非典型肺炎：原因、症狀、診斷、治療

肺炎(Pneumonia)是指肺部出現發炎的症狀，非典型肺炎(Atypical pneumonia)則是泛指所有由某些(可能未知的)病原體所引起的肺炎。典型肺炎通常比非典型肺炎嚴重，而非典型肺炎有時也被稱為行動肺炎(Walking pneumonia)，因為它的症狀很少需要臥床休息或住院。

非典型肺炎的常見症狀有：

• 發冷。
• 咳嗽，如果是嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎(Legionella pneumonia)，則可能會咳出血痰。
• 輕微發燒或高燒。
• 呼吸急促，可能只出現在您用力呼吸的時候)

其他症狀包含：

• 深呼吸或咳嗽時，胸痛加劇。
• 意識不清，常見於老人或嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎患者。
• 頭痛。
• 缺乏食慾、活力低、疲倦。
• 肌肉痠痛、關節僵硬。
• 出汗、皮膚濕滑。

較不常見的症狀有：

• 腹瀉，通常是嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎才有。
• 耳朵痛(黴漿菌肺炎症狀)。
• 頸部出現腫塊(黴漿菌肺炎症狀)。
• 出疹(黴漿菌肺炎症狀)。
• 喉嚨痛(黴漿菌肺炎症狀)。

因黴漿菌(Mycoplasma)及肺炎披衣菌(Chlamydophila)感染的肺炎通常症狀較輕微，嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎則會在前4~6天有嚴重症狀，並在之後的4~5天改善。以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。

什麼時候該看醫師？

若出現以下症狀請就醫：

• 咳嗽或呼吸時肺部疼痛
• 呼吸急促
• 咳嗽已影響睡眠

常見的非典型肺炎是由於以下3種病原體導致的：

1. 嗜肺退伍軍人桿菌：
   嗜肺退伍軍人桿菌型肺炎也就是俗稱的退伍軍人症(Legionnaires’ disease)，當吸入含有嗜肺退伍軍人桿菌的水氣時就可能被感染。退伍軍人桿菌常見於建築或冷卻塔的供水系統中，症狀會比其他行動肺炎更嚴重。此類肺炎爆發傳染的條件是，當2人確診且似乎有共同感染源時，當地的衛生機構就應介入調查。並非每個暴露於傳染源的人都會發病，因嗜肺退伍軍人桿菌引起的龐提亞克熱(Pontiac fever)症狀較不嚴重，有龐提亞克熱的患者反而不會有肺炎。龐提亞克熱的症狀有發燒和肌肉痠痛，若疑似曾接觸這類病菌，請就醫檢查。
2. 肺炎黴漿菌：
   肺炎黴漿菌容易感染40歲以下的族群，此類肺炎較易在人群密集的地方發生，例如學校、監獄、收容所及團體家屋，但大部分確診的患者並沒有任何特定的風險因素。
3. 肺炎披衣菌：
   此類的肺炎全年度皆有病例，但所導致的症狀輕微，很少引起嚴重併發症。批菌肺炎好發於學齡兒童，據統計20歲以下的人口有50%曾罹患披衣菌肺炎。

罹患非典型肺炎的風險因素很多，特別是：

• 吸菸
• 年長
• 免疫系統較弱
• 患有其他慢性疾病

此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。

如何診斷非典型肺炎？

醫師會進行理學檢查並安排胸部X光，以判斷是肺炎或其他呼吸道疾病，如急性支氣管炎(Acute bronchitis)。依據症狀可能需要其他檢查，判斷肺炎的其他檢查包含：

• 肺部黏液(痰)培養化驗
• 痰液檢體判讀
• 喉嚨抹片檢查
• 全血細胞計數，或稱完全血球計數(CBC)。
• 特定抗體的血液檢查。
• 血液檢體培養。

如何治療非典型肺炎？

依據所罹患的病症，醫師會針對特定病原體給予抗生素治療。對症狀較輕微的個案，只需要口服抗生素即可；症狀嚴重的個案，則可能必須接受靜脈抗生素注射。抗生素治療可能需要2週以上，即使病況已改善，也請務必完成整個抗生素療程，因為如果太早停藥，肺炎可能會復發並變得更難治療。非典型肺炎症狀嚴重的患者，或許會需要氧氣罩。

以下生活調整與居家療法可以協助預防非典型肺炎：

• 使用阿斯匹靈(Aspirin)、非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)、布洛芬(Ibuprofen)、萘普生(Naproxen)、或乙醯胺酚 Acetaminophen)來退燒，但請記得不要給兒童服用阿斯匹靈，以避免雷氏症候群(Reye syndrome)。
• 諮詢醫生或藥師前，請勿自行服用咳嗽藥，因為咳嗽藥可能會讓身體更難咳出多餘的痰。
• 補充大量水分來稀釋分泌物、減痰。
• 多休息，讓其他人來代勞家務。

若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。