僅數分鐘!預防心因性猝死這樣做)
1. 同時服用不同藥物可能會互相影響,影響治療的效果,甚至造成危險。如果你有服用下列藥物,請主動告知醫師:
2. 如果你的身體符合以下任一狀況,醫師可能不會考慮使用乙型阻斷劑進行治療:
以下列出乙型阻斷劑的各成分藥物名稱。請注意,成分名稱並不等同「藥品名稱」。如需詳細資訊,請前往衛福部健保署的健保用藥品項查詢,在「成分名稱」欄位鍵入下列任一成分名進行搜尋。
BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。
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Beta blockers. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/beta-blockers/art-20044522#:~:text=Beta%20blockers%2C%20also%20known%20as,force%2C%20which%20lowers%20blood%20pressure. Accessed September 10, 2020.
Can beta blockers cause weight gain? https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/expert-answers/beta-blockers/faq-20058385 Accessed September 10, 2020.
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