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什麼是肺炎?症狀、原因、治療一次看懂

什麼是肺炎?|肺炎的症狀|肺炎的原因|肺炎的風險因素|肺炎的診斷與治療|肺炎的生活調整與居家療法|肺炎的預防方法
什麼是肺炎?症狀、原因、治療一次看懂

什麼是肺炎?

肺炎(Pneumonia)是指左右肺單葉其一或整個肺部的感染或非感染所引起的發炎症狀,由於負責氣體交換的肺泡此時會被發炎物質佔據,患者會出現咳嗽、多痰等現象。

導致肺炎的細菌有很多,感染發炎的肺會分泌液體並排出死亡的細胞,肺氣囊上的栓塞阻塞使得肺難以獲得氧氣而無法供給血氧,缺氧則會使你的身體無法正常運作。

肺炎有多常見

每個人都可能感染肺炎,老年人、兒童或罹患慢性阻塞性肺病(COPD)、氣喘(Asthma)等慢性病的人發生肺炎的機率較高。不過肺炎是可以有效預防的,請諮詢醫師以獲得更多資訊。

肺炎的症狀

患者的年齡、健康狀況、病原體類型都會對症狀輕重造成影響,常出現的肺炎症狀大概有以下幾種:

  • 劇烈咳嗽
  • 多痰
  • 意識混亂(通常發生於 65 歲以上的患者)
  • 發燒
  • 發冷、顫抖、冒冷汗
  • 體溫低於正常(好發於 65 歲以上或免疫系統不佳的患者)
  • 呼吸困難、急促
  • 深呼吸或咳嗽時會感覺胸痛
  • 頭痛
  • 腹瀉
  • 食慾不振
  • 疲勞
  • 噁心、嘔吐

什麼時候該看醫師

若你符合以下情形或症狀,請諮詢你的醫師,每個人的身體反應不同,就醫以求得最適合的診斷及治療。

  • 持續發燒、冷顫。
  • 胸痛且呼吸困難。
  • 患者年齡低於五歲或高於 65 歲。
  • 接受化療或使用抑制免疫系統藥物的患者。
  • 咳血或膿液。

(同場加映:解密武漢肺炎疫情:認識冠狀病毒與症狀差異

肺炎的原因

依照病因分類,肺炎主要可分為以下三種:

1. 細菌性肺炎(Bacterial pneumonia):因細菌感染所導致的肺炎。常見病原體如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等,患者可能單獨因單獨接觸病原體感染,或是在感冒或流感後,併發肺炎症狀。

2. 病毒性肺炎(Viral pneumonia)病毒性肺炎通常症狀較輕微且發病的時間短,一般多由流感病毒或腺病毒所引起,不過像現在人人自危的新冠病毒,也可能引發。

3. 肺炎黴漿菌感染(Mycaplasma pneumonia):黴漿菌並非黴菌,但跟細菌相比,它卻又少了細胞壁,這使很多抗生素對它無用武之地,因此歸類於細菌性肺炎之外,另外也有人稱其為非典型肺炎(Atypical pneumonia)。由於肺炎黴漿菌感染的症狀多屬輕微,患者通常可以正常活動,因此也被稱為會走路的肺炎。

4. 真菌性肺炎(Fungal pneumonia):因吸入真菌孢子而引發的肺炎。病原體包含莢膜組織胞漿菌、人類肺囊蟲等等。真菌性肺炎屬於較為罕見的肺炎類型,通常發生於免疫不全的人群(HIV、癌症患者)。

非典型肺炎=SARS?

在非典型肺炎的原始意涵上,非常見細菌感染所造成的肺炎,都可以稱為非典型肺炎,不過在嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome,以下簡稱 SARS)出現後,中國官方曾用非典型肺炎作為 SARS 的中文翻譯 ,這使得中國民眾與媒體習慣以「非典」稱呼 SARS。

若照原本的意思,SARS 可稱為非典型肺炎的一種,而不等同於非典型肺炎,同樣地,最近仍在全世界蔓延中的新冠肺炎,也可說是非典型肺炎的一種(但一般不會這樣使用)。

肺炎的風險因素

導致肺炎的風險因素有很多,例如:

肺炎的診斷與治療

診斷肺炎的方法

肺炎經常被誤診為只是一般感冒或流感,但是肺炎症狀通常持續的時間較長且症狀也較為嚴重,為了確認是否為肺炎,醫師通常會問診以下問題:

  • 目前的症狀以及發作的頻率?
  • 是否有吸菸習慣?
  • 過去病史?
  • 目前正在服用哪些藥物?

醫師也可能安排以下檢查,做進一步的確認:

  • 理學檢查(Physical exam)。
  • 胸部X光:檢查肺部有無浸潤現象。
  • 電腦斷層掃描(CT-scan)。
  • 痰液化驗(Sputum test):咳出的痰液培養顯微鏡鏡檢。
  • 支氣管鏡檢查(Bronchoscopy):檢查肺部的呼吸道。
  • 抽血檢查:了解病原體類型。
  • 胸水培養:以注射針採取肋膜腔內液體,了解病原體類型。

治療肺炎的方法

一般以抗生素作為主要的治療方法。若非細菌所引發的肺炎症狀,則可能會透過止咳藥、氧氣治療或是姿位引流等方式,減輕患者的不適並將痰液排出。

肺炎的生活調整與居家療法

以下生活調整與居家療法可幫助肺炎的治療:

  • 多休息
  • 多攝取水分,避免脫水。
  • 咳嗽是身體排出感染原的方式,但如果咳嗽已造成睡眠障礙或嘔吐,請服用藥物止咳。
  • 服用乙醯胺酚(Acetaminophen)或非類固醇止痛藥(NSAID)等解熱鎮痛藥物來幫助你緩解發燒或其他症不適。

若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

肺炎的預防方法

  • 接種疫苗:疫苗可以幫助對特定的肺炎病原體產生抗體。像是新生兒都要打肺炎鏈球菌疫苗。
  • 良好衛生習慣:勤洗手,避免病菌殘留手掌,再經由觸摸口鼻而感染。
  • 戴口罩:避免病原體從呼吸道進入。
  • 戒菸:抽菸會傷害肺部、降低免疫力,而且也與其他心血管疾病高度相關。
  • 維持免疫力:規律運動、不熬夜、均衡飲食,讓身體的免疫系統可以維持再良好水準,讓病原體無機可乘。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Understanding Pneumonia — the Basics. http://www.webmd.com/lung/understanding-pneumonia-basics#1. Accessed July 23, 2016.

Pneumonia: Causes, Symptoms and Treatments. http://www.medicalnewstoday.com/articles/151632.php. Accessed July 23, 2016.

Pneumonia – Home Treatment. http://www.webmd.com/lung/tc/pneumonia-home-treatment. Accessed July 23, 2016.

Pneumonia. http://www.healthline.com/health/pneumonia#Treatment6. Accessed July 23, 2016.

Pneumonia. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204 Accessed December 9, 2020.

什麼是肺炎?(馬偕醫院)http://www.mmh.org.tw/taitam/pedia/education/%E8%82%BA%E7%82%8E.htm Accessed December 9, 2020.

肺炎(北醫附醫)https://www.tmuh.org.tw/UploadFile/files/079%E8%82%BA%E7%82%8E.pdf Accessed December 9, 2020.

認識肺炎(衛福部屏東醫院)https://www.pntn.mohw.gov.tw/public/hygiene/ca60d892ebf85b0c1670bda2280e4188.pdf Accessed December 9, 2020.

肺炎黴漿菌感染(台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=b26bf14ea49248be86c572b95c03c8a4 Accessed December 9, 2020.

肺囊蟲肺炎(衛福部疾管署)https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/1yyEHADlGlsJkqyjTMsf8w Accessed December 9, 2020.

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文:W.R. Su, 最後更新於19/01/2021
醫學審稿:賴建翰醫師