中樞神經系統疾病

洗腎多年的陳媽媽於看診時向醫師抱怨，她睡覺時腿總是會抽動，或感覺腿有蟲子在爬，一定要踢幾下才有辦法入睡，讓她夜夜不得安寧；醫師表示這是不寧腿症候群典型症狀。 究竟不寧腿症候群是什麼？原因為何？要看哪一科？不寧腿如何治療？《Hello醫師》為你解說。 不寧腿症候群是什麼？ 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome）是種合併運動與感覺神經症狀的慢性疾病，病患的下肢經常感到酸、麻、痛，皮下也有搔癢感，如同上百隻蟲子在裡面鑽動，忍不住要踢一踢、動一動才能稍微緩解不適；通常在晚上睡前發作，嚴重影響患者睡眠品質。 不寧腿的致病原因不明，不過患者在服用多巴胺藥物、鐵劑後，可有顯著的改善。鐵離子是合成多巴胺的重要輔酶離子，因此推測不寧腿的致病原因可能與大腦中多巴胺分泌不足以及鐵質不足有關。 不寧腿症候群4大症狀 不寧腿症候群4大症狀： 下肢經常痠麻、搔癢，如小蟲鑽洞般難受，迫使患者一定要移動腳部才能緩解 患者下肢想要亂動、靜不下來，在床上反覆摩擦小腿，甚至睡一半想起來走動來舒緩不適感。 晚上或睡前時症狀才會加劇，白天較少有症狀。 躺在床上、坐在椅子上等靜止狀態下，患者下肢的不舒服感會加重。 此外，不少患者還會合併睡眠週期性肢體多動症（Periodic leg movements in sleep），為不自覺且有規律性的腳板抽動，通常是快睡著時會發作，長期下來不但影響睡眠品質，也造成白天時嗜睡、注意力不集中及記憶力下降，心情也變得憂鬱、焦慮。 不寧腿症候群要看哪一科？ 建議先看神經內科。神經內科醫生可以評估是否有此症狀，並排除其他潛在的神經系統疾病；此外，家庭醫學科也是另一個選擇，尤其是針對初步的症狀篩檢，他們可以協助做基本評估並轉介至專科。 有時候，不寧腿症候群的症狀也可能與其他身體狀況（例如缺鐵或睡眠障礙）相關，醫生可能會推薦進行血液檢查，或進一步轉介至睡眠醫學科，進行全面評估與治療。 不寧腿症候群原因 若你時常感覺到腿部搔癢又痠麻，讓睡眠品質愈趨嚴重時，應留意自己是否符合以下可能引發不寧腿的原因。： 腎功能不佳者（如洗腎患者、慢性腎衰竭） 糖尿病患者 缺鐵性貧血 帕金森氏症 服用抗憂鬱藥物（如三環抗憂鬱劑） 周邊神經病變（如類風濕性關節炎） 孕婦 在上述多種致病原因中，以腎功能不佳的患者最容易出現不寧腿的症狀，約20~30%左右的洗腎患者受不寧腿症狀所擾。（推薦閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質） 不寧腿症候群如何治療？ 治療不寧腿症以舒緩症狀為主，可分為藥物治療與非藥物治療： 藥物治療 鐵劑：缺鐵性貧血患者、孕婦可以適量補充鐵劑，待孕期結束或是體內鐵離子足夠時，不寧腿症狀便會消失。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） 多巴胺促動劑：若不寧腿已經嚴重影響睡眠品質，醫師會開立多巴胺促動劑來治療。多巴胺促動劑原用於治療帕金森氏症，不過在舒緩不寧腿的症狀上也具顯著效果，常見的藥物如Ropinirole或Pramipexole。 鎮靜安眠藥：可改善睡眠品質，減少腳板抽動，不過對於下肢不適感的改善有限，常見藥物如Clonazepam。 非藥物治療 養成良好的睡前習慣，例如避免飲用含咖啡因飲品、避免劇烈運動、睡前泡熱水澡、按摩腿部或在白天做些腿部伸展運動，皆有助患者培養睡意。 （圖片授權：達志影像）