50多歲的張女士一如往常到牙醫診所來做例行性口腔檢查及洗牙,我注意到她齒列相當不整齊、有一些缺牙,而且幾乎所有牙齒的咬合面都有不對稱的嚴重磨耗,有些牙齒的琺瑯質甚至剩不到一半;此外,她的嘴巴沒有辦法張很大。
Written by 馬永昌 · 牙科 · 丰采美學牙醫診所
我幫這位可憐的女士做了頭頸部咀嚼肌,以及顳顎關節(俗稱下巴關節)的觸診後,又請她張口做了一些動作,發現她的咬合有很嚴重的問題,看起來是肇因於先天齒列不整,再加上後天有些牙齒被拔掉,最慘的是,又有牙醫幫她做了一些很糟糕的牙套,加劇了咬合的問題。我檢查完之後,大概唯一值得慶幸的是,她的顳顎關節還算健康。
「張小姐,妳長期的頭痛問題,我相信跟妳的咬合不良有很大的關係。」我開始跟她解釋我剛才幫她觸診時的發現。她一直點頭,眼睛睜得很大:「從來沒有醫師跟我說過這些,而且竟然是牙醫跟我說!」「嗯,我相信如果我們幫妳改善咬合不正的話,妳長期的頭痛問題應該可以解決。」我這樣安慰她。
張小姐幾乎立刻就接受我們的建議,從齒顎矯正開始,先將排列不整的牙齒排整齊,並移除掉那些製作不良的牙套。她僅僅開始戴隱適美隱形牙套不到1個月,就不必再依賴止痛藥物過日子了,睡眠的情況也改善許多。目前她已經快完成隱形矯正,並已經開始將缺牙的地方,做人工植牙來重建。
張小姐的診斷是所謂的「顳顎關節症候群」(Temporomandibular Joint Disorders,TMJD),而她長期頭痛問題來自於不良的「咬合干擾」,導致咀嚼肌的過度疲勞。她的嘴巴張開下顎運動時,後牙區的臼齒會先撞到對咬牙,這樣的情況稱為咬合干擾。
咬合干擾會導致咀嚼肌過度被激發,而一直處於運動狀態,使得肌肉完全無法休息,因此造成了長期頭痛的症狀。因此,當這些不良咬合干擾的問題去除後,她的問題自然就解決了。
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