大腦與神經

神經系統在身體中扮演著重要的角色,控制大腦、脊髓和億萬個神經,當神經系統受到影響時,會造成其他人體系統產生紊亂,如癲癇發作,動脈瘤、腦腫瘤的形成等。 在這個類別,你可以認識更多影響大腦和神經系統的疾病,並瞭解如何預防及治療。

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大腦與神經

「感謝林芳郁還認得我」名醫林靜芸分享照顧失智者4大關鍵|醫BooK

編按:創下歷任臺大、榮總及亞東三大醫學中心院長紀錄的前衛生署(現為衛生福利部)署長林芳郁教授,在退休後,開始與失智症搏鬥;他的妻子、也是國內第一位女外科醫師與知名整形醫師林靜芸,由名醫變身照顧者。《謝謝你留下來陪我》為林靜芸紀錄林芳郁患失智症後的故事與生活點滴,並描述如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅,希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。 本文取自《謝謝你留下來陪我》書中〈我這樣照顧我先生〉一章,詳述林靜芸在接受林芳郁罹患失智症後,決定如何擬定照顧先生的策略,並分享照護四個關鍵,希望給予有相同經歷的家屬更多曙光。 感謝老天爺讓我先生仍能好好地陪著我,也還認得我是誰 讓他活在「快樂」中,才是照顧的核心指標 在讀完激勵人心的書籍後,我靜下心來思考,做了兩個決定: 要修改照顧策略。幾乎我看的每一本和失智有關的書,都提到同樣的結論:任何藥物,都比不上行為治療。 我問自己:「到底要不要好好照顧這個人?」坦白講,如果好好照顧,一位失智者有機會活十幾二十年。但如果隨便照顧,那病人可能很快就會因各種原因過世。 我自忖一生之所以能夠成為現在的我,我先生絕對是我的伯樂。他是這個世界上,我唯一的寶貝。沒有懸念,我決定要好好照顧他。 我繼續自問,他如果意識仍清醒,會期待我如何照顧他?他當初因為我總是很活潑很快樂才娶我。所以我確定「快樂」才是照顧他的核心指標。 至於要如何讓他活在快樂中,作為一位醫師,我認為好的照顧得落實在「吃喝拉撒睡」這幾件基本生活要求。也就是吃喝得好、睡得著、拉得出來,加上每天運動。至於藥物,該吃的吃,能不吃的就不要吃。對於提高認知功能的學習活動或是上日照中心,願意去就去,不願意就算了。在生活中也能設計融入很多學習活動。 失智症照護4關鍵:飲食、睡眠、排便、運動 就這樣,我篤定地擬定照顧策略和執行計畫: 一、飲食:原形食物是最好的選擇 許多好心的親友推介各式健腦食譜,比如有一道是人參煮五榖米,我一聽就放棄了,畢竟烹飪非我專長。不如掌握幾個大原則,我歸納出「地中海飲食法」及「得舒飲食法」尤為可取,前者能協助對抗失智症,後者適合高血壓病人,因為我先生有些微高血壓。這兩種飲食有共通點:盡量不吃加工食品,多食用水果、蔬菜、豆類、低脂肪蛋白質、全穀物、堅果和種子。 像今天早餐,我先生吃一個歐式雜糧麵包、一顆蛋,還吃了四種水果。包括四小片柚子、一小顆紅柿、一小根香蕉及一點點火龍果,水果種類多、顏色繽粉多彩但分量不大。本來還有牛奶,因他最近體重超重才省略。 如果經濟負擔得起,自然可以吃得更營養豐富。但依我的心得,原形食物正是最好的選擇,費神置備特別飲食可能適得其反。 我先生剛生病時胃口不好,我不知哪來的靈感,竟把他的三餐食物都弄成糊狀,裡面有各種營養。結果他都指著要吃我的飯菜,不願意吃自己的糊狀健康食物。我才發現,他很喜歡咀嚼,而咀嚼對於吞嚥功能、營養吸收、甚至認知功能都大有助益。於是他很快又回復吃正常飯菜。若非有特殊營養需求,應儘量給失智者吃他以前慣吃的食物型態,讓他多咀嚼。 二、睡眠:白天大量運動,晚上安然入睡 我的表姑丈罹患失智症後,總是白天睡覺,晚上就精神抖擻地在家裡走來走去,我的表姑晨昏顛倒照顧,不僅得了憂鬱症,還很早就去世了。 可見睡眠對失智者和照顧者都同等重要。所以,我安排我先生白天規律且大量的運動,確保他晚上能安然入睡。我先生的運動課是每天風雨無阻的。九點出門,在二女兒及「旅長」陪同下,天氣好就去陽明山大屯山自然公園或二子坪等步道。近年夏天很熱,時不時有暴雨,就改去松山機場附近,遇雨還能躲進機場室內景觀步道看飛機起降。也去台北一些捷運站附近綠廊道,例如雙連到北門捷運站長長的地下走道,既明亮平整還有冷氣可吹。 他們一行三人在外運動「流浪」到中午,回家都滿身大汗,晚上九點準時上床倒頭就睡,一覺睡到清晨六點。運動果真是最好的安眠藥。 三、排便大事:幫他養成規律的習慣 我願意在本書分享這個理應很私密的事,是因為這事對照顧失智者至關重要。我很感謝二女兒,是她幫助我先生養成規律習慣。每天早餐後,我先生在家裡走動五到十分鐘,二女兒就引他去廁所坐馬桶,耐心地陪他說話,講東講西,反正一定要等他完成排便大業,才會離開廁所。 圖說:林靜芸與「二女兒」一同陪伴林芳郁(照片提供:聯合報健康事業部) 規律且好好完成排便這件事,才能達到病人、照顧者乃至全家都皆大歡喜。我們即使安排出門或出國,也必定把行程安排在九點之後,就為了配合他的排便時間。 我對我先生和其他失智者的觀察,一定要盡最大努力確保他們在廁所排便。如果在不對的地點排便,他們會很慌亂,甚至不清楚那是排泄物,有些失智者弄得滿手滿身排泄物,旁人不解,他們自己可能更驚嚇。如果便祕,失智者苦在心裡說不出那個難受。像我先生,每次完成大事從廁所走出來,臉上就滿是成就感的笑容。 至於另一件排泄大事「小便」,經過訓練和對他的仔細觀察,他多數都能表達並去廁所小解,不會失禁。 四、運動:上午出門運動三小時,下午看電視 有人主張,失智者早上和下午都應運動。但我先生只有早上出門運動三個小時後返家吃午飯、洗澡。因為運動量足夠,他常是吃完午飯就快睡著了。為避免午睡太久影響晚上睡眠,以前只讓他在躺椅上小睡一個半小時。後來因腳有點腫,也會讓他上床睡。 午覺後,下午是他的電視時間。他愛看電視新聞,例如,柯文哲是他在台大醫院的舊識,他會很認真看柯P的新聞。 至於用藥,剛開始很多醫師給他開了很多藥,如今減到只剩一顆降血壓藥。他血壓多半正常,常常還可以停藥。有時有些症狀,醫師會開相關藥物,也是吃一段時間即可停藥。 關於他的認知功能,我們曾特別找有相關專長的老師,來教他玩桌遊或動手做,最後都因挫折感告終。倒是他從年輕時就愛看報紙,現在仍常看報。不管懂不懂,我鼓勵他繼續看報。現在任何會讓他挫折的事,皆不強求了。 「旅長」陪伴運動,激發我先生服役時的熱血精神 每天陪我先生一起出門運動的「旅長」,是一位退役少校。旅長除了陪同爬山健走,還利用公園裡的運動器材,設計體能訓練。可能我先生對當年從軍中光榮退役仍有強烈記憶,又感受到旅長的軍人氣質,兩人很能「聊天」,你一言我一語說個不停,有時還會「鬥嘴」。旁人可能聽不太懂,但能這樣溝通已屬難能可貴,讓人欣喜。 我是經朋友介紹找到旅長,他每天來幫忙半天,就像一般到宅居服員。我拜託他要以旅長的身分,並以操練新兵的態度來要求我先生。我也慎重其事地跟我先生介紹並強調他是一位「旅長」。 這樣的安排果真奏效。旅長要求我先生時,例如要求他「立正站好」,或者要做幾次練習等,我先生真的會一個口令一個動作服從配合。這樣帶著軍旅風格的例行鍛鍊,意外地適合我先生,猜想,應是激發出他年輕時服役的熱血心情。 我很坦誠地分享照顧經驗,都是我試錯修正、驗證可行的,也考慮到人力和花費上是能長期維持的模式。讀者可以依實際狀況,彈性調整。例如,一位外籍看護搭配一位計時薪的長照居服員,預約計程車或搭捷運代步,就能安全地陪失智者出門健行散步三、四個小時。主要照顧者就能工作或稍獲喘息。 經過這樣親身實踐,感謝老天爺讓我先生仍能好好地陪著我,也還認得我是誰。祝福正在讀這本書的讀者,能從我的方法得到一點參考價值,也希望我的現身說法或能像微光,能鼓勵到你,陪你篤定向前行。 本文摘自:《謝謝你留下來陪我》(電子書連結) 作者:林靜芸(聯合整形外科診所所長)、洪淑惠 出版社:聯合報健康事業部 (圖片授權:Shutterstock、聯合報健康事業部)

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總是覺得很累、老是睡不飽?小心是慢性疲勞症候群

每天睡醒後,卻還是覺得睡不飽、身體又好累?上班或上課總是精神不濟,回到家累得不想做事,這樣的情節是否天天上演呢?要注意,如果這樣的情形持續六個月以上,就有可能是慢性疲勞症候群(Chronic Fatigue Syndrome,簡稱 CFS)!本文帶你認識慢性疲勞症候群的成因、診斷以及治療方法。 總是睡不飽覺得累?檢查是否為慢性疲勞症候群 當身體經過詳細的檢查,並排除其他慢性疾病因素,如癌症、自體免疫疾病(Autoimmune disease,簡稱 AID)、慢性感染或發炎、精神疾病、內分泌疾病等,有連續六個月以上持續或反覆發作的虛弱疲勞感,嚴重影響日常生活的話,就可能會被歸類為慢性疲勞症候群。 各年齡層都有慢性疲勞症候群的案例,但好發族群為 40~50 歲的成年人,特別是無法適當調節壓力的人,而且女性普遍比男性更多。不過,可別因為覺得疲憊就認為自己有慢性疲勞症候群,也要參考有無其他症狀,包含: 低度發燒(35~38.5 度)或畏寒。 喉嚨痛。 頸部或腋下疼痛性淋巴結(直徑小於兩公分)。 全身肌肉無力。 肌肉痠痛。 即使從事過去可勝任的活動,仍會產生全身疲倦感並持續 24 小時以上。 廣泛性頭痛。 移動性的非發炎性關節痛(無紅腫現象)。 精神或神經症狀,如畏光、暫時性視盲、健忘、躁動不安、思考力衰退、無法集中精神、憂鬱等。 睡眠障礙,如嗜睡或失眠。 此外,過度疲勞不一定是慢性疲勞症候群,也有可能是其他疾病的前兆,所以建議先請醫師診斷,再配合治療。(同場加映:慢性疼痛患者有福了!這樣改善睡眠品質) 慢性疲勞症候群的成因 慢性疲勞症候群也被稱為肌痛性腦脊髓炎(Myalgic Encephalomyelitis,簡稱 ME),在醫學上對此的具體成因有許多推論,但確切原因仍未知,所以也沒辦法像其他慢性疾病一樣可以事先預防。以下是可能造成慢性疲勞症候群的原因: 病毒感染:1980 年代之後,醫學界開始認為慢性疲勞症候群可能與病毒有關,例如人類皰疹病毒第四型(Epstein–Barr virus,簡稱 EB 病毒)、黴菌感染、萊姆病(Lyme disease)、反轉錄病毒(Retrovirus)、第六型人類疱疹病毒(HHV-6)、腸病毒等有關。 免疫系統問題:部分研究也認為慢性疲勞症候群與免疫功能異常有關,可能是慢性發炎所導致。 荷爾蒙失調:下丘腦(Hypothalamus)、腦下垂體(Pituitary gland)產生的激素或是腎上腺素(Adrenaline)分泌異常,都有可能導致慢性疲勞症候群。 憂鬱症:憂鬱症(Depression)也被視為導致慢性疲勞症候群的主因之一。 慢性疲勞症候群的治療 由於慢性疲勞並沒有確切的成因,所以也沒有專屬的治療方式,但目前在醫學界較支持的方法為運動治療和認知行為治療。適度的運動可以提升體能,且運動會讓大腦分泌腦內啡(Endorphin),可以讓人的心情變好;認知行為治療法則是由專業的醫師或心理治療師,每週一次、每次約一小時的治療,瞭解病患對疾病的想法,找出病患對症狀或疾病本身的錯誤的認知,並給予調適正確心態的技巧,並給予情緒上的支持,進而改善症狀。 根據病人的身體狀態不同,醫師有可能會搭配其他藥物或治療方式,例如: 止痛:慢性疲勞症候群可能會有頭痛、關節痛或是肌肉疼痛的情況,醫師會選擇開阿斯匹靈(Aspirin)、乙醯胺酚(Acetaminophen)等藥,幫助減輕病患疼痛。 調整飲食:建議病患可以依照衛生福利部修正的「國民飲食指標」及「每日飲食指南」,依照個人年齡、性別和活動強度,找出合適的熱量需求及建議的份數,均衡攝取六大類食物。 治療過敏反應:醫師會開抗組織胺藥和去充血劑,緩解過敏症狀。 改變生活方式:鼓勵病患暫時減少非必要的活動,避免身體活動量過大而負荷不了,也減少心理上的壓力。(推薦閱讀:胸悶、焦慮、慢性疲勞是自律神經失調?這樣做找回健康) 治療神經方面的疾病:某些情況下,慢性疲勞症候群的病患可能會診斷出憂鬱症,醫師會開抗憂鬱的藥物,並且要求病患進行談話治療,但一般來說,病患不會因為憂鬱症治好,就能同時治好慢性疲勞症候群。


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手不受控制?認識腦神經傷害所致的異手症

你可以想像萬一哪天自己的手不受控制了,會是什麼樣子嗎?聽起來可能很荒謬,但它確實存在,這是一種罕見的神經症候群,可能會發生在一些腦損傷患者身上,叫作異手症(Alien Hand Syndrome,又稱外星人手症)。此病症通常發生在非慣用手,以多數人來說即為左手,但有時也會影響腳,本文將揭開異手症的真相。 名導演史丹利·庫柏力克(Stanley Kubrick)於 1964 年發行的核彈議題經典電影《奇愛博士》(Dr. Strangelove)中,主角患有異手症,因此異手症也被稱作奇愛博士綜合症(Strangelove syndrome),或是他人之手症。 手彷彿有自己的意識 異手症最明顯的症狀,就是覺得手有它自己的意識,或像是有另一個人在控制它,但和痙攣(Spastic)或抽搐不同,被控制的手還是可以出力。但是行為可能會和想法背道而馳,像是反扣衣服鈕扣,甚至傷害自己,根據美國德州理工大學(Texas Tech University )健康科學中心醫學院的研究,一位半身癱瘓的 77 歲婦人,在看電視時,發現她的左手在無意的情況下,開始撫摸她的臉頰和頭髮,感覺就好像別人在控制她的手,且此動作維持了半小時之久。 (同場加映:有人要害我!秒懂被害妄想症多恐怖) 異手症可能是腦損傷所致 一般來說,我們會認為異手症是因視覺和感官解離所引起,但事實上並非如此,針對這些患者的腦部掃描分析,發現他們腦中,對稱的主要運動區呈現孤立性的特徵,推斷這是腦部頂葉的大腦皮質(Parietal cortex)受損的影響,進而干擾腦部意識,才產生像手會自己活動的非自願動作。另外,因為異手症患者腦損傷涉及多個部位,這使局部診斷變得更加不可能。 還有一種情況,是腦部手術後的副作用,尤其若牽涉到切開胼胝體(Corpus callosum),也就是人類大腦白質中,負責聯絡左右大腦半球的纖維所構成的纖維束板,更容易發生,或是神經退化性疾​​病(Neurodegenerative disorder),也可能和異手症持有些關聯性,而其他可能因素還包括顱內動脈瘤(Cerebral aneurysm)、癌症、中風及創傷等。 (同場加映:精神萎靡恐自殘!行屍症候群3個真相) 診斷困難僅能控制症狀 由於異手症並無精神及行為病學上的外在症狀,因此要診斷會比較困難,病人可能也會覺得不被理解而感到憤怒,需要醫師慎重的觀察和評估。迄至今天,科學家仍還沒找到能治療此病的方法,唯一能做的只是控制症狀,包含像行為治療(Behavioral therapy)、認知治療(Cognitive therapy)、鏡像治療(Mirror box therapy)、視覺空間控制(Visuospatial coaching technique)。 美國瑪摩利醫院(Maimonides Medical Center)神經學系所的研究指出,較有效的治療方法如注射肉毒桿菌素(Botulinum toxin)或抗痙攣藥可那氮平(Clonazepam),及神經肌肉阻斷劑(Neuromuscular Blocking Agents)如苯二氮平類藥物(Benzodiazepine)。 另外,有的人會藉由手握東西,避免它失控,而旁人的命令或許也能使手「安分」一點,但這只是暫時的,想治療異手症,還是要請專業醫師診治,找出最適合自己的治療方針。 (同場加映:認知行為治療!改變慣性思維快又有效)


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我們大腦只用一成?3大理由破解迷思

我們大腦只運用一成這個論點被提出後,受到許多勵志演說家、傳銷大師、街頭小報媒體甚至是電影的大肆談論,其中最有名的莫過於 2014 年上映的好萊塢大片《露西》(Lucy)。如同各界的激烈討論,若我們可以解鎖並動用大腦的其他九成能力,那麼我們就能獲得心算、複雜運算甚至是讀心術等驚人的能力。但電影《露西》(Lucy)將人腦另外九成的潛力詮釋得宛如神一般的能力卻又太過誇張了。 但我們只運用了大腦的 10% 的這個傳言究竟是從哪裡來的呢?最常見的猜測可能是由1890年代美國哲學與心理學家,同時也是美國的第一位心理學授課教授 – 威廉·詹姆士(William James)所提出,他宣稱我們只用了部分的智力,但他並沒有明確指出運用的百分比。 心理學教授巴里·巴耶爾斯坦(Barry L Beyerstein)在 1999 年發表的論文中第 11 頁指出,在 1929 年《世界年鑑》(World Almanac)中的一則廣告這數字才悄悄出現。廣告中寫到「科學家和心理學家告訴我們,我們其實只用了 10% 的腦力。」數字謠傳的確實來源或許已不可考,但有一點可以確定的就是,這是一件毫無科學根據的說法。 3 理由打破大腦只用 10% 迷思 我們已使用到大腦的各個部位 這是怎麼知道的呢?透過像是正子斷層造影(PET scan)或磁振造影(MRI)等神經成像技術,我們發現我們幾乎已使用到大腦的所有部位,即使只是說話、走路,甚至是睡覺等簡單的動作,大腦也是不斷活動著。雖然我們不是同時使用大腦全部的區域,這些造影掃描也證實我們一整天的生活過程中,會使用到大腦的全部。美國華盛頓大學(University of Washington)的神經科技中心(Center for Neurotechnology)執行長艾瑞克·克德勒醫師(Dr. Eric Chudler)聲稱,我們已經動用了大腦的全部,但至於它們是怎麼運作的,那又是另一回事了。 姑且一信的反證 如果我們把這個迷思假設為真,那就表示我們不需要那額外的 90% 也能活著,也就是說我們可以移除掉 90% 的腦部(無論哪個部位)也會沒事,對嗎?這當然是錯的。將這個迷思擴大解釋,若我們只需要使用到 10% 的大腦,那代表就算另外 90% 受損,也不會造成任何短暫或永久性的生理或認知障礙,但任何的醫學報告、電視節目或您身邊患有神經方面疾病的親友都顯示,無論是意外或疾病造成的腦損傷,就算只影響到腦幹(brainstem)、海馬迴(hippocampus)或左腦半球,都會造成生理或認知上的障礙,切除 90% 的大腦絕對會產生同樣的影響。 飢餓的大腦 大腦雖然只占了人體體重的 3-4%,但它消耗掉的能量卻高達每日攝取的 20%,數百卡的卡洛里都被用在大腦運作以及各種身體不自主的反應。從演化的角度來看,消耗那麼多的能量而功率卻只有 10%,顯然一點都不合理。


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坐車就好暈?動暈症原因和改善方法

在移動或旅行中,我們經常以交通工具代步,但有的人卻會對旅程中搖晃的動作非常敏感,例如,汽車、公車、船、飛機,甚至連摩天輪這種娛樂設施也包含在內,且身體可能會反應出不舒服的症狀,這些我們俗稱暈車或暈船等症狀,其實都是動暈症(Motion sickness)的表現。動暈症最常在需要長時間乘坐交通工具的長途旅程中發作,但事實上,只要搖晃動作夠強烈,任何人都會感到「暈」,以下舉出動暈症的原因和改善方法。 每3人就有1人會動暈 動暈症非常普遍,根據美國國家醫學圖書館(National Library of Medicine)的資料顯示,約三人中就有一人會出現該症狀,只是每個人的動暈程度可能有所不同。容易受動暈症所擾的族群包括,2~12歲的小孩、月經中的女性、孕婦、偏頭痛(Migraine)病人,以及有平衡障礙的人。關於家族遺傳的說法,目前並無相關科學佐證,因為它往往涉及多基因變化,但直系親屬的因素仍是存在的。 動暈症因身體感覺衝突作怪 平衡感之所以能產生,因為它透過內耳前庭系統(Vestibular system)的協調,再反應給腦部做判斷,而在正常情況下,人的腦會整合所有的感官輸入(Sensory inputs),包括視覺、肌肉動作、觸覺壓力和身體平衡,然後再進行比較和分析。 根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料,倘若出現感覺衝突(Sensory conflict),亦指感官與感官之間沒法達成共識,便會引發動暈症。以坐飛機為例,您的身體可以感覺到在移動,但眼睛卻不覺得在移動中,可觀察的症狀有像冒汗、噁心、嘔吐、流口水、臉色蒼白、沒食慾、打嗝、頭痛、打哈欠、睡意、暈眩和呼吸困難等等。   坐車眼睛看遠方 嘴嚼口香糖 要減輕動暈症的症狀,除了不要坐車閱讀之外,您可以將眼睛專注在不會動的東西,像是窗外的景色,或是海的地平線,並把背部貼靠在座位上,限制頭部的移動幅度;若在車上,建議選可以眺望前方的位子;在飛機上的話,盡可能挑靠窗的機翼位子。 對某些人來說,薄荷和生薑或許有助於舒緩動暈症狀,但吃前請先向專業醫師詢問身體狀況。另外,嚼口香糖、吃零食也是不錯的方法。至於咖啡和酒精,則千萬別在出發旅行前飲用,它們可能會造成身體脫水,使動暈症發作時更不適,建議多喝水和休息以減輕暈眩感。


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傷心的人別聽慢歌!音樂如何影響心情

你知道音樂對我們的情緒有很大的正面影響嗎?即使是悲傷的音樂也有效喔!音樂確實可以幫助我們趕走悲傷和焦慮,加強愉悅的感覺,振奮你的心情,這也就是為什麼音樂被指為天然的抗憂鬱劑,讓我們來看看音樂帶來的效果吧!(推薦閱讀:顱內高潮ASMR!咀嚼耳語聽了實在舒服) 音樂如何影響大腦? 音樂對大腦的很多部位都有影響,這也是會什麼許多專家會利用音樂來治療憂鬱和焦慮患者,尤其是腦部中的海馬迴(Hippocampus)、前額葉皮質(Prefrontal Cortex)和頂葉(Parietal Lobe)等負責情感與情緒功能的部位,同時也是處理音樂旋律、節拍、音色、音調的部位。(同場加映:有聯覺的人~聽得見音樂的顏色和味道) 海馬迴負責短期記憶、長期記憶,以及空間定位,同時也能司控情緒。前額葉皮質主掌情緒,管理極端衝動和情緒,避免人做出不當行為。而頂葉則負責整合眾多感覺資訊,包括空間感、本體感覺與視覺處理等。 由於大腦中很多部位具有修正的能力,因此發展出很多音樂療法,包括利用音樂來訓練中風或口吃患者的口說能力或矯正咬字,或是使用音樂情緒調整法作為憂鬱症和焦慮症的治療。 音樂能使人快樂 許多人會在悲傷或憂鬱時選擇聆聽愉悅的音樂來改善情緒。這對陷入低潮的人們來說是很有效的方法。數年來,已有很多人受惠於音樂帶來的快樂,因為舒緩的曲調可以增加血清素(Serotonin)分泌,血清素是一種和緩情緒及帶來快樂感受的荷爾蒙,此外,音樂也能促進釋出對提振情緒很重要的腦內神經傳導物質多巴胺(Dopamine)。當聽著音樂的時候,使人情緒興奮的正腎上腺素(Norepinephrine)也會大量分泌。(同場加映:減痛降壓緩情緒~聽音樂原來好處多多) 音樂能激勵人心 很多歌曲是為了傳達樂觀正面的訊息,例如喬許·葛洛班(Josh Groban)的〈你鼓舞了我〉(You Raise Me Up)、凱莉·克萊森 (Kelly Clarkson)的〈堅定不移〉(Stronger)、酷玩樂團(Coldplay)的〈我會修補你的心〉(Fix You)等,這些歌曲都藉由振奮人心的詞曲來激勵人心。所以,當你感到悲傷時,就打開你最愛的歌單吧,如果想聽一點新的,上網也能找到很多傳達正面能量的歌曲。 音樂能夠紓解壓力 生活中的壓力源很多,工作、人際關係、財務問題等。建議你多聽音樂,釋放所有的壓力。輕柔音樂帶來的氛圍是療癒緊繃的肌肉和精神壓力最好的處方。(同場加映:壓力焦慮息息相關~7招紓壓馬上有感) 音樂能修正腦波 音樂不僅能調整你的現況,也能改變你未來的情緒。即使在關掉音樂的時候,你的腦波也仍受其影響,這表示聽音樂能讓正面情緒持續數個小時。 音樂能改變感知 不可置否,悲傷的情緒能無法控制地長期存在著,而你需要的就是打開最愛聽的音樂。專家指出音樂的魔力可以幫助你獲得快樂的感受,所以音樂很神奇吧!既然音樂具有上述那麼多的奇效,那誰還需要昂貴的抗憂鬱藥物呢?


其他腦神經與認知疾病

腦霧8症狀要注意!確診後忘東忘西?改善腦霧11大方法

腦霧(Brain fog),也有人稱之為腦當機,它並不是一種疾病,而是一種偶發的認知功能障礙。想像自己現在正走在山林裡,呼吸著新鮮空氣,但漸漸地,山林裡起霧、遮住了陽光,您也分不清楚東西南北,這就是 大腦 經歷腦霧的樣子,感覺一片混沌。但如果陽光再次普照,霧氣自然將會漸漸散去,也就是說,腦霧的狀態其實可透過特定的方式獲得改善。 現代人因為壓力、過度使用電子產品、資訊量過大且經常一心多用等原因,容易造成注意力不集中、突然腦筋一片空白的情況,嚴重一點時說話不但沒有條理,也缺乏邏輯思考能力,這些都是觸發腦霧的因素。然而,腦霧同時也是大腦所釋出的警訊,表示該即時休息或修補過勞的狀態,如果不想辦法改善,腦霧的時間久了,極有可能造成大腦損傷,甚至漸漸影響到身體健康。 本文將為您詳細介紹可能形成腦霧的原因,以及該如何改善這樣的狀態。 腦霧是什麼?8大腦霧症狀要注意 腦霧的症狀有很多種不同的表現方式,而且從輕到重都有可能,一般來說常見的症狀包含: 注意力不集中,常常忽略事情的細節。 很難一段時間只專注一件事物。 短期記憶喪失,常忘記或很難想起重要的事。 本來可以輕鬆釐清的想法,腦袋卻只是一片混沌。 無法有條理地整理流程,或是無法聽懂基本概念。 常常辭不達意,或是忘記要跟對方說什麼。 易怒、情緒化。 焦慮導致失眠。 (你也想知道:健忘或阿茲海默症?改善記憶的5方法) 有學者認為腦霧是一種心理疲勞(Mental fatigue),可能是大腦相關疾病的前兆,例如失智症(Dementia)、阿茲海默症(Alzheimer’s disease)、自閉症(Autism),連帶觸發的認知功能減退與遲緩,並不因年齡老少而有差異,因此應以更積極的態度預防,以免大腦功能退化提早發生。(你也想知道:預防失智症~了解徵兆做好這3點) 腦霧7大原因 腦霧不論年齡,在日常生活中偶會發生在你我身邊。當覺得自己注意力無法集中,做事也難專注,這時不一定代表我們的身體出狀況,可能只是大腦需要休息,也就是「腦霧」。而造成腦霧的7大主因如下: 確診:冠肺炎病毒延燒全球,各國陸續有研究指出,康復的患者在感染數月之後可能出現腦霧等後遺症。 壓力:慢性壓力(Chronic stress)會造成血壓升高、免疫系統減弱和憂鬱。 睡眠不規律:睡眠品質差會影響大腦運作的功效,建議每天睡7~9小時,若睡太少會造成注意力不集中。 荷爾蒙改變:懷孕期間,女性體內的孕酮和雌激素會大量增加,造成短時間的認知障礙,也會影響這段時期的記憶力。此外,更年期也可能造成腦霧的現象。 飲食習慣:缺乏維生素B12會更容易造成腦霧,另外,如果有食物過敏症狀的人,應該避免吃味精、代糖、花生及奶製品等食物。 服用藥物:包含癌症化療,或者是藥物的副作用,如果吃藥後出現腦霧的情況,可以和醫師討論換藥。 疾病:發炎、疲勞、血糖值改變,都可能造成心理疲勞,比方說有慢性疲勞症候群(Chronic fatigue syndrome)的人,會持續疲憊長達6個月或以上。如果患有纖維肌痛症(Fibromyalgia)的人,在日常生活中也可能會經歷類似的情景。此外,腦霧也可能是其他疾病的症狀,例如貧血(Anemia)、憂鬱症(Depression)、糖尿病(Diabetes)、偏頭痛(Migrant)、乾燥症候群(Sjogren’s syndrome,又稱修格蘭氏症候群,或是口腔乾燥風濕性關節炎症候群)、甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)、紅斑、關節炎(Arthritis)、多發性硬化(Multiple sclerosis, MS)等。 改善腦霧10種方法 腦霧的情況如果偶爾發生,其實不需要太擔心,可以先嘗試以下方式改善: 改善方法1.充足睡眠 維持一天約7~9小時的睡眠時間。 改善方法2.攝取Omega-3脂肪酸 由於腦部60%是脂肪,可抑細胞發炎的Omega-3脂肪酸、幫助大腦皮質再生的DHA,都可透過補充富含Omega-3脂肪酸的食物。 改善方法3.補充維生素B 維生素B1、B12可維持腦部、神經系統的傳導。 改善方法4.地中海飲食 飲食中多含橄欖油、蔬菜、水果,這類食物有助於抗發炎、抗氧化、預防認知功能退化。 改善方法5.規律運動 建議一星期運動3次,一次30分鐘。 改善方法6.適當放鬆 正視生活中的壓力來源,培養可以紓緩壓力的活動,或是和家人、朋友訴苦。 改善方法7.多喝水 口渴時務必多補充白開水,並且減少喝咖啡、喝酒的頻率。 改善方法8.綠色蔬菜 綠色蔬菜中富含大腦所需要的維生素K、葉黃素、葉酸等營養素,可減緩認知能力下降,例如菠菜、地瓜葉、韭菜、青花菜及綠花椰菜。(葉黃素推薦閱讀:2024葉黃素推薦最新20款!功效解析,找眼睛保健食品必看) 改善方法9.堅果莓果類 富含類黃酮素的莓果例如藍莓、紅醋栗、草莓等,可提供優質的蛋白質與油脂的堅果,例如核桃、腰果與杏仁,能夠改善腦霧與反應不佳的情形。 改善方法10.營養補充品 魚油、精萃胜肽ProBeptigen®或葉酸等營養補充品,都能替忙碌的現代人即時補足無法攝取的營養素,適時補充腦本,活絡思緒。 若以上方式都無法改善腦霧的現象,建議仍須尋求醫師診斷及治療。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


中風/動脈瘤

避孕藥影響血壓?預防女性中風6建議

由於現代生活型態的轉變,中風(Stroke)已成為現代人好發的疾病之一,即使女性也許會因為女性荷爾蒙、懷孕、生產,或其他與性別相關的因素而有不同的風險,但也跟男性一樣面臨著中風的可能,以下列出最重要的6點健康建議,幫助您預防女性中風。 預防女性中風6個建議 以下所列出的6點建議摘自《預防女性中風方針》,並有科學上的依據。請女性們銘記在心,並仔細追蹤自己的身體狀態以維護健康,因為了解中風的症狀和治療方式,不但可以協助您自救,也能保護其他人的安全: 1. 低劑量阿斯匹靈或鈣補充品可降低子癲前症發生機率 對於患有高血壓的孕婦來說,低劑量的阿斯匹靈或鈣補充品有降低子癲前症發生機率的功效。鈣與鎂可幫助人體大量生成新鮮的血細胞,以應懷孕所需。 另一方面,孕婦也要確認是否有維持理想的體重數字,因為體重會影響血壓,可以使用身體質量指數和其它健康統計指標來確認您的健康狀況,請戒菸、多吃蔬果、少吃肉類及速食以避免高血壓的發生。 2. 子癲前症會提高中風的機率 子癲前症會增加女性中風和高血壓的風險,即便是妊娠後也是如此,子癲前症會使中風的機率提高2倍,此外,根據最近的研究,在懷孕32週以前曾發生子癲前症的婦女,將來中風的機率是一般人的5倍。 3. 與醫師討論治療計畫 患有高血壓的孕婦應與醫師詳細討論治療計畫,因為每個人的狀況皆不相同,只有醫師才是最了解您健康狀況的人,請遵照醫囑以持續改善健康狀態。 4. 避孕藥可能影響血壓 在服用避孕藥前,請先測量血壓,因為避孕藥可能會影響血壓而提高中風的風險。 5. 戒菸有助減少中風的風險 尤其建議有偏頭痛問題的女性戒菸,以降低罹患中風的機率。 6. 檢查是否有心房顫動 由於心房顫動常與中風的發生有關,因此75歲以上女性應檢查是否有心房顫動的問題,並及早治療。(延伸閱讀:心律不整怎麼辦?心跳不規律的症狀、原因、治療) 導致女性中風的可能因素 女性更年期(Menopause)、更年期後期(Post menopause)、口服避孕藥、代謝症候群(Metabolic syndrome),或其他生活型態的問題等,皆可能是導致女性中風的原因。此外,憂鬱症及其他情緒障礙也是女性中風的常見風險因素,因此女性應定期進行健康檢查,以早期發現並及早治療。 (圖片授權:達志影像)


其他腦神經與認知疾病

顱內出血:症狀、原因、診斷、治療

顱內出血定義顱內出血(Intracranial hematoma)是指頭骨內有血液蓄積,血塊可能累積在大腦組織內或頭骨底下,壓迫腦部,並可能導致生命危險。顱內出血可分為以下分成2種: 硬腦膜上出血(Epidural hematomas):指血腫位於顱骨與硬腦膜(大腦外最外層的腦膜)之間。 硬腦膜下出血(Subdural hematomas):指血腫位於硬腦膜與腦組織之間。 顱內出血症狀頭部創傷後,患者可能當下感覺並無大礙,此種感覺會持續一段時間,稱為「清醒期」,但隨著腦壓增加,有些腦傷徵兆或症狀會隨之出現,時間可能會在受創當下或數週以後發生: 頭痛加劇 嗜睡或昏睡 眩暈 意識不清或逐漸喪失意識 雙眼瞳孔大小不一 口齒不清 癲癇發作 昏迷 若患者有持續性頭痛、癲癇發作、視力模糊或口齒不清等症狀,請請盡速就醫,以免延誤治療時機,甚至危及生命。 顱內出血原因硬腦膜下出血的原因 硬腦膜下出血通常是因為血管出血,可能是硬腦膜下與腦皮質之間的橋靜脈或動脈出血所致,而大部分患者常因嚴重頭部創傷而引發此症,因此危險度較高,其徵兆與症狀通常立即出現,但也有可能在頭部創傷後的數天或數週後才出現。 如果是較不嚴重的頭部創傷,這類的硬腦膜下出血會導致慢性出血,因此症狀會數週甚至數月後才出現,患者可能會連頭部受過傷都沒印象,尤其當患者正在接受抗凝血治療,則硬腦膜下出血的症狀會更難以察覺。 硬腦膜上出血的原因 硬腦膜上出血是指腦膜與顱骨之間的動脈或大靜脈(靜脈竇)出血,最常見的原因是因為外傷而造成頭骨裂開與內側腦膜血管撕裂。 腦實質性出血的原因 這類型也就是俗稱的腦出血(Intracerebral hematoma),即腦部組織出血,原因很多,包含創傷、動脈瘤破裂、腦動靜脈血管畸形(Vascular malformation)、高血壓和腦瘤,也有可能是因為疾病導致血管自發性破裂,使血液滲入腦部。 危險因子車禍、跌倒、被襲擊或運動傷害所造成的頭部創傷,是引發顱內出血最常見的原因,即使是輕微的頭部創傷;沒有明顯的開放性傷口、瘀青或其他傷勢,也可能已造成未被發現的顱內出血。 另外,高齡者、酗酒者,以及每天服用阿斯匹靈(Aspirin)或抗凝血藥物者,則較容易發生硬腦膜下出血。 診斷與治療顱內出血如何診斷 慢性硬腦膜下出血(Chronic subdural hematomas)的診斷較困難,因為腦傷跟出現症狀之間的時間可能相隔較長,如果老人有記憶力衰退跟嗜睡等症狀逐漸出現,也很可能被誤診為失智症。醫師通常會使用電腦斷層掃描檢查患者有無硬腦膜下出血情形,不過使用核磁共振造影則更有助於判斷慢性硬腦膜下出血症狀。 如果顱內出血輕微且無症狀,則無需去除血腫,但如果出現症狀或病情在腦傷數天或數週後惡化,醫師就可能需要觀察患者神經學方面的變化並追蹤腦壓,進行多次頭部電腦斷層掃描檢查。 藥物 若正在服用抗凝血藥物,例如華法林(Warfarin),那患者可能需要暫時停藥,或服用其他藥物來逆轉抗凝血藥物的效果,以降低進一步出血的風險。 手術 顱內出血的治療經常必須搭配手術,手術的類型也依顱內出血的類型而異: 手術引流:如果可以確認血腫位置且凝血不多,醫師可以在顱骨開一個小洞,使用引流器吸除血腫。 顱骨切開術:大量的顱內出血可能需進行開顱手術,以移除血腫。 術後恢復 顱內出血的復原期可能需要很長的時間,而且可能無法完全復原。黃金恢復期是腦部受傷後3個月內,愈往後恢復情形愈差,若在治療後仍有神經相關問題,患者可能會需要接受職能治療或復健。 生活注意事項以下是關於顱內出血的生活調整: 夜間睡眠要充足,白天感覺疲累即應休息。 覺得身體狀況較佳時,再開始回覆正常活動。 請先諮詢醫師後再開車、參與運動、騎腳踏車或操作重型機具,因為腦部受傷反應會變慢。 遵循醫囑用藥。 在完全康復前,勿飲酒,因為酒精可能會阻礙腦傷復原,而且飲酒過量可能會增加二度腦出血的機率。 寫下讓您容易忘記的事。 若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。


其他腦神經與認知疾病

有聯覺的人~聽得見音樂的顏色和味道

有些人看到英文字母A,會覺得它是紅色;看到數字7,會覺得它是綠色;有些人的觸覺啟動時,嗅覺、聽覺或視覺則會一起被觸發。這個現象叫做聯覺(Synesthesia),如果您也常常覺得特定的文字、形狀或數字有特定的氣味或顏色,或是聽音樂時會看見繽紛的色塊,那您可能就是一個有聯覺的人。 聯覺的定義和原理 聯覺是當人的1種感官受刺激時,另1種或多種沒有被直接刺激的感官,也會同時產生反應的現象。例如明明只是聽到一個特別的聲音,眼前卻會看見伴隨那個聲音的顏色,這就是一種聽覺觸發視覺的反應。而聯覺呈現的形式很多元,可以是任2種或多種感官的搭配,像最常見的一種,就是看到帶顏色的文字和數字。每個有聯覺的人,對同樣的刺激,都可能會產生不同的聯覺反應,也就是對有些人來說,看到字母A可能會覺得它是紅色的,對有些人來說則有可能是藍的、鹹的或香的。 有研究者認為,每個人剛出生時,大腦中各種感官之間的傳導路徑其實都會交錯相連,但當我們愈長愈大,這些路徑也會跟著成熟,並愈來愈分明且單一。有些人之所以有聯覺,是因為他們不同感官的傳導路徑,沒有在成長的過程中分開,使大腦中本來只應該傳導1種感官的神經細胞,會在受刺激時同時傳送訊息給2種或多種感官。也因此,有些人可能會在小的時候有聯覺,但長大後卻漸漸喪失這個能力。 這樣才算真的有聯覺 雖然目前沒有一套標準的聯覺鑑定方式,但我們可以參考由聯覺研究先驅,李察‧賽多維克醫學博士(Richard Cytowic, MD)所列出的特徵,來判斷一個人是否有聯覺。 非自願:聯覺跟反射動作一樣,不用特別去想就會自然發生,無法控制。 非想像:聯覺反應跟想像力不一樣,不只是單純存在於腦中的想法,而是一種真實的感受。 有一致性:聯覺對於同一種刺激的反應,應該每次都要一樣。例如每次看到數字8都會看到紅色,不會有時綠有時紫。 感受簡單:聯覺激起的反應是簡單而籠統的,例如聞到特定氣味時,可能會看到特定的顏色或形狀,但不會看到複雜、具體的圖像。 印象深刻:很多時候,第2感官留下的印象會比主要感官還深刻。例如認識名叫「小明」的人時,有聯覺的人如果感覺到黃色,比起真的記得對方叫小明,會更容易記得這個人的名字是黃色的。 能激起情緒:除了感官,聯覺有時也可能激起情緒反應,例如愉悅感。 您可能不知道自己有聯覺 有聯覺的實際人數仍然不明,因為可能有很多人有聯覺,但自己不知道這是特殊現象,所以不會特別說出來。不過在證實有聯覺且有被統計下來的人當中,很多都符合以下1種或多種特徵: 女性:美國和英國針對國內人口的統計都顯示,有聯覺的女性比男性多,但沒有人知道造成這個現象的原因為何。 左撇子:在有聯覺的人當中,左撇子的比例比一般人還高。 神經學檢查(Neurological examination)結果正常:有聯覺的人神經檢查的結果大多正常,智力也與常人無異,甚至更高。 遺傳:從目前已知的案例看來,聯覺似乎可以遺傳,並可能是一種存在於X染色體上的一種顯性特徵。


中樞神經系統疾病

什麼是馬尾症候群?症狀、原因、診斷、治療

馬尾症候群的定義什麼是馬尾症候群? 馬尾症候群(Cauda equina syndrome,CES,Cauda equina即拉丁語的馬尾)屬於罕見病症;「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束簡稱,為腦的延伸,負責發送和接收骨盆器官及下肢的神經信息。當它受到壓迫,並發生馬尾症候群時,所有感覺和運動神經信息都會被阻斷,尤其是控制膀胱和腸道功能的神經,特別容易受到損傷。馬尾症候群屬於外科急症,需要及早醫治,以防止膀胱或排便控制機能受損,導致大小便失禁、性功能及感覺喪失、腿部運動功能受損、永久癱瘓等其他問題。 馬尾症候群有多普遍? 馬尾症候群並不常見,發生在成年人身上的機率高過兒童,但可能會發生在患有先天性脊柱缺陷,或脊柱損傷的兒童身上。欲知詳情請與醫師討論。 馬尾症候群的症狀馬尾症候群並不容易診斷,因為它有各種因人而異的症狀,通常發展緩慢,而且還會和其他疾病的症狀重疊。如果有下述任何症狀,請立即就醫: 嚴重的下背疼痛。 單腿或雙腿疼痛、麻木或無力,導致跌倒或難以從椅子上站起來。 從臀部、大腿內側、腿後側,雙腿或雙腳漸漸麻痹,而且情況會逐漸惡化,馬鞍部(大腿外側)也會逐漸喪失感覺。 排尿或排便出現問題,例如排尿或排便困難(尿滯留、排不乾淨),或失禁。 突然出現性功能障礙。 上面列出的項目不一定有涵蓋全部症狀,如果有任何疑問,請諮詢醫師。 什麼時候該就醫? 如果出現上述任何症狀,或對健康有任何疑慮,請諮詢醫師。每個人的身體況都不同,與醫師討論適合的治療方案,才是最明智的選擇。 馬尾症候群的致病原因導致馬尾症候群的原因包括: 腰椎的椎間盤嚴重破裂,為最常見的原因。 脊椎管狹窄(Stenosis)。 脊柱病變或惡性腫瘤。 脊柱感染、發炎、出血或骨折。 外傷造成嚴重的腰椎損傷併發症,如車禍、自高處墜落、槍擊或被利器刺傷。 先天缺陷,例如血管異常連接(動靜脈畸形,Arteriovenous malformation)。 馬尾症候群的風險因子欲知詳情,請諮詢醫師。 馬尾症候群的診斷及治療本文所提供的資訊不能替代任何醫囑,請諮詢醫師以獲得更完整的訊息。 馬尾症候群的診斷方式 醫師可以依據幾種方式確診馬尾症候群,這些檢測方式包括: 詢問病史:著重在了解患者的健康情形、症狀和活動力。 身體檢查:以評估患者的力量、神經反射、感覺、平衡穩定性、身體正列,及運動能力,並可能要求患者驗血。 核磁共振:以觀測脊柱的3-D影像。 脊髓X光攝影術:注射脊髓造影劑後,利用X光使脊椎管顯像的技術,可精確定位脊髓或神經的壓力點。 電腦斷層掃描。 馬尾症候群的治療方法 治療目的主要是及時且正確地釋放神經壓力,減輕對神經的壓迫。為了防止發生腿麻、大小便失禁或性功能受損等永久性的損傷,最好能在症狀出現後48小時內執行手術。 針對不同的病因,醫師會使用不同的治療方式,例如為了減少腫脹,醫師可能會對您施以高劑量的皮質類固醇(Corticosteroids);抗生素則會用來對抗細菌感染;如果是腫瘤,手術後可能需要配合放療或化療。此外,治療效果取决於神經受損的程度。治療後,患者有可能無法恢復全部的身體功能,即使手術成功,也可能需要持續數年的復健,來恢復膀胱和腸道等其他部位的功能。 馬尾症候群的生活調整與居家療法面對手術無法修復的永久性損傷,病況會轉變成慢性病,患者需要學習適應,而來自家人朋友的支持,都是不可或缺的。患者可以透過以下管道尋求支持和幫助: 職能或物理治療師 社工 泌尿專家 性治療師 病友支持團體 如果面臨排泄問題,患者可以: 每天使用導尿管排空膀胱,3~4次。 補充足量水分,維持良好的衛生習慣,以防止尿路感染。 戴手套檢查、清理排泄物,並視需要可使用甘油球或灌腸劑。 穿著防護墊及防漏褲子。 向醫師詢問可改善疼痛或排泄的藥物。 如有任何疑問,請諮詢醫師,以進一步了解最佳解決方案。 Hello Health Group並不提供醫療建議,診斷或治療。

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