肺炎

肺炎是種急性肺部發炎,包含左右肺單葉其一或整個肺部的感染,或非感染所引起的發炎症狀,由於負責氣體交換的肺泡被發炎物質佔據,患者會出現咳嗽、多痰等症狀。

基礎知識

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施打肺炎鍊球菌疫苗目的在於降低感染肺炎鏈球菌的風險,並進一步減少病人出現併發症的機會,如中耳炎、鼻竇炎、肺炎、敗血症、腦膜炎等,不過根據傳染病學期刊(The Journal of Infectious Diseases)指出,施打肺炎鏈球菌疫苗除了能減少感染肺炎鏈球菌,還有助降低新冠肺炎老年患者重症機率,究竟肺炎鏈球菌有哪些種類?又會產生什麼副作用?讓《Hello醫師》一次為你解答。 肺炎鏈球菌疫苗有哪些種類? 目前國內可供民眾施打的肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)疫苗有以下2種: 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23):23價疫苗可快速活化體內的B細胞淋巴球且保護範圍涵蓋23種肺炎鏈球菌,但缺點是保護效果不夠持久。 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13):13價疫苗的作用方式在於激活體內的T細胞淋巴球,保護範圍雖較23價少,但已經涵蓋最常致病的13類菌種,且T細胞淋巴球有持久的記憶能力,故13價疫苗作用效果較持久。 13價肺炎鏈球菌疫苗成分 13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13)是一種相當安全的不活化疫苗,內含13種血清型(1、3、4、5、6A、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F),適用於出生滿6週以上的兒童和成人。(延伸閱讀:肺炎鏈球菌奪兒童命!了解預防別恐慌) 13價肺炎鏈球菌疫苗接種時程及地點 新生兒可公費接種13價肺炎鏈球菌疫苗,接種時程分別為出生滿2個月、4個月及1歲後共3劑,另可自費於6個月大時施打1劑,共4劑;18歲以上的高危險族群若從未接種過13價肺炎鏈球菌疫苗,可自費接種1劑,接種地點可至衛福部各縣市預防接種單位查詢。 13價肺炎鏈球菌疫苗副作用有哪些? 施打13價肺炎鏈球菌疫苗後,可能會出現以下副作用: 注射部位局部紅腫、硬塊 皮膚炎 發燒(通常不會超過39℃) 其他較少見的不良反應包括: 嘔吐 拉肚子 提醒民眾,若接種有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫。 23價肺炎鏈球菌疫苗成分 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗(PPV23)是一種不活化的疫苗,內含23種血清型(1、2、3、4、5、6B、7F、8、9N、9V、10A、11A、12F、14、15B、17F、18C、19F、19A、20、22F、23F、33F),適用於一般成人與2歲以上兒童。 23價肺炎鏈球菌疫苗接種時程 23價肺炎鏈球菌疫苗因為對新生兒並無效用,所以不提供施打,目前政府僅針對年滿75歲、未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者,提供公費施打1劑肺炎鏈球菌疫苗,而18歲以上高危險族群,政府則建議自費接種1劑。 23價肺炎鏈球菌疫苗副作用有哪些? 施打23價肺炎鏈球菌疫苗後,可能出現以下常見副作用: 注射部位局部疼痛 紅疹 溫熱感 硬塊 其他較少見的不良反應包括: 發燒 噁心、嘔吐 提醒民眾,若接種有持續發燒、嚴重過敏反應,如呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等不適症狀,應儘速就醫。(延伸閱讀:兒童肺炎等級這樣分!發生呼吸困難快送醫) 應接種肺炎鏈球菌疫苗的8大高危險族群 肺炎鏈球菌感染症好發於5歲以下幼童和65歲以上老人,其中幼兒又以2~5歲罹病率較高,1~5歲次之,而依據疾管署資料顯示,以下8種高危險族群皆可考慮接種肺炎鏈球菌疫苗,提升保護力: 65歲以上 5歲以下 脾臟功能缺損或脾臟切除 先天或後天免疫功能不全(含括愛滋病毒感染者) 人工耳植入者 慢性疾病患者,包括:慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等 腦脊髓液滲漏者 接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者 (圖片授權:達志影像)

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肺炎

什麼是肺炎? 肺炎(Pneumonia)是指左右肺單葉其一或整個肺部的感染或非感染所引起的發炎症狀,由於負責氣體交換的肺泡此時會被發炎物質佔據,患者會出現咳嗽、多痰等現象。 導致肺炎的細菌有很多,感染發炎的肺會分泌液體並排出死亡的細胞,肺氣囊上的栓塞阻塞使得肺難以獲得氧氣而無法供給血氧,缺氧則會使你的身體無法正常運作。 肺炎有多常見 每個人都可能感染肺炎,老年人、兒童或罹患慢性阻塞性肺病(COPD)、氣喘(Asthma)等慢性病的人發生肺炎的機率較高。不過肺炎是可以有效預防的,請諮詢醫師以獲得更多資訊。 肺炎的症狀 患者的年齡、健康狀況、病原體類型都會對症狀輕重造成影響,常出現的肺炎症狀大概有以下幾種: 劇烈咳嗽 多痰 意識混亂(通常發生於65歲以上的患者) 發燒 發冷、顫抖、冒冷汗 體溫低於正常(好發於65歲以上或免疫系統不佳的患者) 呼吸困難、急促 深呼吸或咳嗽時會感覺胸痛 頭痛 腹瀉 食慾不振 疲勞 噁心、嘔吐 劇烈咳嗽是肺炎患者的常見症狀之一。 什麼時候該看醫師 若你符合以下情形或症狀,請諮詢你的醫師,每個人的身體反應不同,就醫以求得最適合的診斷及治療。 持續發燒、冷顫。 胸痛且呼吸困難。 患者年齡低於5歲或高於65歲。 接受化療或使用抑制免疫系統藥物的患者。 咳血或膿液。 肺炎的原因 依照病因分類,肺炎主要可分為以下三種: 1. 細菌性肺炎(Bacterial pneumonia):因細菌感染所導致的肺炎。常見病原體如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等,患者可能單獨因單獨接觸病原體感染,或是在感冒或流感後,併發肺炎症狀。 2. 病毒性肺炎(Viral pneumonia):病毒性肺炎通常症狀較輕微且發病的時間短,一般多由流感病毒或腺病毒所引起,不過像現在人人自危的新冠病毒,也可能引發。 3. 肺炎黴漿菌感染(Mycaplasma pneumonia):黴漿菌並非黴菌,但跟細菌相比,它卻又少了細胞壁,這使很多抗生素對它無用武之地,因此歸類於細菌性肺炎之外,另外也有人稱其為非典型肺炎(Atypical pneumonia)。由於肺炎黴漿菌感染的症狀多屬輕微,患者通常可以正常活動,因此也被稱為會走路的肺炎。 4. 真菌性肺炎(Fungal pneumonia):因吸入真菌孢子而引發的肺炎。病原體包含莢膜組織胞漿菌、人類肺囊蟲等等。真菌性肺炎屬於較為罕見的肺炎類型,通常發生於免疫不全的人群(HIV、癌症患者)。 非典型肺炎=SARS? 在非典型肺炎的原始意涵上,非常見細菌感染所造成的肺炎,都可以稱為非典型肺炎,不過在嚴重急性呼吸道症候群(Severe Acute Respiratory Syndrome,以下簡稱SARS)出現後,中國官方曾用非典型肺炎作為SARS的中文翻譯 ,這使得中國民眾與媒體習慣以「非典」稱呼SARS。 若照原本的意思,SARS可稱為非典型肺炎的一種,而不等同於非典型肺炎,同樣地,最近仍在全世界蔓延中的新冠肺炎,也可說是非典型肺炎的一種(但一般不會這樣使用)。 肺炎的風險因素 導致肺炎的風險因素有很多,例如: 吸菸 住院者 呼吸道感染: 一般感冒、喉炎、流行性感冒 慢性肺病 其他疾病併發症如心臟病、肝硬化(Liver cirrhosis)或糖尿病 氣喘 免疫系統功能較弱 感染人類免疫缺乏病毒(HIV)或罹患癌症(Cancer) 年幼或年老的族群 除基本理學檢查外,透過電腦斷層掃描檢查肺炎可協助醫師進一步了解病況。 肺炎的診斷與治療 診斷肺炎的方法 肺炎經常被誤診為只是一般感冒或流感,但是肺炎症狀通常持續的時間較長且症狀也較為嚴重,為了確認是否為肺炎,醫師通常會問診以下問題: 目前的症狀以及發作的頻率? 是否有吸菸習慣? 過去病史? 目前正在服用哪些藥物? 醫師也可能安排以下檢查,做進一步的確認: 理學檢查(Physical exam)。 檢查肺部有無浸潤現象。 電腦斷層掃描(CT-scan)。 痰液化驗(Sputum test):咳出的痰液培養顯微鏡鏡檢。 支氣管鏡檢查(Bronchoscopy):檢查肺部的呼吸道。 抽血檢查:了解病原體類型。 […]