懷孕第25週：認識單純疱疹病毒，正確處理保護胎兒

寶寶第25週的成長狀況

進入懷孕第25週後，寶寶從頭部到腳跟的長度約為34.6公分，差不多是一顆花椰菜的大小；體重660克，約與四顆馬鈴薯等重。

到了第25週，寶寶的肺臟與消化系統發育良好，不過大腦的發展尚未成熟，還需要多一點時間。此外，孕婦也能開始感覺到寶寶在打嗝，胎兒可能會受外在聲音的影響，讓胎動變得更為明顯。

懷孕第25週的症狀與身體變化

每位準媽媽可能於懷孕中期出現症狀不盡相同，以下列出懷孕第25週可能發生的孕期不適和生理變化：

• 妊娠紋
• 倦怠
• 失眠（詳細內容可參考：懷孕第19週）
• 牙齦出血、腫脹（詳細內容可參考：懷孕第8週）
• 子宮撐大造成腹部側邊疼痛（又稱：子宮圓韌帶痛）
• 頭痛
• 背痛
• 肋骨疼痛
• 流鼻血
• 脹氣與便祕（詳細內容可參考：懷孕第18週）
• 消化不良與胃食道逆流（詳細內容可參考：懷孕第10週）
• 痔瘡（詳細內容可參考：懷孕第22週）
• 下肢抽筋
• 感覺燥熱
• 頭暈
• 四肢水腫
• 陰道、尿道感染發炎
• 孕斑（詳細內容可參考：懷孕第4週）
• 秀髮濃密有光澤
• 孕吐
• 對食物的喜好有所改變
• 嗅覺變得更靈敏
• 情緒起伏大
• 乳房脹痛
• 陰道有乳白色分泌物
• 陰道出血（詳細內容可參考：懷孕第11週）

懷孕第25週的生活與注意事項——小心單純疱疹病毒！

疱疹分類解釋

所謂的疱疹主要分為帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，簡稱VZV）與單純疱疹病毒（Herpes simplex virus，簡稱HSV）。單純疱疹病毒還有第一型（Herpes Simplex Virus-1，簡稱HSV-1）與第二型（Herpes Simplex Virus-2，簡稱HSV-2）之分。

一般人比較熟知的水痘、皮蛇，都是由帶狀疱疹病毒引起的，不過如果孕婦感染到單純疱疹病毒，並傳染給寶寶，可能會造成約50%胎兒罹患中樞神經系統疾病，更有30%以上的胎兒會因此死亡。所以準媽媽與另一半皆應了解疱疹是怎麼一回事。

準媽媽感染單純性疱疹病毒的狀況

誠如前段所述，單純性疱疹病毒有一、二兩型，主要差異如下：

第一型單純疱疹病毒

• 主要侵犯：嘴巴周圍、嘴唇、耳朵、鼻子、手指、皮膚、下巴、臉頰等。
• 主要感染途徑：經由接吻、餐具、毛巾等交互傳染。

第二型單純疱疹病毒

• 主要侵犯：生殖器官、臀部等。 
• 主要感染途徑：性行為等親密接觸。

初次感染單純疱疹病毒的準媽媽，受到病毒侵犯的部位會出現：

• 疼痛
• 發紅
• 發腫
• 起水泡

如果是感染了第二型單純疱疹病毒，上述的症狀會在陰道、會陰、子宮頸、臀部等處發生之外，準媽媽也會可能會：

• 類感冒
• 發燒
• 頭痛
• 情緒低落
• 排尿灼熱、疼痛
• 排尿、排便困難

要注意的是，曾感染過第二型單純疱疹病毒的女性有高度再感染風險，這會引發生殖器官的潰爛，讓病毒於生殖系統內散佈。雖然女性第二型單純疱疹病毒復發時不見得有症狀出現，但仍然還是會傳染給性伴侶。

孕婦若不幸感染了單純疱疹病毒，也可能會引起諸如產後子宮內膜炎、腦炎、肝炎等併發症，對準媽媽或腹中胎兒造成更大的危害。

胎兒感染單純性疱疹病毒的危險

準媽媽如果經由胎盤，讓寶寶感染到單純性疱疹病毒，可能造成死胎或是流產，也會引發胎兒長期性生長上的異常，若寶寶在子宮內感染到單純性疱疹病毒可能造成： 

• 神經系統問題：小頭畸形（俗稱小頭症）、癲癇、腦內鈣化、腦軟化症。
• 皮膚問題：出現水泡或疤痕。
• 眼睛問題：脈絡膜網膜炎、小眼畸形、白內障。

單純性疱疹病毒的應對與治療

單純性疱疹病毒除可透過胎盤傳染給胎兒外，罹患第二型單純疱疹的孕婦在分娩時，胎兒經由陰道生產受到感染機率約有40~50%。因此罹患第二型單純疱疹的準媽媽可能需考慮剖腹生產，避免寶寶與母親帶有病毒的生殖器接觸而罹病。產後，醫師會視新生兒的狀況使用抗疱疹藥物，同時監控是否還有其它嚴重併發症出現。

第二型單純疱疹病史的孕婦，或是性伴侶有生殖器疱疹的準媽媽皆屬高危險群，可能需在懷孕第36週起，持續服用抗疱疹病毒藥物，預防二型單純疱疹復發，以免傳染給新生兒。不過請孕婦使用任何藥物前先諮詢醫師，以免對腹內胎兒或自身造成傷害。

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（圖片授權：達志影像）