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懷孕第25週:認識單純疱疹病毒,正確處理保護胎兒

懷孕第25週:認識單純疱疹病毒,正確處理保護胎兒

寶寶第25週的成長狀況

進入懷孕第25週後,寶寶從頭部到腳跟的長度約為34.6公分,差不多是一顆花椰菜的大小;體重660克,約與四顆馬鈴薯等重。

到了第25週,寶寶的肺臟與消化系統發育良好,不過大腦的發展尚未成熟,還需要多一點時間。此外,孕婦也能開始感覺到寶寶在打嗝,胎兒可能會受外在聲音的影響,讓胎動變得更為明顯。

懷孕第25週的症狀與身體變化

每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同,以下列出懷孕第25週可能發生的孕期不適和生理變化:

  • 妊娠紋
  • 倦怠
  • 失眠(詳細內容可參考:懷孕第19週)
  • 牙齦出血、腫脹(詳細內容可參考:懷孕第8週
  • 子宮撐大造成腹部側邊疼痛(又稱:子宮圓韌帶痛)
  • 頭痛
  • 背痛
  • 肋骨疼痛
  • 流鼻血
  • 脹氣與便祕(詳細內容可參考:懷孕第18週)
  • 消化不良與胃食道逆流(詳細內容可參考:懷孕第10週)
  • 痔瘡(詳細內容可參考:懷孕第22週)
  • 下肢抽筋
  • 感覺燥熱
  • 頭暈
  • 四肢水腫
  • 陰道、尿道感染發炎
  • 孕斑(詳細內容可參考:懷孕第4週
  • 秀髮濃密有光澤
  • 孕吐
  • 對食物的喜好有所改變
  • 嗅覺變得更靈敏
  • 情緒起伏大
  • 乳房脹痛
  • 陰道有乳白色分泌物
  • 陰道出血(詳細內容可參考:懷孕第11週

懷孕第25週的生活與注意事項——小心單純疱疹病毒!

疱疹分類解釋

所謂的疱疹主要分為帶狀疱疹病毒(Varicella-Zoster Virus,簡稱VZV)與單純疱疹病毒(Herpes simplex virus,簡稱HSV)。單純疱疹病毒還有第一型(Herpes Simplex Virus-1,簡稱HSV-1)與第二型(Herpes Simplex Virus-2,簡稱HSV-2)之分。

一般人比較熟知的水痘、皮蛇,都是由帶狀疱疹病毒引起的,不過如果孕婦感染到單純疱疹病毒,並傳染給寶寶,可能會造成約50%胎兒罹患中樞神經系統疾病,更有30%以上的胎兒會因此死亡。所以準媽媽與另一半皆應了解疱疹是怎麼一回事。

感染單純疱疹病毒
感染第一型單純疱疹病毒可能在嘴唇周圍出現病灶。

準媽媽感染單純性疱疹病毒的狀況

誠如前段所述,單純性疱疹病毒有一、二兩型,主要差異如下:

第一型單純疱疹病毒

  • 主要侵犯:嘴巴周圍、嘴唇、耳朵、鼻子、手指、皮膚、下巴、臉頰等。
  • 主要感染途徑:經由接吻、餐具、毛巾等交互傳染。

第二型單純疱疹病毒

  • 主要侵犯:生殖器官、臀部等。
  • 主要感染途徑:性行為等親密接觸。

初次感染單純疱疹病毒的準媽媽,受到病毒侵犯的部位會出現:

  • 疼痛
  • 發紅
  • 發腫
  • 水泡

如果是感染了第二型單純疱疹病毒,上述的症狀會在陰道、會陰、子宮頸、臀部等處發生之外,準媽媽也會可能會:

  • 類感冒
  • 發燒
  • 頭痛
  • 情緒低落
  • 排尿灼熱、疼痛
  • 排尿、排便困難

要注意的是,曾感染過第二型單純疱疹病毒的女性有高度再感染風險,這會引發生殖器官的潰爛,讓病毒於生殖系統內散佈。雖然女性第二型單純疱疹病毒復發時不見得有症狀出現,但仍然還是會傳染給性伴侶。

孕婦若不幸感染了單純疱疹病毒,也可能會引起諸如產後子宮內膜炎、腦炎、肝炎等併發症,對準媽媽或腹中胎兒造成更大的危害。

配合醫師治療疱疹病毒保護胎兒

胎兒感染單純性疱疹病毒的危險

準媽媽如果經由胎盤,讓寶寶感染到單純性疱疹病毒,可能造成死胎或是流產,也會引發胎兒長期性生長上的異常,若寶寶在子宮內感染到單純性疱疹病毒可能造成:

  • 神經系統問題:小頭畸形(俗稱小頭症)、癲癇、腦內鈣化、腦軟化症。
  • 皮膚問題:出現水泡或疤痕。
  • 眼睛問題:脈絡膜網膜炎、小眼畸形、白內障。

單純性疱疹病毒的應對與治療

單純性疱疹病毒除可透過胎盤傳染給胎兒外,罹患第二型單純疱疹的孕婦在分娩時,胎兒經由陰道生產受到感染機率約有40~50%。因此罹患第二型單純疱疹的準媽媽可能需考慮剖腹生產,避免寶寶與母親帶有病毒的生殖器接觸而罹病。產後,醫師會視新生兒的狀況使用抗疱疹藥物,同時監控是否還有其它嚴重併發症出現。

第二型單純疱疹病史的孕婦,或是性伴侶有生殖器疱疹的準媽媽皆屬高危險群,可能需在懷孕第36週起,持續服用抗疱疹病毒藥物,預防二型單純疱疹復發,以免傳染給新生兒。不過請孕婦使用任何藥物前先諮詢醫師,以免對腹內胎兒或自身造成傷害。

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(圖片授權:達志影像)

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預產期計算機

使用預產期計算機來計算懷孕週期和預產期,這只是預計生產的時間範圍,多數孕婦會在預產期前後一週生產。

月經週期

28 日

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Pregnancy calendar week 25. http://kidshealth.org/parent/pregnancy_center/pregnancy_calendar/week25.html. Accessed March 30, 2015

Your pregnancy: 25 weeks. http://www.babycenter.com/6_your-pregnancy-25-weeks_1114.bc. Accessed March 30, 2015

Week25– your second trimester.  https://www.nhs.uk/start4life/pregnancy/week-by-week/2nd-trimester/week-25/#anchor-tabs Accessed March 9, 2021

單純疱疹病毒在懷孕期間的感染及治療(藥學雜誌).  https://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/111/009.pdf Accessed March 9, 2021

孕期發生水痘感染該怎麼辦?(宏其醫療社團法人宏其婦幼醫院)http://www.hungchihospital.org.tw/p9_health1_detail.php?PKey=2c9d6v6UkqgFfU–4g4FkKWFSBBgxMaYScwi5rkhPA Accessed March 9, 2021

 

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文:鄭光廷, 最後更新於09/11/2021
醫學審稿:賴建翰醫師