寶寶第21週的成長狀況 進入懷孕第21週後，寶寶從頭部到腳跟的長度約為26.7公分，跟一根胡蘿蔔差不多長，體重則約350克重。除了身長與體重持續增長外，胎兒的頭髮與眉毛也開始萌發，聽覺也更加敏銳，可能對子宮外的聲音產生反應。 懷孕第21週的身體變化 隨著孕期進展，準媽媽腹中的負擔也愈來愈「沉重」，但保持規律的運動習慣不僅可幫助腸胃蠕動，預防便祕，也有助紓解壓力，排解負面情緒。建議準媽媽每週至少運動3次，每次20~30分鐘。（推薦閱讀：懷孕後還能運動嗎？醫師建議孕婦運動遵守這3點） 懷孕第21週的症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第21週可能發生的孕期不適和生理變化： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 背痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤（詳細內容可參考：懷孕第6週） 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 乳房脹痛 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕期間的荷爾蒙變化，可能引起孕婦牙齦腫痛。 懷孕第21週——為什麼孕期容易牙齒痛？ 俗話說：「懷一個孩子，掉一顆牙」。此說法的理論源自於母體鈣質攝取不足，可能導致寶寶吸收母體的骨鈣作為成長的養分。然而，目前醫學已證明孕婦牙齒內的鈣質流出，當作胎兒的鈣質來源。 然而，孕期牙痛仍屬常見症狀。其原因可能來自準媽媽孕期的荷爾蒙變化，造成牙齦紅腫、脹痛，或因頻繁孕吐，導致胃酸侵蝕牙齒，使得牙齒琺瑯質變薄成為敏感性牙齒。另外，若準媽媽沒有做好牙齒清潔，也容易導致孕期齲齒或牙周病的加劇。 媽媽牙不好 寶寶牙也糟！ 孕婦與新生兒口腔細菌感染的關係非常密切。本身有蛀牙的媽媽，有超過70%的機率會傳遞致齲細菌（也就是引發蛀牙的細菌）給寶寶。因此孕期一定要做好牙齒保健，確實刷牙並使用牙線清潔，避免喝含糖飲料，降低蛀牙的風險。（推薦閱讀：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因） 什麼時候該看牙醫？ 一般而言，若能於懷孕前就先針對既有的牙齒或其它口腔問題進行治療較佳，以免孕期導致症狀加劇。然而，若準媽媽發現自己有牙痛或任何口腔問題，皆應先去醫院請牙醫診斷，通常洗牙或補牙並不會對孕婦或胎兒造成危險。然而，若需接受拔牙或其它手術，則應根據醫師的判斷，評估是否留到產後再進行治療。 懷孕中期看牙最合適 懷孕初期去給牙醫做任何治療，並不會提高胎兒畸形、流產等狀況。由於很多準媽媽在懷孕初期有嚴重孕吐的症狀，通常在懷孕三個月後會減緩。所以在非危急的情況時，應將牙科的治療排定在懷孕中期以後為佳。 不過若準媽媽已為懷孕後期，在接受牙醫治療或診斷時，牙科椅的角度可能會迫使準媽媽仰臥，容易導致子宮壓迫到靜脈腔，引發仰臥性低血壓綜合症，症狀可能有： 頭昏 四肢無力 全身無力 汗流浹背 煩躁不安 耳鳴 臉色蒼白 血壓降低 昏迷 抽搐 若必須於懷孕後期接受牙科治療，建議準媽媽避免太過仰臥的情形，以接近坐姿的方式接受治療最好。 懷孕後期的準媽媽看牙醫時，應調整座椅避免呈仰臥姿，減少低血壓的風險。 牙科X光會對寶寶造成傷害嗎？ 其實牙科的放射檢查（X光）與其它醫療項目相比，不僅範圍最小，劑量也最低。由於牙科X光檢查會遠離孕婦的腹部，再加上準媽媽會穿戴鉛衣保護腹部與頸部，因此孕期接受牙科X光檢查並不大會傷及胎兒。 牙醫使用麻醉劑會影響寶寶嗎？ 牙齒局部麻醉時，如果劑量不高，其實毋須憂慮。目前並無足夠證據顯示麻醉劑會進入準媽媽的乳汁，或是引發胎兒先天性的畸形。只要準媽媽於醫師問診時告知目前的懷孕狀況，醫師評估適合的麻醉劑量。 止痛藥的使用得請教醫師 「牙痛不是病，痛起來要人命」，服用止痛藥天經地義，但是一定要問問醫師的意見。拿阿斯匹靈（Aspirin）這類非類固醇消炎藥來說，有可能會增加孕婦出血的機率，使用大劑量的阿斯匹靈也有可能造成早產兒的顱內出血。所以準媽媽在服用止痛藥應先諮詢醫師，勿未經指示而擅自服藥。 【上一週：懷孕第20週】 【下一週：懷孕第22週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第20週的成長狀況 在懷孕第20週時，寶寶從頭部到臀部長度約為25.6公分，差不多是一根香蕉的長度；體重則達300克，約等同於兩顆小蘋果重。前幾週量寶寶的長度都是從頭部到臀部，那是因為寶寶的腳都蜷曲起來，不容易觀察。從懷孕21週起，則開始測量寶寶從頭部到腳跟的長度。 寶寶現在被一層白白、油油的胎脂（Vernix Caseosa，又稱胎兒油脂）所覆蓋。醫界認為胎脂可以保護寶寶嬌嫩的皮膚，防止皮膚在羊水中變得乾癟。胎脂就像胎兒身上的蠟般光滑塗料，也有助降低分娩過程中，寶寶穿過產道時的損傷和摩擦。 寶寶在準媽媽的肚子裡越長越大，胎動也愈來愈明顯。除了「拳打腳踢」，也會轉身、吸吮手指。別看「吃手手」是小事一樁，在懷孕第13週寶寶的成長狀況我們有詳述吸吮反射的重要性。 懷孕第20週的身體變化與症狀 來到懷孕第20週後，準媽媽可能因肚子變大而變得行動不靈活，容易感覺疲倦。其他可能出現的孕期不適與生理變化還有： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第20週產檢須知 依衛生福利部國民健康署於2021年編印的「孕婦健康手冊」所列出的「孕婦產前檢查項目及補助金額」，建議孕婦於懷孕第20週，接受第4次給付產檢。 [caption id="attachment_170821" align="alignnone" width="1000"] 準媽媽於懷孕第20週時，可接受健保給付之第2次超音波檢查。[/caption] 懷孕第20週該進行哪些檢查？ 例行檢查項目 問診內容：是否有任何身體不適，如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。 身體檢查：體重、血壓、胎心音、胎位、水腫等。 實驗室檢查：尿蛋白、尿糖 什麼是超音波檢查？ 超音波是利用聲波穿透物體時的反射原理，因為物體的密度有所不同，所產生的反射波強度也會有所差異，透過機器將不同強度的反射波轉換成影像後，便是我們透過螢幕所看見的寶寶。 超音波對孕婦與胎兒安全嗎？ 近50年間，並無任何資料指出接受超音波檢查會導致準媽媽產下身體有缺陷、畸形的新生兒。 為什麼要接受超音波檢查？ 這是因為在懷孕第20週的寶寶發育比較成熟，使用超音波能幫助醫師測量及觀察胎兒的大小、器官，諸如： 身長與大小 脊椎 腦部 五官 心臟 胃 膀胱 四肢 性別 臍帶 胎盤位置 羊水量 懷孕使用的超音波介紹 2D超音波 2D超音波又稱為第1級超音波或平面超音波。健保於懷孕第20週所給付之超音波健檢即2D超音波。 主要用途為評估胎數、胎兒大小測量、心跳、胎盤位置、羊水量，寶寶在螢幕上會呈現平面且黑白的影像，只有經由專業訓練過的醫護人員才看得出來胎兒的成長狀況。 高層次超音波 高層次超音波又稱為第2級超音波，同屬2D超音波的一種，不過其主要用途為針對寶寶各器官進行較為全面的結構性檢查，例如檢查腦部、胸腔或腹部的各項器官是否比例正常、有無缺損或其他結構異常等，以彌補一般健保給付超音波之不足。 高層次超音波屬於自費項目，通常於懷孕20~24週時進行，因為此時胎兒的器官已大致發育完全，檢查時間為30~60分鐘。 [caption id="attachment_170820" align="alignnone" width="1000"] 2D平面超音波是最普遍且泛用的胎兒超音波檢查方式。[/caption] 3D超音波 3D超音波透過將每張相鄰的2D平面影像，再次重組後經過後製，可呈現出胎兒的五官之立體樣貌。 不過除了讓寶寶看上去更加「人模人樣」之外，3D超音波能有限度地提高診斷精確性，例如經2D超音波發現胎兒有兔唇的狀況，可以使用3D超音波進一步觀察嘴唇的影像。 4D超音波 4D超音波並無法支援醫療上的診斷，只是讓3D靜態影像經後製，弄出連續的動態影片，讓寶寶的神情活靈活現。其紀念價值高於實用價值。 我該接受高層次超音波檢查嗎？ 超音波並非什麼隱疾都能看的一清二楚。若有以下狀況的準媽媽，建議諮詢醫師有無自費接受高層次超音波檢查的必要： 先前一胎產下畸形兒 家族裡曾有過畸形兒 於常規檢查中發現胎兒畸形 胎兒生長遲緩 羊水量太多或太少 準媽媽血液篩檢數據異常 34歲以上的高齡產婦 […]

寶寶第19週的成長狀況 進入懷孕第19週，寶寶從頭部到臀部長度約為15.3公分，跟一顆牛番茄的大小差不多，體重約240克，大概同兩片鮭魚排重。此時的胎兒愈長愈大，乳牙的牙胚也開始鈣化，但想看到胎兒的第一顆乳牙長出，仍需等到新生兒滿6個月大之後才比較有機會。 懷孕第19週的身體變化與症狀 來到懷孕第19週後，準媽媽可能因肚子變大而變得行動不靈活，容易感覺疲倦，卻可能有失眠問題。其他可能出現的孕期不適與生理變化還有： 妊娠紋 倦怠 失眠 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第19週的生活與注意事項 懷孕失眠好困擾！ 懷孕是對準媽媽生理與心理的巨大考驗，統計指出，孕婦有睡眠障礙的比例高至70%以上，而且隨著預產期的接近可能更加嚴重。若準媽媽在懷孕末期睡眠品質不佳，生產的過程可能會拉長、剖腹產的機率也會增高。然而，究竟導致孕期睡不好的原因有哪些？ 孕婦為何睡不好？ 內分泌變化 準媽媽於孕期會大量分泌雌激素（Estrogen）、黃體酮（Progesterone，又稱黃體素）、催乳素（Prolactin）等，很可能讓基礎體溫升高，使準媽媽因燥熱而輾轉難眠。而黃體酮的攀升也會影響膀胱收縮，使得孕婦睡眠容易被尿意打斷。 膀胱與腸道受壓迫 隨著胎兒的成長，準媽媽的子宮容易壓迫膀胱或腸道．除導致腰酸背痛之外，孕婦也可能出現頻尿、尿失禁或胃食道逆流，造成孕婦夜間難以入眠。 [caption id="attachment_170748" align="alignnone" width="1000"] 隨著孕期的進展，不斷變大的肚子容易壓迫其它器官，導致準媽媽難以入睡。[/caption] 橫膈膜被頂住 子宮的擴張不僅影響到準媽媽的膀胱、胃部，也可能會壓迫位於腹部上方的橫隔膜，使得孕婦呼吸變得短促，尤其當成臥姿時，孕婦的呼吸次數會提高，以獲取足夠氧氣，導致睡眠品質受到影響。 情緒起伏 懷孕時內分泌的變化不只影響身體，也會影響心情。除準媽媽的情緒容易有高低起伏之外，對未來的焦慮、擔憂更會造成不小的心理壓力，甚至引發失眠等睡眠障礙。（延伸閱讀：懷孕第9週：留心產前憂鬱，旁人要支持） 做惡夢 準媽媽可能會做一些與嬰兒和生產相關的惡夢，若因此而心情「鬱卒」，請找信賴的親友、師長、枕邊人，或是心理師、醫師諮詢，千萬別悶在心裡。（另可參考懷孕第5週以呼吸練習面對心情起伏的章節） 懷孕可使用安眠藥嗎？ 一般而言，有睡眠障礙的準媽媽通常優先以非藥物的方式進行治療，以避免藥物副作用對腹內胎兒造成不良影響。但若無辦法睡得安穩，甚至已經嚴重影響日常生活，建議準媽媽們應進一步與醫師討論是否有接受藥物治療的必要性。 針對孕婦使用安眠藥物的安全性，美國藥物食品管理局（FDA） 列出了A、B、C、D、X分級，排名愈後對於孕婦的風險愈高。以下列出常見安眠藥對孕婦與胎兒的影響： 苯二氮平類  多數苯二氮平類（Benzodiazepine）安眠藥屬於D級（已證實對人類胎兒有傷害），甚至有部分為X級。因此懷孕婦女應嚴格禁止使用苯二氮平類的安眠藥，以免胎兒可能出現： 唇裂 疝氣 幽門狹窄 心臟缺陷 發育遲緩 顏面缺陷 智能受損 [caption id="attachment_170747" align="alignnone" width="1000"] 孕婦應先諮詢醫師後再考慮使用安眠藥，以免對胎兒造成危害。[/caption] 非苯二氮平類 常見非苯二氮平類（Non-benzodiazepine）安眠藥主要有2種，但皆不建議作為孕婦的第一線失眠用藥： 佐沛眠（Zolpidem）：屬於C級藥物，雖然經動物實驗發現可能導致胚胎畸形，但仍無法得知是否在人類身上有相同結果。 Zopiclone：屬於C級藥物，可能會影響新生兒的體重與，但是對於孕婦的用藥安全之研究資料仍然不足。 第一代抗組織胺藥物 相較於上述的安眠藥物，第一代抗組織胺藥物中的Diphenhydramine是相對安全的孕婦用藥。Diphenhydramine屬於副效型安眠藥，藉由其導致嗜睡的副作用，達到改善失眠的效果，但由於效果不如主效型安眠藥，因此在懷孕前應減少使用，以免藥效不佳。 上述的安眠藥對準媽媽與寶寶的不良影響相對闕如，懷孕期間若有任何用藥問題，一定要諮詢醫師再決定是否要服用，讓孕婦與胎兒都安全。 懷孕失眠並不一定要使用藥物治療 美國的研究報告指出：服用佐沛眠或者Eszopiclone等安眠藥的受測者，與服用安慰劑的受測者相比，其實只快了8~20分鐘入眠。與其完全依賴安眠藥的幫助，準媽媽們不妨也可嘗試非藥物的助眠方式，例如按摩、改變睡姿、睡前避免使用3C產品等。（推薦閱讀：懷孕失眠真惱人…改善與預防方法） 孕婦建議睡姿 對於懷孕19週的準媽媽來說，無論採取何種睡姿，只要感覺舒適、較無壓迫感，都有助加快孕婦進入睡眠狀態。若有腰痠或其他不舒服的狀況，不妨使用小枕頭墊在腰後或雙腿間，幫忙分擔壓力。 當到了懷孕後期，仰睡很可能因肚子壓迫而難以入睡，因此建議準媽媽們可改以「左側臥的睡姿」為主。此睡姿不但可以減少對孕婦心臟的壓迫，也可避免壓迫到下腔靜脈，導致下半身的靜脈無法順利回流，降低胎兒死亡的風險。另有研究指出，側睡有助提高寶寶出生時的體重。 【上一週：懷孕第18週】 【下一週：懷孕第20週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第18週的成長狀況 進入懷孕第18週，胎兒從頭部到臀部長度約為14.2公分；約190克重，跟一顆紅椒的大小與重量差不多。寶寶在第18週發展人類原始反射（Human primitive reflexes），即受到外界刺激後，不必經由意識思考，而由神經系統直接反應的動作，包括吞嚥、吸吮等。 懷孕第18週身體變化與症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第18週可能發生的孕期不適和生理變化： 妊娠紋 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） [caption id="attachment_170739" align="alignnone" width="1000"] 缺乏運動可能導致腸胃蠕動減慢，提高孕期便祕機率。[/caption] 懷孕第18週的生活與注意事項 懷孕便祕常見6原因 懷孕期間，準媽媽出現便祕的狀況其實十分普遍，約50%的孕婦都曾有此經歷。以下列出可能導致孕期便祕的原因： 黃體素增加：孕期便祕成因跟準媽媽的荷爾蒙變化密切相關，由於孕婦體內的黃體素（Progesterone，也被稱為黃體酮、助孕激素、孕酮）的增加，導致腸道的肌肉鬆弛，延長食物消化後，排出體外的時間。 運動量大減：許多準媽媽的孕期運動量，比起孕前大幅減少，除了擔心運動會影響寶寶外，也因腹部逐漸變大而運動不便，導致久坐和從事靜態活動的時間增加，造成腸胃的蠕動趨緩，而便祕頻率也隨之升高。 寶寶越來越大：愈到懷孕後期，胎兒體型的增長會將母親的子宮撐大，導致準媽媽的腸道受到壓迫，提高便祕和痔瘡的風險。 飲食不均衡：若準媽媽偏愛肉食，蔬菜水果等高纖食物攝取量不足，容易導致排便不順。 負面情緒影響：受荷爾蒙變化影響，孕婦的情緒起伏較大，容易孕期不適而產生沮喪、難過的心情，從而減緩腸胃蠕動的速度。 鐵劑服用：貧血的女性可能會服用鐵劑補充鐵質，但是鐵劑會和腸道內的硫化氫（Hydrogen sulfide）結合成硫化鐵（Iron(III) sulfide），減少硫化氫對腸壁的刺激，腸蠕動因而減弱，也更容易讓便祕發生。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） [caption id="attachment_170737" align="alignnone" width="1000"] 多吃各類蔬果可提高膳食纖維攝取量，有助改善便祕狀況。[/caption] 懷孕期間便祕怎麼辦？ 高纖飲食：食物中的膳食纖維不僅有助糞便成形，刺激腸道蠕動，水溶性纖維也有軟化糞便的效果，因此建議準媽媽們應多吃各式蔬果，確保每日攝取30~40公克的膳食纖維。 大量飲水：除攝取纖維之外，水分補充不足仍可能導致便祕。建議每日應攝取2,000毫升以上的水分，不過運動或處於炎熱的環境也會增加出汗量，準媽媽需視個人狀況提高水分攝取量，以免發生便祕或甚至出現脫水情形。 規律運動：有些準媽媽擔心運動會動了「胎氣」，其實適度、強度適中的運動，諸如散步、游泳或快走等運動，不僅能促進腸蠕動，有助於排便。建議每週至少運動3次，每次20~30分鐘。（推薦閱讀：懷孕後還能運動嗎？醫師建議孕婦運動遵守這3點） 服藥改善：若便祕情形嚴重，可考慮使用藥物，如軟便劑、瀉藥等，不過建議準媽媽服用或使用任何藥物前，應先諮詢醫師，以確保不會影響到胎兒的健康。 減少鐵劑的服用：由於鐵劑可能會引發便祕，建議準媽媽們可優先由天然食物中補鐵，例如：紅肉類、雞肉、花椰菜、大豆、燕麥、菠菜、豬肝、紅豆、葡萄等，若仍有缺鐵情形，再考慮額外補充鐵劑。 小提醒：若便祕的情況嚴重且伴隨著腹痛、腹瀉、血便、痔瘡等症狀，請盡快就醫。 【上一週：懷孕第17週】 【下一週：懷孕第19週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第16週的成長狀況 進入懷孕第16週，寶寶的身長約為11.6公分，體重約達100克，相當於一顆酪梨的大小。這時的胎兒開始會「擠眉弄眼」，出現類似微笑或皺眉等面部表情，但由於尚無法完全控制臉部肌肉，因此能看到怎樣的表情全憑運氣。 懷孕第16週的症狀與身體變化 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第16週可能發生的孕期不適和生理變化： 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第16週產檢須知 依衛生福利部國民健康署於2021年編印的「孕婦健康手冊」所列出的「孕婦產前檢查項目及補助金額」，建議準媽媽於懷孕第16週時接受第3次給付產檢。 懷孕第16週該進行哪些檢查？ 例行檢查項目 問診內容：懷胎不適症狀如出血、腹痛、頭痛、痙攣等。 身體檢查：體重、血壓、胎心音、胎位、水腫等。 實驗室檢查：尿蛋白、尿糖 早產衛教：何謂早產？如何降低早產風險？ [caption id="attachment_170653" align="alignnone" width="1000"] 早產兒指的是懷孕滿20週，但不滿37週便出生的寶寶。[/caption] 早產定義 懷孕週數滿20週，但未滿37週的生產，我們稱之為早產。而寶寶出生時體重低於2500公克稱為低體重，出生體重低於1500公克者稱為極低體重。一般而言，孕婦大約有9%~10%的早產機率。 早產兒面臨的健康風險 早產的新生兒死亡率高達80%，而在極低體重的新生兒中，超過50%需要仰賴呼吸器維持呼吸，此外，早產兒還可能併發以下症狀： 高黃疸血症 敗血症 失明 顱內出血 腦性麻痺 早產高危險群 與早安相關的危險因子眾多，以下為準媽媽下列的重點來判定自己是否為高危險群： 準媽媽的生活習慣 營養不良 有菸癮 有酒癮 有藥物成癮 準媽媽的病史與手術史 貧血病史 高血壓病史 糖尿病病史 腎臟病病史 曾有早產經驗 曾有流產經驗 曾有子宮手術史 曾有多次人工流產經驗 準媽媽懷孕前身體狀況 懷孕年齡小於18歲 懷孕年齡大於40歲 孕婦懷孕前體重過輕 孕婦上一胎與這一胎的間隔過短 孕婦上一胎曾有子宮閉鎖不全的症狀 [caption id="attachment_170655" align="alignnone" width="1000"] 若於懷孕37週前出現頻繁宮縮或腹痛，應留意可能為早產徵兆。[/caption] 準媽媽懷孕期間健康狀況 罹患產前憂鬱症（詳細內容可參考：懷孕第9週） […]

寶寶第17週成長狀況 進入懷孕第17週，寶寶從頭部到臀部的長度約為12公分，約150克重，相當於一顆石榴的大小。此時胎兒寶寶的神經系統仍在持續發展，使得寶寶的四肢活動機率大增，準媽媽可以感覺到肚子裡胎兒「拳打腳踢」的情況增加了。不僅如此，胎兒在17週時還會有以下發展： 寶寶的眼珠子開始轉動了，但是寶寶眼睛仍然還沒睜開。 寶寶可對較大的聲響產生反應。 寶寶的嘴可張、可合。 寶寶的指甲開始生長。 寶寶的指紋開始成形，就算是雙胞胎的寶寶的指紋也不一樣。 懷孕第17週身體變化 胎動對孕婦無害 準媽媽大部分在懷孕第18~20週的時候感覺到胎動，不過也有一些準媽媽早在懷孕第17週就可感受到胎動。胎動的感覺可能是： 肚子裡有氣泡冒出感 肚子裡感到有什麼拍打、揮動 肚子裡感到有什麼在滾動 多數胎動不會造成孕婦痛感，經常好發於： 飯後 聽到很大聲的音樂時 輕撫肚皮和寶寶說話時 準媽媽想睡覺時 [caption id="attachment_170672" align="alignnone" width="1000"] 隨著胎兒逐漸發展，準媽媽於懷孕17週後會更常感受到胎動。[/caption] 懷孕第17週的症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第17週可能發生的孕期不適和生理變化： 倦怠 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週） 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛、頭暈 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 身體感覺燥熱 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第17週 認識羊膜穿刺檢查 許多準媽媽聽到「羊膜穿刺」（英文為：Amniocentesis），可能都會面露擔心的神色。訪間謠傳，羊膜穿刺會傷了胎兒。但事實真的如此嗎？讓《Hello醫師》帶你一同了解。 羊膜穿刺是什麼？ 在懷孕第15~20週時，準媽媽可於產檢時接受羊膜穿刺檢查。醫師在超音波的輔助之下，用一根針穿過孕婦的肚子，再深入羊膜腔，抽取20~30cc羊水的過程。因為羊水中含有寶寶的細胞，培養之後，能檢測寶寶的染色體，看看胎兒是否有以下疾病： 唐氏症 愛德華氏症（症狀為：生長遲緩、器官畸形、體重過輕、五官變形） 乙型海洋性貧血 血友病 脊柱裂 腦膜膨出 臍膨出 腹裂畸形 [caption id="attachment_170670" align="alignnone" width="1000"] 羊膜穿刺可檢查胎兒有無染色體異常，對於高齡產婦尤其重要。[/caption] 羊膜穿刺的危險性 羊膜穿刺所用的針（約10公分）雖然比較長，不過口徑比一般抽血用的針還要細小，針扎在準媽媽的肚皮上，痛感當然因人而異，但是不會有劇痛。不過羊膜穿刺的準確率雖高達9成以上，但該檢測也可能導致以下風險： 肚子痛 刺激子宮收縮 陰道出血 早期破水 […]

寶寶第15週的成長狀況 進入懷孕第15週，胎兒的身長約為10.1公分，相當於一顆蘋果的大小；約70克的體重則跟一小份沙拉差不多。 此外，胎兒的身體會開始長出胎毛、眼睫毛和眉毛。胎兒的眼睛現在雖然沒有打開，但是對光線仍然很敏感，能夠透過媽媽的肚皮感知到外界的亮光。 在第15週左右，胎兒的聽力也開始發展，可能聽得見準媽媽的心跳聲、消化系統運作諸如打嗝、排氣等聲音。 懷孕第15週的身體變化 懷孕第15週的準媽媽除肚子繼續變大外，由於需供應胎兒成長的緣故，準媽媽骨盆內的血流量提高，導致陰道分泌物（或稱白帶）增加。（推薦閱讀：白帶顏色這樣分！教你從顏色分辨身體有沒有健康） 白帶能有助於維持陰道的清潔，免於感染的風險。不過若出現以下狀況，則代表可能有陰道感染的問題，建議盡快就醫檢查： 原本應該呈現水漾乳白色的白帶變成「綠、黃、紅」等顏色。 原本應該沒什麼味道或是帶一點點酸味的白帶變成難聞的「魚腥味」。 白帶的質地變異，原本的液體狀卻越來越接近泡沫狀，或是看起來像是蓬鬆的的乾乳酪（也就是所謂的茅屋起司，Cottage Cheese）。 小便疼痛。 下體覺得酸、腫、發癢。 若孕婦發生陰道感染，則分泌物（白帶）可能有濃重異味。 懷孕第15週的症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第15週可能發生的孕期不適和生理變化： 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶疼痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第15週的生活與注意事項 7種常見孕期腹痛 許多準媽媽們在懷孕時都可能有過腰背酸痛，肚子不舒服等經驗。雖然多數不適皆能經休息後緩解，不過也有些情況較為緊急。以下列出孕期可能發生的7種肚子疼痛症狀以及相關的處理方式： 1. 子宮圓韌帶疼痛 約有30%的孕婦於孕期中發生子宮圓韌帶痛，患者的下腹部兩側會出現抽筋拉扯般的疼痛，特別好發於準媽媽變換身體姿勢時。 子宮圓韌帶疼痛通常只是暫時性發作，經休息後就會緩解，不會傷害到孕婦或腹中胎兒，不過若疼痛感劇烈難耐，仍建議就醫接受進一步的檢查，若診斷結果與其他疾病無關，則醫師可能會開立止痛藥減輕準媽媽的疼痛感。 2. 卵巢扭轉 諸如纖維瘤、畸胎瘤或是巧克力囊腫的卵巢腫瘤或囊腫，可能導致卵巢重量增加，而提高卵巢旋轉後無法恢復原位的狀況，即為「卵巢扭轉」。 據統計，約有20%的孕婦會發生卵巢扭轉的情形，患者會感到劇烈疼痛，應盡快就醫接受手術。以免長時間扭轉，導致供應卵巢的動靜脈阻塞，最終造成卵巢組織壞死。 3. 肌瘤變性 據統計，患有子宮肌瘤孕婦有近10%的機率會發生肌瘤變性。所謂的子宮肌瘤指的是子宮內的肌肉組織增生而成的良性腫瘤，而當肌瘤生長過快，造成血液供應不及時，就可能會導致肌瘤的結構產生變化，即「肌瘤變性」。 孕婦子宮肌瘤變性以「紅色變性」最為常見，好發於懷孕第12~20週之間，患者會因腫瘤增大而導致血管破裂出血，感到腹痛、腹部發熱等症狀，不過就醫後通常在保守治療後即可好轉，毋須開刀。（延伸閱讀：3成女性有子宮肌瘤！馬上放下4大地雷食物） 4. 胎盤早期剝離 若孕婦患有高血壓、早期破水、子宮肌瘤等症狀，本身又有吸毒、抽菸等不良習慣，則容易併發胎盤早期剝離。常見症狀為陰道出血、按壓子宮時會有痛感。情況嚴重者，可能出現大出血、休克、腎衰竭症狀，不可不慎。 5. 子宮破裂 子宮破裂容易出現在子宮畸形或是先前子宮開過刀的準媽媽身上，若子宮破裂發生，孕婦或胎兒的死亡率也不低。若孕婦發現腹部有劇烈疼痛、腫脹或有陰道明顯出血的狀況，建議盡速前往醫院接受專業檢查與醫療照護。 6. 泌尿道結石 泌尿道結石指的是尿液所含的草酸鈣、磷酸鈣等物質沉澱於尿道，日積月累後便形成結石。（推薦閱讀：認識尿路結石：膀胱、尿道、輸尿管、腎結石） 患有泌尿道結石的準媽媽可能會感到腰痛和腹痛，一般以藥物治療優先，若堵塞情形嚴重，無法自行排出，則可能需藉由外科手術將結石取出。 至於一般患者常用的超音波體外震波碎石術，則可能有傷害到胎兒的疑慮，因此不建議孕婦結石患者使用。 7. 急性闌尾炎 急性闌尾炎（俗稱盲腸炎）是導致腹痛的常見症狀之一。雖然孕婦罹患急性闌尾炎的比例與常人無異，但於懷孕最後3個月內死亡率較高。就醫後，醫師通常會立即施行手術將闌尾切除，以免時間拉長而導致闌尾破裂引發其他感染。 《Hello醫師》提醒準媽媽們，若發現以下症狀，應盡快前往醫院接受醫師的專業診斷與治療： 明顯且持續的右側肚子疼痛 壓肚子會痛 壓完肚子反彈會痛 壓直腸會痛 嘔吐 便祕 拉肚子 發燒 白血球升高 【上一週：懷孕第14週】 【下一週：懷孕第16週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第14週的成長狀況 進入懷孕第14週，胎兒的身長約為8.5公分，相當於一顆奇異果的大小。胎兒的頭部越來越圓，跟身體的比例也不會差距那麼大了。寶寶開始會「拳打腳踢」地「練武功」，但是準媽媽可能還不會有明顯的感覺。另外，寶寶自第14週開始出現排尿情形，雖然會有少量的羊水被胎兒吞下肚，但寶寶的腎臟已能開始運作，幫助尿液排出。 懷孕第14週的身體變化 在懷孕第14週時，準媽媽的胎盤內血流量充沛，把養分、血液、不同的荷爾蒙運送給寶寶，也能夠把二氧化碳等排泄物給帶走。胎盤牢牢地附著在子宮上，以臍帶與嬰兒相連。雖然準媽媽的血液和寶寶的血液在胎盤中「交流」地很緊密，但卻不會互相混和，以免母親與孩子的血型不同而發生危險，這也是生命的奧妙之處。 孕媽媽可能於懷孕中期出現腳抽筋、水腫等症狀，建議不時按摩以減緩不適。 懷孕第14週的症狀 每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出可能發生的孕期不適和生理變化： 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 感覺燥熱 頭暈 四肢水腫 陰道、尿道感染發炎 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週） 懷孕第14週的生活與注意事項 懷孕體重增加 「一人吃，兩人補」，畢竟準媽媽的肚子裡要孕育新生命，所以一定得多吃一些，寶寶的營養才充足。不過每位孕婦體重增加的步調不同。而衛生福利部國民健康署建議，孕婦體重以增加10~14公斤為宜，不過詳細的計算方式，還是要納入BMI（Body Mass Index，身體質量指數）考量。（點此前往BMI計算器） 國健署給出以下的範例讓準媽媽參考： 若準媽媽懷孕前BMI 30，則已屬肥胖，建議於孕期增加5~9公斤  另外，孕媽媽們不妨使用《Hello醫師》的懷孕體重計算機，計算合理增重範圍，做好孕期體重管理。 孕期體重上升十分正常，孕媽媽應維持均衡飲食，以獲取充足熱量與營養。 懷孕體重增加過多的風險 孕期體重增加不僅有其必要，也是種必然發生的現象。除胎兒發展會導致體重增加外，孕婦也需儲備一定量的脂肪，才能在未來為母奶的分泌做準備。不過若孕婦體重增加過多，則會提高以下併發症的風險： 妊娠糖尿病：準媽媽懷孕期間可能因血糖驟升而導致妊娠糖尿病（Gestational diabetes），導致胎兒成為體重過重的巨嬰，提高生產風險。（同場加映：妊娠糖尿病的原因、症狀與檢查｜懷孕高血糖危害母嬰健康） 子癲前症：子癲前症（Pre-eclampsia，或稱子癇前症）指孕婦出現水腫或是蛋白尿之外，還合併了高血壓的症狀，即稱為子癲前症。子癲前症可能會造成寶寶在子宮內生長遲緩，致使胎兒死亡風險增加。  懷孕體重增加過少的風險 孕婦的體重增加過少也不行，不僅可能影響準媽媽的母乳分泌量，還可能會造成以下健康風險： 孕婦營養不良 流產風險增加 早產風險增加 新生兒體重過輕 新生兒死亡率增加 準媽媽產後恢復較差 對自己的體重有任何疑慮的準媽媽，除了可以請教婦產科醫師之外，也能夠撥打衛福部的孕產婦關懷諮詢專線0800-870-870，就算是在服務時間以外來電，語音留下問題後，便會有專人回電。 【上一週：懷孕第13週】 【下一週：懷孕第15週】 （圖片授權：達志影像）

寶寶第13週的成長狀況 進入懷孕第13週，胎兒的身長約為7.4公分，相當於1顆桃子的大小。約為25公克重，大約是一支抹上牙膏的牙刷之重量。胎兒的卵巢或是睾丸的發育近乎完成，胎動也逐漸變得明顯。不過通常得到第17週左右，準媽媽才能明確辨別出寶寶在肚子裡踢腿等動作。 另外，胎兒在子宮裡吮吸自己拇指的行為，則有助於發展「吸吮反射」（Sucking reflex）。所謂的「吸吮反射」就是寶寶出生後，若新生兒嘴裡放進媽咪乳頭、手指、奶嘴等物刺激時，寶寶會出現主動吸吮的動作，是嬰兒攝取食物非常重要的本能行為。若「吸吮反射」發展成熟，媽媽在餵食寶寶時也更加順利。 懷孕第13週的身體變化 從懷孕第13週起，準媽媽就開始邁入懷孕中期。孕婦除子宮不斷地向上、向外擴展，孕肚也愈來愈顯眼，不過頻尿的狀況卻子宮與膀胱的距離拉開而有所改善。但是孕媽媽應留意，若小解時有不適感，那可能有尿道感染發炎的症狀，需要就醫諮詢。（延伸閱讀：泌尿道感染怎麼辦？UTI 的治療與照顧） 準媽媽懷孕後，體內的荷爾蒙有所變化，骨盆腔的血流量又較孕前來得多，除了要多多補充水分之外，有些準媽媽可能因懷孕中期後的不適感、流產風險降低，而感到「性趣」大增。然而有些準媽媽的體況可能不適合從事孕期性行為，為保險起見，建議不妨於產檢時請教醫師。另外，「懷孕愛愛」的接受度也因人而異，建議應與伴侶互相溝通，了解彼此的想法再做決定。 懷孕中期後，孕媽媽可能出現脹氣、便祕或圓韌帶疼痛等症狀。 懷孕第13週的症狀 每位準媽媽可能孕期出現症狀不盡相同，有些人可能毫無感覺，有些人卻痛苦難耐，以下列出可能發生的孕期不適和生理變化： 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週） 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛） 頭痛 流鼻血 脹氣與便祕（推薦閱讀：懷孕第18週：孕婦便秘怎麼辦？） 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週） 乳房脹痛 下肢抽筋 燥熱 頭暈 四肢水腫 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週） 秀髮濃密有光澤 孕吐 對食物的喜好有所改變 嗅覺變得更靈敏 情緒起伏大 陰道有乳白色的分泌物 懷孕第13週的生活與注意事項 懷孕仍可從事性行為嗎？ 若準媽媽在孕期內一切正常、健檢也都過關、沒有任何併發症，除非醫師評估孕婦的身體狀況後建議禁慾，否則與枕邊人纏綿並享受性高潮並不會提高早產或流產的風險，因為無論是陰莖、手指、或是情趣用品皆無法穿越孕婦的陰道而傷害寶寶，而子宮內的胎兒也不會因性行為而受到「打擾」。 懷孕愛愛要聊開 受孕期荷爾蒙變化影響，準媽媽於懷孕期間性慾起伏較大十分正常，毋需為此擔憂。建議孕媽媽可與枕邊人討論並溝通對孕期性生活的看法，以免一方「性致高昂」，一方「性趣缺缺」。若有必要，不妨考慮讓專業的諮商師協助，讓伴侶間的溝通更順暢。 若孕媽媽身體狀況穩定、無明顯不適，仍可考慮從事孕期性行為。 懷孕後期性行為可能引發宮縮 在懷孕後期，差不多是懷孕7個月之後，性行為與性高潮都很可能會引起輕微的子宮收縮，會感到子宮的肌肉變硬，我們稱為「宮縮」。宮縮也許會讓準媽媽可能會感到不太舒服，甚至會引發甚至發生痙攣性陣痛。不過這些不適皆屬正常，準媽媽毋需太過擔心。不過若宮縮的發作時間規律（每3~5分鐘收縮1次），造成的陣痛也愈加強烈，則可能是生產預兆，應盡快就醫。（點此了解各產兆的判斷與應對方式） 選擇不壓迫肚子的性愛姿勢 因為孕期時準媽媽的肚子越來越大，且乳房變得更軟也更敏感，所以建議另一半在愛愛時最好以「側躺」或是從「後方」的體位發生親密關係，以減少對孕婦身體的壓迫。 何時應避免孕期性行為？ 如果準媽媽在孕期有大量出血，醫師可能會建議準媽媽與枕邊人禁慾。這是因為對於胎盤比較低，或是有血腫（Hematoma，局部性血管的外出血）的孕婦來說，性生活可能會引發更多的出血。 另外，中山醫院婦產科主治醫師郭安妮指出，若孕婦符合以下狀況，則應避免在孕期進行性行為： 羊水已破時不建議愛愛：性行為可能增加羊水已破的孕婦感染的風險。 前置胎盤、陰道出血或肚子宮縮有早產跡象：性行為可能提高這類孕婦流產或早產的風險。 若準媽媽懷有雙胞胎、先前有過早產的經驗，並且已在懷孕後期，則不建議愛愛。 在孕期若感染性病，重則危及寶寶的性命，建議還是要使用保險套、指險套等保護措施。（延伸閱讀：帶球運動沒問題！懷孕愛愛注意這3點） 【上一週：懷孕第12週】 【下一週：懷孕第14週】 （圖片授權：達志影像）