咬合不正(Malocclusion)意思是牙齒排列不整齊，這可能會造成口腔的相關疾病。口腔內的牙齒，最理想的狀況應該是沒有任何擠壓或間隙，也沒有牙齒不整或是歪斜等問題。所以正常情況下，上排牙齒應該會剛好覆蓋住下排牙齒，而上下排臼齒也能剛好吻合對齊。

咬合不正可分為很多類型，而且都可能導致不同的問題。舉例來說，如果上排牙齒不整齊，可能會咬到臉頰內側或是嘴唇，而下排牙齒不整齊，則可能咬到舌頭。咬合不正包含下列類型：

• 牙齒擁擠 (Crowded teeth)
• 交錯咬合 (Crossbite)
• 咬牙合不足(Underbite)
• 前牙開咬 (Open bite)
• 覆咬合 (Overbite)，即上門牙和犬牙過分突出于下牙。

咬合不正有多常見？

咬合不正屬於十分常見的狀況，但是可和醫師討論改善的方法。

根據咬合不正的類型，症狀可能從輕微至嚴重，而典型咬合不正的症狀如下：

• 牙齒排列不整齊
• 影響臉型
• 經常咬到臉頰內側或舌頭
• 咬合或咀嚼時感到不適
• 語言問題，像是講話時大舌頭。
• 習慣用嘴巴呼吸，而非鼻子呼吸。

以上並未列出所有症狀，若有任何疑慮，請向醫師諮詢。

什麼時候該看醫師？

若有任何上述的徵兆或症狀，請向醫師諮詢。每個人的狀況可能有所不同，所以請和醫師討論最適合自己的治療方式。

咬合不正通常都是因為遺傳的關係，但有些情況或是習慣，可能會改變上下顎的形狀與結構，如下：

• 唇顎裂(Cleft lip and palate)
• 3歲後還常吃奶嘴
• 孩童時期吸奶瓶的時間拉長
• 孩童時期有吸大拇指的習慣
• 受傷導致上下顎咬合不整
• 口腔或上下顎長腫瘤
• 牙齒形狀異常或受到外力撞擊
• 牙齒照護沒做好，可能會導致補牙的填充物、牙冠或是戴牙套的不適。
• 由於過敏，或是腺樣體或扁桃腺腫大，導致呼吸道因阻塞而習慣用嘴巴呼吸。

請向醫師諮詢以獲更多資訊。

本篇文不代表任何醫療建議，請諮詢醫師以獲更多資訊。

咬合不正如何診斷？

通常定期檢查牙齒可以發現咬合不正，牙醫也可能會照X光來確認患者牙齒是否整齊。若發現咬合不正，醫師會評估其種類與嚴重程度，主要可分為3大類，如下：

• 第1種：這種齒列不整最常見，也就是上排牙齒咬合時，會些微超出並蓋住下排牙齒，但咬合功能正常。
• 第2種：這種則為嚴重垂直覆咬，又稱為下頜後縮(Retrognathism或Retrognathia)，也就是上排牙齒與上顎咬合時，會超出下排牙齒與下顎太多。
• 第3種：這種為嚴重戽斗，又稱為下頷前突(Prognathism)，意即下顎過於突出，咬合時會造成下排牙齒蓋住上排牙齒與上顎。

咬合不正如何治療？

大多情況下，輕微的齒列不整無需進行治療，但若情況過於嚴重，牙醫可能會將患者轉診至齒顎矯正科。而齒顎矯正醫師會依據齒列不整的狀況與種類，建議不同的治療方式，如下：

• 戴牙套矯正牙齒
• 拔牙以改善牙齒過度擁擠的問題
• 牙齒重塑、黏接與修補覆蓋
• 用鐵絲或骨板來穩固上下顎的骨頭
• 進行手術重塑，讓上下顎縮短。

但治療齒列不整可能會導致下列併發症：

• 疼痛或不適
• 戴某些輔助器時，如牙套，產生口腔刺痛感。
• 在治療過程中，出現咀嚼或說話困難的問題。

要預防咬合不正其實蠻困難的，因為大多情況都是由遺傳造成。家長只能盡量不讓小孩在發育時吸太多奶嘴與奶瓶，來降低咬合不正的機率。此外，及早發現能讓症狀不再惡化，也能縮短矯正的治療時間。若有任何相關問題，請向醫師諮詢並討論最適合的治療方式。