擁有一口白皙健康的白牙，是每個人的夢想，但是現實往往事與願違，許多人明明每天睡前和起床，都有刷牙的習慣，但是卻還是時常發生蛀牙的情況，難道有天生容易蛀牙的體質嗎？本文將帶你了解哪些狀況更容易引發蛀牙，以及我們應該怎麼樣避免它。 1. 注意牙齒的位置 大家在刷牙時應該都能感受到，愈後面的牙齒愈難刷，尤其是那種長歪或是只露出一點點的智齒，常常會因為牙刷搆不著，默默的被細菌侵蝕， 除非有定時的去牙科做檢查，否則往往得等到牙齒蛀得很深，感覺到疼痛才會發現，這時往往可能需要進行根管治療，才能將蛀牙根治，也因為如此，門牙一般來說，比較少發生蛀牙的情形。 （同場加映：蛀牙抽神經？利用根管治療將牙髓除盡） 2. 嗜甜食易蛀牙 已經有許多研究指出，甜食是造成齲齒的主因，如果你很喜歡喝碳酸飲料，吃甜食，或手搖飲不忌口，那麼即使你早晚都有刷牙，獲得蛀牙的機率，仍會比少吃甜食的人高，其原因之一便是因為糖類是乳酸鏈球菌（Lactococcus garvieae）和轉糖鏈球菌（Streptococcus mutans）的養分來源，因此當細菌吸收糖類之後，便會產生酸性物質，腐蝕牙齒的琺瑯質，導致齲齒。 （同場加映：碰冷碰熱都會痛？敏感性牙齒一員就是你） 另外，由於大多數人仍習慣一天只刷兩次牙，但其實這只是最低限度的牙齒保健要求，假如你早上七點刷牙，晚上睡前大約十點左右再次刷牙，細菌便有將近 15 個小時，可以在你的口腔內繁殖和搞破壞，若再加上含糖飲料和食物的幫助，也難怪齲齒會頻繁地出現。 （同場加映：飲料變染料～適量攝取預防黃板牙） 3. 奶瓶性蛀牙 除了青少年和成人外，寶寶有時候也逃不過蛀牙騷擾。奶瓶性蛀牙是經常在寶寶上發生發生的齲齒情況，其原因主要來自睡前餵奶，但沒有確實的清潔牙齒就讓寶寶睡覺，使細菌可以在口腔裡待上整夜，侵蝕寶寶的牙齒。 為了避免這種情況發生，在寶寶長牙之前，每次寶寶進食完，可以使用乾淨的紗布墊或紗布巾，擦拭寶寶的牙齦；長牙後則需要用指套刷，清潔寶寶的牙齒。另外，定期去牙科就診，進行口腔檢查，也能減少奶瓶性蛀牙的發生機率。 （同場加映：學步期口腔保健～適量含氟牙膏防蛀牙） 4. 口水較少易蛀牙 當口腔內的PH值低於5.5時，細菌便會開始累積並附著於牙齒上，逐漸生成牙菌斑，並引發去礦物質作用（Demineralization），使琺瑯質的鈣流失，引發蛀牙。人體所分泌的唾液的PH值，大約位於6.2~7.6之間，且唾液中含有礦物質，有助於牙齒的再礦物質化（Remineralization），因此，如果你的口水量天生較少，那便真的是所謂的「蛀牙體質」。除此之外，部分藥物也會造成唾液量減少，一樣有可能提升齲齒發生率。 若想改善口水量較少的情況，可以考慮吃無糖口香糖，讓嘴巴多咀嚼分泌唾液，或者多喝水，增加身體的含水量，提高唾液的製造量。 5. 胃酸腐蝕牙齒 腸胃功能不佳，且時常發生胃食道逆流（GERD）的人，除了食道容易灼傷外，胃酸也會腐蝕牙齒，破壞琺瑯質；因此，有些人可能為了減肥，吃下食物後因為罪惡感，而進行催吐的行為，其實也在不知不覺中，危害到牙齒的健康，就像厭食症（Anorexia）和暴食症（Bulimia）的患者，可能也有比一般人更常嘔吐的機會，無論是吃得太多，感到反胃而吐，或者是怕體重上升而催吐，都會讓口腔處於酸性環境的時間大增。另外，飲食失調也是影響唾液分泌的因素之一。 6. 老年人牙齒也要顧 老年人的唾液分泌量減少，也可能為了控制疾病，固定服用會造成唾液量減少的藥物，使得老年人產生齲齒的機會不減反增。另外，有些老年人認為年紀大了掉牙齒或蛀牙也沒什麼大不了，選擇不去治療，導致造成其它負面影響，像是食物嚼不爛，吞下去容易噎到。此外，選擇只用沒蛀牙的牙齒進行咀嚼，會造成臉型歪斜，或是發生食物消化不良，引發腸胃不適等。建議一旦牙齒出現問題，及早治療，才是延年益壽的好方法。 7. 補過的牙齒更容易蛀 補牙所用的材料，即使再怎麼樣的貼合牙齒，仍然會產生微小的縫隙，如果患者再補牙之後，仍然沒有建立正確的牙齒保健觀念，那齲齒的情形只會一再發生，且更加頻繁。

當牙齒蛀牙的情況太嚴重、蛀太深時，常需要使用根管治療的方式來治療牙齒，也就是俗稱的「抽神經」。本文將為你介紹為什麼蛀牙要抽神經？在什麼情況下需要抽神經？以及根管治療的過程、步驟和注意事項。 什麼是抽神經、根管治療？ 抽神經的正式名稱為根管治療（Root canal therapy），為什麼叫做根管，主要是牙髓（Endodontic）腔中兩條往下延伸的根管而來，若齲齒蛀得太深，會造成牙髓壞死，導致患者感到疼痛難耐，而根管治療便是將牙髓及裡面的神經清除，並加入填充劑將牙髓腔封死，以免細菌在裡頭孳生，再次引發感染。 為什麼要抽神經？什麼狀況需要根管治療？ 如果你在吃東西的時候牙齒會疼痛，對溫度感到特別敏感，像是喝冰水或熱水會感覺到刺痛，你的牙髓很有可能已經遭到細菌入侵而造成發炎。牙髓發炎的症狀嚴重時，甚至連用嘴巴呼吸時，吸進的冷空氣都可能會讓你感到疼痛。如果症狀繼續拖下去，可能疼痛的感覺會減低，因為牙髓已經快要完全壞死，這時牙齒可能會變色甚至滲出膿液，建議盡快就醫治療，除了使用根管治療保住牙齒之外，也能避免蛀牙情形蔓延到鄰近牙齒。（同場加映：碰冷碰熱都會痛？敏感性牙齒一員就是您） 根管治療的過程 根管治療通常會有六個步驟： 步驟一：第一步通常會先照 X 光來觀察需要進行根管治療的那顆牙齒的根管形狀與長度，以及確認蛀牙有沒有擴散至鄰近牙齒或是齒槽骨，導致牙周病的情形。 步驟二：確認牙齒位置及本身的狀況後，醫師會在齲齒的周圍注射麻醉藥劑，通常會選擇注射在牙齦，達到局部麻醉的效果。 步驟三：再來，醫師會用器具在牙齒上鑽洞，接著利用一個長形，有點類似螺絲起子的牙髓清除棒，反覆的進出牙髓腔及根管，以確保沒有剩餘牙髓黏附在管壁上，成為細菌生長的溫床。 步驟四：刮擦牙髓的程序完成後，會使用清水和次氯酸鈉（Sodium hypochlorite）將牙髓腔及根管內部清洗乾淨，這是為了避免牙髓殘留，而引發感染。等牙髓完全清除後，就可以準備用填充物補起中空的牙髓腔，不少醫師會在這時先中斷療程，給予大約一個禮拜左右的觀察期，看患者是否會有疼痛或是其他不適，確定沒問題之後再將空洞填上。 步驟五：在表面補上暫時性的填充物，以避免食物在這段觀察期中掉入洞內。 步驟六：確認根管跟牙髓腔內完全淨空，並且沒有發炎或其他感染症狀後，便可以使用馬來膠（Gutta percha）、氧化鋅丁香油酚黏合劑（Zinc oxide-eugenol cement）等，作為填充劑的材料，將牙齒的空洞補滿。另外也有像三氧礦化物（Mineral trioxide aggregate，簡稱 MTA）這種密合度更高、人體適應性更好的填充材料，可以做選擇，不過價格當然就會更高。 抽完神經一定要裝牙套嗎？ 許多人在根管治療之後，就覺得安心了，其實這才是挑戰的開始。由於牙髓已全部抽空，少了養分供給的牙齒會變得更加脆弱，通常醫師在根管治療後，會建議你做牙套來避免牙齒在咀嚼的時候崩裂，雖然牙套的確所費不貲，但是考量到牙齒抽完神經牙齒將變得更脆弱，裝牙套確實能有效起到保護作用。（同場加映：用牙齒開酒瓶！傷害牙齒的16個壞習慣） 根管治療後牙齒更脆弱 尤其如果你喜愛吃較為堅硬的餅乾或是水果等，咀嚼時最好避開根管治療後的牙齒，降低牙齒裂開的機率；然而，如果是門牙被抽了神經，甚至要避免做出啃咬的動作，像是直接咬整顆蘋果或芭樂，因為我們很難避免使用到門牙，可以考慮做假牙來保護抽神經後的牙齒。 預防蛀牙免得抽神經 有時候人總是要在失去之後，才懂得珍惜，被抽掉神經就像潑出去的水，無法回到你身邊，有了根管治療的經驗之後，更要重視對牙齒的保護，每天都要刷牙，甚至飯後也要刷牙，並且多使用牙線幫助清潔牙刷搆不到的角落，避免還有下一顆齲齒（蛀牙）需要接受根管治療。（同場加映：特別容易蛀牙？口水少和愛甜食是齲齒主因）

說到拔牙的回憶，大家可能都是一副愁眉苦臉的表情，即便平常都有好好刷牙或是用牙線，但牙齒容易愛鬧事不好好長，智齒尤其是最搗蛋的那一顆，這也是為什麼有人戲稱智齒的全名為「智障的牙齒」。本文將告訴您拔牙後，覆蓋牙齦的血塊脫落，可能會產生乾性齒槽炎(Dry socket)的問題，以及如何避免它發生。 什麼是乾性齒槽炎 乾性齒槽炎指的是，拔除牙齒後，覆蓋牙齦的血塊提前被分解或脫落，使得齒槽骨(Alveolar bone)和神經裸露在外，受到細菌的入侵導致發炎；又或是反過來，口腔內的細菌將血塊分解後再入侵牙齦內部。一般來說，拔牙引起乾性齒槽炎的機會並不高；但拔除阻生齒的時候就不一樣了，由於阻生齒位置較深，通常需要挖開牙齦，才能將其拔除，也提高了乾性齒槽炎的發生機率。所謂阻生齒，是指位於上顎或下顎最後面的智齒，它們通常只露出一點點牙冠，其他部分多埋在牙肉裡。阻生齒相當難以清潔，一旦蛀牙很容易連鄰側的牙齒也一起遭殃，通常醫師都會建議盡早拔除阻生齒，以免它成為危害口腔健康的老鼠屎。 一旦發生乾性齒槽炎，通常都會伴隨著劇烈的疼痛，但是由於剛拔完牙本來就會有疼痛存在，若是吃完止痛藥後，疼痛仍然持續不退，請立即回牙醫診所複診，了解是否有發炎的情況。 預防乾性齒槽炎的5撇步 覆蓋牙齦表面的血塊是阻擋細菌與食物殘渣與齒槽直接接觸的防線，如果在拔牙後沒有維持口腔的衛生，也可能破壞這道防線，造成齒槽發炎，為了讓拔牙後的傷口能盡速復原，以下提供5點拔牙後的注意及禁止事項： 注意別用吸管：使用吸管時，吸管與口腔的壓力差，容易使血塊脫落。因此，不建議在拔牙後1週內使用吸管。 抽菸竟有害牙齒：當我們在抽菸時，除了頻繁的吸吐，可能造成血塊剝落外，菸裡面所含有的物質，也不利於傷口恢復，根據公開牙科期刊(The Open Dentistry Journal)的研究指出，抽菸者得到乾性齒槽炎的機會，比一般人高3倍。 吃軟性或流質食物：拔牙後1天內，為了避免刺激傷口，最好以軟性或是流質的飲食為主，像是優格、粥、稀飯等。 避免使用口服避孕藥：部分的口服避孕藥內，含有高劑量的雌激素(Estrogen)，可能會降低傷口的恢復速度。 維護口腔清潔：要維持牙齒乾淨，不是用力刷就能達成任務，在拔牙完後更是如此。刷牙時要將力道放輕，避免刷到尚未癒合的傷口，刷完準備漱口時，一樣把力道放輕，減少反覆漱口的次數。

您是否曾經喝冰水的時候，牙齒感到疼痛呢？還是牙齒忍受不了冷風一陣陣的吹？甚至喝杯熱茶，對您來說都困難重重。若您曾有過這些經驗，您一定是敏感性牙齒的一員。不過，只要了解這種牙齒的形成原因，以及應對方法，那麼這種每次進食的痛苦，就會慢慢褪去！ 敏感性牙齒的原因 造成敏感性牙齒疼痛的原因有很多，像是牙根結構外露。而說到這個，就不得不提到象牙質(Dentin)；象牙質位於牙齦組織下層，由許多微細小管構成，而每條象牙質的小管都會連到神經末端。因此，常見的2種問題，如牙齦萎縮(Gum recession)和琺瑯質侵蝕(Enamel erosion)，都非常可能導是因為象牙質小管外露所造成。而像牙齦萎縮、刷牙太用力、磨牙、喝酸性飲料等都可能讓象牙質處於易受傷害的狀況下。 切記刷牙別太用力 很多人可能會感到驚訝，刷牙太用力可能會造成嚴重的牙齒問題。紐約大學牙科學院(New York University College of Dentistry)龋病學與綜合照護系的系主任暨復牙科醫師馬克．沃夫(Mark S. Wolff) 表示：「刷牙過度用力會磨損牙齦組織與琺瑯質，導致牙本質小管與任何物質(無論冷、熱、軟、硬)接觸時都易受到損害。」 酸性飲料是幫兇 您常喝的飲料可能也會對牙齒有所影響。只要是高度酸性飲品，無論是蘇打水、運動飲料、酒類、果汁、咖啡、健康補給飲料等都可能會侵蝕琺瑯質並造成酸痛感。雖然氣泡水造成的影響相對較小，但還是要注意含有口味的氣泡水，因為它們含有檸檬酸，這也會侵蝕您的牙齒。 牙齒潔白劑不是萬能仙丹 牙齒潔白劑通常含有高劑量的強效物質來去除牙齒污漬，所以用量太多時，會刺激到牙本質，而且琺瑯質也會損耗並造成牙本質小管裸露。若您敏感性牙齒過於嚴重，請立即尋求牙醫協助。牙醫會給專業意見並幫您亮牙塗料(Varnish)、修補受損的牙齒，但請記得，這並非長久之計，還是要從日常生活中保養，才是王道。

您有戴過牙套的經驗嗎？在台灣，不少人在國小國中的時候會戴牙套矯正牙齒，不過除了美觀的因素之外，嚴重的牙齒排列不整齊，例如：暴牙(Buck teeth)，會造成咬合不正的問題，對人體健康更會帶來不少負面影響。本文將帶您了解暴牙的原因以及可能的治療方式，讓您對牙齒健康的重要性有更進一步的認識。 暴牙的原因與症狀 造成暴牙的原因有許多種，其中容易導致牙齒角度歪斜的原因，多跟長期吸吮的動作有關，像是孩童時期的奶嘴、以及吸吮大拇指等狀況，當孩子已經超過使用奶嘴的年紀，卻仍然慣性吸奶嘴，便可能會影響牙齒的發育，導致咬合過度(Overbite)或開放性咬合(Open bite)的狀況產生。根據美國牙醫學會期刊(JADA)的研究顯示，吸吮行為會增加牙齒咬合不正的風險，而吸吮奶嘴又比吸手指造成的影響來的大。 牙齒的排列不正，多來自於牙齒體積過大或是牙床窄小，使得牙齒沒有充分的空間生長，只好彼此擠來擠去，導致齒列不整或重疊牙的情況產生，當前排牙齒受到重疊牙的影響而突起，便會產生暴牙。 造成暴牙的第3種原因則是下巴後縮(Jaw retrusion)，下巴後縮的原因包含基因遺傳、意外受傷或是退化性關節炎，後縮的下巴使得上下顎牙齒不能正確咬合。另外，暴牙的情況可以分成以下3個類型： 咬合過度(Overbite)：前排上顎牙齒特別凸出，無法跟下顎牙齒正確咬合。 咬合過少(Underbite)：前排下顎牙齒特別凸出，無法跟上顎牙齒正確咬合，也是俗稱的「戽斗」。 開放性咬合(Open bite)：前排上下顎的牙齒即便在嘴巴完全閉合後，仍完全無法接觸彼此。 暴牙對健康有什麼影響 暴牙造成的問題不單單只是影響外表，還可能引起以下5種健康問題： 自信心：有暴牙的人可能會習慣性地避免自己咧開嘴笑，擔心別人看到暴牙會取笑自己，也因為對自己的外表較沒自信，加上又刻意克制笑容，對於社交及人際關係的維持可能有負面的影響。 消化與咀嚼問題：人在進食的時候，咀嚼是消化的第一步驟，透過咀嚼將食物磨碎，可以幫助食物在進到胃袋時，更容易被消化，因暴牙而導致咬合不正的人，在進食時會較為費力，需要更多次咀嚼才能將食物搗碎，而在吃一些需要藉由門牙咬斷的食物，可能會面臨困難。 講話不清楚：暴牙所引起的咬合不正，在講某些字時，可能會有發音上的困難，也就是常說的「說話漏風」。 呼吸問題：部份引起暴牙的狀況包括，下巴後縮、窄牙弓，有這些狀況的人，呼吸道的空間會相較一般人來的窄小，因此更容易有打呼或睡眠呼吸中止症(Sleep apnea)等問題 蛀牙：暴牙的狀況通常伴隨著齒列排列不正，在刷牙的時候，凹凸不平的牙齒會創造出很多死角，使得刷毛沒辦法清潔到這些部位，若沒有特別注意清潔狀況，牙齒很容易泛黃甚至造成蛀牙。 暴牙的3種治療方式 隱形(透明)牙套：隱形牙套主要是透過機器掃描，建立專屬個人的齒模，可以改善較輕微的暴牙狀況，隱形牙套的好處是比傳統的金屬牙套來的美觀，不過可能需要配戴更久的時間來達到矯正的效果。 金屬牙套：許多小朋友戴的牙齒矯正器便是這種金屬牙套，配戴起來異物感較強，但是矯正效果良好，最好在發育期便進行暴牙的矯正，可以減少成年後齒顎定型，使得部分矯正情況可能需要進行手術才能改善。 正顎手術(Orthognathic surgery)：如果下巴後縮情況嚴重，可能需要正顎手術來改善暴牙的問題，正顎手術是透過把骨頭切開再以骨板及骨釘接合，來調整咬合位置的手術。

磨牙症(Bruxium)，就是牙齒互磨或咬緊的情況，患者可能會在晚上無意識地咬緊牙齒，這被稱為睡眠磨牙症，是與睡眠有關的障礙之一。輕度磨牙症可能不需要任何治療。但是，在某些情況下，頻繁且嚴重的磨牙症，可能導致下顎疾病、頭痛、牙齒受損等其他問題。 磨牙的症狀有哪些？ 牙齒互磨或緊咬。 牙齒變平、破裂、碎裂或鬆動。 琺瑯質受到磨損，並且露出牙本質。 牙齒敏感性提高。 下巴或臉部疼痛或酸痛。 下顎肌肉疲勞或緊繃。 耳朵痛。 太陽穴痛。 臉頰內部咀嚼產生傷害。 舌頭上有凹痕。 可能有些症狀或未在上面列出，如果對此症有任何疑問，請諮詢醫師。 我有磨牙症怎麼辦？ 以下自我護理撇步，或許可以幫助改善磨牙症： 減輕壓力：聽音樂、洗熱水澡或運動，都可以幫助身心放鬆，並降低患磨牙症發生的風險。 避免使用會刺激物：晚餐後不要喝含咖啡因的飲料，並請避免飲酒和吸菸，因為它們都可能會使磨牙症惡化。 養成良好的睡眠習慣：讓自己有足夠的時間入睡，才能睡個好覺。 定期安排牙科檢查：牙醫可以通過定期檢查，發現口腔和下顎是否有磨牙症的跡象。 請床伴幫忙：如果有人跟你一起睡，請他注意你在睡眠時發出的聲響，以便下次拜訪牙醫時報告醫師。 使用護齒器：由牙醫提供的護齒器，可以防止牙齒被自己磨損，只要睡覺時套在牙齒上即可。 什麼時候該去看牙醫？ 如果發現自己或身邊的人有磨牙症，請確保在下次牙科檢查時告知醫師。此外，以下是會磨牙的人，該盡快就醫的情況： 牙齒磨損、損壞或敏感。 下巴、臉或耳朵疼痛。 其他人會抱怨你睡覺時太吵。 下巴無法完全打開或閉合。

一般來說，長智齒去牙科檢查時，醫師都會建議拔除。但有人可能會想，智齒又沒有造成疼痛不適，為什麼要拔？這是因為即使智齒沒有造成不適，也還是有可能對其他牙齒造成傷害。因此請給牙醫檢查，讓醫師確認是否真的有必要拔除。 需要拔除智齒的情況有哪些？ 在某些情況下，智齒若長在正確的位置，並且不會造成疼痛，或造成其他牙齒的傷害，就不需要拔除。拔智齒最常見的原因是口腔空間不足，為了避免其他牙齒受智齒推擠，或傷及下巴、牙齦，導致的疼痛。以下是各種拔智齒的常見原因： 傷到其他牙齒：智齒可能會推擠到旁邊的牙齒，造成疼痛或咀嚼問題。 傷到下巴：智齒長出來的時候通常牙齦會腫脹，如果不拔掉，下巴可能會受影響。 造成牙竇問題：在某些情況下，因為智齒會造成疼痛、壓力和堵塞，而影響牙竇。 牙齦發炎：智齒附近的組織可能會因為腫脹，以致很難刷乾淨。 蛀牙：牙齦腫脹可能會導致牙齒間的縫隙滋生細菌，讓人容易蛀牙。 影響牙齒排列：若有在戴牙套，智齒可能會影響矯正狀況。智齒有時候可能不痛，卻有擠到其他牙齒的狀況，因此若有長智齒，都要請牙醫檢查。 建議拔智齒的時機 其實拔智齒並沒有所謂「對的時間」，原則是只要智齒影響到口腔健康，就該拔除，因此有些人很小就拔，有些人則較晚才拔。 智齒拔除後可能出現的狀況 拔牙後可能會有疼痛和腫脹的現象。 拔牙後的前24小時，可能會有流血的情況。 拔牙後復原前，可能會有飲食困難。 拔牙過程可能會傷到之前的的牙科治療成果，例如矯正狀況。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。