大腦與神經

您可能會覺得頭痛沒什麼大不了的，但如果您頭痛到噁心和想要嘔吐，或發現光線會讓您頭痛加劇，那您的頭痛，很有可能就是偏頭痛(Migraine)。偏頭痛不但難以預測，也很難預防，但了解偏頭痛發生的前兆，可以避免讓偏頭痛持續惡化；本文將為您介紹關於偏頭痛的相關資訊。 偏頭痛是頭痛的一種 偏頭痛剛開始，頭部可能只會有一側疼痛，接著才慢慢擴散至整個頭部。很多人覺得偏頭痛發生時，腦部就像是在劇烈跳動，且還經常影響日常活動的進行。會觸發偏頭痛的因素很多，但確切導致它的原因不明，目前僅有研究人員猜測，可能是因為腦功能異常，進而影響了腦部的神經傳導、化學平衡和血管運作，才會導致這一個讓人退避三舍的疾病。 偏頭痛發生的階段 偏頭痛有4個階段：前驅期(Prodrome)、預兆期(Aura)、頭痛期(Headache)、緩解症狀(後期症狀)(Postdrome)，不過患者可能不會每個階段都會經歷。 1. 前驅期 這是偏頭痛開始前的階段，患者會在頭痛開始前的1~2天，出現偏頭痛的前兆。若出現以下身體變化，可能就代表偏頭痛快發生了： 便祕 憂鬱 嘴饞 過動 易怒 頸部僵硬 不停打哈欠 2. 預兆期 大部分偏頭痛的患者，都不會經歷預兆期。這個階段有可能發生在偏頭痛開始之前或症狀開始時；經歷預兆期的偏頭痛患者，大多會看到閃光，嗅覺、觸覺和聽覺會改變，動作和語言能力也會受阻。 3. 頭痛期 這是頭痛發作的最嚴重階段，若沒有好好處理，偏頭痛有可能會持續72小時之久，而個人產生偏頭的頻率，都有所不同。此階段的症狀包括： 噁心 眼睛或耳朵痛 太陽穴痛 視線中出現黑點或閃光 對光線和噪音敏感 暫時喪失視力 嘔吐 4. 恢復期 這是偏頭痛的最後階段，發生在頭痛結束之後。患者會在此時感到疲憊不堪，有少數人甚至會在此時感到些許喜悅，就像是迴光返照一樣的心情轉折。恢復期的其他特徵包括： 疲倦。 專注力、認知力、智力降低。 情緒低落，憂鬱現象會特別明顯；或者感到愉悅，好像整個人都好起來了一樣。 避免和應對偏頭痛的方法 偏頭痛無法治療，也很難避免，不過遵循以下建議，或許有助於減少它發生的機率： 適度的睡眠：睡得充足很重要，但又不應該睡得太多。 休息：發現偏頭痛的前兆時，可以趕快休息、放鬆；可以的話，找個安靜昏暗的地方，為即將來臨的頭痛做好準備。 冰敷按摩：冰敷後頸，或按摩頭部的穴道，也有助於舒緩頭痛。 改變飲食：避免可能引發頭痛的食物，可能包括酒精或含咖啡因的飲品。 排解壓力：可以嘗試一些幫助肌肉放鬆的運動。 吃藥：若只是偶爾有偏頭痛的人，可使用某些能快速舒緩偏頭痛的止痛藥物，如非類固醇抗發炎藥(NSAIDs)和翠普登(Triptans)。有些預防性處方藥物或許也會有用，如抗憂鬱藥、降血壓藥、抗癲癇藥。 做頭痛日記：每次頭痛都記錄下來，就算開始就醫診治後也要持續記錄，因為這樣能幫助您了解引發頭痛的原因，並追蹤哪種療程對您有效。

性交頭痛的定義 什麼是性交頭痛？  性交頭痛(Sex headache 或 Coital cephalgia)可能發作於性行為、自慰、高潮的當下，或者是性行為結束不久後。通常一開始只會是顱底隱約感覺到鈍痛，然後疼痛會漸漸加劇、擴散至前額葉。性交頭痛的持續時間與頻率，會依個人以及不同性行為而異。有可能是性行為當下感受到短暫的鈍痛，或是自慰當下突然一陣劇烈頭痛，或者也有可能在性行為結束後持續頭痛長達 24 小時。有些人可能在性交頭痛發作過一次後，時隔好幾年才又發作一次。如果經常在性行為當下或結束後頭痛，那麼可能是其他潛在的致病因造成頭痛症狀。 性交頭痛有多常見？ 每360件頭痛案例中，就有一例是性交頭痛。如果想知道更詳盡的資訊，請洽詢醫師。 性交頭痛的症狀 性交頭痛有哪些症狀？ 性交頭痛的症狀有2種類型： 頭與頸部的鈍痛，並且隨著性愛高潮而加劇 高潮前或高潮當下突如其來的強烈搏動性頭痛 (例如：抽痛) 有些人則是上述2種症狀都經歷過。大部分性交頭痛會持續至少數分鐘，有些人的症狀會持續數小時，甚至是2~3天。許多人在性交頭痛發作後，往後的數個月內會反覆受其擾，然後可能再度經歷1整年以上完全沒有性交頭痛的時期，而半數以上患者受性交頭痛所擾的時期，大約為期6個月，而有些人終其一生只經歷過1次性交頭痛。患者可能還會經歷其他本文未列舉之症狀，如果您對於性交頭痛的症狀有任何疑慮，請洽詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 一般來說性交頭痛不會危及人的健康，不需要太過擔心。不過如果您在性行為的過程中感受到頭痛，尤其如果您是第一次發生這種狀況的話，建議還是盡快向醫師諮詢。 性交頭痛的原因 所有會帶來高潮的性行為，都有可能觸發性交頭痛，所以無論是突如其來或逐漸加劇的性交頭痛，都有可能屬於沒有致病因的原發性頭痛。不過，有些突發的性交頭痛，可能是以下原因所引起： 顱內的動脈壁膨脹或突出，形成顱內動脈瘤 (intracranial aneurysm) 大腦周圍與通往脊髓之區塊內的動脈與靜脈異常交錯，形成動靜脈畸形(Arteriovenous malformation) 主動脈內壁撕裂，形成剝離 (dissection) 中風 冠狀動脈疾病 (Coronary artery disease) 正在服藥，例如避孕藥等等 因感染而引起發炎 如果性交頭痛造成患者失去意識、嘔吐、落枕，或者其他神經疾病之症狀，並且劇烈疼痛持續 24小時以上的話，則很有可能是由致病因所引起。 性交頭痛的風險因素 很多因素都有可能引發性交頭痛，包括： 男性比女性更容易發生性交頭痛。 有偏頭痛的病史。經常偏頭痛的患者，發生性交頭痛的風險也更高。 性交頭痛的診斷與治療 文章中所提及的資訊，都不能替代醫師的醫療建議。如果有任何疑問，請向您的醫師諮詢。 如何診斷性交頭痛？ 醫師可能會建議您接受腦部影像檢查： 核磁共振造影(Magnetic resonance imaging, MRI)：MRI 利用磁場與電磁波的原理，顯現出大腦結構的橫切面影像，可能可以找出頭痛病灶。 電腦斷層掃描(Computerized tomography，CT)：在有些案例中 (尤其是過去 48~72 小時內剛頭痛發作的患者)，醫師可能會建議做 CT 檢查，以環繞患者身體周圍之X光取像後，再經過電腦技術處理，顯現出大腦與頭部之橫切面影像。 磁振血管造影(Magnetic resonance angiography，MRA) 與電腦斷層血管造影(Computerized tomography angiography)：以這2種檢查方式顯現流向大腦與頸部的血管，以及這兩個部位中血管之影像。 血管攝影檢查 (Angiograms)：您的醫師也有可能為您安排血管攝影檢查，拍攝頸部與大腦之血管。醫師會從腹股溝穿入具有彈性的細小導引管線，並且將導管經由血管引向頸動脈。在導引管線中注射顯影劑後，X光儀就能顯現出頸部與大腦中的動脈影像。 腰椎穿刺(Spinal tap 或 Lumbar puncture)：有時候患者可能會需要接受腰椎穿刺檢查，尤其是近期才突然開始頭痛，但腦部影像結果檢查都正常的患者。醫師會取出大腦與脊髓周圍的少量液體，透過脊髓液樣本檢測患者是否有出血或感染之症狀。 如何治療性交頭痛？ 在某些案例中，有些患者可能一生只會經歷1次性交頭痛，也有些患者的頭痛來得快去得快，在服用止痛藥以前疼痛便已緩解。如果您經歷過性交頭痛，不過檢查後發現沒有致病因的話，醫師可能會建議您定時服用預防性藥物，而預防性藥物可能需要每日用藥，也有可能是間歇用藥。 每日用藥：用以治療高血壓、冠狀動脈疾病、偏頭痛的乙型交感神經阻斷劑 (Beta blockers)，例如心律錠 (Propranolol，商品名：恩特來 Inderal、伊諾潘XL Innopran XL )。如果您經常經歷性交頭痛，而且每次疼痛時間都很長，醫師可能會建議您每日服藥，以達預防效果。 間歇用藥：因多美沙信 (Indomethacin，商品名：因多信 Indocin、提瓦貝克斯 Tivorbex)。因多美沙信不只是1種抗發炎藥物，也是用於治療偏頭痛的1種翠普登藥物 (triptans)，性愛前的1小時前服用可以預防性交頭痛。 性交頭痛的生活調整與居家療法 要改善性交頭痛症狀，您可以從以下生活調整與居家療法著手： 有時候如果在高潮前喊停，可以預防性交頭痛發生。 您也可以試試看，偶爾在性愛的過程中當被動的一方，或許也有助於改善頭痛症狀。 如果您有任何問題，請隨時向醫師諮詢，讓醫師更了解您的症狀，找出最適合您的治療方式。

頭痛主要分為原發性頭痛（The Primary Headaches）和續發性頭痛（The Secondary Headaches）兩大類；續發性頭痛為疾病或創傷所引起的頭痛，而一般人較常見的，主要是原發性頭痛，包括緊縮性頭痛（Tension-type headaches）、叢發性頭痛（Cluster headache）和偏頭痛（Migraine headaches）。其中，偏頭痛不只相當常見，還可能在小時候就出現症狀，並一直持續到成人時期才漸漸消失，以下將介紹偏頭痛的主要三種類，並提供醫師診斷偏頭痛的標準。 出現偏頭痛的原因 很多人都有過單一側或一個點的頭痛，就是所謂的偏頭痛，但是偏頭痛的原因至今仍沒有確切答案，過去認為主因可能是血流的波動、血管收縮所導致，不過學者發現，血流和血管狀態雖然是相關因子，但不會直接導致頭痛。目前學者更進一步發現，血清素（Serotonin）和雌激素（Estrogen）等荷爾蒙的濃度變化，也會造成血管的收縮或血流變化，這對偏頭痛也有相當的影響，因此，女性月經期或更年期，雌激素的變化，或許是造成女性偏頭痛比例較男性高的原因。 偏頭痛有無預兆 主要分三類 根據國際頭痛協會（International Headache Society，簡稱 HIS）發布的國際頭痛疾病分類第三版（以下簡稱 IHCD-3），偏頭痛的分類及診斷有許多種，但主要分為無預兆偏頭痛、預兆偏頭痛 和慢性偏頭痛三種，其中，多數患者為無預兆類型。另外，預兆偏頭痛又可細分為許多較少見的類型，包括腦偏癱偏頭痛（Hemiplegic migraine）或視網膜偏頭痛（Retinal migraine）等，民眾可參考台灣頭痛學會的 IHCD-3 中文版本。關於偏頭痛的三種主要類型，診斷標準如下： 預兆偏頭痛 預兆偏頭痛（Migraine with aura）又稱為典型偏頭痛，有偏頭痛的人，大約 25% 都發生過預兆偏頭痛，患者通常會在頭痛前一小時，出現一些預兆症狀，一般不會超過 60 分鐘。有時候患者會有出現預兆，之後卻沒有頭痛的情形，通常發生在 50 歲以上的年長者。 必須曾發作至少兩次，並且符合下列一項以上的可逆性症狀（暫時性、可恢復的）： 視覺變化 感覺變化 語音和語言變化 運動能力變化 腦幹功能變化 視網膜預兆變化 下列四項特徵至少有兩項： 一種預兆症狀在五分鐘內逐漸分散，及/或兩個或以上預兆症狀相繼發生。 每一種預兆症狀持續 5~60 分鐘。 至少有一種預兆症狀是單側發生。 頭痛在預兆出現時，或預兆出現後 60 分鐘內發生。 無預兆偏頭痛 無預兆偏頭痛（Migraine without aura）症狀須符合下列： 頭痛發作持續 4~72 小時（未經治療或治療無效） 發作時符合兩項以上的特徵： 頭部單側疼痛，且可能會換邊。 具搏動性，像脈搏跳動一般，規律地痛。 疼痛程度大約中等或重度。 患者會避免走路或爬樓梯等日常活動，因為會使頭痛加劇。 當頭痛發作時，有下列一項以上症狀： 感到噁心或嘔吐 出現畏光感及很怕吵雜的環境 […]

現代人普遍缺乏睡眠，許多人可能都心想，要是可以天天自然醒有多好。雖然睡太少的確有害健康，但可不是睡愈久就愈好喔！根據新的研究結果，如果每天晚上睡超過9小時，罹患失智症（Dementia，俗稱老年癡呆症）的機率會更高。《Hello醫師》將於本文為大家介紹睡眠和大腦認知功能的關聯與影響，並提供4方法幫助您預防失智症找上門。 睡太久恐影響認知能力、提升失智風險 美國邁阿密米勒大學（University of Miami Miller School）的醫學院，對於長期睡太久是否會影響認知能力，或造成阿茲海默症（Alzheimer’s disease）和其他類型的失智症進行研究，觀察了5000多名拉丁裔的成年人7年，結果發現失眠症（Insomnia）和長時間的睡眠，似乎與阿茲海默症早期的神經認知功能下降有關。 研究發現，每晚睡超過9小時，可能會導致記憶力，與情節式的學習表現下降，而這兩者也都是導致失智症的危險因素。平均來說，研究對象的學習能力下降了22%，語言流利度下降了20%，記憶力下降了13%。（推薦閱讀：每天看劇到半夜，白天虛累累？長期報復性熬夜恐致憂鬱、記憶力變差） 研究專家表示，過多的睡眠，和一種稱作腦白質白斑，或稱白質病變（White matter hyperintensities，WMH）的大腦病變有關。在核磁共振造影（MRI）掃描中，會呈現白色斑點，也會使患者的認知能力下降，並增加失智和中風（Storke）的風險，而它的原因，目前被認為是流向大腦的血液減少所致。 好生活習慣會讓大腦更健康 雖然目前還需要更多研究，來證實睡眠過多和失智症存在因果關係，但大家還是可以藉由改善自己的生活方式，來降低晚年認知能力下降的風險。 延緩認知能力的下降的最佳長期策略，就是要讓大腦有放空休息的時間，以及良好的睡眠品質，而這些都能透過學習新技能、維持強健的社交網絡，和保持情緒健康達成。 若想預防失智症，除了應適時讓大腦休息及維持良好的睡眠品質外，不妨也可從以下4種方法開始進行： 多動腦：從事寫作、繪畫、打麻將、園藝、編織等可刺激大腦功能的心智活動或創造性活動，可降低約5成罹患失智症之風險，所以建議民眾應養成終身學習的習慣，以增強腦細胞間有效的神經鍵結，預防失智症發生。（延伸閱讀：健忘或阿茲海默症？改善記憶的5方法） 多運動：建議每週可維持2~3次以上規律運動的好習慣，如走路、爬山、游泳、有氧運動、太極拳等，對預防失智症與阿茲海默症都有保護作用。 採地中海飲食：地中海飲食不僅可降低罹癌的風險，還可有效降低約7成罹患阿茲海默症的風險，建議平時可適量攝取蔬果、豆類、堅果及未精製穀類，並使用橄欖油等未飽和油脂進行烹調或調拌沙拉，以減少阿茲海默症與罹患三高（高血壓、高膽固醇、高血糖）的風險。 多與人群互動：研究顯示，多參與社交活動可降低罹患失智症之風險，其相對風險下降4成。例如：參加社區活動、公益社團、同學會、宗教活動、當志工等。 最後，大家如果發現自己經常睡太多或睡得不正常，如超過9小時或更久、少於6小時，或即使睡眠時間正常，但總是覺得疲倦和想休息，都最好去諮詢醫師，並檢查身體狀況。   （圖片授權：達志影像）

有時候就算做了很多預防措施，惱人的偏頭痛(Migraine)還是會冷不防地襲來。這時除了依靠藥物止痛，還有很多居家療法有助於舒緩不適，有偏頭痛困擾的人，不妨試試以下8方法來輔助藥物治療。 1. 去安靜昏暗的地方休息 很多偏頭痛患者發作時，會對光線和噪音特別敏感，因此找個安靜的地方休息，把電燈關掉，窗簾拉下來，或許能暫時舒緩不適。安靜昏暗的房間也較容易讓人入睡，對有些人來說，睡一覺起來偏頭痛會比較舒緩，而充足適中的睡眠，也是避免偏頭痛發生的必要因素。 2. 依個人偏好冰敷或熱敷 根據一些偏頭痛患者的經驗，在額頭或後頸冰敷有鎮靜的效果，能暫時麻痺偏頭痛帶來的痛苦。另外，也有一些人較偏好熱敷或洗熱水澡帶來的放鬆效果，而無論哪一種，都可以依個人對溫度的喜好嘗試，只要有效都是好方法。 3. 練習靜坐和呼吸技巧 靜坐時，專注在當下，並把注意力放在自己的呼吸上，進入冥想的狀態，有助於轉移患者對偏頭痛的注意力，能舒緩各種生理上的疼痛，當然偏頭痛也不例外。此外，靜坐有助於減輕焦慮，除了止痛，也有助於避免偏頭痛發生。 4. 簡單做點低強度運動 過度劇烈運動很容易引發偏頭痛，但輕微的低強度運動，如散步、瑜伽和太極，其實是有助於舒緩疼痛的。這是因為輕度運動可以促進血液循環、減經壓力，並刺激身體分泌幫助止痛和改善心情的荷爾蒙。 5. 按摩太陽穴放鬆肌肉 按摩太陽穴能促進血液循環，並幫助肌肉放鬆。不過這個方法不一定適合每個人，如果偏頭痛會讓您對觸碰敏感，或在按摩後惡化，就不要繼續嘗試。 6. 保持充足的水分攝取 脫水是引起偏頭痛的常見原因，因此多喝水，能讓身體恢復原本的水分和電解質平衡。如果不喜歡喝白開水，可以在水裡加點檸檬，增添味道。 7. 聞一聞薰衣草的香氣 薰衣草有讓人放鬆的作用，使用的方式包括喝薰衣草茶、聞薰衣草香包，或使用薰衣草精油。 8. 嘗試中醫療法針灸 現在有愈來愈多研究相信針灸有助於舒緩慢性疼痛，想要透過中醫療法改善偏頭痛的人，不妨嘗試此方。

慢性創傷性腦病變的定義 慢性創傷性腦病變（Chronic traumatic encephalopathy，簡稱 CTE），是一種因反覆腦部傷害而導致的腦部退化，但只有在患者過世後，於屍體剖檢時進行腦部病理檢查才能確診。 慢性創傷性腦病變有多常見？ 慢性創傷性腦病變是一種很罕見的疾病，通常會在從事劇烈運動的運動員身上發現，例如美式橄欖球等，請諮詢醫師以獲得更多資訊。 慢性創傷性腦病變的症狀 慢性創傷性腦病變的常見症狀有： 思緒混亂或認知障礙 憂鬱症（Depression），或變得冷漠，對人事物漠不關心 短期記憶喪失 執行能力障礙 、語言障礙、視力障礙、吞嚥困難、嗅覺異常 情緒不穩定、易怒、有攻擊性或衝動行為 藥物濫用（Substance abuse） 有自殺傾向或自殺行為 運動障礙，例如行走困難、顫抖、肌肉運動能力喪失、無力或僵硬 注意力無法集中 失智症（Dementia） 臨床解剖上對於慢性創傷性腦病變的完整症狀尚不明朗，以上僅列出部分症狀，可用於確診的病理特徵未知，也少有慢性創傷性腦病變惡化情形的相關資料，請諮詢醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師？ 若有以下症狀請盡速就醫： 自殺傾向：研究指出，慢性創傷性腦病變患者會有較高的自殺風險。（自殺解決不了問題，只會留給家人無比悲痛，請珍惜生命，再給自己一次機會。24 小時自殺防治諮詢安心專線：0800-788-995；生命線協談專線：1995；張老師專線：1980。） 腦部受損：若曾有過腦部受傷的經驗，雖未接受急診，仍請就醫檢查。若小孩有腦部受傷的疑慮，請盡速聯絡小兒科醫師，醫師會依據症狀建議最適當的醫療措施。 記憶力衰退：若自覺可能有記憶力方面的問題，或其他認知行為問題時。 性格或情緒轉變：當感覺憂鬱、焦慮、有侵略性或強迫性行為時。 慢性創傷性腦病變的原因與風險 慢性創傷性腦病變的原因 若曾有腦震盪（Concussions）或頭部遭受撞擊，這些創傷可能會在日後逐漸產生腦部問題的系列症狀。頻繁的腦部創傷會導致 Tau 蛋白（Tau protein，又譯濤蛋白）增加，一種在阿茲海默症（Alzheimer）患者腦中發現的蛋白質。（同場加映：想要預防大腦老化！這樣運動就對了） Tau 蛋白並不是不好的蛋白質，它可以穩定腦細胞，但當它因為腦傷而累積後糾結成團，就會慢慢地扼殺神經細胞。沉積的 Tau 蛋白也會蔓延到其他細胞上，而使大腦運作困難，因此演變成慢性創傷性腦病變。 不是所有有過腦傷病史的人，都會罹患慢性創傷性腦病變。此外，有研究人員認為遺傳也與慢性創傷性腦病變有關。但目前因腦震盪受傷，是唯一已被證實的慢性創傷性腦病變病因。 慢性創傷性腦病變的風險 反覆經歷腦部創傷，會使罹患慢性創傷性腦病變的風險提高。其他關於導致此病的原因仍在研究中，請諮詢醫師以獲得更多資訊。（同場加映：外傷性腦損傷） 慢性創傷性腦病變的診斷與治療 如何診斷慢性創傷性腦病變？ 目前尚無有效的臨床診斷方法，因為此病會影響的部位，仍是研究人員及病理學家尚在探索的範圍，只能在病人過世後驗屍解剖確診。 如何治療慢性創傷性腦病變？ 目前沒有治療慢性創傷性腦病變的方法，唯一得知的只有預防罹患此病的方式，那就是避免重複性的腦傷。對於疑似有慢性創傷性腦病變的潛在患者，也許能使用治療阿茲海默症（Alzheimer’s disease）或其他失智症的方式進行治療，例如以改變大腦的行為途徑來控制病情惡化。（同場加映：這樣訓練大腦～緩解及預防癲癇沒煩惱） 慢性創傷性腦病變的生活調整與居家療法 以下生活調整與居家療法，或許能幫助預防慢性創傷性腦病變發生： 保持睡眠充足 進行全面身體檢查 減輕工作壓力 做重大決定前先詢問他人意見 減少會使症狀惡化的體育活動，或依醫師指示，逐步重拾原有活動。 如果使用電腦會加重症狀，請減少使用時間。 避免飲酒，並確實按醫囑服藥。 必要時，把代辦事項寫下來，或減少待辦事項。 在腦震盪未康復前，請注意避免再次的腦部撞擊，否則二次撞擊症候群(Second impact syndrome)，或二次腦震盪，可能導致永久腦傷或死亡。 若正在照護疑似患有慢性創傷性腦病變的人，那麼可以提供與照護失智症患者類似協助。 營造安靜的環境：降低環境的紛亂與易分心的噪音，可讓患者較容易集中注意力、正常運作，並避免患者陷入混亂和挫折感。 給予讓人放心的回應：照護者的激動反應可能會使患者行為更脫序，因此請避免糾正患者和不停質問，並對患者的疑慮盡量給予正面回應和肯定。 調整待辦事項：為患者將1件事，拆解成多個簡單且容易成功執行的步驟，將1天的行程結構化，並建立規律，都可以減少病患行為脫序。 鼓勵規律運動：每天30分鐘的散步可以改善患者情緒，並維持關節、肌肉以及心臟健康。運動也能提升睡眠品質、預防便祕、改善憂鬱症狀、維持運動機能，並帶來鎮靜效果。若步行不便，可以嘗試騎飛輪或做椅子體操。 鼓勵遊戲與認知訓練：鼓勵患者玩遊戲，例如下棋或其他需要思考的活動，以延緩患者心智衰退的情形。 建立睡前儀式：患者的行為問題會在夜間惡化，因此建立固定的睡前安定儀式，例如把患者與電視或其他家庭成員活動的聲音隔離；也可以開夜燈以避免患者迷失方向。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

過去許多研究專家認為，偏頭痛(Migraine)並不是種會傷害身體的惡性疾病，但是新研究發現，長期偏頭痛可能會影響大腦的結構，甚至增加腦部病變的風險。究竟偏頭痛對大腦的影響為何？以下進一步介紹。 偏頭痛的症狀和前兆 偏頭痛是一種慢性神經學疾患(Chronic neurological disorder)，特徵是頭部會出現劇烈的抽痛或搏動感，且常伴隨噁心，或對光和聲音敏感的症狀。有些人偏頭痛發作之前會有前兆，出現局部的神經相關症狀，如看到斑點、曲折的光，或在四肢末梢出現刺痛、麻木、無力的感覺。 大腦產生變化會提高中風機率 研究發現，偏頭痛可能會對大腦的整體結構，造成長久性的影響，特別是發作前有前兆的偏頭痛類型。雖然不是所有大腦變化都有害，但有些變化有可能增加中風(Stroke)機率。 偏頭痛恐造成腦白質損傷 白質包含大腦的軸突(Axon)，它是將一個大腦區塊連接到另一個區塊的長形神經。如果白質產生病變，則代表這些腦中的連接會中斷。 根據神經學雜誌(Neurology)的報導，來自丹麥哥本哈根大學(University of Copenhagen)和美國蒙特菲奧里頭痛中心(the Montefiore Headache Center)的研究人員，從過去一些檢查偏頭痛的核磁共振造影(MRI)資料發現，有偏頭痛的人比沒有偏頭痛的人，更可能有腦白質(White matter)損傷；分析研究也發現，有偏頭痛前兆的患者比起沒有前兆的人，白質產生病變的機率又多了34%。 偏頭痛對大腦的其他影響 有前兆的偏頭痛患者，大腦出現類似梗塞(Infarct)病變的機率，比沒有偏頭痛前兆的人多了44%。而無論偏頭痛患者有沒有前兆，他們的腦容量都比沒有偏頭痛的人，更容易出現變化。 研究專家表示，根據目前的研究，我們可以認定偏頭痛是影響大腦結構的危險因素。比起沒有偏頭痛的人，偏頭痛患者較容易發生白質異常，以及類似梗塞的病變，腦中的灰質(Grey matter)和白質區域的體積，也較容易產生變化。

若孩子常抱怨一邊的頭很痛，那麼做父母要注意，這或許就是偏頭痛(Migraine)的徵兆了，有的小孩會有很頻繁的頭痛，有的卻是一週幾次而已，雖然可能會造成他們身體不舒服，但通常都不會導致嚴重的健康問題，只要控制症狀並排除危險因子，過幾天症狀通常會自然痊癒。以下列出小孩偏頭痛的原因及治療方法，請爸媽們多加留意。 直系親屬遺傳高達70% 小孩會偏頭痛的原因非常多，但一般上是因為腦部功能障礙所引起，這種異變影響腦部血管痙攣，導致腦部血壓上升，加上腦內分泌物的釋放，就會造成發炎和疼痛。根據美國心血管專科醫院克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)的資料，偏頭痛屬遺傳性病症，直系親屬的機率高達70%，孩童時期多發生於男生，但青春期則為女生居多。 其他偏頭痛的外在因子還包括有：疲倦、壓力、光線太強、太熱、噪音、肌肉僵硬、咖啡因(Caffeine)、抽菸或吸二手菸、沒吃飯、月經、藥物副作用、動暈症(Motion sickness)、天氣變化。有的孩子也會由所吃的食物所觸發，像是巧克力、奶製品、花生和花生油、水果(例如香蕉、酪梨、柑橘類)、洋蔥、含硝酸鹽(Nitrates)的肉類、含酪胺(Tyramine)和味精(Monosodium Glutamate，簡稱MSG)的食物、烤製品、加工類、發酵和醃漬物。 若有暈眩恐致中風 偏頭痛往往會造成孩子不舒服，且可能影響其日常活動，其症狀包含：臉色蒼白、沒有食慾、肚子痛、噁心嘔吐，以及頭痛長達6~12小時。有些小孩在發作前，甚至會有前兆期(Aura)，他們嘴唇可能會有刺痛感、無法說話、對光或聲音很敏感、視線上的干擾則像是眼前出現斑點，或「Z」線條，且會持續數10分鐘，才開始頭痛發作。 在比較罕見的偏頭痛情況，孩子會覺得暈眩、臉部和手臂有刺痛感，或突然思緒很錯亂，這可能是中風(Stroke)的症狀了，請父母馬上叫救護車送急診。另外，有的偏頭痛會伴隨著神經性疾病的徵兆，包括像是眼部肌肉無力、身體一邊無力、頸部肌肉攣縮、週期性嘔吐(Cyclic vomiting)等等。 睡眠是最好治療方法 為幫助減緩孩子的偏頭痛，請依照他食慾的狀況，給予適量的食物和水，並讓他多多休息，而睡眠是最好的緩痛方法。但如果症狀連續超過2天、一週發作多於1次、孩子因頭痛驚醒，或早上起床後惡化，都要向專業醫師詢問，特別是3歲以下的小孩更要注意。另外，一旦觀察到孩子頸部僵硬、發高燒、性格變化、思緒錯亂、頭部創傷，務必前往附近醫院求救。 至於有經常性偏頭痛的孩子，目前並沒有治療方法，醫師可能只會給予藥物降低發作的次數和症狀，因此父母可以事前記錄孩子的身體狀況及反應，以確保療程更順利。

俗話說：「牙痛不是病，但痛起來要人命。」關於痛起來要人命這件事，偏頭痛(Migraine)可能也不遑多讓。偏頭痛發作時，可能會讓人噁心、嘔吐、麻木或產生刺痛感，不過就如同經痛一樣，每個人的感受相差很大，有些人可能只有輕微的不適，但部分人可能痛到要立刻休息，無法繼續進行當下的活動。 另外，雖然很多人都有過偏頭痛的經驗，但是產生的原因可能南轅北轍，常聽到的原因以壓力、缺乏睡眠、時差或喝酒為大宗。本文將帶您了解包括上述4種在內，其他可能導致偏頭痛的原因。 1. 過多的壓力沒有抒發 看到這兩個字完全不必意外，壓力幾乎是影響或加劇各種心理，甚至生理疾病的固定班底。然而，我們無法將壓力從日常生活中完全去除，同時也沒有必要完全去除，因為出現壓力的同時，也代表著有問題等著被解決，或是有工作需要處理。壓力就像雙面刃，雖然是幫助我們進步的動力，但太多又會把人壓得喘不過氣。 根據科學導向(Science Direct)的1篇研究指出，超過半數以上的偏頭痛患者表示，壓力的確會影響發作頻率。因此，若有偏頭痛，並也經常倍感壓力的話，不妨試試透過運動、冥想或閱讀等方式，建立屬於自己的紓壓方式，以改善偏頭痛的情況。 2. 睡眠太多太少都不行 對於偏頭痛來說，睡眠不僅是原因，本身也是解決方法。雖然聽起來矛盾，但卻真有其事。不論睡太多、睡太少、睡不好或是睡不著，都可能造成偏頭痛，但是在偏頭痛發作時，如果馬上躺到床上休息，的確也能降低頭痛的不適。 針對睡眠對偏頭痛的影響來看，應該將重點擺在如何獲得有品質的睡眠。比起平日經常熬夜，到了假日才想1次把積欠的睡眠債補齊，建立固定且規律的睡眠習慣，才可以有效降低偏頭痛發生的機率。這也是為什麼，當我們出國旅行或出差的時候，時差經常會讓我們頭昏腦脹、提不起精神，甚至引發偏頭痛的原因。 3. 飲食不正常或缺水 部分研究指出，飢餓可能是造成偏頭痛的原因之一，可能跟較低的血糖水平有關。另外，水喝的不夠多也可能引發偏頭痛。根據頭痛期刊(Headache: The Journal of Head and Face Pain)的研究指出，約有35%左右人都認為缺乏水分攝取會加劇偏頭痛的症狀。此研究結果也顯示酒精和咖啡因跟偏頭痛脫不了關係，因為它們都有利尿的效果，如果攝取過多，卻沒有補充足夠的水分，便可能加劇偏頭痛的症狀。 4.止痛藥吃太多過於依賴 有研究指出，太過依賴止痛藥物，不管是乙醯胺酚(Acetaminophen)或是非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，都可能使偏頭痛「進化」成慢性偏頭痛，以後每個月可能會頭痛高達15天以上，並至少會持續3個月。因此，如果您長期受偏頭痛所苦，請直接去診所掛號，會比自行購買成藥安全。 5. 對氣味敏感的嗅覺恐懼症 根據先進生物醫學研究(Advanced Biomedical Research)的研究顯示，有7成以上的偏頭痛患者表示，症狀發作時會產生嗅覺恐懼症(Osmophobia)。這種症狀會讓患者對氣味變得特別敏感，並且害怕某些特定的味道，例如：香水、菸味或食物的味道。在同篇研究裡也指出，有20%左右的偏頭痛患者，在頭痛發作的前30分鐘內，就會產生嗅覺恐懼症，這可能代表強烈的味道可能也是引起偏頭痛的原因之一。 6. 受到陽光照射並畏光 歐洲神經學期刊(European Neurology)的研究提出，偏頭痛患者可能會因為陽光照射而引發頭痛。研究中提到，在夏天時約5~10分鐘的陽光照射，便足以造成偏頭痛；而冬天則要拉長至60分鐘。建議受偏頭痛所苦的人戴帽子或太陽眼鏡，以降低受強烈陽光照射所產生的不適。 7. 女性受雌激素影響 女性讀者注意了，您獲得偏頭痛的機率可能是男性的3倍！其原因來自於女性體內受雌激素(Estrogen)劇烈動盪的影響，例如月經、懷孕以及更年期。 以月經為例，體內雌激素產生變化除了可能造成偏頭痛，也是引起經前症候群(PMS)的罪魁禍首。那麼，若是已經步入更年期的女性，少了月經造成的雌激素變化，偏頭痛的情形是否會改善呢？其實正反答案都有；如果沒有，可能是因為有在使用能改善更年期，或其他不適症狀的雌激素補充藥物。 相較於男性，女性更需要關注偏頭痛對生活帶來的影響。如果您發現自己或是另一半受偏頭痛所苦，建議找出引發頭痛的根源並嘗試改善，若情況嚴重，請尋求醫師的專業協助，勿自行購買成藥止痛。

朋友中間，您會發現，有的人方向感特好，有的人卻是每次出門都會迷路，即使有地圖和座標跟著走，他們依然會走錯路，但其實這不完全是沒專心記路的問題。簡單的說，這群人就是缺少這種生活技能，以下將告訴您路癡不認路的2個真相，相信沒有人是願意迷路的，少點責備，多點同理，說不定漸漸他們就更懂得認路了。 路癡請關心這2種細胞 路癡是天生的嗎？或許，人的頭腦有4個與導航相關的神經細胞，包括位置細胞(Place cell)、網格細胞(Grid cell)、邊緣細胞(Border cell)，以及頭向細胞(Head direction cell)，其中位在大腦海馬體(Hippocampus)的位置細胞可能是決定方向感的最主要因素。對此，美國塔夫茨大學(Tufts University)心理學教授塔特布魯那(Tad Brunye)表示，從老鼠的研究來看，這些細胞針對方向會產生相對的反應，但是否適用在人身上，仍有待進一步的研究。 一般而言，位置細胞可以辨認身處的位置；網格細胞則是將現在的位置和之前去過的地方在腦部做空間的連結，將兩者合併一起操作，腦中就會呈現一個個路線分析圖了。雖然每個人都會運用這2種空間記憶(Spatial memory)，但對有些人來說，他們會過分運用其中一方，造成方向感的不平衡，所以才會有很會帶路的人，以及怎麼走都會迷路的人。 人格特質顯示方向感好壞 所謂的方向感，其實不只是關於空間感的掌握，它也涉及了其他的感官，像是體感覺(Proprioception)、前庭系統回饋(Vestibular feedback)、身體平衡。找路這件事，它需要知覺和認知的支持才能完成，在過程中，懂路的一方因為找到路了，所以信心大增；相反的，路癡因為迷路了，變得焦慮而難以思考，讓找路更加困難。 根據美國賓州大學(University of Pennsylvania)神經學系所的研究，方向感好的人通常都屬五大人格特質(Big Five Personality Traits)中的這三類，包括：經驗開放性格者(Openness to Experience)、外向性格者(Extraversion)、自律性格者(Conscientiousness)。也許因為這等人抱持著更開朗的態度、充滿正能量，以及有挑戰新事物的精神，才讓找路變成一種生活樂趣，與其等待別人的救援，他們更想要用盡方法走出「迷宮」。 如果您是路癡，請不要因為迷路而責備自己，只要多點練習腦部思路，有空多操練空間記憶，包括多探索不熟悉的路線、多運動促進腦部血液循環、吃燕麥等富含抗氧化的食物，相信迷路的機率會愈來愈少的！