大腦與神經

神經系統在身體中扮演著重要的角色,控制大腦、脊髓和億萬個神經,當神經系統受到影響時,會造成其他人體系統產生紊亂,如癲癇發作,動脈瘤、腦腫瘤的形成等。 在這個類別,你可以認識更多影響大腦和神經系統的疾病,並瞭解如何預防及治療。

基礎知識

大腦與神經

隨著年紀增長,腦細胞老化使得年長者開始變得健忘,例如經常忘記帶東西出門、忘了關瓦斯、記不起朋友的名字等,甚至開始懷疑自己是否罹患失智症。 然而,失智症其實與正常老化現象並不相同,不僅會讓人完全忘記自己做過的事情,還會造成注意力不集中、缺乏判斷力、語言能力退化等問題。 以下就讓《Hello醫師》帶你一同了解失智症的常見症狀、種類,並依照失智症的病程分期,分別說明不同失智症患者可能會發生的症狀。 什麼是失智症? 失智症(Dementia,俗稱老人癡呆症),是由腦神經疾病、身體系統性疾病、藥物或使用成癮物質,所引起的持續性認知功能下降的疾病。罹病者會面臨思考能力、判斷力、記憶力、空間感、理智等全面性的心智能力喪失。 失智症通常好發於65歲以上長者,但有極少數患者會在30~50歲左右得到失智症,亦稱「年輕型失智症」。 不只記憶力衰退!失智症10大常見症狀一次了解 以下為失智症的常見症狀,家中長輩如有出現這些症狀,請盡快就醫,請醫師做進一步的治療: 記憶力喪失且影響到生活(推薦閱讀:健忘或阿茲海默症?改善記憶的5方法) 無法妥善處理原本熟悉的事務 計劃事情或解決問題能力下降  易對時間及地點感到混淆 言語表達或書寫困難 對於理解視覺影像和空間之關係感到困難 東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力 判斷力變差 對工作或從事社交活動不感興趣 情緒和個性發生明顯改變 失智症是阿茲海默症嗎?失智症5大種類及成因有這些 不少人會認為阿茲海默症相當於失智症,其實它僅為其失智症的其中1種,其它還包括血管性失智症、路易體失智症、額顳葉失智症及其它因素所致的失智症。以下將為您詳細說明失智症5大種類的成因與症狀: 1. 阿茲海默症(Alzheimer's disease) 在1907年,由一位德國精神病專家愛羅斯.阿茲海默(Alois Alzheimer)發表了「老年癡呆症」的病例,後來便以其名來命名此疾病。 當β型澱粉樣蛋白(β-amyloid peptide)在腦內過度沉積,會使腦神經中的免疫細胞「微小膠細胞」(Microglia)及傳訊調節細胞「星狀細胞 」(Astrocyte)活化,造成發炎反應,最終引起腦神經細胞壞死,引發阿茲海默症。 阿茲海默症患者的常見症狀為記憶力衰退、出現幻覺、判斷力下降,到了病程後期,患者還可能出現身體僵硬、手抖、走路不穩等帕金森氏症的症狀。 2. 血管性失智症(Vascular dementia) 血管性失智症源於腦中風或慢性腦血管病變,造成腦部血液循環不良,進而導致腦細胞損傷。 一般而言,曾發生中風的病患約有5%會罹患血管性失智症,一旦罹病,患者的認知功能可能會突然惡化,並伴隨動作緩慢、步態不穩、情緒起伏大或罹患憂鬱症等其他精神疾病。 3. 路易體失智症(Dementia with Lewy bodies, DLB) 當大腦中的α-突觸核蛋白的蛋白質異常沉積時,就可能導致認知功能退化,而罹患路易體失智症。 路易體失智症好發於70歲以上老年人,為第2常見的退化性失智症,常見症狀除認知功能障礙外,之後還可能出現帕金森氏症的症狀,包括手抖、走路不穩及無法解釋的跌倒現象等,甚至也會有較明顯的視、聽幻覺、情緒不穩或妄想等精神症狀。 4. 額顳葉失智症(Frontotemporal disorders, FTD) 當腦內的額葉、顳葉漸漸萎縮,就會使腦神經退化,引發額顳葉失智症,而在所有額顳葉失智症患者當中,約4成有失智症家族史,其中10%為顯性遺傳;其盛行率僅次於阿茲海默症與路易體失智症,通常好發於50歲以上中老年人,屬於進展緩慢的神經退化性疾病之一。 此外,不同於阿茲海默症以記憶缺損為主要症狀,額顳葉失智症則是以情緒、行為異常(如該安靜的場合卻一直講話)、執行功能缺損或語言障礙為主要症狀,往往不容易與精神疾病做出區別。 5. 其它因素所致的失智症 有些失智症是由特定原因造成,經過治療可能有機會恢復,而這類型失智症的病因主要可分成以下4種: 新陳代謝異常:如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等。 營養失調:如缺乏維他命B12、葉酸等營養素。 顱內病灶:如腦部腫瘤、常壓性水腦症、腦部創傷等。 中樞神經系統感染:如梅毒、愛滋病等。 中毒:如長期濫用藥物、酗酒、重金屬中毒等。 失智症症狀分期:輕度知能障礙、失智初期、中期、晚期 失智症依病程可劃分為輕度知能障礙、失智初期、中期及晚期,而每位患者退化的時間都不太相同,有時症狀會有所改善,有時卻又會突然加重。 由輕度知能障礙發展到晚期,平均病程約8~10年,但每個人退化的時間不一定,可能短至2年,長則可持續20年之久。(延伸閱讀:睡多不一定好?多於9小時反更易失智,快跟著4方法預防失智症) 根據台灣失智症協會調查顯示,台灣65歲以上老人當中,有輕度認知障礙的人口佔18.01%,而失智症初期到晚期的人口則佔7.64%。以下分別說明失智症病程各自的發展: 輕度知能障礙:為正常老化到失智症的過渡階段,而每年約有10%~15%輕度知能障礙會發展為失智症。患者可能會出現輕微健忘的症狀,並對較為複雜工作感到困擾,但從事簡易的日常事務則並無影響。 失智症初期(輕度):由於症狀相當輕微,患者的外表與行為與一般人並無差異,所以經常遭到忽略,而延誤就診。 在失智症初期,患者通常無法記得近期發生的事情,而反覆詢問身邊親友,但對於過去年輕時的回憶卻記得格外清楚;此外,病患的判斷力及工作能力可能會逐漸減弱,也無法處理日常生活中較複雜的事物,如不會存、提款等。 失智症中期(中度):到了中期,患者的判斷力及生活能力會逐漸下降,且在處理日常事務會變得更加困難,常見症狀包括無法區分季節、認不出熟識的親友、失眠、情緒異常波動、性格改變,甚至連自行煮飯、洗衣服、個人清潔衛生處理等基本生活能力都可能產生問題。 失智症晚期(重度):此階段的病患記憶力幾乎完全喪失,記不得生命中重要的事情、日夜顛倒、無法與家屬進行簡單日常溝通、分不清楚家中環境格局,甚至忘記自己是誰,且缺乏判斷力與理解力。 另外,失智症晚期患者也可能因長期缺乏運動,導致四肢肌力退化、需長期臥床,並完全依賴家屬的照顧。(延伸閱讀:「肌少症」上身、心臟病就敲門!強肌護心卡緊動起來) (圖片授權:達志影像)

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失智症/阿茲海默症

根據台灣失智症協會調查顯示,台灣65歲以上老人當中,有輕微認知障礙的人口佔18.01%,而失智症初期到晚期的人口則佔7.64%。隨著年齡增加,失智症盛行率也有倍增的趨勢,而在漫長的病程中,患者不僅得面臨認知退化,還可能伴隨憂鬱、焦慮等精神症狀。 儘管失智症無法完全根治,但仍可及早至各大醫院接受治療,以有效控制病情,增進患者及其家屬的生活品質。 究竟得到失智症可能引發何種症狀?可透過哪些方法治療失智症,減緩病程發展?就讓《Hello醫師》為你解惑,幫助失智者與親友了解病況並做好心理準備,以便積極配合醫師進行治療。 判斷力下降、情緒變化大都是失智症常見症狀! 失智症好發於65歲以上的老人,僅有少數人會在30~50歲罹患「年輕型失智症」,患者可能出現記憶力喪失、判斷力下降、語言能力下降、變得不愛社交、情緒起伏大等症狀。 當失智症進入中、晚期,症狀則會加重,嚴重影響患者及其親屬的日常生活。(推薦閱讀:睡多不一定好?多於9小時反更易失智,快跟著4方法預防失智症) 如何診斷失智症?詢問病史、評估心智功能 若發現家中的長者有上述症狀時,可盡快至各大醫院的神經內科或精神科就診。醫師會透過以下2種方式診斷患者有無罹患失智症,並進一步失智症的種類及病程: 詢問求診者病史、發病過程:醫師會詢問患者是何時開始出現症狀、出現哪些症狀、日常生活和工作的情形、是否有服用藥物、酗酒或接觸有毒物質等問題,並進行詳細的身體及神經學檢查。 進行心智評估:醫師除了會仔細詢問患者的病史與發病過程外,也會搭配簡易智能測試(MMSE)、臨床失智症評估量表(CDR)、阿茲海默症評估量表(ADAS Cog)等工具,為病患進行心智評估,檢測患者的心智狀態,包括記憶與學習功能、注意力、語言功能、社交認知功能等。 失智症2大治療方法:藥物治療、非藥物治療 目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞,但能改善患者的症狀並延緩病情惡化。 失智症患者會經由醫師的專業診斷,開立適合的藥物搭配非藥物治療(如認知訓練、懷舊治療),以維持患者的生活自主能力及生活品質,減輕照顧者負擔。 藥物治療 根據不同失智症的種類,醫師可能會採取相對應的治療方法,以下將分別為大家介紹: 1. 阿茲海默症:阿茲海默症是最常見的失智症類型,目前治療阿茲海默症的藥物多以膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑為主,用於減緩患者心智功能退化的速度。 若患者有合併幻覺、妄想、憂鬱等症狀時,醫師則會開立相應的藥物進行改善: 膽鹼酶抑制劑: 例如愛憶欣、憶思能、利憶靈等藥物, 主要可用來治療輕至中度的阿茲海默症,但可能會造成噁心、腹瀉、厭食、頭痛、嘔吐等副作用,而此成分藥劑也有貼片的形式,如憶思能穿皮貼片,可提供患者另一種治療的選擇。 NMDA受體拮抗劑:憶必佳、威智等藥物對於中重度阿茲海默症較為有效,主要副作用包括頭昏、頭痛、疲倦、便祕等。 抗精神病藥物:當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀,醫師可能會開立抗精神病藥物, 如思樂康、理思必妥等,服用後可能產生的副作用有嗜睡、便祕、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬等。 抗憂鬱劑:患者若有憂鬱、煩躁、睡眠障礙等症狀,可使用抗憂鬱劑來治療,百憂解、樂復得、美舒鬱等,服用後可能會出現頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等副作用。(延伸閱讀:憂鬱症簡介:不是不知足!超過三億人受它所擾) 2. 路易氏體失智症:路易氏體失智症屬於第2常見的失智症種類,除了會像阿茲海默症一樣,出現認知功能上的障礙外,患者還可能出現動作變慢、肢體僵硬、顫抖等類似帕金森氏症的症狀。 在治療路易氏體失智症時,醫師通常會使用膽鹼酶抑制劑,減緩患者心智功能退化,並開立治療帕金森氏症的藥物給病患,改善肢體顫抖等動作障礙,但此類藥物可能會引發精神不穩等副作用。 此外,若路易氏體失智症患者有精神相關疾病,醫師也會採用抗精神病藥物,來改善患者憂鬱、睡眠障礙等症狀,但可能會造成其動作障礙等症狀加重。 3. 血管性失智症:血管性失智症治療重點為降低大腦受損之風險,以預防腦中風及慢性腦血管病變,所以醫師主要會針對高血壓、糖尿病、高血脂等易致心血管疾病的高風險因子進行治療。 4. 其他因素所致之失智症:如缺乏維生素B12、甲狀腺功能低下、腦部腫瘤皆可能導致失智症發生,透過藥物或手術根除致病原因後,患者的失智症狀有機會獲得治癒。 非藥物治療 除藥物治療之外,藉由認知訓練、懷舊治療、音樂治療、藝術療法等非藥物的治療方法,也可幫助患者穩定情緒,提升認知能力。以下介紹4種失智症的非藥物療法: 1. 認知訓練 認知功能障礙為失智症的主要症狀,在藥物治療之餘,醫師也會建議患者運用輔助教具、日常生活器具或其他自製器材,結合感官刺激、現實導向的活動,讓失智症患者動動腦、減緩其認知功能退化。 2. 懷舊治療 懷舊治療主要可藉由患者對過去事物及經驗的回想及分享,增進患者語言表達與人際互動的能力,以刺激大腦,並改善憂鬱或焦慮等情緒,延緩失智症病情發展。 3. 藝術治療 藝術治療是透過繪畫、拼貼、雕塑等方法,與失智症者進行互動,提供他們豐富的感官刺激及自我表達機會。 在治療的過程中,成員之間不僅能形成良好的人際互動,還可藉由讓患者口頭分享其作品,促進其語言表達能力,並從中獲得成就感,提升參與動機,進而幫助患者保持正向情緒及提升社交意願,減緩語言及認知功能退化。 4. 音樂治療 音樂治療是運用音樂本身做媒介來改善患者情緒、促進語言溝通,達到延緩失智惡化的治療方式。 音樂治療師會設計音樂活動,提供失智症病患刺激與活動,並藉由樂器的使用、歌詞解說等方法提供患者正向刺激,延緩其認知功能退化。 (圖片授權:達志影像)

失智症/阿茲海默症

當家中長輩頻繁忘記回家的路,情緒起伏比以前大,甚至變得不愛出門,對於社交活動也興趣缺缺,即有可能是患有失智症前兆。 儘管多數失智症患者無法完全治癒,但透過改善飲食方式及生活習慣,仍可幫助減緩失智症加劇。 究竟有哪些方法可幫助失智症病患延緩退化?快跟著《Hello醫師》一起了解吧! 失智症不可逆?4招有效改善失智症 失智症主要可分為阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、血管性失智症等類型,而多數失智症患者的病情屬「不可逆」,但可藉由治療或其它方式減慢惡化速度,僅少部份因甲狀腺功能低下、腦瘤、酒精等原因所致的失智症,才可及時治癒。 失智症患者的存活時間與發病年齡有關,患者於65~70歲發病,平均存活年齡約為10~11年,而90歲以上發病者,存活時間則約3~4年。 為幫助患者維持生活品質,建議病友或照護者參考以下4項建議,從調整飲食及運動方式,打造健康生活型態: 1. 均衡飲食:以地中海飲食為主 地中海飲食以蔬食為基礎,含有大量當季蔬果、全穀類、豆類、堅果、乳製品等;肉類則以富含Omega-3脂肪酸的魚類及海鮮為主,減少紅肉攝取量。 根據刊登於美國國家衛生院(NIH)的一篇長達2年的研究中發現,與長期採取地中海飲食的人相比,西式飲食者腦內含有較多的β型澱粉樣蛋白,當此種物質過度沉積於腦內時,便會使腦神經出現一連串的生化反應,進而引起腦神經細胞壞死,引發阿茲海默症。 研究人員也推估,長期採行地中海飲食者若罹患阿茲海默症,可能讓病程進展的時間延遲約3年半,所以建議患者平時應以地中海飲食為主,並均衡攝取6大類食物(水果類、蔬菜類、全穀雜糧類、豆魚蛋豆類、乳品類、油脂與堅果種子類),以減緩失智症患者認知退化速度。(延伸閱讀:出一張嘴保養法!「地中海飲食」護心健腦不求人) 2. 提升失智患者胃口,避免營養失衡 不少失智症患者可能因記憶力喪失及認知功能障礙的緣故,時常忘記自己有無進食,因此少吃或多吃一餐,甚至還會因情緒問題,而拒絕飲食,導致每日營養攝取不均衡。 隨著失智症病況加劇,年紀較長的病患更可能出現咀嚼或吞嚥困難,導致其因食慾不佳,而出現營養不良、體重下降的情形,加快病程進展。 因此,建議照顧者平時可以多加留意,病友是否經常出現上述症狀,並以定時定量、少量多餐的方式提供患者日常飲食,避免讓有吞嚥困難的患者一次吃下過多食物,也應善用烹調技巧,像是透過將食物弄碎、壓成泥或煮得較為軟爛,改變其質地,讓患者容易入口,以免因此排斥進食,而缺乏營養。 此外,患者也應避免攝取以下3類食物,以防吞嚥及消化困難、食物阻塞呼吸道或嗆到的情形發生: 過於細小、易散開或太乾的食物:如魚鬆、肉鬆、綠豆糕、麵包等,以預防患者吞嚥困難或嗆到。 黏度太高的食物:例如年糕、米糕、麻糬等糯米製品或果醬,防止患者出現消化不良或腹痛等症狀。 小圓形狀食物:患者應避免攝取,如毛豆仁、玉米粒、花生、小丸子、湯圓等圓形且小巧的食物,可降低吞嚥時發生嗆咳的風險。 3. 攝取充足水分 平時飲水量不足,可能會使失智症長輩產生精神不濟、泌尿道感染、中暑、尿道結石,甚至導致腦部認知功能退化。以下提供5種提高失智症患者飲水意願的小撇步: 在飲用水中添加微量果汁、決明子、麥茶、蜂蜜等增添風味,但在服用藥物時,仍應搭配無調味、無添加物的白開水吞服,以免影響藥物療效,甚至加劇藥物副作用。 宜採少量多次飲用,每次飲水約200cc。(延伸閱讀:水喝太多恐有水中毒!喝太多水的6大症狀) 除飲用白開水外,也可透過湯食或當季水果增加攝水量。 若患者長年有喝茶、喝咖啡的習慣,可稀釋後,在中午前給予飲用完畢,讓咖啡因可於晚上就寢前代謝完畢,避免導致失眠。(延伸閱讀:喝茶、咖啡睡不著怎麼辦?教你夜晚入睡3妙招,別讓咖啡因搗亂) 可用遊戲方式,輸的人罰喝1杯水,讓喝水也很開心。 4. 規律運動阻止失智症病程加速 規律運動可有效促進腦部血液循環,並刺激腦細胞生長,不僅能降低健康者罹患失智症的風險,還能減緩失智症患者生理機能的退化速度。 由於許多失智症患者罹病後,常因肌力衰退,出現平衡能力及體適能下降、經常跌倒等問題,唯有透過避免肌力及平衡感過度退化,才能有效改善上述症狀。 不同程度的失智症患者適合的運動方式也有所差異,以下提供2個失智症病患於運動時應注意的事項: 輕、中度失智症患者運動建議 運動頻率:每週運動2~3次,每次運動應持續30~45分鐘。 適合的運動方式:由於輕、中度失智症患者活動能力尚未喪失,因此可以體適能運動為主,並可搭配散步、爬山、體操、太極拳等運動,訓練平衡能力,降低跌倒的風險。(推薦閱讀:訓練平衡感!6方法預防老人跌倒) 重度失智症患者運動建議 運動頻率:每週運動2~3次,但由於重度失智症患者可能會出現行走困難、無法站立的情況,所以建議每次活動時間可縮短為15~20分鐘。 適合的運動方式:若患者僅因肌力下降而造成行走困難,照顧者便可協助失智症長輩使用助行器,進行站立行走訓練,並利用相同方式反覆練習,鍛鍊病患下肢肌力。 不過,若肌力與關節由於長期臥床,退化程度較嚴重者,則應依照醫師建議進行簡單的關節運動或肌力訓練,以減少因不活動而加劇退化速度或產生其它併發症。 (圖片授權:達志影像)

失智症/阿茲海默症

許多人都將失智症與老化劃上等號,認為年紀變大是導致失智症的主因之一,因此不需加以預防,但諸多研究皆證實特定的生活習慣會顯著提高失智症的風險。 《Hello醫師》將向你說明哪些生活習慣會提高罹患失智症的風險,並提供你改善這些生活習慣的建議。 5個可能會讓你失智的生活習慣 1. 喝太多含糖飲料 台灣人熱愛喝飲料,不少人每週一定會喝1~2次手搖飲,每天1杯也大有人在。飲料消暑解渴,又能為繁忙枯燥的生活帶來一點小確幸,但你知道嗎?含糖飲料除了可能會引發肥胖、提高糖尿病風險,更可能會導致失智。 研究證實,攝取過多含糖飲料可能會降低腦容量及記憶力,進而提高罹患阿茲海默症的風險,且長期攝取含糖飲料容易導致肥胖、血糖升高,而肥胖及高血糖皆為引發失智症的危險因子。 相比於BMI正常者(18.5≦BMI<24),BMI介於25~30者罹患阿茲海默症的風險會上升2倍,BMII≧30則升高3倍;血糖過高會導致胰島素反應過度,進而引起大腦慢性發炎,提高失智症的發病率。 根據衛福部的建議,每人每日糖攝取量應低於50克為佳,因此建議民眾應少喝含糖飲料,可由減少飲用量或減少糖量著手,逐漸轉向無糖茶飲。 *1杯700毫升的全糖珍奶就含有62克糖,已超過每日建議量。(延伸閱讀:糖分攝取過多蛀牙還傷心!認識添加糖,預防心血管疾病) 2. 睡眠不足 充足的睡眠可調節生理機能、恢復體力,幫助大腦代謝有害物質,而長期睡眠不足除了會引發自律神經失調、精神疲憊外,也會腦內的有害物質難以代謝,進而提高失智風險。 研究顯示,中年人(50~60歲)每日睡眠時間若小於6小時,日後罹患失智症的機率將上升30%。 建議民眾每日宜睡足7~9小時,且固定就寢與起床時間,並避免酗酒、在午後攝取含有咖啡因之飲料,以維護夜晚的睡眠品質。 3. 聽音樂的音量過大 聽音樂可幫助人們紓解壓力、放鬆身心,甚至也有助於激發創意或提升工作效率,但聽音樂的音量過大,便可能對聽力及大腦造成傷害。 患有聽力障礙者通常不易接收外界資訊,和親友、同事溝通不良,影響社交生活,也增加學習新事物的難度,進一步導致認知功能較一般人更容易衰退;聽障者罹患失智症的風險為聽力正常者的2倍。 有鑑於此,民眾平時應避免長時間使用耳機或聽音樂音量過大,同時盡量不要長期暴露於噪音環境之中,若戴耳塞後仍可聽見明顯聲音,便代表所處環境噪音過大,應避免久待以保護聽力。(延伸閱讀:耳機一族看過來!3耳機類型與耳傷徵兆) 4. 習慣負面思考 較為悲觀、消極的負面思考方式,往往容易使人陷入負面情緒之中,進而使大腦較容易產出β澱粉樣蛋白(Amyloid beta)及Tau蛋白(Tau proteins)等2種物質,對腦神經、記憶力及認知能力造成影響,長期下來可能提高罹患失智症的風險。 負面思考與成長環境及個人性格有密切關聯,所以要立刻改為正面思考絕非易事。然而,習慣負面思考者可透過規律運動、靜坐及瑜伽等方式釋放壓力,讓自己在心情較為放鬆的情況下,學習接受自己及周遭人事物的不完美,一步步練習正面思考。 若患有焦慮症或憂鬱症等精神疾病者,則建議赴身心科尋求專業治療,除可避免病情惡化外,也可預防因憂鬱症而導致失智提前發生。 5. 坐太久 研究顯示,久坐會影響大腦內側顳葉的厚度,當人長期久坐時,腦部灰質會減少,使大腦容易萎縮及退化,提高認知衰退及失智風險。此外,諸如心臟病、中風、糖尿病的罹患風險也會上升。 根據國民健康署對久坐的定義,連續坐超過6小時以上就算久坐,建議無論工作或在沙發上休息,每15~30分鐘即應起來活動,無論是去上廁所、裝水或做些簡易伸展或肌力訓練動作,皆能促進血液循環,降低久坐的危害。(延伸閱讀:久坐是萬病之源:坐式生活對身體的危害) (圖片授權:達志影像)

失智症/阿茲海默症

失智症好發於65歲以上的老年人,因此對青、壯年或中年族群可能相對陌生,若非家中已有失智長者需要照顧,許多人往往沒有機會深入了解失智症,甚至對其抱有不少錯誤迷思,導致此多數人往往對失智症抱有錯誤迷思,如只有老人才會罹患失智症、開始忘東忘西就是失智症徵兆等。 《Hello醫師》將為你破解常見的失智症6大迷思,幫助你建立失智症的正確知識,提升對失智症狀的敏感度,若有親友出現疑似失智的症狀時,便可及早做出正確判斷,及早就醫診斷並照護失智家人。 失智症常見6大迷思 1. 健忘就是失智症? 記憶力衰退是失智症的症狀之一,但不代表人只要開始忘東忘西、經常失憶,就是罹患失智症,因為老化(年紀變大)本身也會導致大腦的記憶力不如以往。 記憶力衰退:老化VS失智 在記憶衰退上,失智症與老化通常會有以下差異: 老化 可能突然忘記某事,但事後有辦法想起 若做記憶測試,可能無法完全記住測試中的物品 失智 對於自己所說、所做的事完全忘記 無法記住記憶測試中的物品,甚至完全忘記自己做過測試 由上可知,失智者的失憶問題非常嚴重,且會忘記對一般人來說理應記得的事情,如家中的某位成員、成員的名字及自家住址,嚴重時甚至可能會忘記自己是誰。 除此之外,失智症還會有其他認知功能問題,如語言能力、空間感、判斷力、抽象思考能力及注意力等各方面的認知功能退化,並出現行為異常、性情改變及精神疾病等症狀,因此記憶力不是評斷是否罹患失智症的單一標準,仍需透過醫師專業診斷及檢查。(延伸閱讀:記憶力變差是失智嗎?失智症10大前兆勿輕忽,及早就醫有效控制病情) 2. 只有老人才會罹患失智症? 多數失智者的年紀通常為65歲以上,但65歲以下的中年人口也有可能罹患失智症。 65歲以下發病的失智症稱為年輕型失智症(Young/Early Onset Dementia,或稱早發性失智症),發病年齡多為40~50歲,台灣目前45~65歲的失智人口約有1萬多人。 有鑑於年輕型失智症患者的年紀較輕,體力較好,因此多數患者發病後雖然認知能力快速退化、發生失憶,但行動力及精神相對較好,因此無法長期置於室內或安養中心照護,需要花費更多時間外出、活動,以平衡無處消耗的體力及精神。 由於照顧年輕型失智症患者需耗費更多心力,且不易將照護責任交由其他單位或看護。因此建議民眾平時即需做好失智症的預防工作,如規律運動、多進行腦力活動(思考議題、計算)、多參加社交活動,並著手改善及避免可能提高失智風險的危險因子,如抽菸、三高及頭部外傷等。(延伸閱讀:不知如何照顧失智者?認識失智症8大行為變化,7招輕鬆照護不慌張!) 3. 可以記得事情就代表沒有失智? 如前所述,記憶力衰退僅是失智症的症狀之一,而且失智症可分為許多種類,如額顳葉型失智症(Frontotemporal lobe degeneration)患者在罹病初期沒有失憶問題,反而會出現人格劇變、喪失控制行為能力及語言障礙(如表達困難、命名困難)等症狀,因此記憶能力無法作為是否罹患失智症的判別標準,建議赴醫院接受完整檢查才可確定。 4. 失智症不具致死性? 當失智症邁入晚期(末期)時,病人通常已完全喪失行為能力及生理能力,因此會出現無法正常說話、活動、排泄及進食等問題,並長期臥床,需要接受插管餵食。 隨著病情持續惡化,病患的生理機能會持續下降,並可能因無法正常進食、排泄等問題,而併發多種炎症,或因免疫力衰退而感染其它疾病,最後逐漸步入生命終點。 一般而言,失智症發病後的存活年數平均為5~8年,但隨著患者的年紀愈大、身體機能愈差,存活年數就會愈短。 5. 失智症無法根治,不用吃藥和接受治療? 無論是藥物治療或非藥物治療(如認知訓練、懷舊治療)皆無法治癒失智症,但可延緩病情惡化的速度、改善失智症狀及生活品質,並降低家人及照護者的負擔,例如頻繁走失、失禁或忘記吃飯等問題。 專業治療及居家照護對於控制及延遲病情至關重要,若早期病情控制得當、照護完善,病患不僅可較晚邁入中、晚期,存活年數也有望延遲至8年以上,甚至10~12年也大有人在,因此若身邊家人出現輕微失智徵兆,建議盡快赴醫院接受診斷及檢查,以便即早接受專業治療。 (圖片授權:達志影像)

失智症/阿茲海默症

走失是失智症照顧者心中的一根刺,當家中有失智者時,照顧者無不隨時提心吊膽,擔心他自行出門、在外走失。 周全的預防工作除了能有效預防走失、提升尋獲率之外,更能減輕照顧者的負擔及心理壓力。 《Hello醫師》將向你說明預防走失的6大對策,並告訴你當親友走失時,該採取哪些搜尋動作,以利在狀況發生時,能冷靜且沉著的應對。 預防失智者走失的6大對策 1. 定期拍照記錄、觀察行為 當失智者走失時,警方或協尋單位會在第一時間請你提供走失者的照片、外型特徵及行為習慣,因此在日常生活中,家人便可觀察失智者的日常行為及習慣,例如說話是否很容易重複特定字眼、走路時是否有特定肢體動作,並定期拍照記錄失智者外貌,例如每週拍照1次,以便在走失時提供最新、最準確的照片。 以下為警方及協尋單位可能會請你提供的資料,資料愈詳細,走失尋獲率愈高: 外型及個人特徵 身高 血型 體重、體型 髮型、五官特徵 穿著衣物、攜帶物品 身上是否有痣、胎記、疤 行為及認知能力 明顯行為特徵 慣用語言、詞彙 慣用手 是否識字 視力狀況 認知表達能力 身心障礙類別 其它可辨識特徵 2. 增加進出家門的難度、在門口加裝感應器 針對失智情況由輕度邁入中度、認知能力低但活動能力尚可的患者,他們雖能夠自行四處走動,但已無法正常地辨識及記憶四周環境。因此建議可加裝門鎖,增加進出難度,或透過添加與牆壁顏色相近的門簾、在大門前擺設物品等方法,降低大門的辨識度,讓失智者不易察覺大門在哪、嘗試進出。 照顧者亦可於失智者的床邊、房門或大門加裝感應器(如會在人經過時發出提醒聲響的市售感應器),或加裝鈴鐺,如此一來,即使失智者不在眼前,照護者也能在家中其它地方得知失智者的動靜。 3. 讓失智者穿著鮮豔衣物或顯眼配件 鮮豔衣物或顯眼配件,如顏色鮮豔的帽子、吊牌或拐杖,不只有助於成為警方或協尋單位找尋走失長者的關鍵線索,更能讓社區鄰里、看見走失公告的熱心民眾易於辨識走失者。 4. 申請及配戴愛的手鍊、愛心布標 愛的手鍊及愛心布標分別由老人福利推動聯盟及台灣失智症協會所推行,兩者皆為輔助協尋走失老人的配件,以下簡單說明愛的手鍊、愛心布標的相關資訊: 愛的手鍊(點此瞭解詳細資訊及申請辦法) 金屬手鍊,手鍊上有2組號碼,1組為失智者申請編號,1組為聯絡專線,目前台灣有多縣市,如台北市、桃園市、新竹市、苗栗縣、台中市、南投縣、嘉義市、花蓮縣、台東縣、澎湖縣及金門縣等皆有提供,推行至今的尋獲率高達99.9%,並已尋獲超過7000位走失老人。 (圖片來源:老人福利推動聯盟) 愛心布標(點此瞭解詳細資訊及申請辦法) 愛心布標分為2種,一種以QR Code呈現,一種則以文字方式呈現,請見以下範例: (圖片來源:社團法人台灣失智症協會) 愛心布標可縫於衣服、背包、帽子,以利警察或路人辨識及協助。相比於愛的手鍊,愛心布標較不會有紫環(失智者因不喜歡手鍊,頻繁拉扯導致手腕瘀血)或擅自脫去的問題,而且可添加於衣服及各種用品上。 5. 赴附近警局捺印指紋 「指紋捺印」是由內政部警政署開辦的指紋建檔服務。由於多數人遇到走失者時,通常會帶至警局確認身分,若警局已有走失者的指紋資料,警察便能迅速確認身分,並依據內建資料聯絡親屬。指紋捺印的好處在於能將失智者的搜尋網從社區里鄰、協尋單位,擴及至全國各地的警局。 6. 為失智者配戴GPS定位器 儘管愛心布標、愛的手鍊的作用可於失智者走失之後,增加尋獲機率,但GPS定位器卻更進一步掌握走失者的行蹤,讓搜尋作業從被動變主動。 坊間擁有多種類型的定位器,有功能單一、體積小巧,可放置於鞋子、鑰匙的定位器,也有如同智慧型手錶(如台灣大哥大的myAngel御守錶),可連動手機App、查詢歷史軌跡及設定電子圍籬等多功能的定位器。 定位器可有效縮短尋獲時間、減少意外發生的可能性,讓照顧者不必每次都為長者走失勞心費神,在街頭巷尾穿梭或在家中焦慮枯等。 若家人走失了,你可以這樣做 當失智親友走失時,家人難免既慌張又擔心,此時務必冷靜下來,把握剛走失不久、最容易找到的黃金時間,準備資料,赴警局報案。 失智者走失報案不需等待24小時,因此一發生走失就應馬上報案,千萬不要嫌麻煩、覺得過一段時間家人就會回來,因此錯失尋獲走失者的最佳時機。 在赴警局前,請準備以下資料及重要資訊 證件:報案人與失蹤人身分證明文件,如身分證、戶口名簿或身心障礙手冊 照片:各個角度的清晰近期照片,如半身與全身照等 愛的手鍊:告知警察手鍊編號 指紋卡:若已在警局建檔者,請主動告知警察;自行在家建檔者,請帶自行捺印的指紋卡到警局建檔。 搜尋線索:說明親友失蹤時間、地點、髮型、穿著、身高、臉部及五官特徵有無明顯特徵 報案後,請務必確認拿取「受(處)理案件證明單」,以留有報案證明。 完成報案後,家人可採取以下搜尋動作 赴走失親友常去的店家與地點進行搜尋 致電失蹤老人協尋中心,請託協尋走失者,電話:(02)2597-1700 致電台灣失智症協會,請託協尋走失者,電話:0800-474-580 赴里民辦事處請里長協尋走失者、張貼走失者公告 當走失者尋獲後,請記得通知警局及各協尋單位哦! 若走失親友身上有配戴愛的手鍊、愛心布標或其他可辨識身分、提供聯絡資訊的配件,多數情況下皆能找回親友,無需過度擔憂及焦慮。   (圖片授權:達志影像)

失智症/阿茲海默症

失智症的最為人知的早期症狀是記憶力衰退,但卻易遭親友誤認為老化的自然現象,但失智並非正常老化。 當長輩開始出現一些失智前兆,像是記憶力喪失、性格改變或判斷力變差的症狀時,就應及早就醫接受完整評估,以確認是否為失智症,並進行定期追蹤檢查及治療。 《Hello醫師》將於本文為大家介紹失智症常見的9大前兆,若家中長輩有出現類似症狀,千萬別輕忽,應盡快帶其就醫,以利控制病情! 記憶力喪失、性格改變愛注意!失智症9大前兆報你知 隨著年紀漸增,腦力機能也會開始浮現老化現象,年長者可能容易忘東忘西,但經別人提醒通常都能馬上想起,而失智症患者卻可能完全忘記原本熟悉的人、事、物或地點,不僅容易發生危險(獨自出門忘記回家的路),親屬間的溝通與交流也會產生困難。 因此,若發現家中長輩頻繁出現下列9種失智症常見症狀,就應特別注意: 1. 有語言表達的問題,無法說出確切的名詞 經常記不起家人或朋友的名字,溝通時也難以找到正確的字句,表達自己內心的想法,也常突然忘記某樣物品的名稱,僅能用描述性語句表達,如以「看時間的東西」代稱手錶,甚至會自創新語及重複言語。 2. 判斷力變差、警覺性降低 判斷力變差、警覺性降低,以及下決定的能力減弱是失智症的常見徵兆,如失去對金錢價值判斷的能力,因電話推銷而隨意支付大筆金錢。 此外,患者也可能經常將不能吃的物品拿來吃、不知天氣冷熱及飽餓程度,並對於任何事物感覺遲緩,誤認或錯認,甚至無法辨識自己身處於何種環境,而使自己陷入危險之中。(推薦閱讀:找徵兆、做檢查,3招有效預防失智症!) 3. 喪失記憶以致影響工作技能 失智症患者常忘記自己身在何處,剛發生的事也很快就會忘記,即使經旁人提醒後,也完全想不起來,並時常重複詢問相同問題。 不僅如此,患者還會出現行動能力緩慢、難以學習新事物,甚至忘記經常使用的物品或電器操作方法,如不會使用電視遙控器或微波爐。 失智可能對工作產生哪些影響? 每天到公司都會使用電腦打字,完成日常工作,但某天卻失去工作能力,甚至連電腦都不會操作,並排斥完成交派的工作內容;身為英文老師,卻不知道「book」等基本單字是什麼意思,或者年紀輕輕就在開計程車的伯伯,現在卻經常迷失方向、開錯路。 4. 很難完成原本熟悉的家庭事務 例如常常忘記自己在煮飯,或者冰箱裡已經堆滿一堆蔬菜,卻仍重複去買菜,甚至忘記家具或物品的擺放位置,或是出現如衣服洗不乾淨,煮的食物飯菜味道不合大家的口味等,日常事務執行力變差的狀況,皆可能為失智症的前兆。 5. 對時間或地方的概念變差、容易走失 一般人偶爾會忘記今天的日期,或者會在不熟的地方迷路,但失智症患者則可能會搞不清楚年、月份、白天或晚上,出現日夜顛倒的現象,甚至明明待在家中,卻吵著要回家,分不清家裡的房間、廁所、廚房或客廳位置,出門後還會忘記回家的路。 6. 行為與情緒出現改變 失智症患者可能會缺乏情緒反應,臉部表情呈現呆板僵硬,看起來也會有些憂鬱、悶悶不樂,根據衛福部資料顯示,約有40~50%失智症患者表現出憂鬱傾向,而其中又有10~20%病患確診為憂鬱症。 失智症對心理上的負面影響,還可能導致病患出現心存多疑、情緒上明顯起伏不定、喜怒無常等狀況,原本個性開朗、溫和的患者,也容易變得憂鬱、情緒激動、易怒、疑心病重、口不擇言、焦躁不安沒耐性、失去自我控制能力、沉默寡言或變得較為不注意隱私等。 7. 物品擺放位置錯亂 不少人可能出於惰性,偶爾會將常用的物品隨意擺放,或順手丟在一旁,但失智症患者則更加頻繁,將物品放在不合常理的位置,如將大白菜放到書櫃上,或把衣服或老花眼鏡放進冰箱。 當患者找不到物品時,還會誤以為是家人偷他的物品。若身旁的長輩曾有上述行為,更應多加觀察他是否也有其它疑似失智症狀,協助他及早接受治療。 8. 抽象思考能力降低,無法思考複雜的事務 失智症患者可能無法操作較複雜且抽象的事務,相關舉例如下: 無法正確使用加減運算購買日常用品 無法辨識金錢的真假 不知道常見物品的用途,如鑰匙是拿來開門 、筆可以寫字、筷子是用來吃飯夾菜等 9. 喪失活動力及對生活事物失去興趣 失智症患者對於人、事、物或活動可能較無沒有興趣、拒絕進食,或者把自己封閉起來不願與人交談。 然而,出現上述這些症狀其實並不代表罹患失智症,也可能是因中風、憂鬱、酒精中毒、營養不足和腦瘤等原因所致。(延伸閱讀:愛喝酒還是真酒鬼?9 點判斷是否酒精上癮) 無論如何,及早就醫皆有助防止病症惡化,並找出真正的病因已擬定後續的治療方案。建議民眾平時不妨多留意自身或親友是否符合上述9大失智徵兆,若有任何疑慮,請盡早預約精神科或神經內科接受醫師的專業檢查。 (圖片授權:達志影像)

其他腦神經與認知疾病

叱吒好萊塢影壇多年、以「終極警探」(Die Hard)系列電影奠定地位的影視巨星布魯斯威利,上月31日時竟驚爆傳出因罹患「失語症」(Aphasia),已由家人宣布將告別影壇息影,消息一出即引起全球譁然。 「失語症」與大腦損傷有緊密相關,但「失語症」究竟是什麼?什麼原因會造成腦部受損、進一步引發失語症的發生?面對失語症患者,身邊的親友應趕緊協助掛哪一科?「失語症」又該如何治療?讓《Hello醫師》帶你進一步了解「失語症」無聲的世界。 什麼是失語症 「失語症」(Aphasia)是由後天因素所造成,根據台北市立關渡醫院研究顯示,當大腦語言區受到損傷,將產生對語言的理解力及表達的障礙,包含了聽、說、讀、寫等範圍,依據損傷情況而有不同程度的障礙。不少患者常源於因腦中風、腦部意外受損或腦炎等而引發。尤其不少腦中風患者在罹病後,經常導致神經功能障礙如半側肢體癱瘓、失語症等。 根據台北榮民總醫院復健醫學部蔡泊意醫師的研究顯示,約有1/3腦中風患者容易發生失語症,預後治療的成效也較差,因此仍建議應從日常預防著手,避免腦中風。(你也想知道:別以為頭暈沒事~這4類型是中風警訊) 失語症5大類型: 表達性失語症:可發出聲音與理解部分溝通內容,但僅能以單字或語法不完整的句子表達,而無法形成語言,不時還有亂講的情形。 接受型失語症:表達能力較好,但理解力極差,常因無法理解語言本身的意思而答非所問、文不對題。 傳導型失語症:無法重複語言。 舉名不能失語症:無法表達出複雜或特有的專有名詞,但仍能聽仍說。 完全性失語症:綜合以上4種症狀共同發生,聽不懂他人的話語也無法表達,甚至發生半側軀體癱瘓的情況。 當失語症患者為左撇子,意即其語言中樞位於右大腦半球,如果患者是右撇子,語言中樞就在左大腦半球。然而,失語症取決於語言中樞區受損的區域;前語言區主導「表達」、後語言區則與「接收」有關。前語言區受損,會無法說明自己的想法,「表達性失語症」即屬此情形。 而與接收訊息相關的後語言區受損的話,患者就有無法理解他人話語、仍能表達,但會有答非所問,產生「接受性失語症」的狀態。至於當前後語言區都受到傷害時,即形成「完全性失語症」,也是失語症類型中病症最嚴重的狀態。   失語症該掛哪一科? 由於目前尚未有治療失語症的藥物,因此全靠後期安排復健治療,來協助病患盡可能維持生活常軌。當身邊親友發生失語症症狀時,總讓人措手不及,也不知道應該先掛哪一科進行治療。通常當病症發生時,建議可先會診神經內科協助了解腦部情形並評估是否受到損傷,再依患者狀況進一步求診復健科安排語言治療等相關療程。 失語症評估方式 針對患者是否罹患失語症、或罹患程度輕重,根據台北榮總復健醫學部的語言治療師鍾玉梅於其研究指出,目前普遍用於評估的是一種稱為 CCAT(Concise Chinese Aphasia Test, CCAT)的中文失語症測驗,由於簡明易操作、施測時間最長僅需1小時,透過圖物配對與施測物品等輔助,即可完成失語症病況的初步評估,了解患者聽說讀寫的能力。 更進一步,部分醫療院所亦輔助以「成人語言能力篩檢表」,協助行動不便、臥床患者更加簡易快速的方式完成評估,半小時內即可完成。 失語症如何治療? 當失語症發生,不少病患會給人有變笨、自我封閉的感受,讓親友們也隨之感到情緒低落或不知該如何是好,更關心失語症應如何治療、是否有復原的機會。 目前失語症的治療仍以「語言治療」為主。主要著重於構音(articulation)、語彙 (Vocabulary)及文法(grammar)的練習。通常由語言治療師來幫助患者,將其尚存的語言功能發揮到最佳狀態,並教導病患用各種方式來增強彼此的溝通。 台北榮民總醫院復健醫學部蔡泊意醫師   對於「表達性失語症」(亦稱為非流暢型失語症)患者,主要針對患者提升表達能力。透過單字或字詞的訓練,再進階到訓練片語短句。當患者說不出部分詞句時,則以圖片或實物輔助提示。 治療「接受型失語症」(亦稱為流暢型失語症)患者,則著重理解能力的提升。透過患者日常生活中常接觸的單詞語句,特別訓練並加強重複,協助患者提高理解力,進而可提升與他人溝通的流暢度。 蔡泊意醫師亦指出,近年並有最新的治療方式,是利用重覆性穿顱磁刺激的方法,協助大腦的神經重塑(Neuroplasticity),進而增進語言能力的治療結果。(推薦閱讀:預防大腦老化!這樣運動就對了) (影像授權:達志影像)

中樞神經系統疾病

已經洗腎多年的陳媽媽於看診時向醫師抱怨,她睡覺時腿總是會抽動,或是感覺腿有蟲子在爬,一定要踢幾下才有辦法入睡,讓她夜夜不得安寧。 醫師表示這是不寧腿症候群典型症狀,建議陳媽媽洗腎時順便做一下腳部伸展運動後便能讓症狀稍微緩解。為何陳媽媽會有不寧腿的症狀,還有哪些改善方法可讓雙腳不再抽動,安心睡好覺?《Hello醫師》為你揭密。 為什麼會有不寧腿? 不寧腿症候群(Restless Legs Syndrome)是種合併運動與感覺神經症狀的慢性疾病,病患的下肢經常感到酸、麻、痛,皮下也有搔癢感,如同上百隻蟲子在裡面鑽動,忍不住要踢一踢、動一動才能稍微緩解不適,通常在晚上睡前發作,導致患者睡眠品質大幅下降。 不寧腿的致病原因尚不清楚,不過患者服用多巴胺藥物、鐵劑時有顯著的改善。鐵離子是合成多巴胺的重要輔酶離子,因此推測不寧腿的致病原因可能與大腦中多巴胺分泌不足以及鐵質不足有關。 哪些人容易有不寧腿?這7類人要注意 若你時常感覺到腿部搔癢又痠麻,讓睡眠品質愈趨嚴重時,應留意自己是否符合以下可能引發不寧腿的原因。: 腎功能不佳者(如洗腎患者、慢性腎衰竭) 糖尿病患者 缺鐵性貧血 帕金森氏症 服用抗憂鬱藥物(如三環抗憂鬱劑) 周邊神經病變(如類風濕性關節炎) 孕婦 在上述多種致病原因中,以腎功能不佳的患者最容易出現不寧腿的症狀,約20~30%左右的洗腎患者受不寧腿症狀所擾。(推薦閱讀:洗腎病患易貧血!飲食多鐵仍需補充蛋白質) 不寧腿的4大症狀 不寧腿患者符合下列4大臨床症狀: 下肢經常出現不舒服的痠麻、搔癢感,有時如小蟲在鑽洞般難以忍受,迫使患者腳部一定要移動才有辦法緩解。 患者下肢想要亂動、靜不下來,在床上反覆摩擦小腿,甚至睡一半想起來走動來舒緩不適感。 通常在晚上、睡前時症狀才會加劇,白天不太會有任何症狀。 躺在床上、坐在椅子上等靜止狀態下,患者下肢的不舒服感會加重。 此外,不少患者還會合併睡眠週期性肢體多動症(Periodic leg movements in sleep),為不自覺且有規律性的腳板抽動,通常是快睡著時會發作,長期下來不但影響睡眠品質,也造成白天時嗜睡、注意力不集中及記憶力下降,心情也變得憂鬱、焦慮。 如何治療不寧腿症? 治療不寧腿症以舒緩症狀為主,可分為藥物治療與非藥物治療: 藥物治療: 鐵劑:缺鐵性貧血患者、孕婦可以適量補充鐵劑,待孕期結束或是體內鐵離子足夠時,不寧腿症狀便會消失。(延伸閱讀:臉發白、頭發暈、走路會喘?免驚啦!可能是缺鐵性貧血症狀) 多巴胺促動劑:若不寧腿已經嚴重影響睡眠品質,醫師會開立多巴胺促動劑來治療。多巴胺促動劑原用於治療帕金森氏症,不過在舒緩不寧腿的症狀上也具顯著效果,常見的藥物如Ropinirole或Pramipexole。 鎮靜安眠藥:可改善睡眠品質,減少腳板抽動,不過對於下肢不適感的改善有限,常見藥物如Clonazepam。 非藥物治療: 養成良好的睡前習慣,例如避免飲用含咖啡因飲品、避免劇烈運動、睡前泡熱水澡、按摩腿部或在白天做些腿部伸展運動,皆有助患者培養睡意。 (圖片授權:達志影像)

其他腦神經與認知疾病

我們偶爾會在新聞看到隨機傷人的報導,甚至無差別殺人事件也屢屢發生,而很多行兇者並非是重嫌犯,他們可能和你我一樣沒有任何犯案歷史,卻因為生活壓力、情感衝突等等原因,一氣之下竟能殺害素不相識的人。本文將剖析殺人時的大腦變化,以及引發殺機的原因,或許就如《我們與惡的距離》劇中,殺人犯的母親所言:「全天下沒有一個爸爸媽媽,要花一個 20 年去養一個殺人犯。」 (同場加映:總是莫名暴怒生氣?檢視4種憤怒原因) 罪惡感影響大腦活動 事實上,每個人都有隱藏性的暴力傾向,尤其容易在我們感覺到生命受到威脅時出現,它是一種危機處理反應;若當事人處於非常敏感的心理狀態,往往會讓情緒失控。你也許曾看過,有的人在極高的壓力下,毫無預警地就情緒大暴走;即使是看起來親切友善的好好先生,都會在受威脅刺激時,變得壓力和暴躁。 從腦部結構來看,傷人和殺人是會帶給行兇者罪惡感的。根據澳洲莫納什大學(Monash University)心理學系所的研究,當人在動畫中模擬軍人殺平民時,腦部的眼眶額葉皮質(Orbitofrontal cortex,或稱前額葉基底區)和頂顳葉交界處(Temporoparietal junction)的活動會因為罪惡感出現而變得活躍。 此外,腦部的梭狀回(Fusiform gyrus)和舌回(Lingual gyrus)一樣會在殺人時變得活躍,兩者的差別在於,模擬殺平民的時候,梭狀回較為活躍,由於此部位負責臉部辨識,因此我們可以理解成受測者在殺害平民時,大腦也在分析受害者們的表情,也就是帶有「人性」在執行殺戮的過程;舌回則主要負責空間推理,當殺害對象為敵對軍人時,這個部位會特別活躍,可推斷在殺害敵對軍人時,大腦可能更傾向認為這屬於合理的行為。 雖然軍人與心理病態者的殺人動機並不一樣;但兩者在執行殺人行為時,同樣都會運用到上面所提的腦部區域。研究告訴我們,殺人時的大腦活動和道德觀互相纏繞影響,如果我們對此有更進一步的了解,可能有助預防犯罪,心理學家和犯罪學家也許能事先發現並阻止可能有謀殺動機的人。 (同場加映:暴動如何形成與轉變?從心理學了解背後原因) 成為殺人犯 3 大原因 與其將罪全都怪在殺人犯身上,或許我們該思考的,是什麼造成他們走向這條毀滅性的道路,根據英國獨立教育慈善機構犯罪與司法研究中心(Centre for Crime and Justice Studies)的資料,連環殺人事件是過去約 400~500 年間出現的行為現象,且按照歷史的觀察,此行為可能和人類邁入現代社會有密切關係。 舉例來說,當一個人在每天的生活及競爭中不斷被否定和拒絕,他或許就會把心中的憤怒和不平向他人發洩,涉入自我設限(Self-handicapping)的行為,輕則藥物濫用與自殘,重則可能選擇自殺,甚至殺人。 (同場加映:尋短並非本意?6點剖析自殺者的內心世界) 沒有人生來就想傷人或殺人,多關心身邊的朋友,或許你就可以避免下一起殺人事件的發生。以下舉出三個誘發殺機的可能原因: 冷漠關係的社會:科技先進化與人潮遷移,為各個地區帶來更多的新面孔,加上網路的匿名言論,人與人的相處也比以往更冷淡,甚至鄰居之間也不會有任何交集。因為互不認識,猜疑和不信任更容易挑起爭端,悄悄將殺人惡念植入心中。 大眾媒體與名人效應:媒體非常有利於資訊傳播,但同時也是把雙面刃,像是隔三差五的殺人新聞,甚至是對連環謀殺案的系列報導,都可能會讓閱聽人將「殺人」視為一件稀鬆平常或甚至是可以「做」的,再加上現代社會想出名、爆紅的人如過江之鯽,有時候媒體對於重大謀殺案的報導,讓犯罪者的曝光率甚至可跟明星相比,這不免會讓某些人為了想「出人頭地」,享受成名的感覺而殺人。 (同場加映:家有迷妹~小孩有名人崇拜症候群怎辦) 邊緣化的社會:一個受邊緣化的社會,意味著其社會階級的差異性很大,階級高的鄙視階級低的,甚至不把對方當做人看。此思想雖已過時並逐漸淘汰,但在貧富差距很大的社會中,它仍是存在的,而殺人犯亦會把這等人當做殺害目標,因為他們知道,即使對方死了,也不會有人會為此悼念。

大腦與神經

中風(Stroke)在過去被認為是中老年才需要擔心的疾病,但其實近幾年已有年輕化的趨勢了。根據美國心臟協會(American Heart Association)的期刊《中風》(Stroke) 於2020年2月所發表的報告,有10~15%的中風患者,年齡層介於18~50歲之間。 而在台灣, 45歲以下的中風患者其實罕見,但這個比例逐年來已從2〜5% ,持續上升到10%。當然,許多罹患年輕的中風患者,有家族遺傳病史,但不良的飲食習慣影響也很大。別以為仗著年輕就能肆無忌憚地大吃大喝,以下介紹中風的3大危險原因,也許你我都無意識地踩過這些地雷,未來一起小心預防。 中風的飲食地雷有3種 1. 低碳飲食吃錯了 年輕男女為了追求曼妙的體態、明顯的肌肉線條,努力健身。有許多人為了加速瘦身,採取低碳飲食(Low carb diet),即僅攝取少量的碳水化合物的飲食方式。 但是有些健身族錯把「無碳」當「低碳」,為了避免碳水化合物而少吃了蔬菜、水果、穀物、豆類,另而攝取高蛋白、高油脂的食物,無形中導致血脂與膽固醇的上升,增加中風的機率。 《美國心臟學會期刊》(Journal of the American College of Cardiology)的研究也指出,採取低碳飲食更容易罹患心房顫動(Atrial fibrillation),這是一種臨床上最常見的心律不整(Arrhythmia)。 患有心房顫動的人,中風的風險比起一般人多了五倍,更有可能引發心臟衰竭(Heart failure),所以絕對不能為了瘦身而營養攝取不均衡,澱粉還是非吃不可的。(同場加映:好壞碳水化合物這樣分~吃出健康沒煩惱) 2. 油炸食物吃太多 台灣是美食天堂,尤其夜市文化更是遠近馳名,但其中油炸的品項佔了很大的一部份,而吃太多油炸食品也會導致血脂肪與膽固醇的上升,加速動脈粥樣硬化,引發中風。 美國的研究顯示,吃愈多炸物,罹患中風的風險愈高!一週吃1~3次炸物的人,比1週吃不到1次炸物的人,高出7%罹患中風與心臟病發(Heart attack)的風險。如果每天都吃炸物,罹患中風與心臟病發的風險甚至高達14%!鹽酥雞和薯條等食物,雖然很誘人,但千萬不能仗著年紀輕就不忌口,一定要有所節制。 3. 飲酒過量 剛剛聊過美食,現在來談談美酒。年輕人與親友聚餐,黃湯不下肚似乎就無法玩得過癮,不過根據英國廣播公司(British Broadcasting Corporation,簡稱 BBC)的報導,一項由中國與英國進行的基因調查指出,即便每天只喝少量的酒類飲品,也會提升中風的風險。 劍橋大學醫學統計學家伯吉斯博士(Dr Stephen Burgess)表示,即使適度、輕度飲酒也會增加中風機率,且中風風險與飲酒量呈正比,所以如果選擇喝酒,便應該控制酒量。 因為酒精會傷肝,也可能會引發糖尿病(Diabetes)、高血壓(High blood pressure),上述三者都會提高中風的機率。此研究主要針對烈酒及啤酒,而非葡萄酒,所以伯吉斯博士也認為研究結果可證實的有限。但是我們在暢飲之餘,真應該有所警覺,無論我們有多年輕、多有活力,飲酒的習慣只會拉近我們與中風的距離。(同場加映:愛喝酒還是真酒鬼?9 點判斷是否酒精上癮) (圖片授權:達志影像)