頭部創傷｜症狀、原因、診斷與治療

頭部創傷的定義

頭部創傷是因為大腦、頭骨或頭皮受到傷害，可能是閉合的也可能是開放的，從瘀青、腦外傷、腦震盪、顱骨骨折和頭皮有傷口都有可能，而每一種治療方法也都不同。

閉合性顱腦損傷，是指不會傷及頭骨的任何創傷；開放性或穿透性顱腦損傷，則是指某些東西破壞了患者的頭骨，並侵入了大腦，但不管是哪一種，只要有頭部創傷，都一定要去找醫師治療或進行評估。

頭部創傷的症狀

輕微頭部創傷的常見症狀有：

• 頭痛
• 頭暈
• 輕度意識混亂
• 噁心
• 耳朵暫時耳鳴

嚴重的頭部創傷症狀，除了包括上述的輕微頭部創傷症狀，還可能包括：

• 失去意識
• 癲癇發作
• 嘔吐
• 平衡感發生問題
• 嚴重喪失方向感
• 視力無法集中
• 眼球運動異常
• 肌肉失去控制
• 持續性頭痛
• 記憶喪失
• 情緒變化
• 耳朵或鼻子漏出透明液體

什麼時候應該看醫師？

如果有以上所列的任何身體狀況或症狀，請諮詢醫師。每個人的身體狀況都不一樣，最好與醫師討論最適合的治療方法。

頭部創傷的原因

造成頭部創傷的原因主要分為2類：撞擊和晃動。造成撞擊的情況通常與交通事故、身體遭受攻擊和運動相關事故有關；而任何人都可能因晃動造成的頭部創傷，但在嬰兒和幼兒中較常見。有時嚴重的頭部創傷，也可能與脊椎受傷有關。

頭部創傷的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢醫師。

如何診斷頭部損傷？

• 醫師的診斷方法之一，是使用格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)，以評估患者的精神狀況，得分愈高表示傷害愈輕，滿分為15分。
• 醫師也會需要了解患者受傷的情況，如果不記得事故細節，可能的話可以請有親眼目睹事故的人陪同就診。
• 醫師並且需要確定患者是否失去知覺，以及失去知覺的時間，然後檢查患者是否有外傷的跡象，包括瘀青和腫脹，必要的話可能還需要進行神經系統檢查，包括肌肉的控制和力量、眼球運動、知覺能力等。
• 電腦斷層掃描(Computer tomography，CT)能幫助醫師診斷患者是否有骨折、出血、血腫、腦腫脹等其他結構性損傷。而核磁共振造影(Magnetic resonance imaging，MRI)，則可以提供更詳細的大腦透視圖，不過通常只有在患者處於穩定狀態時，才會進行MRI。

如何治療頭部創傷？

頭部創傷的治療方法，取決於受傷的類型和嚴重程度。

輕微頭部創傷

• 頭部輕微創傷時(除受傷部位的疼痛外沒有其他症狀)，可能只要服用對乙醯胺酚(Acetaminophen)來止痛。
• 切忌不要自行服用非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory medication，NSAIDs)，例如布洛芬(Ibuprofen)或阿斯匹靈(Aspirin)，因為它們會使出血加劇。如果有開放式傷口，醫師可能會先使用縫線或釘書釘將其閉合，再用繃帶包紮。
• 即使頭部受到的傷害很小，患者也應該注意自己的狀況，以確保情況不會惡化。頭部受傷後不應該持續睡覺，應該每2小時左右醒來1次，以檢查是否有新的症狀。如果有發現任何新的或惡化的症狀，應該告知醫師病就診。

嚴重頭部創傷

如果頭部嚴重創傷，患者可能需要住院，且完全康復後，才能恢復全部的腦功能。而腦部受傷的人通常會需要特別幫助，才能恢復活動能力和語言能力。在醫院為嚴重頭部損傷接受的治療，取決於醫師的診斷，治療方法包括：

• 藥物治療：嚴重的腦創傷可以服用抗癲癇藥，因為發生事故後的1週內，可能會有癲癇發作的風險。 如果受傷導致大腦內壓力升高，則可能會給予利尿劑，因為排泄液體可以幫助減輕一些壓力。如果損傷非常嚴重，而且血管受損，則可能會服用誘發昏迷的藥物，因為處於昏迷狀態時，大腦不需要像往常一樣使用很多的氧氣和營養，也就不需要那麼多血液供給。
• 手術：有時可能有必要進行急診手術，以防止大腦進一步受損害，例如去除血腫、修復顱骨，或釋放顱骨裡的壓力。

頭部創傷的生活調整與居家療法

請與您的醫生討論以獲取更多資訊，如果您還有任何問題，請諮詢醫師，以找到最適合您的治療方法。