醫學審稿: 賴建翰醫師 · 身心科 · 博士身心醫學診所
正常成人在休息狀態每分心跳速率為60~100次,大部份的人在60~80次之間。心律不整(Arrhythmia),指的是心臟的跳動速率過慢、過快,或是不規則跳動的表現 。當心律不整發作時,你可能會感到心臟大力撲通撲通跳(心悸),或是心跳加速。
雖然大多數心律不整屬於良性,但嚴重仍可能造成危險,心臟可能無法將血液運輸至全身,導致器官受損或無法運作,甚至危及生命。 (推薦閱讀:什麼是心悸?了解心悸 3 原因、心悸不一定心跳快)
以下是常見的心律不整症狀:
上述並未列出所有可能的症狀,若有任何疑慮,請諮詢醫師。
如果你有上述任何症狀或徵兆,請與醫師聯繫。每個人的身體狀況都不太一樣, 與你的醫師討論後,方能獲得最妥善的照顧。
在健康的心臟中,心跳訊號始於右心房的竇房結(Sinus node, SA node),刺激心房收縮,讓血液流進心室,訊號接著傳導至房室結(Atrioventricular node, AV node),再經由特定的傳導路徑,讓心室收縮,以便將血液送入肺臟或全身。
心律不整指的是控制心跳的電流訊號延遲或遭阻擋、竇房結不能正常運作,或電流訊號無法正常傳遞至心臟,便可能發生心律不整。
此外,若心臟不該產生信號的部位產生了電流訊號,打亂了特殊神經細胞的信號傳遞,破壞正常的心跳頻率,也可能引發心律不整。
常見心律不整的原因如下:
諸多因素皆會造成心律不整,例如:
一般而言,心律不整依照結構、位置、跳動頻率,分成心搏過速(Tachycardia)和心搏過緩(Bradycardia)。其他不規則心律還有心房與心室早期收縮(Premature contraction)。
心搏過速也稱為心動過速、心跳過快、頻脈。心搏過速的定義為靜息心率(在清醒、安靜狀態下的心跳速率)每分鐘超過100下。以下為心搏過速的類別:
心搏過緩也稱為心跳過緩、心跳過慢、徐脈、心動徐緩。心搏過緩的定義為靜息心率(在清醒、安靜狀態下的心跳速率)每分鐘低於60下。需要特別注意的是,運動、經常運動者或深度的放鬆,也可能會有較低的靜息速率。
一開始,醫師會記錄下病史並安排檢查,確認引發心律不整的原因,例如是否有心臟病或甲狀腺問題。在某些情況下,醫師可能建議安排心臟監測檢查,包含:(推薦閱讀:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽)
若醫師在上述檢測中,沒有發現心律不整的情形,可能會透過其他測試來誘發心律不整,以了解實際狀況,以下是可能的方式:
此外,心臟科醫師可能會使用電極刺激:來觸發心跳,看看能否誘發或減緩心律不整。這項方法能使醫師找出心律不整的原發位置,以及可能的原因。
心律不整的種類繁多,醫師會透過心電圖、理學檢查等方式,依據專業判斷選擇適合患者的治療方法,主要大概有以下幾種:
請完全依照醫師指示服藥,這點非常重要,如此才能減少其他併發症的發作。若你患有心房顫動,醫師可能會開稀釋血液的藥物,避免血栓形成。
心律不整的治療方式,也可能包括植入式儀器:
植入式去顫器與前述的心臟調節器很像,都是從鎖骨附近植入,藉由一條或多條電極導線連接至心臟。他們最大的差異在於,ICD 可以發出電流進行「去顫」,讓心臟出現嚴重的心律不整狀況時,可以藉由去顫「重新開機」,使心律恢復正常。另外,ICD 也能持續監督心率,若是發現不正常心率,也能夠發出電流,維持心律的規律性,所以 ICD 也可說是具有更多功能的心律調節器。(推薦閱讀:心律調節器安裝完成!心臟節律器的使用注意事項與生活須知)
在某些情況下,醫師可能會建議進行手術治療:
心律不整可能為冠心病或其他心臟病的併發症,因此改善生活型態、不良習慣,可以降低心律不整的風險。你可以採取以下方法:
此外,你還可以透過以下方式減輕壓力,降低因壓力導致的心律不整風險:
另外,部分研究顯示,針灸可能有助於減少心律不整的發生,但仍需進一步證實。雖然尚未有研究證實,但有些人認為在治療及預防心律不整上,ω-3 脂肪酸可能有所助益。
(圖片授權:達志影像)
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