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被牛奶嗆到咳成肺炎?吸入性肺炎8症狀快就醫!教你6招預防嗆咳

被牛奶嗆到咳成肺炎?吸入性肺炎8症狀快就醫!教你6招預防嗆咳

許多肺炎患者多因飛沫傳染細菌或病毒所致,但亦有不少患者因進食時不慎嗆咳,而引發吸入性肺炎,如高齡98歲的前總統李登輝於2020年便因喝牛奶嗆到,咳嗽咳不停,而引發吸入性肺炎,不幸逝世。

究竟有那些原因會引發吸入性肺炎?罹患吸入性肺炎者會出現何種症狀?本文將為你介紹4大罹病高風險群,並簡列治療與預防妙招,助你保護呼吸道健康,不讓細菌趁虛而入。

什麼是吸入性肺炎?

當進食不小心嗆到時,食物、嘔吐物或嘴巴內的分泌物,可能在吞嚥過程中通過未完全關閉之會厭軟骨,進入呼吸道內而引發細菌感染與發炎,即吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia)。(推薦閱讀:長期抽菸恐致肺氣腫!咳嗽、呼吸困難要小心,學會3招輕鬆預防

造成吸入性肺炎原因有哪些?

吸入性肺炎好發於吞嚥功能退化、咳嗽反應能力下降的年長者,容易在喝水或進食過程中,因嗆咳而讓異物跑進氣管卻難以咳出,最終跑進肺部,進而引發以下2種吸入性肺炎:

  • 化學性肺炎:常因吸入酸性嘔吐物液體,導致下呼吸道因化學性灼傷而發炎,嚴重時甚至會出現急性肺損傷。
  • 細菌性肺炎:若飲食中含有細菌(如肺炎鏈球菌、嗜血桿菌等),進入肺部後可能會引發肺炎。(延伸閱讀:肺炎鏈球菌奪兒童命!了解預防別恐慌

然而,並非所有嗆咳都會導致吸入性肺炎,若嗆入物總量多、帶菌量多、毒性大時,發生吸入性肺炎的機率相對較高,而下呼吸道防禦機制及免疫力較差的患者,亦較易因少量嗆咳而引起吸入性肺炎。

吸入性肺炎4大高危險族群

以下4類高危險族群罹患吸入性肺炎的風險較高,平時需要特別注意:

  • 意識不清者:如服用鎮靜安眠藥物過量、中風癲癇發作等。
  • 患有吞嚥疾病者:如食道問題、因頭頸部食道腫瘤而影響吞嚥協調。另外,氣切管也會影響吞嚥,所以當患者由口進食時需特別小心,以防嗆咳的情形發生。
  • 年長者:隨年齡增長,神經功能會亦會逐漸退化,導致吞嚥功能下降,若本身抵抗力較差,吸入性肺炎的罹患風險則會進一步上升。
  • 其他高危險族群:因酗酒腸胃炎引發的劇烈嘔吐,可能會讓人嗆入胃酸與腸胃道細菌,而導致吸入性肺炎。另外,接受鼻胃管灌食者若突然增加單次灌食量,或是未先反抽確認胃排空狀況就進行灌食,皆可能造成嘔吐而提高肺部發炎風險,照護者應多加留意。

出現吸入性肺炎症狀,速速就醫別再拖!

咳嗽及呼吸急促皆為吸入性肺炎的常見症狀,若發生以下8種症狀時,建議立即就醫檢查:

吸入性肺炎症狀

吸入性肺炎診斷:胸部X光、痰液培養

一般而言,醫師會先確認患者是否為上述吸入性肺炎的高危險群,並有無嗆咳或上述症狀,才會採取胸部X光檢查及痰液培養,進一步診斷是否患有吸入性肺炎:

  • 胸部X光檢查:利用輻射線透射人體成像,確認患者的肺部是否有異常浸潤。
  • 痰液培養:醫師會將病患所吐出的痰液,進行痰液培養,檢查是否含有肺炎鏈球菌等肺炎常見致病菌。

吸入性肺炎治療:以抗生素藥物為主、拍痰有效減緩不適

吸入性肺炎與其它種類的肺炎治療方式相差不大,大多以抗生素藥物作為治療主軸,依患者感染菌種的不同,來決定使用的抗生素與療程。

另外,醫師也可能為吸入性肺炎病患開立化痰、止咳藥,或是藉由痰液引流(拍痰)、抽痰等方式,舒緩患者的不適症狀,或者醫師也可能採用類固醇治療來緩解肺部發炎反應。

6撇步有效預防吸入性肺炎

進食小心別嗆到、施打疫苗,6招助你預防吸入性肺炎

  • 保持良好衛生習慣:飯前洗手,並透過漱口水或自來水,進行口腔清潔,以降低嗆入口水或其他食物,而引發吸入性肺炎的風險。
  • 食物要調理成易吞嚥的方式:對於吞嚥困難的患者而言,食用液體流質及乾燥固體狀的食物,皆容易出現嗆咳的情形。因此,平時照顧者在料理餐點時,不妨使用太白粉、蓮藕粉等食材,提升餐點黏稠度,可降低嗆咳風險。
  • 進食時保持容易吞嚥的姿勢:患者進食時應維持坐正、頭略前傾的姿勢,若受身體條件限制而無法完全坐起來,則應讓患者斜躺約60度,再用枕頭或毛巾將頭部墊起並保持身體向前傾斜的姿勢進食。
  • 進食時盡量不要說話:無論有無吞嚥困難,邊吃東西邊說話會大幅提升嗆入食物的機率。
  • 常嗆到應接受吞嚥攝影檢查:當家中長輩曾連續發生2次以上嗆咳的情形,建議照顧者應帶患者就醫檢查,評估是否需進行吞嚥攝影檢查。醫師在進行吞嚥攝影時,會請患者口含顯影劑,並做出吞嚥的動作,以確認顯影劑從吞入至流至胃的過程中,是否有吞嚥困難的問題,若是,則可及早改善,預防吸入性肺炎。
  • 施打疫苗:65歲以上長者屬於吸入性肺炎高危險族群,建議可於政府依據公告期間,前往各大醫療院所,施打流感疫苗肺炎鏈球菌疫苗,以降低罹患吸入性肺炎或其他種類肺炎的風險。(同場加映:成人疫苗打這些!9大常見疫苗接種時間表及須知

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

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嗆到要小心》淺談吸入性肺炎(恩主公醫院)https://www.eck.org.tw/wp-content/uploads/2021/06/297-%E5%97%86%E5%88%B0%E8%A6%81%E5%B0%8F%E5%BF%83-%E6%B7%BA%E8%AB%87%E5%90%B8%E5%85%A5%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%82%8E.pdf Accessed July 14, 2022

老年人潛在的隱性殺手 談『吸入性肺炎』(亞東紀念醫院)https://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle?ID=9823 Accessed July 14, 2022

吸入性肺炎對老人家造成的影響(台大醫院)https://epaper.ntuh.gov.tw/health/202006/special_1_1.html Accessed July 14, 2022

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吸入性肺炎之照護(臺北榮總)https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/372 Accessed July 14, 2022

預防吸入性肺炎(衛福部苗栗醫院)https://www.mil.mohw.gov.tw/public/hygiene/913b5988fda3b5e25539e612b9315dfc.pdf Accessed July 14, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於11 小時前
資料查核:Hello 醫師