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水痘只限兒童?成人也可能感染或復發

水痘只限兒童?成人也可能感染或復發

台灣某大學 4 月 9 日前後才有兩名學生確診新冠肺炎(COVID-19,全名新型冠狀病毒肺炎,俗稱武漢肺炎),近­期又爆發 14 名學生群聚感染水痘(Chicken pox)。大家對新冠肺炎的關注度大大輾壓了水痘,卻很可能輕忽其傳染力極高,可透過接觸、空氣或飛沫等途徑傳播。本篇將幫助您更明白水痘對成人的影響,讓我們用抗疫的警覺心,來了解一下水痘對我們的潛在威脅吧!

接種過水痘疫苗仍可能二次感染

很多人小時候都打過水痘疫苗,照理來說之後就不會感染。但看完上述新聞,您可能會納悶,難道過去他們都白白挨針了?研究顯示,施打過2劑水痘疫苗,便有高達 94% 的預防效果。不過就算接種過疫苗,仍有再度感染水痘的可能。好消息是接種過疫苗的二次感染者,相對而言症狀會輕微許多。

3 種人容易復發水痘

有些看似水痘復發的病人,其實正在經歷他們首次的水痘感染,某些紅疹與水痘看起來非常相似,容易讓醫生誤判。其實大多數的水痘的患者康復後都有一定的免疫力,但若符合下列三種狀況,則很可能再復發:

  1. 出生不到六個月便感染水痘
  2. 第一次長水痘的症狀極度輕微
  3. 本身的免疫系統不良

待水痘復原之後,水痘帶狀疱疹病毒(Varicella-zoster virus簡稱VZV)仍然會潛伏於神經組織裡。當我們免疫力下降,VZV 會趁機活化,沿著軀幹或顏面發展成令人疼痛難耐的水泡,形成帶狀疱疹(Shingles,俗稱皮蛇)。一般來說,症狀會持續三個星期,1~2 個禮拜過後水泡會開始結痂。帶狀疱疹的患者並不會直接傳染帶狀疱疹,卻會傳染引發水痘或是帶狀疱疹的 VZV,雖然機率不高但仍要小心。

水痘帶狀疱疹病毒VZV

這 3 類族群出現水痘併發症的機率較高

成年後若感染水痘,會有更嚴重的症狀與水痘併發症的風險。符合以下條件即為高危險群:

  1. 因為疾病,諸如愛滋病癌症等等造成免疫功能低下。
  2. 服用類固醇藥物(Steroid medications) 。
  3. 沒有長過水痘或是接種疫苗的孕婦 。

感染水痘的成人患者嚴重的話會併發肺炎(Pneumonia),醫生會以抗病毒藥物(Antiviral)治療,但是成效不佳,還好這類肺炎現已非常少見。準媽媽在懷孕期間無法施打水痘疫苗,若得了水痘可能會垂直感染胎兒,嬰兒的致死率可高達 30%。所以孕婦一定要杜絕所有的水痘感染源,甚至與尚未接種水痘疫苗的孩童互動都要十分謹慎。

阿司匹靈有風險 使用藥物前請諮詢醫師

預防勝於治療,施打疫苗仍是最佳的療法。就算是接觸水痘感染源的 3~5 天內,疫苗仍然可以防止感染,或是降低重症的風險。經醫生評估後,可能會給予病患服用抗疱疹病毒劑(Acyclovir),降低併發症的機率,並使用布洛芬(Ibuprofen)與乙醯胺酚(Acetaminophen)來止痛與退燒。建議您在使用任何藥物之前,都應當諮詢醫師。

另外,罹患水痘且 20 歲以下的年輕的病人或病童絕對不可服用阿斯匹靈(Aspirin)來退燒,因為這樣可能會引發雷氏症候群(Reye’s Syndrome),造成肝腫大(Hepatomegaly)或是腦水腫(Cerebral edema)等病變,嚴重的話在幾天內就會致死。

感染水痘後,出紅疹的前兩天一直到水泡結痂痊癒,都帶有傳染力,一定好好自我隔離,保護身旁的人,就像我們面對新冠肺炎時一樣,不要存有僥倖的心態。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Can You Get Chickenpox Twice? https://www.healthline.com/health/can-you-get-chickenpox-twice  Accessed May 6, 2020.

Chickenpox in Adults: A Higher Risk of Complications. https://www.everydayhealth.com/chickenpox/adults-higher-risk-complications/  Accessed May 6, 2020.

Reye’s syndrome. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/reyes-syndrome/symptoms-causes/syc-20377255  Accessed May 6, 2020.

Reye Syndrome. https://rarediseases.org/rare-diseases/reye-syndrome/  Accessed May 6, 2020.

水痘併發症. https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/ipoIA74yjikLAewcRSjXjw  Accessed May 6, 2020.

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文:鄭光廷, 最後更新於14/12/2020
醫學審稿:賴建翰醫師
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