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先天性心臟病症狀有哪些?先天心臟缺陷可能造成缺氧發紺

先天性心臟病症狀有哪些?先天心臟缺陷可能造成缺氧發紺

根據衛福部最新釋出的108年國民十大死因,心臟疾病位居第二,作為長年都佔據死因排行前3名的疾病,我們絕對不能對其一無所知。衛福部將心臟病大致分成了先天性心臟病(Congenital heart disease)、風濕性心臟病(Rheumatic heart disease)、高血壓心臟病(Hypertensive heart disease)和冠心病(Coronary eart disease),而本文將為你介紹先天性心臟病的成因、症狀、治療等相關資訊。(關於心臟病的概略介紹,請看:認識心臟病

什麼是先天性心臟病?

先天性心臟病指的是,寶寶的心臟或周遭血管未正常發育,造成寶寶出生就有的心臟結構問題,也被稱為先天心臟缺陷(Congenital heart defect)。

胎兒的心臟在懷孕的前6週就會積極發展,而缺陷也可能在這時產生,但此時胎兒體積過小,若要透過產檢得知的話,可能要到懷孕中期才比較能夠發現胎兒的心臟缺陷。

根據缺陷的種類與嚴重程度,有些人可能不會因此而產生任何心臟病問題,或者要直到成年才出現,但也有部分人出現立即或甚至嚴重的心臟病症狀。一般來說,有先天心臟缺陷的人罹患心臟病的風險都比常人要高。

先天性心臟病的成因

在正常的心臟結構當中,各腔室之間有中膈或瓣膜阻擋,因此血液會依照正確的路徑流動,而先天性心臟病患者的心臟缺陷如中膈、瓣膜與動脈等組織的異常發展,所產生的破損或狹窄會影響其應有的功能,造成先天性心臟病。

雖無明確的原因能被斷定會造成先天性心臟病,但統計結果發現,母親在懷孕期間罹患德國麻疹(Rubella,又稱風疹)、吸菸或服用部分藥物,皆可能導致孩童罹患先天心臟病。(延伸閱讀:麻疹、德國麻疹有差!麻疹傳染性強,疫苗可預防

先天性心臟病種類

先天性心臟病依據特性差異主要可以分成發紺(Cyanosis)與非發紺(Acyanotic)兩大類,所謂的發紺指的是因血氧偏低而造成皮膚呈藍紫色的症狀。我們都知道靜脈的血液是缺氧血,顏色偏深,當這些缺氧血因心臟缺陷而流入動脈與充氧血混合,便會造成發紺。(不只大人,小孩也有心臟病:父母請看!必知的兒童心臟病類型

先天性心臟病種類繁多,根據高雄榮民總醫院的先天性心臟病介紹,心室中膈缺損(Ventricular Septal Defect)與法洛氏四重症(Tetralogy of Fallot)的罹患率最高,分別為31.2%與22%,包含這2種心臟病在內,以下再列舉幾種先天性心臟病類型:

  • 發紺型先天性心臟病:法洛氏四重症、三尖瓣閉鎖(Tricuspid atreria)、大動脈轉位(Transpostion of great artries)、全肺靜脈回流異常( TAPVR)、左心發育不全症候群(HLHS)
  • 非發紺型先天性心臟病:開放性動脈導管(Patent ductus arteriosus)、心房中膈缺損(ASD)、房室中膈缺損(AVSD或稱心內膜墊缺損ECD)、心室中膈缺損(VSD)、肺動脈狹窄(Pulmonary valve stenosis)、主動脈窄縮(Coarctation of the aorta)

先天性心臟病症狀包含胸痛或呼吸困難

先天性心臟病的症狀

患者有無症狀與心臟缺陷的嚴重與否相關。較輕微的心臟缺陷,患者可能毫無任何症狀,不過心臟缺陷也可能隨著年紀增長而出現變化,使得患者在成年後才發現自己有先天性心臟病。一般來說,常見的先天性心臟病症狀有下列幾種:

  • 呼吸困難、急促
  • 腿部、腹部與眼睛周圍腫脹
  • 手、腳和腳踝腫脹
  • 心律不整(Arrhythmia)
  • 運動或勞動時易感疲累甚至暈倒
  • 發紺
  • 寶寶進食時出現呼吸困難

什麼時候該求助醫師?

如果你發現自己有胸痛(心絞痛)、呼吸困難或是其他跟先天性心臟病相關的症狀與徵兆,或者在小時候接受過先天性心臟病的治療,請盡快就醫檢查。

先天性心臟病的風險

先天性心臟病並沒有明確的發生原因,但根據研究與統計的結果發現,下列情況可能提高先天性心臟病的風險:

  • 母親在懷孕期間罹患德國麻疹(Rubella,又稱風疹)
  • 母親在懷孕期間使用史他汀類(Statin)或部分痤瘡藥物
  • 母親在懷孕期間抽菸或飲酒
  • 家族遺傳
  • 唐氏症(Down’s syndrome)
  • 糖尿病(Diabetes)

先天性心臟病的診斷方法

由於寶寶在媽媽肚子裡時就會形成心臟缺陷,醫師可以使用胎兒心臟超音波(Fetal echocardiography)進行檢查。對於寶寶、幼童或是成人的先天性心臟病診斷,主要有下列方式:

  • 心電圖(Electrocardiography)
  • 胸部X光
  • 心臟超音波
  • 經食道心臟超音波(Transesophageal echocardiography, TEE)
  • 心臟電腦斷層掃描(Computed tomography, CT)
  • 心臟核磁共振檢查(Cardiac Magnetic Resonance Imaging, Cardiac MRI)
  • 心導管檢查(Cardiac catheterization)
  • 血氧飽和度監測(Pulse oximetry)

(推薦閱讀:心電圖或心導管?侵入與非侵入性心臟檢查一覽)

產檢時的超音波檢查有助診斷先天性心臟病
產檢時的超音波檢查有助診斷先天性心臟病。

先天性心臟病的併發症

先天性心臟病的治療與照護

照顧先天性心臟病兒童 代謝快營養需求量大
(先天心臟病童如何照顧?請看:照顧先天性心臟病兒童 代謝快營養需求量大)

心臟缺陷的嚴重程度是決定是否需要立即接受治療的關鍵,部分輕微的心臟缺陷可能無須即時進行治療,甚至也有機會隨著孩子長大慢慢改善。若醫師判斷有需要治療的必要,以下是可能採取的方式:

  • 藥物治療:依據不同先天性心臟病所造成的症狀,選擇相對應的藥物治療。
  • 心導管手術:包含氣球擴張術(Balloon angioplasty)、心房中膈關閉術、開放性動脈導管關閉術等。
  • 開心手術:切開胸口,直接使用手術刀或電刀對心臟施行手術。
  • 心臟移植:如果心臟受損情況嚴重、難以修復,可能會建議採心臟移植。
  • 植入式心臟儀器:例如心律調節器(Pacemaker)或植入式去顫器(ICD),改善先天心臟病造成的相關併發症。(先天心臟病患需要心律調節器?類型一覽:心跳過慢的救星!心律調節器作用與類型介紹

根據情況,醫師也可能會使用藥物改善先天性心臟病引起的症狀,如血栓或心律不整等等。但對於大多數患者來說,接受手術或藥物治療並非「完全治癒」,仍需長期監控以及照護。相關照護方式如下:

先天性心臟病的預防方法

並沒有百分之百預防先天性心臟病的方式,但你可以參考前面所列的風險因素,降低心臟缺陷的發生機率。另外,父母患有先天性心臟病有較高機率會造成小孩罹病,若有生小孩的打算,請務必先諮詢醫師。以下提供有助預防先天性心臟病的6種方法:

  1. 接種德國麻疹和流感疫苗(懷孕前疫苗接踵知多少?請見:準媽媽打針沒~懷孕前該接種的疫苗
  2. 避免飲酒
  3. 糖尿病患者應控制好血糖。
  4. 在懷孕初期提高葉酸攝取量
  5. 孕期服藥請先與醫師討論
  6. 避免接觸有機溶劑

(延伸閱讀:了解心臟病:最危險因素與最佳預防方法

【點我前往心臟病專區】

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Congenital heart disease in adults. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/adult-congenital-heart-disease/symptoms-causes/syc-20355456 Accessed December 13, 2021

Congenital heart defects in children. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/congenital-heart-defects-children/symptoms-causes/syc-20350074 Accessed December 13, 2021

先天性心臟病(中華民國心臟病兒童基金會)http://www.ccft.org.tw/know/know_content618f.html?KD_ID=49 Accessed December 13, 2021

認識先天性心臟病(台大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201311/child_1.html Accessed December 13, 2021

Congenital heart disease. https://www.nhs.uk/conditions/congenital-heart-disease/ Accessed December 13, 2021

What are Congenital Heart Defects? https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/facts.html Accessed December 13, 2021

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文:于承宇, 最後更新於4 週前
醫學審稿:姜冠宇醫師