帕金森氏症

帕金森氏症是常見的神經退化性疾病，主要因腦內多巴胺神經細胞退化，導致動作控制受到影響。除了手抖之外，也可能出現肢體僵硬、動作遲緩、平衡不穩等症狀，部分患者甚至會在早期出現睡眠障礙、便秘或情緒改變。雖然目前仍無法完全根治，但若及早發現並接受治療，有助於改善症狀並維持生活品質。《Hello醫師》為您整理帕金森氏症的原因、前兆、症狀及治療方法。 帕金森氏症是什麼？ 根據北醫附醫神經內科葉篤學主任指出，帕金森氏症（Parkinson’s disease，PD，又稱巴金森氏病）是僅次於失智症的常見神經退化性疾病，屬於「運動神經系統退化性疾病」。 好發年齡多在 50–60 歲，65 歲以上約有約 1% 罹患帕金森氏症，80 歲以上可達 2–4%。 其主要病因是中腦黑質製造多巴胺的細胞退化，導致大腦多巴胺不足，出現肢體僵硬、顫抖、行動遲緩、平衡不穩等運動症狀。 帕金森氏症可以活多久？預期壽命多長？ 一般而言，患有帕金森氏症的患者的預期壽命平均會縮短 5–10 年。但在規律接受藥物治療、運動復健與妥善照護下，其實多數帕金森氏症患者的平均餘命與同齡一般人相近，預期壽命的差異主要來自跌倒、肺炎、心血管疾病等併發症與共病，並非代表罹病必然縮短 5–10 年的壽命。 帕金森氏症會好嗎？治療方法解說 雖然帕金森氏症目前無法完全根治，但已有多種藥物與治療方式可改善症狀，建議病友與家人抱持正面樂觀的態度，與醫師共同合作打造出最適合的治療規劃，維持健康舒適的生活品質。 藥物治療：確時遵照醫師叮囑按時服藥，常見包含左旋多巴、多巴胺協同劑或其他藥物。 運動治療：進行適量的太極拳、有氧運動、肌力訓練，不僅可以改善關節僵硬，還可以增強平衡感和伸展能力；然而，針對年紀較長的病友，建議可以規劃分段式的小份量運動、循序漸進，避免在運動過程中突然出現肢體僵硬或跌倒，防止造成不必要的風險。 手術治療：深腦電刺激手術或燒灼手術，但需經專業醫師評估是否符合手術條件。 衛福部中央健康保健署自2016年起放寬深層腦部刺激器給付，取消終身一次限制，減輕帕金森氏症患者更換電池負擔並提升生活品質。 帕金森氏症症狀初期：注意10大前兆 帕金森氏症初期發病最主要徵兆會出現動作表現的差異，病患會出現「靜止性震顫」的狀況，開始出現不自覺的抖手情形，接著陸續出現肢體僵硬、動作緩慢等症狀，歸納初期徵兆大致包括： 手抖：可能是帕金森氏症最為普遍常見的初期症狀，患者在身體靜止不動時會出現手部不自主的抖動。帕金森氏症和中風的差異在於前者會逐漸惡化，後者則是突然發生。 肌肉僵硬：患者的肌肉可能變得僵硬，進一步影響原本正常的運動能力。 運動遲緩：帕金森氏症患者的動作可能變得遲緩，影響日常簡單動作如起床、走路等。 平衡能力下降：受到疾病影響，患者的平衡能力可能受損害，導致容易跌倒。 語言表達改變：在語言表達上出現變化，如聲音變小、語速變慢等。 面部表情減少：患者的面部表情可能變得單一且變化少。 書寫能力退化：患者在書寫時出現困難，字體變得小且字跡潦草。 睡眠障礙：因為患者睡眠中會不自覺翻滾等肢體動作，影響睡眠品質常失眠。 消化道症狀：包含便秘等腸道問題可能是帕金森氏症的早期徵兆。 憂鬱症：帕金森氏症患者受到腦內的神經傳導素受損，常見出現憂鬱或焦慮的情緒，患者可能會因憂鬱症而體重減輕或行為處事憂柔寡斷，其中女性比男性較容易得憂鬱症。一般來說，憂鬱症可能在發病初期就會慢慢浮現，建議若察覺類似症狀，儘速洽詢醫師求助專業建議與治療。 帕金森氏症主要症狀 帕金森氏症的主要臨床症狀包含以下： 肌肉僵硬：全身性的任何部位的陸續出現肌肉僵硬，導致原本正常靈活運作的肌肉運動大受影響；以臉部來說，臉部因此會降低眨眼次數、無法做出微笑等表情，並呈現出面無表情的狀態；走路時，會因為手臂僵硬無法自然擺動而影響步行。 靜止震顫：常見病患在靜止休息狀態中，肢體出現不由自主的震顫或顫抖；如果肢體正在活動，顫抖現象反而不會發生。 動作緩慢：隨著病程演進，病患肢體動作會越來越遲緩，看似日常生活的簡單動作都需要有人幫忙攙扶照料，例如:從椅子上起身困難、走路舉步維艱，需要小碎步前進。 帕金森氏症末期症狀 一般來說，帕金森氏症末期病患大多呈現臥床狀態，已經無法走路，也常伴隨容易出現褥瘡、營養不良等狀況，此階段大多需要專業看護全天候照料。 帕金森氏症4原因：會遺傳嗎？跟多巴胺有關？ 帕金森氏症成因目前仍不明，很多因素都會影響大腦多巴胺濃度，除了基因影響之外，一般認為和遺傳與環境、生活習慣也有相關，常見4種原因說明如下： 頭部創傷：美國Neurology 《神經學期刊》研究報告提出，如果曾有頭部創傷及無意識昏迷，都會提高帕金森氏症風險；其中無意識昏迷時間如超過5分鐘以上，罹患帕金森氏症的機率更會提高2倍。 年齡老化：隨年紀增長，多巴胺神經細胞的數量自然減少，提高帕金森氏症發病率。 家族遺傳：本身帶有突變的基因，又稱為家族型帕金森氏症。 環境影響：長期暴露於農藥和除草劑等化合物環境中，會增加罹患帕金森氏症的機率。 帕金森氏症症狀自我檢測表 下為德國帕金森症協會的自我檢測表，若下列情況有出現3個以上，建議就醫檢查確認。 帕金森氏症預防關鍵 根據現今流行病學研究，地中海飲食（大量攝取蔬菜、水果、豆類、全穀物和堅果、新鮮魚類、橄欖油）與適量咖啡等，皆與較低的帕金森氏症風險相關；不過，目前仍無任何飲食方式被證實能完全預防帕金森氏症。 多吃深綠色蔬菜：深綠色蔬菜富含保護神經的營養素，對於預防帕金森氏症具有正面效果。 多吃黃酮類的蔬果：多攝取含有黃酮類的蔬果，例如含有花青素的草莓、藍莓及蘋果等蔬果，可降低帕金森氏症的罹患風險。 適量飲用咖啡：近來有研究顯示，咖啡能改善帕金森氏症的動作障礙，日後的罹病風險也較低。　 總括來說，平常飲食習慣中，可以參考近年風靡養生的為主，透過大量攝取蔬菜、水果、豆類、全穀物和堅果、新鮮魚類、橄欖油來讓身體保持健康運作。 帕金森氏症跟阿茲海默症的差異有哪些？ 帕金森氏症 阿茲海默症 相同點 均為老年人主要神經退化性疾病 差異點 帕金森氏症從動作功能開始退化。 帕金森氏症的特徵主要為陸續影響人體正常運動障礙。 阿茲海默症是從認知功能開始退化的失智症。 阿茲海默症特徵則是影響記憶力、語言能力、喪失認知能力等。 帕金森氏症常見問題 1.平常居家生活最重要注意什麼？ 日常生活最重要的是避免跌倒受傷，以下提供4點建議： 居家空間建議應隨處設有扶手或支持物。 家中環境避免雜物堆積。 傢俱應貼防撞條或桌角保護貼。 衛浴空間建議保持乾燥，並加裝扶手及地板防滑貼等。 2.飲食上有哪些照料重點？ 如果病患有吞嚥障礙的情況，建議以軟質食物為主，如布丁、蒸蛋，以降低發生嗆咳的風險；建議多攝取高纖食物，並注意白天少吃含有高蛋白的食物，避免影響左多巴的藥物吸收，可考慮改在晚上增加蛋白質的攝取，此外也建議確保每天攝取至少2000c.c.的水分。 （圖片授權：Shutterstock） 若您有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf