大腦與神經

神經系統在身體中扮演著重要的角色,控制大腦、脊髓和億萬個神經,當神經系統受到影響時,會造成其他人體系統產生紊亂,如癲癇發作,動脈瘤、腦腫瘤的形成等。 在這個類別,你可以認識更多影響大腦和神經系統的疾病,並瞭解如何預防及治療。

基礎知識

大腦與神經

「第二大腦」腸道健康與帕金森氏症有關?研究:精神益生菌可能降低風險

帕金森氏症是全球僅次於阿茲海默症最常見的神經退化性疾病,約佔65歲以上人口的1~2%,且盛行率有逐年上升之勢。 長年以來,醫學界積極投入相關研究,想找出帕金森氏症的致病原因,近年有學者發現,帕金森氏症與腸道健康有關,因為腸道擁有豐富的神經細胞與微生物(腸道菌叢),這些微生物可能透過「腸─腦軸線」的溝通路徑,對大腦造成影響;研究指出,特定益生菌可改善腸道菌叢,對於腦部退化與帕金森氏症的改善可能有所關聯。 帕金森氏症的致病原因解析 帕金森氏症主要與大腦中的黑質組織(substantia nigra)有關。黑質存於中腦(腦幹的最前方),擁有約二十萬個多巴胺神經細胞,因為這些神經細胞含有黑色色素,在裸視下所在區域呈現黑色,故稱黑質。 黑質負責分泌多巴胺,控制身體的運動協調,若黑質中的退化神經細胞只有少數,不會導致任何症狀,但若退化程度超過50%,便會產生輕微症狀,例如肢體顫抖、僵直及動作緩慢等。 帕金森氏症患者主要因黑質中的多巴胺神經細胞凋亡所致,而凋亡原因目前被認為與一種稱為「α-突觸核蛋白」的蛋白質有關。α-突觸核蛋白是人體的原生物質,廣泛存於身體各處的神經系統,但在帕金森氏患者身上,這種蛋白質出於不明原因,會不正常折疊與堆積,在腦中形成稱為「路易氏體」的黏性團塊,對黑質中的神經細胞造成損害。 帕金森氏症與腸道健康的關聯:菌腸腦軸線 腸道擁有的神經細胞數超過1億個,數量僅次於大腦,可謂「第二大腦」,而腸道中的微生物群,也就是腸道菌群,可透過迷走神經,對大腦造成影響;這個溝通路徑稱為「腸—腦軸線」(gut-brain axis),是近年相當熱門的研究主題。 研究回顧指出,腸道菌不僅參與人體代謝與免疫系統的運作,在神經方面,對於大腦維持多巴胺濃度也有重要作用;同時,腸道菌內在的酵素活性,有助於促進多巴胺合成及其代謝物的分解。 近年研究更進一步發現帕金森氏症與腸道健康有關。一項研究指出,排便頻率會影響帕金森氏症的罹患風險,相比於每天正常排便1次的男性,每天排便少於1次的男性,罹患帕金森氏症的風險增加2.7倍;另一項研究則顯示,相對於一般人,帕金森氏症患者體內腸道菌的種類不同,組成比例也有顯著差異,顯示出腸道菌叢失衡與帕金森氏症有關。 透過諸多研究證實,腸道菌叢不僅會影響神經發育、動作調節,並導致神經系統疾病,還可能影響帕金森氏症的症狀。 研究:精神益生菌與帕金森氏症的關聯性 有鑑於腸道菌叢對帕金森氏症的影響,醫學界開始探討精神益生菌(Psychobiotics)與帕金森氏症之間的關聯性。精神益生菌是指經篩選、具有特殊功效的益生菌菌株;其中,PS128(Lactobacillus plantarum PS128)即是一種由植物乳桿菌中篩選出來的特殊菌株,由陽明大學生化暨分子生物研究所蔡英傑教授帶領國內團隊研發。 目前該團隊使用PS128精神益生菌,針對帕金森氏症進行4項相關研究,在3項動物實驗中,他們發現有帕金森氏症的小鼠,在給予PS128精神益生菌後,體內多巴胺水平提高,神經細胞損傷也減少了,並改善運動缺陷的問題;而在人體實驗中,他們則發現帕金森氏症患者,在服用PS128精神益生菌後,運動不協調的相關症狀減少了,且能輔助帕金森藥物藥效之發揮。 從上述實驗結果顯示,PS128精神益生菌可能透過「菌腸腦軸」的連結,改善與帕金森氏症有關的症狀與病理變化。雖然益生菌對帕金森氏症的療效,仍待更多研究證實,但不可否認的是,腸道健康與大腦有緊密關聯,而且可能影響諸如帕金森氏症等的大腦疾病;因此,在日常生活中,在諮詢醫師及專家意見後,建議可配合使用益生菌、調整飲食與生活型態,以及維持規律運動習慣等,幫助調節腸道菌叢,改善腸道與身體健康。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8 FB:https://helloyishi.tw/uzLBu

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中風/動脈瘤

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其他腦神經與認知疾病

腦霧8症狀要注意!確診後忘東忘西?改善腦霧11大方法

腦霧(Brain fog),也有人稱之為腦當機,它並不是一種疾病,而是一種偶發的認知功能障礙。想像自己現在正走在山林裡,呼吸著新鮮空氣,但漸漸地,山林裡起霧、遮住了陽光,您也分不清楚東西南北,這就是 大腦 經歷腦霧的樣子,感覺一片混沌。但如果陽光再次普照,霧氣自然將會漸漸散去,也就是說,腦霧的狀態其實可透過特定的方式獲得改善。 現代人因為壓力、過度使用電子產品、資訊量過大且經常一心多用等原因,容易造成注意力不集中、突然腦筋一片空白的情況,嚴重一點時說話不但沒有條理,也缺乏邏輯思考能力,這些都是觸發腦霧的因素。然而,腦霧同時也是大腦所釋出的警訊,表示該即時休息或修補過勞的狀態,如果不想辦法改善,腦霧的時間久了,極有可能造成大腦損傷,甚至漸漸影響到身體健康。 本文將為您詳細介紹可能形成腦霧的原因,以及該如何改善這樣的狀態。 腦霧是什麼?8大腦霧症狀要注意 腦霧的症狀有很多種不同的表現方式,而且從輕到重都有可能,一般來說常見的症狀包含: 注意力不集中,常常忽略事情的細節。 很難一段時間只專注一件事物。 短期記憶喪失,常忘記或很難想起重要的事。 本來可以輕鬆釐清的想法,腦袋卻只是一片混沌。 無法有條理地整理流程,或是無法聽懂基本概念。 常常辭不達意,或是忘記要跟對方說什麼。 易怒、情緒化。 焦慮導致失眠。 (你也想知道:健忘或阿茲海默症?改善記憶的5方法) 有學者認為腦霧是一種心理疲勞(Mental fatigue),可能是大腦相關疾病的前兆,例如失智症(Dementia)、阿茲海默症(Alzheimer’s disease)、自閉症(Autism),連帶觸發的認知功能減退與遲緩,並不因年齡老少而有差異,因此應以更積極的態度預防,以免大腦功能退化提早發生。(你也想知道:預防失智症~了解徵兆做好這3點) 腦霧7大原因 腦霧不論年齡,在日常生活中偶會發生在你我身邊。當覺得自己注意力無法集中,做事也難專注,這時不一定代表我們的身體出狀況,可能只是大腦需要休息,也就是「腦霧」。而造成腦霧的7大主因如下: 確診:冠肺炎病毒延燒全球,各國陸續有研究指出,康復的患者在感染數月之後可能出現腦霧等後遺症。 壓力:慢性壓力(Chronic stress)會造成血壓升高、免疫系統減弱和憂鬱。 睡眠不規律:睡眠品質差會影響大腦運作的功效,建議每天睡7~9小時,若睡太少會造成注意力不集中。 荷爾蒙改變:懷孕期間,女性體內的孕酮和雌激素會大量增加,造成短時間的認知障礙,也會影響這段時期的記憶力。此外,更年期也可能造成腦霧的現象。 飲食習慣:缺乏維生素B12會更容易造成腦霧,另外,如果有食物過敏症狀的人,應該避免吃味精、代糖、花生及奶製品等食物。 服用藥物:包含癌症化療,或者是藥物的副作用,如果吃藥後出現腦霧的情況,可以和醫師討論換藥。 疾病:發炎、疲勞、血糖值改變,都可能造成心理疲勞,比方說有慢性疲勞症候群(Chronic fatigue syndrome)的人,會持續疲憊長達6個月或以上。如果患有纖維肌痛症(Fibromyalgia)的人,在日常生活中也可能會經歷類似的情景。此外,腦霧也可能是其他疾病的症狀,例如貧血(Anemia)、憂鬱症(Depression)、糖尿病(Diabetes)、偏頭痛(Migrant)、乾燥症候群(Sjogren’s syndrome,又稱修格蘭氏症候群,或是口腔乾燥風濕性關節炎症候群)、甲狀腺機能低下症(Hypothyroidism)、紅斑、關節炎(Arthritis)、多發性硬化(Multiple sclerosis, MS)等。 改善腦霧10種方法 腦霧的情況如果偶爾發生,其實不需要太擔心,可以先嘗試以下方式改善: 改善方法1.充足睡眠 維持一天約7~9小時的睡眠時間。 改善方法2.攝取Omega-3脂肪酸 由於腦部60%是脂肪,可抑細胞發炎的Omega-3脂肪酸、幫助大腦皮質再生的DHA,都可透過補充富含Omega-3脂肪酸的食物。 改善方法3.補充維生素B 維生素B1、B12可維持腦部、神經系統的傳導。 改善方法4.地中海飲食 飲食中多含橄欖油、蔬菜、水果,這類食物有助於抗發炎、抗氧化、預防認知功能退化。 改善方法5.規律運動 建議一星期運動3次,一次30分鐘。 改善方法6.適當放鬆 正視生活中的壓力來源,培養可以紓緩壓力的活動,或是和家人、朋友訴苦。 改善方法7.多喝水 口渴時務必多補充白開水,並且減少喝咖啡、喝酒的頻率。 改善方法8.綠色蔬菜 綠色蔬菜中富含大腦所需要的維生素K、葉黃素、葉酸等營養素,可減緩認知能力下降,例如菠菜、地瓜葉、韭菜、青花菜及綠花椰菜。(葉黃素推薦閱讀:2024葉黃素推薦最新20款!功效解析,找眼睛保健食品必看) 改善方法9.堅果莓果類 富含類黃酮素的莓果例如藍莓、紅醋栗、草莓等,可提供優質的蛋白質與油脂的堅果,例如核桃、腰果與杏仁,能夠改善腦霧與反應不佳的情形。 改善方法10.營養補充品 魚油、精萃胜肽ProBeptigen®或葉酸等營養補充品,都能替忙碌的現代人即時補足無法攝取的營養素,適時補充腦本,活絡思緒。 若以上方式都無法改善腦霧的現象,建議仍須尋求醫師診斷及治療。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


中風/動脈瘤

避孕藥影響血壓?預防女性中風6建議

由於現代生活型態的轉變,中風(Stroke)已成為現代人好發的疾病之一,即使女性也許會因為女性荷爾蒙、懷孕、生產,或其他與性別相關的因素而有不同的風險,但也跟男性一樣面臨著中風的可能,以下列出最重要的6點健康建議,幫助您預防女性中風。 預防女性中風6個建議 以下所列出的6點建議摘自《預防女性中風方針》,並有科學上的依據。請女性們銘記在心,並仔細追蹤自己的身體狀態以維護健康,因為了解中風的症狀和治療方式,不但可以協助您自救,也能保護其他人的安全: 1. 低劑量阿斯匹靈或鈣補充品可降低子癲前症發生機率 對於患有高血壓的孕婦來說,低劑量的阿斯匹靈或鈣補充品有降低子癲前症發生機率的功效。鈣與鎂可幫助人體大量生成新鮮的血細胞,以應懷孕所需。 另一方面,孕婦也要確認是否有維持理想的體重數字,因為體重會影響血壓,可以使用身體質量指數和其它健康統計指標來確認您的健康狀況,請戒菸、多吃蔬果、少吃肉類及速食以避免高血壓的發生。 2. 子癲前症會提高中風的機率 子癲前症會增加女性中風和高血壓的風險,即便是妊娠後也是如此,子癲前症會使中風的機率提高2倍,此外,根據最近的研究,在懷孕32週以前曾發生子癲前症的婦女,將來中風的機率是一般人的5倍。 3. 與醫師討論治療計畫 患有高血壓的孕婦應與醫師詳細討論治療計畫,因為每個人的狀況皆不相同,只有醫師才是最了解您健康狀況的人,請遵照醫囑以持續改善健康狀態。 4. 避孕藥可能影響血壓 在服用避孕藥前,請先測量血壓,因為避孕藥可能會影響血壓而提高中風的風險。 5. 戒菸有助減少中風的風險 尤其建議有偏頭痛問題的女性戒菸,以降低罹患中風的機率。 6. 檢查是否有心房顫動 由於心房顫動常與中風的發生有關,因此75歲以上女性應檢查是否有心房顫動的問題,並及早治療。(延伸閱讀:心律不整怎麼辦?心跳不規律的症狀、原因、治療) 導致女性中風的可能因素 女性更年期(Menopause)、更年期後期(Post menopause)、口服避孕藥、代謝症候群(Metabolic syndrome),或其他生活型態的問題等,皆可能是導致女性中風的原因。此外,憂鬱症及其他情緒障礙也是女性中風的常見風險因素,因此女性應定期進行健康檢查,以早期發現並及早治療。 (圖片授權:達志影像)


其他腦神經與認知疾病

顱內出血:症狀、原因、診斷、治療

顱內出血定義顱內出血(Intracranial hematoma)是指頭骨內有血液蓄積,血塊可能累積在大腦組織內或頭骨底下,壓迫腦部,並可能導致生命危險。顱內出血可分為以下分成2種: 硬腦膜上出血(Epidural hematomas):指血腫位於顱骨與硬腦膜(大腦外最外層的腦膜)之間。 硬腦膜下出血(Subdural hematomas):指血腫位於硬腦膜與腦組織之間。 顱內出血症狀頭部創傷後,患者可能當下感覺並無大礙,此種感覺會持續一段時間,稱為「清醒期」,但隨著腦壓增加,有些腦傷徵兆或症狀會隨之出現,時間可能會在受創當下或數週以後發生: 頭痛加劇 嗜睡或昏睡 眩暈 意識不清或逐漸喪失意識 雙眼瞳孔大小不一 口齒不清 癲癇發作 昏迷 若患者有持續性頭痛、癲癇發作、視力模糊或口齒不清等症狀,請請盡速就醫,以免延誤治療時機,甚至危及生命。 顱內出血原因硬腦膜下出血的原因 硬腦膜下出血通常是因為血管出血,可能是硬腦膜下與腦皮質之間的橋靜脈或動脈出血所致,而大部分患者常因嚴重頭部創傷而引發此症,因此危險度較高,其徵兆與症狀通常立即出現,但也有可能在頭部創傷後的數天或數週後才出現。 如果是較不嚴重的頭部創傷,這類的硬腦膜下出血會導致慢性出血,因此症狀會數週甚至數月後才出現,患者可能會連頭部受過傷都沒印象,尤其當患者正在接受抗凝血治療,則硬腦膜下出血的症狀會更難以察覺。 硬腦膜上出血的原因 硬腦膜上出血是指腦膜與顱骨之間的動脈或大靜脈(靜脈竇)出血,最常見的原因是因為外傷而造成頭骨裂開與內側腦膜血管撕裂。 腦實質性出血的原因 這類型也就是俗稱的腦出血(Intracerebral hematoma),即腦部組織出血,原因很多,包含創傷、動脈瘤破裂、腦動靜脈血管畸形(Vascular malformation)、高血壓和腦瘤,也有可能是因為疾病導致血管自發性破裂,使血液滲入腦部。 危險因子車禍、跌倒、被襲擊或運動傷害所造成的頭部創傷,是引發顱內出血最常見的原因,即使是輕微的頭部創傷;沒有明顯的開放性傷口、瘀青或其他傷勢,也可能已造成未被發現的顱內出血。 另外,高齡者、酗酒者,以及每天服用阿斯匹靈(Aspirin)或抗凝血藥物者,則較容易發生硬腦膜下出血。 診斷與治療顱內出血如何診斷 慢性硬腦膜下出血(Chronic subdural hematomas)的診斷較困難,因為腦傷跟出現症狀之間的時間可能相隔較長,如果老人有記憶力衰退跟嗜睡等症狀逐漸出現,也很可能被誤診為失智症。醫師通常會使用電腦斷層掃描檢查患者有無硬腦膜下出血情形,不過使用核磁共振造影則更有助於判斷慢性硬腦膜下出血症狀。 如果顱內出血輕微且無症狀,則無需去除血腫,但如果出現症狀或病情在腦傷數天或數週後惡化,醫師就可能需要觀察患者神經學方面的變化並追蹤腦壓,進行多次頭部電腦斷層掃描檢查。 藥物 若正在服用抗凝血藥物,例如華法林(Warfarin),那患者可能需要暫時停藥,或服用其他藥物來逆轉抗凝血藥物的效果,以降低進一步出血的風險。 手術 顱內出血的治療經常必須搭配手術,手術的類型也依顱內出血的類型而異: 手術引流:如果可以確認血腫位置且凝血不多,醫師可以在顱骨開一個小洞,使用引流器吸除血腫。 顱骨切開術:大量的顱內出血可能需進行開顱手術,以移除血腫。 術後恢復 顱內出血的復原期可能需要很長的時間,而且可能無法完全復原。黃金恢復期是腦部受傷後3個月內,愈往後恢復情形愈差,若在治療後仍有神經相關問題,患者可能會需要接受職能治療或復健。 生活注意事項以下是關於顱內出血的生活調整: 夜間睡眠要充足,白天感覺疲累即應休息。 覺得身體狀況較佳時,再開始回覆正常活動。 請先諮詢醫師後再開車、參與運動、騎腳踏車或操作重型機具,因為腦部受傷反應會變慢。 遵循醫囑用藥。 在完全康復前,勿飲酒,因為酒精可能會阻礙腦傷復原,而且飲酒過量可能會增加二度腦出血的機率。 寫下讓您容易忘記的事。 若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。


其他腦神經與認知疾病

有聯覺的人~聽得見音樂的顏色和味道

有些人看到英文字母A,會覺得它是紅色;看到數字7,會覺得它是綠色;有些人的觸覺啟動時,嗅覺、聽覺或視覺則會一起被觸發。這個現象叫做聯覺(Synesthesia),如果您也常常覺得特定的文字、形狀或數字有特定的氣味或顏色,或是聽音樂時會看見繽紛的色塊,那您可能就是一個有聯覺的人。 聯覺的定義和原理 聯覺是當人的1種感官受刺激時,另1種或多種沒有被直接刺激的感官,也會同時產生反應的現象。例如明明只是聽到一個特別的聲音,眼前卻會看見伴隨那個聲音的顏色,這就是一種聽覺觸發視覺的反應。而聯覺呈現的形式很多元,可以是任2種或多種感官的搭配,像最常見的一種,就是看到帶顏色的文字和數字。每個有聯覺的人,對同樣的刺激,都可能會產生不同的聯覺反應,也就是對有些人來說,看到字母A可能會覺得它是紅色的,對有些人來說則有可能是藍的、鹹的或香的。 有研究者認為,每個人剛出生時,大腦中各種感官之間的傳導路徑其實都會交錯相連,但當我們愈長愈大,這些路徑也會跟著成熟,並愈來愈分明且單一。有些人之所以有聯覺,是因為他們不同感官的傳導路徑,沒有在成長的過程中分開,使大腦中本來只應該傳導1種感官的神經細胞,會在受刺激時同時傳送訊息給2種或多種感官。也因此,有些人可能會在小的時候有聯覺,但長大後卻漸漸喪失這個能力。 這樣才算真的有聯覺 雖然目前沒有一套標準的聯覺鑑定方式,但我們可以參考由聯覺研究先驅,李察‧賽多維克醫學博士(Richard Cytowic, MD)所列出的特徵,來判斷一個人是否有聯覺。 非自願:聯覺跟反射動作一樣,不用特別去想就會自然發生,無法控制。 非想像:聯覺反應跟想像力不一樣,不只是單純存在於腦中的想法,而是一種真實的感受。 有一致性:聯覺對於同一種刺激的反應,應該每次都要一樣。例如每次看到數字8都會看到紅色,不會有時綠有時紫。 感受簡單:聯覺激起的反應是簡單而籠統的,例如聞到特定氣味時,可能會看到特定的顏色或形狀,但不會看到複雜、具體的圖像。 印象深刻:很多時候,第2感官留下的印象會比主要感官還深刻。例如認識名叫「小明」的人時,有聯覺的人如果感覺到黃色,比起真的記得對方叫小明,會更容易記得這個人的名字是黃色的。 能激起情緒:除了感官,聯覺有時也可能激起情緒反應,例如愉悅感。 您可能不知道自己有聯覺 有聯覺的實際人數仍然不明,因為可能有很多人有聯覺,但自己不知道這是特殊現象,所以不會特別說出來。不過在證實有聯覺且有被統計下來的人當中,很多都符合以下1種或多種特徵: 女性:美國和英國針對國內人口的統計都顯示,有聯覺的女性比男性多,但沒有人知道造成這個現象的原因為何。 左撇子:在有聯覺的人當中,左撇子的比例比一般人還高。 神經學檢查(Neurological examination)結果正常:有聯覺的人神經檢查的結果大多正常,智力也與常人無異,甚至更高。 遺傳:從目前已知的案例看來,聯覺似乎可以遺傳,並可能是一種存在於X染色體上的一種顯性特徵。


中樞神經系統疾病

什麼是馬尾症候群?症狀、原因、診斷、治療

馬尾症候群的定義什麼是馬尾症候群? 馬尾症候群(Cauda equina syndrome,CES,Cauda equina即拉丁語的馬尾)屬於罕見病症;「馬尾」是腰椎神經下段的神經根束簡稱,為腦的延伸,負責發送和接收骨盆器官及下肢的神經信息。當它受到壓迫,並發生馬尾症候群時,所有感覺和運動神經信息都會被阻斷,尤其是控制膀胱和腸道功能的神經,特別容易受到損傷。馬尾症候群屬於外科急症,需要及早醫治,以防止膀胱或排便控制機能受損,導致大小便失禁、性功能及感覺喪失、腿部運動功能受損、永久癱瘓等其他問題。 馬尾症候群有多普遍? 馬尾症候群並不常見,發生在成年人身上的機率高過兒童,但可能會發生在患有先天性脊柱缺陷,或脊柱損傷的兒童身上。欲知詳情請與醫師討論。 馬尾症候群的症狀馬尾症候群並不容易診斷,因為它有各種因人而異的症狀,通常發展緩慢,而且還會和其他疾病的症狀重疊。如果有下述任何症狀,請立即就醫: 嚴重的下背疼痛。 單腿或雙腿疼痛、麻木或無力,導致跌倒或難以從椅子上站起來。 從臀部、大腿內側、腿後側,雙腿或雙腳漸漸麻痹,而且情況會逐漸惡化,馬鞍部(大腿外側)也會逐漸喪失感覺。 排尿或排便出現問題,例如排尿或排便困難(尿滯留、排不乾淨),或失禁。 突然出現性功能障礙。 上面列出的項目不一定有涵蓋全部症狀,如果有任何疑問,請諮詢醫師。 什麼時候該就醫? 如果出現上述任何症狀,或對健康有任何疑慮,請諮詢醫師。每個人的身體況都不同,與醫師討論適合的治療方案,才是最明智的選擇。 馬尾症候群的致病原因導致馬尾症候群的原因包括: 腰椎的椎間盤嚴重破裂,為最常見的原因。 脊椎管狹窄(Stenosis)。 脊柱病變或惡性腫瘤。 脊柱感染、發炎、出血或骨折。 外傷造成嚴重的腰椎損傷併發症,如車禍、自高處墜落、槍擊或被利器刺傷。 先天缺陷,例如血管異常連接(動靜脈畸形,Arteriovenous malformation)。 馬尾症候群的風險因子欲知詳情,請諮詢醫師。 馬尾症候群的診斷及治療本文所提供的資訊不能替代任何醫囑,請諮詢醫師以獲得更完整的訊息。 馬尾症候群的診斷方式 醫師可以依據幾種方式確診馬尾症候群,這些檢測方式包括: 詢問病史:著重在了解患者的健康情形、症狀和活動力。 身體檢查:以評估患者的力量、神經反射、感覺、平衡穩定性、身體正列,及運動能力,並可能要求患者驗血。 核磁共振:以觀測脊柱的3-D影像。 脊髓X光攝影術:注射脊髓造影劑後,利用X光使脊椎管顯像的技術,可精確定位脊髓或神經的壓力點。 電腦斷層掃描。 馬尾症候群的治療方法 治療目的主要是及時且正確地釋放神經壓力,減輕對神經的壓迫。為了防止發生腿麻、大小便失禁或性功能受損等永久性的損傷,最好能在症狀出現後48小時內執行手術。 針對不同的病因,醫師會使用不同的治療方式,例如為了減少腫脹,醫師可能會對您施以高劑量的皮質類固醇(Corticosteroids);抗生素則會用來對抗細菌感染;如果是腫瘤,手術後可能需要配合放療或化療。此外,治療效果取决於神經受損的程度。治療後,患者有可能無法恢復全部的身體功能,即使手術成功,也可能需要持續數年的復健,來恢復膀胱和腸道等其他部位的功能。 馬尾症候群的生活調整與居家療法面對手術無法修復的永久性損傷,病況會轉變成慢性病,患者需要學習適應,而來自家人朋友的支持,都是不可或缺的。患者可以透過以下管道尋求支持和幫助: 職能或物理治療師 社工 泌尿專家 性治療師 病友支持團體 如果面臨排泄問題,患者可以: 每天使用導尿管排空膀胱,3~4次。 補充足量水分,維持良好的衛生習慣,以防止尿路感染。 戴手套檢查、清理排泄物,並視需要可使用甘油球或灌腸劑。 穿著防護墊及防漏褲子。 向醫師詢問可改善疼痛或排泄的藥物。 如有任何疑問,請諮詢醫師,以進一步了解最佳解決方案。 Hello Health Group並不提供醫療建議,診斷或治療。


多發性硬化症

多發性硬化症:原因、症狀、診斷、治療

什麼是多發性硬化症? 神經元是神經系統裡面讓我們能夠思考、看得見、聽得見、說話、感覺及做動作的構造。每個神經元都是由細胞和神經軸突(Axon,從細胞本體伸出,帶有訊息)所構成。多數在中樞神經系統的軸突,都包覆在髓鞘(Myelin)中;髓鞘則是由脂質和蛋白質構成,作用像是電纜絕緣體,可以幫助訊號隨著神經移動。 多發性硬化症(Multiple Sclerosis)是會漸進發展的終身疾病,會影響腦部和脊椎神經細胞。多發性硬化症患者是因為髓鞘受損或感染,使神經訊號中斷,導致下方神經纖維損壞,或會引發其他症狀。 患者可能只有一項輕微的症狀,也可能會有幾種不同的症狀,或因損壞區域(病灶或傷痕組織)沿著神經延續 ,而發生多項伴隨嚴重行動障礙症狀的情形。這種情況可以透過核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)來偵測,以觀察患者的神經傳導有無被中斷的狀況。 多發性硬化症有多常見? 多發性硬化症在亞洲較為少見,其中女性比男性發病率高,全台約有一千名的患者,好發於成年人。 多發性硬化症的症狀 多發性硬化症的症狀可能會在緩解過程中先改善,接著再惡化。症狀會依據腦部或脊椎是否受到影響,以及涵蓋範圍有關。與腦部有關的症狀包括: 視力模糊或複視 思考障礙 動作笨拙或缺乏統合能力 失去平衡 麻木 刺痛感 其中一隻手或腳感到虛弱 膀胱失去控制或感到麻木 仍有許多症狀未在此列出,若有任何問題可進一步諮詢醫師。 什麼時候該看醫師? 若有任何上述徵兆或症狀或問題,都請諮詢醫師。每個人的身體反應各有不同,最佳的方式是和醫師討論最適合您的解決方案。 多發性硬化症的原因 造成多發性硬化症的原因目前依然未知,不過一般認為這是一種自體免疫疾病,會在免疫系統異常,攻擊自己身體裡的腦部、脊椎和髓鞘組織時發作。 如前面所述,髓鞘就好比包覆在電線外的絕緣體。當保護神經纖維的髓鞘脂質構造受損,使神經纖維暴露在外,原本該沿著神經傳導的訊息就會變慢或中斷,神經本身可能也會逐漸受損。 目前仍不知道為什麼只有一部分的人會發生多發性硬化症,可能是基因和環境影響有關,但近年罹病機率有上升的趨勢。 多發性硬化症的風險因素 多發性硬化症有很多風險因素,例如基因。先前有研究也顯示,住在高緯地區的人,特別是北歐國家,有較高機率會發生多發性硬化症。 多發性硬化症的診斷與治療 本文提供的資訊無法替代任何醫療建議,進一步資訊請諮詢醫師。 如何診斷多發性硬化症? 沒有特定的檢驗可以確診多發性硬化症,但仍建議請神經科醫師看診。醫師可能會使用核磁共振、脊椎穿刺以及視覺誘發反應來檢驗。核磁共振會顯示髓鞘發炎或毀損的部位,而腰椎穿刺則能讓醫師從脊椎中取出部分液體來檢驗。 如何治療多發性硬化症? 多發性硬化症無法根治,但是有很多治療方式能控制症狀,並減緩疾病發展。這些方式能同時治療多發性硬化症,以及它的併發症,例如痙攣、疲勞、疼痛、思考障礙、膀胱和腸道問題等。 治療方式主要是利用皮質類固醇藥物(Corticosteroid drugs)來控制症狀,例如貝他干擾素(Interferon beta-la)及格拉替雷(Glatiramer),都能減緩多發性硬化症的進程,並減少復發次數。 用來治療併發症的藥物包含阿曼他丁(Amantadine)、貝克芬錠(Baclofen,一種肌肉鬆弛劑)、加巴噴丁 (Gabapentin)、奧昔布寧(Oxybutynin,一種膀胱鬆弛劑)、溴丙胺太林(Propantheline Bromide,消化性潰瘍藥物) 、軟便劑(Stool softeners)、洋車前子(Psyllium)、(fiber)、非固醇類抗發炎藥物(Nonsteroidal antiinflammatory drugs, 簡稱NSAIDs),以及乙醯胺酚(Acetaminophen)。維持健康的生活習慣、充分休息及運動,還有維持正常體重也很重要。 多發性硬化症的生活調整與居家療法 下列生活習慣及居家療法,或許有助於應付多發性硬化症: 充分休息。 運動:若您有輕度或中度的多發性硬化症,規律運動有助於改善您的力氣、肌肉張力、平衡和協調性。若怕熱,游泳或其他水上運動是很好的選擇。其他輕度或中度運動包含散步、伸展、低強度有氧、踩飛輪、瑜伽和太極拳。 不要讓體溫過高:體溫升高時,常會讓多發性硬化症的症狀惡化。要避免暴露在高溫中,可以使用冷卻巾等裝備。 飲食均衡:少部分研究顯示,飽和脂肪低,但富含Omega−3脂肪酸的食物,例如:橄欖油和魚油可能會有幫助。研究也顯示,維生素D可能對多發性硬化症患者有幫助。 釋放壓力:壓力會引發或使多發性硬化症的症狀惡化,因此推薦瑜伽、太極拳、按摩、冥想或深呼吸,以幫助釋放壓力。 若有任何問題請諮詢醫師,以了解最適合您的治療方案。


頭痛/偏頭痛

腹部偏頭痛:原因、症狀、診斷、治療

腹部偏頭痛的定義 腹部偏頭痛(Abdominal migraine),是肚子感到疼痛或痠痛,誘的原因往往與偏頭痛(Migraine)的相同,會造成強烈的疼痛、噁心、抽筋,並經常伴隨嘔吐。 腹部偏頭痛通常發生於嬰兒、兒童和青少年,若家中有人有偏頭痛,小孩會較容易有腹部偏頭痛。另外,經歷偏頭痛的年輕族群,也容易出現腹部偏頭痛。 成人同樣也會有嚴重的腹部疼痛,並伴隨偏頭痛,有時候,這種狀況被稱為胃部偏頭痛。然而腹部偏頭痛並不常在成人身上診斷出來,也因此經歷以上症狀時,會比較先讓人想到腸躁症(Irritable bowel syndrome)、胃食道逆流(Gastroesophageal reflux)或乳糖不耐症(Lactose intolerant)等其他病症。 腹部偏頭痛有多常見? 一些研究估計,1~4%的兒童飽受腹部偏頭痛之苦。另外也有研究認為,有10%兒童在童年時曾反覆性的經歷腹部偏頭痛。而承受腹部偏頭痛的兒童,通常有偏頭痛的家族史。然而,透過降低風險因素,能有效管控腹部偏頭痛。請諮詢醫師,以了解更多資訊。 腹部偏頭痛的症狀 腹部偏頭痛有很多徵兆和症狀,最一開始,小孩會感覺身體中心或肚臍眼附近疼痛,醫師之稱為身體中線腹部疼痛。以下包括可能的徵兆與症狀: 有黑眼圈 感到噁心、想吐 臉色慘白,或臉紅。 打哈欠、想睡,或沒精神。 沒有食慾,或無法進食。 腹部偏頭通通常來得突然且嚴重,有時候根本毫無預兆。這種疼痛可能會在發作1小時後消失,也可能持續3天之久。 什麼時候該看醫師? 初期診斷和治療能防止狀況惡化,避免出現緊急狀況,所以如果身體有出現相關症狀,請盡快諮詢醫師。每個人的身體反應不同,與醫師討論適合的解決辦法,永遠是最佳的途徑。 腹部偏頭痛的原因 至今腹部偏頭痛的致病原因仍無法確定,有一理論認為人體內製造的2種化合物,即組織胺和血清素的濃度變化,可能是關鍵;專家認為,一旦生氣或擔憂,都會影響這2種化合物的濃度。另外,攝取巧克力、含味精食物以及含亞硝酸鹽的加工肉類,也都可能會引起腹部偏頭痛。而吞入大量空氣也是誘發原因,並引起類似反胃的症狀。 腹部偏頭痛的風險因素 有腹部偏頭痛的小孩,大部分都有偏頭痛的家庭病史,而很多小孩長大成人後,也會衍生成偏頭痛。 腹部偏頭痛的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請諮詢醫師。 腹部偏頭痛如何診斷? 要診斷並不容易,因為小孩很難表達症狀間的差異,像是腹部偏頭痛、一般肚子痛、急性腸胃炎(Acute gastroenteritis),或其他腸胃症狀。一般醫師會詢問家裡有沒有人也有腹部偏頭痛,因為這有可能遺傳,接著再嘗試分析肚子痛的原因。如果醫師認為病人有罹患腹部偏頭痛的疑慮,醫師會透過X光或超音波幫病人檢查。 腹部偏頭痛如何治療? 因為目前對腹部偏頭痛的了解有限,醫師很可能將病情診斷成其他偏頭痛,但他們通常並不會開立藥物,除非症狀真的很嚴重,且發生很多次。 不過翠普登(Triptans)類的藥物,像是利扎曲坦(Rizatriptan,商品名:羅莎疼錠 Maxalt)、舒馬曲坦(Sumatriptan 商品名︰英明格 Imitrex)未被允許用來治療兒童,即使年齡較長的兒童已經能用鼻噴劑的方式使用舒馬曲坦。 腹部偏頭痛的生活調整與居家療法 以下生活習慣的調整與居家療法,可幫助您對抗腹部偏頭痛: 有腹部偏頭痛的小孩,能藉由父母和醫師的協助,來釐清致病的因素,例如:透過記錄症狀出現的時間點、症狀出現前吃的食物、症狀出現前做的事情、最近服用的藥物,以及任何導致小孩壓力與焦慮的事情等。 如果是飲食誘發腹部偏頭痛,請試著避開它,但這招這不一定對每個人都有效。 有腹部偏頭痛的小孩應該攝取營養、纖維豐富的食物。其他的健康生活習慣,像是規律運動、充足睡眠、情緒與問題管理等,也都有幫助。 若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。


頭痛/偏頭痛

基因突變問題~偏頭痛可能是其中之一

偏頭痛(Migraine)是一種嚴重難耐的頭痛症狀,經常會伴隨著感官改變、噁心嘔吐、四肢麻木,以及對聲音和光線敏感的症狀,並可能持續數小時,甚至數天。引發偏頭痛的原因不明,但可能引發的因素眾多,如食物、壓力、環境干擾等。此外,女性比男性更容易偏頭痛,且不只大人會罹患,偏頭痛也可能發生在小孩身上,而現今又有研究發現,除了上述的外在風險因素,基因也可能是讓人容易偏頭痛的原因之一。 偏頭痛竟然有可能是基因導致 自青春期就飽受偏頭痛所擾的貝茲博士(Emily A. Bates, PhD),以及一群來自加州大學舊金山分校(UCSF)和楊百翰大學(Brigham Young University)的研究員們,發現特定的基因突變,可能會增加一個人罹患偏頭痛的機率。 這項發現,首次發表於2013年5月份的科學轉化醫學期刊(Science Translational Medicine)中,貝茲博士在報導中,分享了她青春期偏頭痛的經歷。當年,貝茲博士是體育校隊的一員,而她無時不刻都在想的,就是偏頭痛什麼時候會來。偏頭痛不但影響了她練習、比賽的表現,也對她的課業和學習造成了很大的困擾。於是貝茲博士決定投入科學研究,以了解偏頭痛的形成原因、潛在的治療方法,以及可能的預防措施。這個歷程,最後甚至帶領貝茲博士,成為楊百翰大學的化學博士。 雖然貝茲博士後來就不再有偏頭痛了,但她仍持續投入偏頭痛的研究,並加入了加州大學舊金山分校路易斯‧他柴克(Louis Ptáček)的基因研究團隊,主要觀察2個研究團隊認為有偏頭痛遺傳基因的家庭,目的是要找出這2個家庭,有沒有共同的基因突變特徵。結果研究團隊發現,這2個家庭當中有偏頭痛的成員,都有一種突變基因,會影響酪蛋白激酶(Casein kinase delta) 的製造。 為了確認這個發現不是純屬巧合,研究團隊在老鼠身上展開了動物實驗,在白老鼠身上嵌入突變基因,並用硝化甘油刺激牠們,最後和沒有基因突變的正常老鼠比較,來觀察這麼做是否會引發偏頭痛。而研究結果發現,有基因突變的老鼠,和正常的老鼠相比,對刺激的耐受度比較低,也就是說,突變的基因,會使偏頭痛的症狀增加。


頭痛/偏頭痛

眼型偏頭痛:原因、症狀、診斷、治療

眼型偏頭痛的定義 什麼是眼型偏頭痛 只要是涉及與視覺障礙有關的偏頭痛,都被稱為眼型偏頭痛。眼型偏頭痛也會在你沒有偏頭痛的症狀下產生。眼型偏頭痛發生時,你眼睛可能會看到類似不斷閃爍的燈光、曲折的線條或星星;它還可能會在你的視野中造成盲點,而研究顯示,有 1/5 的人會看到類似光環的症狀產生。眼型偏頭痛恐會干擾你的生活,如閱讀、寫字或駕駛等。 眼偏頭痛有時會與視網膜偏頭痛(Retinal migraine)混淆,但這是兩種完全不同的症狀。視網膜偏頭痛很罕見,通常只會影響一隻眼睛。不過,一隻眼睛失明可能是更嚴重的疾病徵兆,因此如果一隻眼睛有視力下降,則應尋求醫療協助,來排除是否是其他任何潛在疾病。 眼型偏頭痛的症狀 眼型偏頭痛的常見症狀有: 視力問題 通常會影響一隻眼睛的視力,例如眼睛不斷出現受到閃光燈照射的反應、視野中出現盲點或失明。這些症狀你可能只會出現幾分鐘,或最多 30 分鐘,這些問題只會影響一隻眼睛,而這也使得眼型偏頭痛與其他偏頭痛類型有些不同。一般人很難分辨出視力的閃爍,或失明間的區別,但只要在一隻眼睛中出現這些症狀。如果看不清,先遮住一隻眼睛,然後再遮住另一隻眼睛,就可以做出基本的自我診斷。 頭痛 若是頭痛持續 4~72 小時,或者頭痛傾向於: 影響您的頭部的一側 感到中度或非常痛苦 間歇性疼痛 到處走動會感覺更糟 其他症狀 噁心、嘔吐 對光或聲音敏感 可能有些症狀未在上面列出。如果您對症狀有任何疑問,請諮詢您的醫師。 什麼時候應該去看醫師 如果您有以上所列的任何徵兆或症狀,有任何疑問,請諮詢您的醫師。每個人的身體行為都不一樣,最好與您的醫師討論最適合您的治療方法。 眼型偏頭痛的原因 目前仍然不確定是什麼原因導致眼型偏頭痛,有些人認為此病是因為下列原因所導致: 視網膜血管痙攣(位於眼後眼線) 遍布視網膜神經細胞的變化 這種情況很少見,但患有這些偏頭痛的人一隻眼睛永久性視力喪失的風險可能更高。 專家不知道預防偏頭痛的藥物,例如三環類抗憂鬱藥(Tricyclic Antidepressants)或抗癲癇藥(Anti-seizure)是否可以幫助預防視力喪失。 但是,如果您有眼型偏頭痛,即使症狀自己消失了,最好還是與您的醫師諮詢。 眼型偏頭痛的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷眼型偏頭痛 您的醫師會先詢問您的症狀並檢查您的眼睛,也會先嘗試排除可能導致類似問題的其他情況,例如: 阿莫羅病(Amaurosis fugax):由於缺乏血液流向眼睛而暫時失明。這可能是由於通向眼睛的動脈阻塞所致 巨細胞動脈炎(Giant cell arteritis):這是引起血管炎症的問題。它可能導致視力問題和失明。 動脈痙攣(Spasm) 使血液進入視網膜 與自身免疫性疾病(Autoimmune diseases)有關的其他血管問題 吸毒 使血液無法正常凝結的疾病,例如:鐮狀細胞病(Sickle cell disease)和紅細胞增多症)Polycythermia) 如何治療眼型偏頭痛 眼型偏頭痛的症狀通常會在30分鐘內自行消失,因此大多數人不需要治療。只需要停止手上正在做的事情,休息一下眼睛,直到視力恢復正常。如果您頭痛,請服用醫師建議的止痛藥,關於治療或預防眼型偏頭痛的最佳方法的研究很少,但是,您的醫師可能會推薦一種或多種藥物: 阿斯匹靈(Aspirin) 治療癲癇(Epilepsy)的藥物:例如雙丙戊酸鈉(Depakote)或託吡酯(Topamax) 三環抗憂鬱藥:例如阿米替林(Elavil)或去甲替林(Pamelor) 血壓藥物:稱為 β 受體阻滯劑(Beta clockers) 民眾若對以上所列藥品成分有疑問,或想進一步了解相關藥品,可前往健保局網站查詢。


頭痛/偏頭痛

偏頭痛有4階段~辨別前兆對付疼痛

您可能會覺得頭痛沒什麼大不了的,但如果您頭痛到噁心和想要嘔吐,或發現光線會讓您頭痛加劇,那您的頭痛,很有可能就是偏頭痛(Migraine)。偏頭痛不但難以預測,也很難預防,但了解偏頭痛發生的前兆,可以避免讓偏頭痛持續惡化;本文將為您介紹關於偏頭痛的相關資訊。 偏頭痛是頭痛的一種 偏頭痛剛開始,頭部可能只會有一側疼痛,接著才慢慢擴散至整個頭部。很多人覺得偏頭痛發生時,腦部就像是在劇烈跳動,且還經常影響日常活動的進行。會觸發偏頭痛的因素很多,但確切導致它的原因不明,目前僅有研究人員猜測,可能是因為腦功能異常,進而影響了腦部的神經傳導、化學平衡和血管運作,才會導致這一個讓人退避三舍的疾病。 偏頭痛發生的階段 偏頭痛有4個階段:前驅期(Prodrome)、預兆期(Aura)、頭痛期(Headache)、緩解症狀(後期症狀)(Postdrome),不過患者可能不會每個階段都會經歷。 1. 前驅期 這是偏頭痛開始前的階段,患者會在頭痛開始前的1~2天,出現偏頭痛的前兆。若出現以下身體變化,可能就代表偏頭痛快發生了: 便祕 憂鬱 嘴饞 過動 易怒 頸部僵硬 不停打哈欠 2. 預兆期 大部分偏頭痛的患者,都不會經歷預兆期。這個階段有可能發生在偏頭痛開始之前或症狀開始時;經歷預兆期的偏頭痛患者,大多會看到閃光,嗅覺、觸覺和聽覺會改變,動作和語言能力也會受阻。 3. 頭痛期 這是頭痛發作的最嚴重階段,若沒有好好處理,偏頭痛有可能會持續72小時之久,而個人產生偏頭的頻率,都有所不同。此階段的症狀包括: 噁心 眼睛或耳朵痛 太陽穴痛 視線中出現黑點或閃光 對光線和噪音敏感 暫時喪失視力 嘔吐 4. 恢復期 這是偏頭痛的最後階段,發生在頭痛結束之後。患者會在此時感到疲憊不堪,有少數人甚至會在此時感到些許喜悅,就像是迴光返照一樣的心情轉折。恢復期的其他特徵包括: 疲倦。 專注力、認知力、智力降低。 情緒低落,憂鬱現象會特別明顯;或者感到愉悅,好像整個人都好起來了一樣。 避免和應對偏頭痛的方法 偏頭痛無法治療,也很難避免,不過遵循以下建議,或許有助於減少它發生的機率: 適度的睡眠:睡得充足很重要,但又不應該睡得太多。 休息:發現偏頭痛的前兆時,可以趕快休息、放鬆;可以的話,找個安靜昏暗的地方,為即將來臨的頭痛做好準備。 冰敷按摩:冰敷後頸,或按摩頭部的穴道,也有助於舒緩頭痛。 改變飲食:避免可能引發頭痛的食物,可能包括酒精或含咖啡因的飲品。 排解壓力:可以嘗試一些幫助肌肉放鬆的運動。 吃藥:若只是偶爾有偏頭痛的人,可使用某些能快速舒緩偏頭痛的止痛藥物,如非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)和翠普登(Triptans)。有些預防性處方藥物或許也會有用,如抗憂鬱藥、降血壓藥、抗癲癇藥。 做頭痛日記:每次頭痛都記錄下來,就算開始就醫診治後也要持續記錄,因為這樣能幫助您了解引發頭痛的原因,並追蹤哪種療程對您有效。

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