大腦與神經

臨床上，頭痛有上百種類型，原因複雜，每種類型的頭痛位置均不同。《Hello醫師》帶您了解最常見8種頭痛原因，說明各種類型的頭痛位置及相關症狀，幫助您及早了解病因，擺脫頭痛！ 頭痛原因分2種：原發性、繼發性 頭痛原因複雜，臨床上分為以下2種： 原發性頭痛：不是由疾病所引起，而是頭部對疼痛敏感的功能失調或過度活躍所致。 繼發性頭痛：由疾病所引起，通常是某些疾病的症狀或徵兆。 頭痛原因：原發性頭痛 1.緊張型頭痛 頭痛原因：壓力、焦慮、肌肉緊張或睡眠不足。 頭痛位置：通常位於頭部兩側，也可能擴及後頸部。 2.偏頭痛 頭痛原因：荷爾蒙波動（例如女性月經週期）、壓力、特定食物（如巧克力、紅酒）、睡眠不足或過量。 頭痛位置：常為一側頭痛，但也可能影響雙側。 3.叢發性頭痛 頭痛原因：確切原因不明，多發生於睡覺時。 頭痛位置：劇烈的單側頭痛，集中在眼睛周圍或太陽穴位置。 頭痛原因：繼發性頭痛 1.鼻竇性頭痛 頭痛原因：通常與鼻竇炎有關，因鼻竇發炎腫脹、壓力升高所致。 頭痛位置：前額、眼周或耳朵周圍。 2.眼源性頭痛 頭痛原因：與眼睛疾病有關，或因過度用眼所致。 頭痛位置：眼周頭痛。 3.頭部感染、外傷或腦部疾病 頭痛原因：腦膜炎、腦出血、腦瘤或腦震盪。 頭痛位置：視原因不同，頭痛位置也不一樣，但通常會有頭痛以外的症狀，例如發燒、噁心，視力出現問題等，若有其他症狀請盡速就醫檢查。 4.藥物過度使用性頭痛 頭痛原因：長期或過量使用止痛藥。 頭痛位置：整個頭部、前額頭或太陽穴均有可能。 5.咖啡因戒斷頭痛 頭痛原因：長期依賴咖啡因食物，因突然停止攝取而出現戒斷症狀。 頭痛位置：整個頭部、前額頭、太陽穴，有時也會延伸至後腦勺或頸部。 頭痛位置與原因對照：後腦勺、太陽穴、左右邊、前額頭 不同病因的頭痛位置都不一樣，以下將各部位頭痛的原因統整，方便大家釐清可能的頭痛原因： 後腦勺痛 太陽穴痛 左邊右邊頭痛 前額頭痛 後腦勺頭痛原因 緊張型頭痛：由於頸部和肩部肌肉緊繃，疼痛可能從後腦勺開始，並擴散至頭部其他區域。 頸因性疼痛：如長期低頭姿勢不良、頸椎外傷而壓迫神經，引起後腦勺頭痛。 枕神經痛：枕大神經受到刺激或壓迫，導致後腦勺劇烈刺痛。 高血壓：血壓過高時，可能引發後腦勺有壓迫感、頭痛。 太陽穴頭痛原因 緊張型頭痛：壓迫感可能從前額頭延伸到太陽穴。 巨細胞動脈炎（顳動脈炎）：太陽穴處血管發炎，會有頭痛並伴隨脈搏跳動感，通常發生於老年人。 牙齒或顎關節問題：牙齒咬合不正或顎關節炎引起的頭痛，可能輻射至太陽穴區域。 左邊、右邊頭痛原因 偏頭痛：疼痛常集中在一側，可能伴隨噁心、嘔吐或視覺障礙，無論是左側還是右側均可發生。 叢發性頭痛：劇烈的單側疼痛，通常集中在眼睛周圍，伴隨流淚、鼻塞，可能發生於左側或右側。 鼻竇炎：單側鼻竇感染可能引發對應側的頭痛，伴隨鼻塞或濃稠鼻涕。 神經痛：如三叉神經痛，特定一側（左或右）可能出現劇烈刺痛感。 前額頭痛原因 鼻竇炎：鼻竇炎導致前額頭中間位置的壓迫性疼痛，可能伴隨鼻塞、流鼻涕。 緊張型頭痛：前額頭位置出現鈍痛或壓迫感，與壓力或姿勢有關。 眼睛疲勞：長時間使用電子設備引發前額頭或眼睛周圍疼痛，可能伴隨視力模糊。 高血壓：前額頭可能因血壓升高而感到壓迫性疼痛，需監測血壓。

洗腎多年的陳媽媽於看診時向醫師抱怨，她睡覺時腿總是會抽動，或感覺腿有蟲子在爬，一定要踢幾下才有辦法入睡，讓她夜夜不得安寧；醫師表示這是不寧腿症候群典型症狀。 究竟不寧腿症候群是什麼？原因為何？要看哪一科？不寧腿如何治療？《Hello醫師》為你解說。 不寧腿症候群是什麼？ 不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome）是種合併運動與感覺神經症狀的慢性疾病，病患的下肢經常感到酸、麻、痛，皮下也有搔癢感，如同上百隻蟲子在裡面鑽動，忍不住要踢一踢、動一動才能稍微緩解不適；通常在晚上睡前發作，嚴重影響患者睡眠品質。 不寧腿的致病原因不明，不過患者在服用多巴胺藥物、鐵劑後，可有顯著的改善。鐵離子是合成多巴胺的重要輔酶離子，因此推測不寧腿的致病原因可能與大腦中多巴胺分泌不足以及鐵質不足有關。 不寧腿症候群4大症狀 不寧腿症候群4大症狀： 下肢經常痠麻、搔癢，如小蟲鑽洞般難受，迫使患者一定要移動腳部才能緩解 患者下肢想要亂動、靜不下來，在床上反覆摩擦小腿，甚至睡一半想起來走動來舒緩不適感。 晚上或睡前時症狀才會加劇，白天較少有症狀。 躺在床上、坐在椅子上等靜止狀態下，患者下肢的不舒服感會加重。 此外，不少患者還會合併睡眠週期性肢體多動症（Periodic leg movements in sleep），為不自覺且有規律性的腳板抽動，通常是快睡著時會發作，長期下來不但影響睡眠品質，也造成白天時嗜睡、注意力不集中及記憶力下降，心情也變得憂鬱、焦慮。 不寧腿症候群要看哪一科？ 建議先看神經內科。神經內科醫生可以評估是否有此症狀，並排除其他潛在的神經系統疾病；此外，家庭醫學科也是另一個選擇，尤其是針對初步的症狀篩檢，他們可以協助做基本評估並轉介至專科。 有時候，不寧腿症候群的症狀也可能與其他身體狀況（例如缺鐵或睡眠障礙）相關，醫生可能會推薦進行血液檢查，或進一步轉介至睡眠醫學科，進行全面評估與治療。 不寧腿症候群原因 若你時常感覺到腿部搔癢又痠麻，讓睡眠品質愈趨嚴重時，應留意自己是否符合以下可能引發不寧腿的原因。： 腎功能不佳者（如洗腎患者、慢性腎衰竭） 糖尿病患者 缺鐵性貧血 帕金森氏症 服用抗憂鬱藥物（如三環抗憂鬱劑） 周邊神經病變（如類風濕性關節炎） 孕婦 在上述多種致病原因中，以腎功能不佳的患者最容易出現不寧腿的症狀，約20~30%左右的洗腎患者受不寧腿症狀所擾。（推薦閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質） 不寧腿症候群如何治療？ 治療不寧腿症以舒緩症狀為主，可分為藥物治療與非藥物治療： 藥物治療 鐵劑：缺鐵性貧血患者、孕婦可以適量補充鐵劑，待孕期結束或是體內鐵離子足夠時，不寧腿症狀便會消失。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） 多巴胺促動劑：若不寧腿已經嚴重影響睡眠品質，醫師會開立多巴胺促動劑來治療。多巴胺促動劑原用於治療帕金森氏症，不過在舒緩不寧腿的症狀上也具顯著效果，常見的藥物如Ropinirole或Pramipexole。 鎮靜安眠藥：可改善睡眠品質，減少腳板抽動，不過對於下肢不適感的改善有限，常見藥物如Clonazepam。 非藥物治療 養成良好的睡前習慣，例如避免飲用含咖啡因飲品、避免劇烈運動、睡前泡熱水澡、按摩腿部或在白天做些腿部伸展運動，皆有助患者培養睡意。 （圖片授權：達志影像）

帕金森氏症到底是什麼？有哪些前兆、症狀？該如何預防？《Hello醫師》為您說明帕金森氏症的患病原因、症狀及治療方法。 帕金森氏症是什麼？ 帕金森氏症（Parkinson's disease，縮寫為PD，亦常翻譯為「巴金森氏症」）是僅次於阿茲海默症最常見的神經退化性疾病；主要發生年齡為50至60歲，患者人數約佔65歲以上人口的1至2%，且發生率有逐年增加的趨勢。 帕金森氏症成因主要為大腦基底核和黑質神經系統衰退，腦部多巴胺產生不足而造成運動障礙，主要動作症狀包括手腳顫抖、肢體僵硬、動作緩慢及站立不穩等，也可能伴隨憂鬱症或失智等非動作症狀。 帕金森氏症可以活多久？預期壽命多長？ 透過及早診斷與治療，多數帕金森氏症患者都能有效增長存活期，維持應有的生活品質，但相比於未患病的正常人，病患的預期壽命約會少上5~10年。 綜上所述，以目前醫學科技來看， 雖然帕金森氏症仍無法完全治癒，但已有多種藥物與治療方式可改善症狀，建議病友與家人抱持正面樂觀的態度，與醫師共同合作打造出最適合的治療規劃，維持健康舒適的生活品質。 帕金森氏症會好嗎？治療方法解說 藥物治療：確時遵照醫師叮囑按時服藥，常見包含左旋多巴、多巴胺協同劑或其他藥物。 運動治療：進行適量的太極拳、有氧運動，不僅可以改善關節僵硬，還可以增強平衡感和伸展能力；然而，針對年紀較長的病友，建議可以規劃分段式的小份量運動，同時要特別注意運動中的藥效反應，避免在運動過程中突然出現肢體僵硬或跌倒，防止造成不必要的風險。 手術治療：深腦電刺激手術或燒灼手術，但需經專業醫師評估是否符合手術條件。 帕金森氏症症狀初期：注意10大前兆 帕金森氏症初期發病最主要徵兆會出現動作表現的差異，病患會出現「靜止性震顫」的狀況，開始出現不自覺的抖手情形，接著陸續出現肢體僵硬、動作緩慢等症狀，歸納初期徵兆大致包括： 手抖：可能是帕金森氏症最為普遍常見的初期症狀，患者在身體靜止不動時會出現手部不自主的抖動。帕金森氏症和中風的差異在於前者會逐漸惡化，後者則是突然發生。 肌肉僵硬：患者的肌肉可能變得僵硬，進一步影響原本正常的運動能力。 運動遲緩：帕金森氏症患者的動作可能變得遲緩，例如日常簡單動作的起床、走路等。 平衡能力下降：受到疾病影響，患者的平衡能力可能受到損害，導致容易跌倒。 語言表達改變：在語言表達上出現變化，如聲音變小、語速變慢等。 面部表情減少：患者的面部表情可能變得單一且變化少。 書寫能力退化：患者在書寫時出現困難，字體變得小且字跡潦草。 睡眠障礙：因為患者睡眠中會不自覺翻滾等肢體動作，影響睡眠品質常失眠。 消化道症狀：包含便秘等腸道問題可能是帕金森氏症的早期徵兆。 憂鬱症：帕金森氏症患者受到腦內的神經傳導素受損，常見出現憂鬱或焦慮的情緒，患者可能會因憂鬱症而體重減輕或行為處事憂柔寡斷，其中女性比男性較容易得憂鬱症。一般來說，憂鬱症可能在發病初期就會慢慢浮現，建議若察覺類似症狀，儘速洽詢醫師求助專業建議與治療。 帕金森氏症症狀 帕金森氏症的主要臨床症狀包含以下： 肌肉僵硬：全身性的任何部位的陸續出現肌肉僵硬，導致原本正常靈活運作的肌肉運動大受影響；以臉部來說，臉部因此會降低眨眼次數、無法做出微笑等表情，並呈現出面無表情的狀態；走路時，會因為手臂僵硬無法自然擺動而影響步行。 靜止震顫：常見病患在靜止休息狀態中，肢體出現不由自主的震顫或顫抖；如果肢體正在活動，顫抖現象反而不會發生。 動作緩慢：隨著病程演進，病患肢體動作會越來越遲緩，看似日常生活的簡單動作都需要有人幫忙攙扶照料，例如:從椅子上起身困難、走路舉步維艱，需要小碎步前進。 帕金森氏症末期症狀 一般來說，帕金森氏症末期病患大多呈現臥床狀態，已經無法走路，也常伴隨容易出現褥瘡、營養不良等狀況，本階段大多需要專業看護全天候照料。 帕金森氏症4原因：會遺傳嗎？跟多巴胺有關？ 帕金森氏症成因目前仍不明，很多因素都會影響大腦多巴胺濃度，除了基因影響之外，認為與遺傳與環境、生活習慣也有相關影響，常見4種原因說明如下： 頭部創傷：美國Neurology 《神經學期刊》的研究報告提出，如果曾有頭部創傷及無意識昏迷都會因此提高帕金森氏症的罹患風險；其中無意識昏迷時間如超過5分鐘以上，罹患帕金森氏症的機率更會提高2倍。 年齡老化：隨年紀增長，多巴胺神經細胞的數量自然減少，提高帕金森氏症發病率。 家族遺傳：本身帶有突變的基因，又稱為家族型帕金森氏症。 環境影響：長期暴露於農藥和除草劑等化合物環境中，會增加罹患帕金森氏症的機率。 帕金森氏症症狀自我檢測表 下為德國帕金森症協會的自我檢測表，若下列情況有出現3個以上，建議就醫檢查確認。 帕金森氏症預防關鍵 多吃深綠色蔬菜：深綠色蔬菜富含保護神經的營養素，對於預防帕金森氏症具有正面效果。 多吃黃酮類的蔬果：多攝取含有黃酮類的蔬果，例如含有花青素的草莓、藍莓及蘋果等蔬果，可降低帕金森氏症的罹患風險。 適量飲用咖啡：近來有研究顯示，咖啡能改善帕金森氏症的動作障礙，日後的罹病風險也較低。　 總括來說，平常飲食習慣中，可以參考近年風靡養生的地中海飲食為主，透過大量攝取蔬菜、水果、豆類、全穀物和堅果、新鮮魚類、橄欖油來讓身體保持健康運作。 帕金森氏症跟阿茲海默症的差異有哪些？ 帕金森氏症 阿茲海默症 相同點 均為老年人主要神經退化性疾病 差異點 帕金森氏症從動作功能開始退化。 帕金森氏症的特徵主要為陸續影響人體正常運動障礙。 阿茲海默症是從認知功能開始退化的失智症。 阿茲海默症特徵則是影響記憶力、語言能力、喪失認知能力等。 帕金森氏症常見問題 1.平常居家生活最重要注意什麼？ 日常生活最重要的是避免跌倒受傷，以下提供4點建議： 居家空間建議應隨處設有扶手或支持物。 家中環境避免雜物堆積。 傢俱應貼防撞條或桌角保護貼。 衛浴空間建議保持乾燥，並加裝扶手及地板防滑貼等。 2.飲食上有哪些照料重點？ 如果病患有吞嚥障礙的情況，建議以軟質食物為主，如布丁、蒸蛋，以降低發生嗆咳的風險；除此之外，建議多攝取高纖食物，並注意白天少吃含有高蛋白的食物，避免影響左多巴的藥物吸收，建議改在晚上增加蛋白質的攝取，此外也建議確保每天攝取至少2000c.c.的水分。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

一般人的記憶力會在20歲時達到巔峰，隨後便逐漸降低；40歲後下降的幅度則最為明顯，直到70歲後，腦細胞會加速減少，導致大腦老化，記憶力及學習能力都垂直下降，甚至引發失智症。 不過，失智症除了會受到遺傳影響外，亦可能因飲食習慣不佳，引發腦部發炎，或罹患高血壓、高膽固醇等心血管疾病，而提高罹病率。 究竟該補足哪些營養，才能降低罹患失智症的風險？就讓《Hello醫師》提供您每日飲食建議，均衡攝取各類必需營養素，不讓失智症來敲門。 預防失智症要多補充這些營養素 人體老化會伴隨大量自由基生成，若無法及時清除自由基，便容易堆積於細胞組織中，形成氧化壓力，而當體內有過多活性氧物質時，不僅容易患有阿茲海默症、關節炎，還可能導致動脈粥狀硬化、癌症等疾病產生。 因此，若能適時補充含有維生素A、C、E、β-胡蘿蔔素等具抗氧化作用的營養成份，即可幫助清除體內自由基，有效分解活性氧物質，減少氧化壓力，以延緩腦部衰老及降低失智風險。 不僅如此，攝取足夠的葉酸、維生素B1、B2、B6、B12等營養素，也可防止血中同半胱氨酸過高，以預防中風，進而降低血管性失智症的發生。 預防失智症飲食：5大食物有效防失智 1. 全榖雜糧類：每天2~3.5碗 全榖雜糧內含豐富維生素B群、維生素E、礦物質及膳食纖維等多種營養成分。其中維生素B群有助於調節腦內細胞及酵素，可改善腦部萎縮的狀況，進而提升認知能力；維生素E是重要的脂溶性抗氧化劑，可保護心血管及減少自由基生成，而膳食纖維則可幫助腸蠕動、保護腸黏膜細胞並調節腸內菌叢，維持腸道健康。 建議民眾可於日常飲食中，加入糙米、胚芽米、薏仁、燕麥、地瓜、山藥及紅豆等全榖雜糧類食物，每天攝取2~3.5碗，不僅能預防失智症，還可有效控制血糖、血壓及膽固醇，降低糖尿病、冠心病和癌症等疾病發生率。 【延伸閱讀：B群推薦品牌15款2024最新！B群怎麼吃、攝取量詳解】 2. 深綠色蔬菜：每天攝取3~5份 想預防失智症找上你，平時不妨多吃菠菜、小油菜、韭菜、花椰菜等深綠色蔬菜。相較於淺色蔬菜，深色蔬菜含有較多維生素A、維生素B2、維生素C、β-胡蘿蔔素等營養成分，皆具優秀抗氧化作用，能有效延緩認知能力的退化，建議每日攝取3~5份蔬菜。 此外，深色蔬菜也富含膳食纖維，有利人體膽固醇代謝，預防心血管疾病發生，並降低失智症風險。 3. 水果：每天食用2~3份、可多選擇莓果類 水果中富含多種維生素、花青素、礦物質與膳食纖維，其中花青素可保護大腦，不受過氧化物的傷害，並修復大腦神經傳導物質乙醯膽鹼清除酶。（推薦閱讀：抗發炎、抗氧化必吃！5大超強飲食攻略全公開） 建議民眾每餐水果量以自己的1個拳頭大小（切塊水果約半碗~1碗）為1份，每日攝取2~3份，但若有高血糖的問題，建議每日僅能食用2份水果，且每份水果應為8分滿。 另外，藍莓、黑莓、蔓越莓、覆盆莓等莓果皆含有大量花青素，而此種類黃酮成份，不但有助於抗氧化、抗發炎，還可穿過血腦屏障，進入海馬迴，促進大腦神經訊號傳遞，短期內可增進認知功能的表現，長期食用則可能有助提升記憶力，並修復受損腦細胞與神經組織，降低罹患阿茲海默症等神經系統相關疾病。 4. 堅果類：每天食用1湯匙 堅果富含維生素E、維生素B12、多酚類、亞麻油酸（Linoleic acid, LA）、次亞麻油酸（α-linolenic acid, ALA）等營養素，可幫助減少腦細胞氧化、發炎反應，以預防記憶力衰退及認知能力下降。 國民健康署建議，挑選堅果時，應注意食品標示，選購原味或直接購買生堅果自行烘烤，才可保留完整營養；每日也不應食用過多，一天份量約1湯匙或每餐1茶匙的堅果即可。（延伸閱讀：堅果種類這麼多怎麼挑？挑選原則看品質與分級） 5. 魚類：每週至少食用1次 鮪魚、鯖魚、鮭魚等高油脂魚類皆含有豐富的Omega-3脂肪酸，其中EPA與DHA是人體細胞膜的重要組成要素，具有抗發炎與抗氧化的作用，並能調節神經傳導，以提升大腦認知功能，因此建議民眾每週至少能吃1次魚。 （圖片授權：達志影像）

帕金森氏症是全球僅次於阿茲海默症最常見的神經退化性疾病，約佔65歲以上人口的1~2%，且盛行率有逐年上升之勢。 長年以來，醫學界積極投入相關研究，想找出帕金森氏症的致病原因，近年有學者發現，帕金森氏症與腸道健康有關，因為腸道擁有豐富的神經細胞與微生物（腸道菌叢），這些微生物可能透過「腸─腦軸線」的溝通路徑，對大腦造成影響；研究指出，特定益生菌可改善腸道菌叢，對於腦部退化與帕金森氏症的改善可能有所關聯。 帕金森氏症的致病原因解析 帕金森氏症主要與大腦中的黑質組織（substantia nigra）有關。黑質存於中腦（腦幹的最前方），擁有約二十萬個多巴胺神經細胞，因為這些神經細胞含有黑色色素，在裸視下所在區域呈現黑色，故稱黑質。 黑質負責分泌多巴胺，控制身體的運動協調，若黑質中的退化神經細胞只有少數，不會導致任何症狀，但若退化程度超過50%，便會產生輕微症狀，例如肢體顫抖、僵直及動作緩慢等。 帕金森氏症患者主要因黑質中的多巴胺神經細胞凋亡所致，而凋亡原因目前被認為與一種稱為「α-突觸核蛋白」的蛋白質有關。α-突觸核蛋白是人體的原生物質，廣泛存於身體各處的神經系統，但在帕金森氏患者身上，這種蛋白質出於不明原因，會不正常折疊與堆積，在腦中形成稱為「路易氏體」的黏性團塊，對黑質中的神經細胞造成損害。 帕金森氏症與腸道健康的關聯：菌腸腦軸線 腸道擁有的神經細胞數超過1億個，數量僅次於大腦，可謂「第二大腦」，而腸道中的微生物群，也就是腸道菌群，可透過迷走神經，對大腦造成影響；這個溝通路徑稱為「腸—腦軸線」（gut-brain axis），是近年相當熱門的研究主題。 研究回顧指出，腸道菌不僅參與人體代謝與免疫系統的運作，在神經方面，對於大腦維持多巴胺濃度也有重要作用；同時，腸道菌內在的酵素活性，有助於促進多巴胺合成及其代謝物的分解。 近年研究更進一步發現帕金森氏症與腸道健康有關。一項研究指出，排便頻率會影響帕金森氏症的罹患風險，相比於每天正常排便1次的男性，每天排便少於1次的男性，罹患帕金森氏症的風險增加2.7倍；另一項研究則顯示，相對於一般人，帕金森氏症患者體內腸道菌的種類不同，組成比例也有顯著差異，顯示出腸道菌叢失衡與帕金森氏症有關。 透過諸多研究證實，腸道菌叢不僅會影響神經發育、動作調節，並導致神經系統疾病，還可能影響帕金森氏症的症狀。 研究：精神益生菌與帕金森氏症的關聯性 有鑑於腸道菌叢對帕金森氏症的影響，醫學界開始探討精神益生菌（Psychobiotics）與帕金森氏症之間的關聯性。精神益生菌是指經篩選、具有特殊功效的益生菌菌株；其中，PS128（Lactobacillus plantarum PS128）即是一種由植物乳桿菌中篩選出來的特殊菌株，由陽明大學生化暨分子生物研究所蔡英傑教授帶領國內團隊研發。 目前該團隊使用PS128精神益生菌，針對帕金森氏症進行4項相關研究，在3項動物實驗中，他們發現有帕金森氏症的小鼠，在給予PS128精神益生菌後，體內多巴胺水平提高，神經細胞損傷也減少了，並改善運動缺陷的問題；而在人體實驗中，他們則發現帕金森氏症患者，在服用PS128精神益生菌後，運動不協調的相關症狀減少了，且能輔助帕金森藥物藥效之發揮。 從上述實驗結果顯示，PS128精神益生菌可能透過「菌腸腦軸」的連結，改善與帕金森氏症有關的症狀與病理變化。雖然益生菌對帕金森氏症的療效，仍待更多研究證實，但不可否認的是，腸道健康與大腦有緊密關聯，而且可能影響諸如帕金森氏症等的大腦疾病；因此，在日常生活中，在諮詢醫師及專家意見後，建議可配合使用益生菌、調整飲食與生活型態，以及維持規律運動習慣等，幫助調節腸道菌叢，改善腸道與身體健康。對於一般保健者來說，益生菌可以長期吃嗎也是常見疑問，建議可依個人體質與目的調整攝取頻率，並搭配醫師建議持續補充。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

打開冰箱後想不起來本來要拿什麼，和人聊天時總忘記剛剛要說什麼，或是完全想不起來昨天吃了什麼，對於這些不久前才發生的事情，總是常常想不起來，到底真的只是健忘，還是罹患阿茲海默症(Alzheimer’s disease)的前兆？以下將介紹造成喪失短期記憶的7種可能原因，以及改善健忘的5種方法。 健忘是阿茲海默症的前兆 健忘和阿茲海默症都會喪失短期的記憶，但阿茲海默症患者通常會伴隨著易怒、焦慮等情緒，例如找不到東西放在哪，不僅完全想不起來，也會懷疑是被偷走的，或是變得不太能接受群體的變化或配合別人等反應。若需要每次問朋友或家人經歷過的事情，才能想起來，就需要特別留意了，但以正常的情況來說，忘記今天或昨天發生過的某些事情，經過提醒能想起來並記得的話，就只是健忘罷了。 導致健忘的常見7原因 缺乏睡眠：睡眠不足通常是導致健忘的主要原因，當睡眠不夠時，會導致情緒起伏和焦慮，進而導致記憶力變差。 缺乏維生素B12：維生素B12能幫助維持神經細胞(Nerve cells)和紅血球(Red blood cells)的健康，研究指出，缺乏維生素B12可能和增加罹患失智症(Dementia)的風險有關。 壓力和焦慮：壓力和焦慮都會造成我們很難集中注意力，而當我們難以專注時，就不容易記住事情。 沮喪和悲傷：同上述壓力和焦慮的原理，當長期處在沮喪和悲傷的情緒時，做事會提不起勁，多半時間沉浸在煩惱或負面情緒中，進而影響記憶力。 飲酒過量：喝太多酒會影響短期記憶，即使酒精的作用退去後也一樣。雖然酒量是因人而異，但男性最好還是每天不超過2杯，而女性每天不超過1杯，通常一杯的定義為42.52克(g)或1.5盎司(oz)40%濃度的烈酒，142克(等於5盎司)的葡萄酒，或340克(等於12盎司)啤酒。 甲狀腺功能減退症(Underactive thyroid)：當甲狀腺功能失常時，會影響睡眠並增加憂鬱症(Depression)的機率，而這2者也都是造成記憶力變差的常見原因。 服用某些藥物：如鎮靜劑、抗憂鬱藥物及某些降血壓藥等，具有鎮靜、安穩效果的藥物，可能會讓人難以專注在新的事物上，進而影響記憶力。若您感覺自己的記憶力變差是因為藥物影響，可以告訴醫師，並詢問能否替換藥物。 幫助改善健忘5方法 充足的維生素B12：通常老人和吃素者是最容易缺乏維生素B12的族群，而維生素B12可從肉類和穀物中攝取，若因飲食習慣而欠缺這類維生素的人，可以每天適量地吃維生素B12營養補充劑。 充足的薑黃素：有些資料指出，認為薑黃(Turmeric)中的薑黃素(Curcumin)，可能有助於改善記憶力和認知功能，雖然目前沒有足夠研究證實薑黃可增強記憶力，但薑黃仍是好食材，可多補充有益健康。（推薦閱讀：薑黃素15大推薦品牌！薑黃功效好處、怎麼吃、何時吃一次看） 良好的生活習慣：擁有好的睡眠品質，平時多運動，以及多吃蔬菜水果、全榖物和瘦肉等健康的食物，有好的生活習慣，才能使大腦更健康。 整理環境：維持環境乾淨整潔，可以減少干擾思緒的事物。 寫下來：寫下待辦事項，或是紀錄已經完成的事，我們就可以追蹤進度，不怕遺漏事情。 如果您感覺記憶力開始漸漸變差，並也試著多睡一點、吃得營養健康後，還是沒有改善的話，最好請醫師檢查，看看是否需要調整正在服用的藥物，或是其他問題。

癲癇發作的定義 癲癇發作(Seizures)是由腦部突發、不自主地異常放電所致，會導致行為、動作、感官或認知上的改變。依腦部異常放電的原因及部位而不同，癲癇發作的嚴重程度有很大的差異，但大部分都會持續 30 秒~ 2 分鐘，若超過五分鐘則需要緊急醫療處置。 對於重覆再發生的癲癇發作，在臨床上稱之為『癲癇』，屬慢性、再發性，須長期服用抗癲癇藥物治療。 若接連兩次以上發作，或有反覆發作的傾向，則可能代表罹患「癲癇（Epilepsy）」了。大部分癲癇發作都可用藥物控制，雖然治療通常會對日常生活帶來影響，但還是有辦法在控制病情與藥物副作用之間取得平衡。 癲癇發作有多常見？ 癲癇發作比一般人預期的還常發生，並特別好發於小孩和老人身上。癲癇發作也可能發生在任何年齡及性別的人身上，請與醫師討論如何減少誘發的風險。 如果有特殊或特定因素（如發燒、感染發炎、喝酒、代謝異常、服用某些藥物等）才引起癲癇發作，對這些病人，只要減少或去除這些特定因素後，病人可能不會再發作了。 癲癇發作前的症狀 有時在癲癇發作前會出現下列症狀： 突然感到恐懼或焦慮 感到反胃 頭暈、頭痛 視覺改變 四肢抽搐導致物品從手中掉落 失去知覺 癲癇發作時的症狀： 意識不清、意識喪失 無法控制的肌肉抽搐 口吐白沫 跌倒 口中嘗到異味 牙關緊閉 咬到自已的舌頭 突發的眼球快速轉動 發出怪聲 失禁 突然情緒大變 癲癇發作的原因 腦部的神經細胞會發送、傳輸及接收腦細胞之間用來相互溝通的電流，這些電流傳輸一旦發生任何干擾或阻礙，就會導致癲癇發作。導致癲癇發作最常見的原因是癲癇，但大多數的癲癇發作原因不明。以下狀況都有可能導致癲癇發作： 中風（Stroke） 睡眠不足 腦部腫瘤、腦部血管異常、腦出血、頭部創傷。 有家族遺傳癲癇 戒酒期間酗酒，或酒精中毒。 長時間發燒有可能引起熱痙攣 使用利尿劑時引發低血鈉症(Hyponatremia) 阿茲海默症(Alzheimer’s disease)末期 出生體重低，或出生後第1個月內即有病史。 腦部感染，包括膿瘍(Abscess)、腦膜炎(Meningitis)、腦炎(Encephalitis)。 藥物影響或濫用，某些止痛藥、抗憂鬱藥物、戒菸藥物、非法或娛樂性藥物，都會使癲癇發作的風險提高。 先天腦部缺陷、智力障礙或發展遲緩、自閉症類群障礙(Autism spectrum disorder)、腦性麻痺(Cerebral palsy)。 嚴重腦部損傷、缺氧。輕微腦部外傷，例如腦震盪加上短暫喪失意識，並不會引發癲癇發作， 但目前尚無研究證實重複的輕度腦部外傷，與癲癇發作甚至癲癇之間的關聯。 癲癇重積狀態(Status epilepticus)，即持續長時間的癲癇發作或反覆連續發作，且在兩次發作間，病患沒有恢復發作前的意識。 以上僅例舉癲癇發作的常見原因，請諮詢醫師做更精確的診斷。 癲癇發作的風險因素 若有上述情形，表示發生癲癇發作的機率較大，請諮詢醫師以獲得更多資訊。 癲癇發作什麼時候該看醫師？ 初次癲癇發作後就該就醫，而除了留意前述可能導致癲癇發作的症狀，以下情形發生時，請立即尋求緊急醫療協助： 癲癇發作持續超過五分鐘。 癲癇發作一次後隨即發作第兩次。 癲癇發作伴隨高燒或熱衰竭。 懷孕中癲癇發作。 糖尿病（Diabetes）患者癲癇發作。 癲癇發作導致其他外傷。 癲癇發作停止後，呼吸及意識未恢復。 每個人的身體反應不同，有任何疑問請諮詢醫師永遠是最佳途徑。 癲癇發作的生活調整與居家療法 以下生活習慣調整與居家療法，可能有助於預防和應付癲癇發作： 正確服藥，勿擅自調整劑量。若覺得需要換藥，請與醫師討論。 保持充足睡眠，確保每天都有足夠的休息，因為睡眠不足可引發癲癇發作。 養成運動習慣並保持正面樂觀的情緒，可促進身心健康。運動疲勞時，請確保攝取充足的水分和休息。 養成健康的生活型態，如正確管理壓力、飲酒適度、不吸菸。 安全地從事水上活動，勿單獨游泳、潛水或獨自划船出遊。 騎乘腳踏車或參與類似運動時攜戴安全帽 […]

坐骨神經痛的定義 坐骨神經痛是神經疾病的症狀，而非一種疾病，通常治療4~8週後就會消失；坐骨神經痛是坐骨神經受到損傷或壓迫引發的疼痛。坐骨神經是體內最長的神經，從脊髓到臀部並向下延伸至腿後側。 坐骨神經痛多常見? 坐骨神經痛的患者大多是年長者、慢性疾病患者及肥胖的人；不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 坐骨神經痛的症狀 以下是常見的坐骨神經痛症狀，但並未列出所有可能的症狀，若有任何疑慮，請諮詢您的醫師： 從腰部到臀部，再延伸到腳後側的刺痛、灼熱、麻木、肌肉疲勞或無力。通常只有單一條腿會有症狀(包含整隻腳或部分的腳)。 走路、彎腰、久坐、咳嗽或打噴嚏時，症狀惡化，但躺下後舒緩。 疼痛的感覺可以是輕微的疼痛、灼熱、刺痛或極度疼痛。 嚴重的坐骨神經痛可能導致行走困難，甚至無法走路。 什麼時候應該去看醫師? 若有下列任何一種症狀，請聯繫醫師： 休息或服用止痛藥後仍然疼痛不已。 疼痛持續超過一週或愈來愈嚴重。 下列症狀需要立即住院觀察： 腰部或腿部突然劇烈疼痛、麻木或無力。 嚴重傷害，如車禍後疼痛。 大小便失禁或無法控制。 坐骨神經痛的原因 大部分造成坐骨神經痛的原因是椎間盤突出，直接壓迫到神經。椎間盤是由像果凍的膠狀物形成，外面由硬質纖維層包圍；椎間盤的目的是吸收緩衝來自身體的重量與壓力，然而，在某些情況下，異常的椎間盤可能會突出，並壓迫到神經。 其他造成坐骨神經痛的原因包括：骨關節炎引起神經刺激或腫脹、髖關節骨折造成的出血或感染等併發症、或是少見的腫瘤、肌肉嵌入神經。椎管狹窄症(Spinal stenosis)造成的壓迫也可能引起坐骨神經痛。 坐骨神經痛的風險因素 下列是引發坐骨神經痛的危險因子: 老年：最常見的原因是老年人因脊椎長期磨損而造成椎間盤突出。 肥胖：體重過重會造成脊椎的負擔，進而導致坐骨神經痛。 糖尿病：糖尿病會增加神經損傷的風險。 久坐不動：長時間坐著不動會增加坐骨神經痛的機率。 坐骨神經痛的診斷和治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷坐骨神經痛? 醫師會根據您的病史與症狀進行診斷，通常不需要額外進行其他檢查。然而，若是症狀持續一段時間，且醫師考慮進行手術，可能會開立電腦斷層掃描(CT)、核磁共振(MRI)或其他檢驗項目。 如何治療坐骨神經痛? 坐骨神經痛的治療方式取決於病因及疼痛程度，在某些情況下，不需要治療即可康復。 不須手術的治療包含: 在疼痛部位熱敷或冰敷：症狀發生的48~72小時內應該冰敷，之後則是熱敷。 使用非類固醇消炎藥等藥物來減輕腫脹及緩解疼痛：醫師可能開立口服肌肉鬆弛藥物、類固醇或硬脊膜外腔類固醇藥物注射(Epidual Steroid Injection)。若疼痛十分嚴重，可能會使用含有麻醉劑的強效藥物。 醫師也會建議交替進行冷熱按摩，以減輕肌肉酸痛和刺痛感。要特別注意的是，所有止痛藥和藥物都有副作用。例如非類固醇消炎藥可能導致腸胃不適、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、頭暈、聽力困難或皮疹，而肌肉鬆弛劑可引發嗜睡、頭暈或皮疹。醫師也可能建議搭配物理治療，以減輕疼痛。 若上述方法均無效，且症狀嚴重，則需進行手術切除骨刺或部分被擠壓而壓迫坐骨神經的椎間盤。 坐骨神經痛的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善坐骨神經痛： 服用醫師的處方藥物。 保持體重，若過重，請減重。 不要因為疼痛而減少活動；坐越久，情況越糟。 每天做伸展運動，您可以向醫師詢問適合的運動項目。 正確的坐姿、站姿。 若是情況沒有改善，可向醫師諮詢特殊療法。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

時常手麻手指無力嗎？小心腕隧道症候群找上你！腕隧道症候群（Carpal tunnel syndrome, CTS）是一種影響手腕和手內部神經的常見疾病，因為控制手腕和手的感覺與運動的正中神經（Median nerve），而正中神經會通過手腕一段稱為「腕隧道」的區域，故得名。當正中神經被限制在腕隧道的骨頭和肌腱之間時，可能會使手及手腕感到刺痛與麻木，或者手腕和上臂會感到一種尖銳的刺痛感。以下介紹腕隧道症候群的症狀、原因、治療、診斷與改善方式。 腕隧道症候群的症狀 腕隧道症候群的症狀包括疼痛、刺痛、麻木感和握力下降，會影響手腕、手和手指，有些人甚至連上臂或肩膀也會感到不適，若症狀輕微，其實只要簡單地甩動手和手腕，就可以減輕症狀，不過這些症狀可能會在晚上惡化，甚至干擾睡眠。 腕隧道症候群該看哪一科？ 每個人的情況略有不同，因此有些症狀可能不在上述所列，如果對症狀有任何疑慮，請直接洽詢醫師。建議可以掛神經內科、復健科、骨科，尋求專業診斷與治療。 腕隧道症候群的原因 手腕持續做重複的動作，例如打字或寫字等，都可能導致手腕腫脹。當手腕腫起時，腕隧道便會變窄，而壓迫到正中神經，造成疼痛和其他症狀。懷孕婦女因荷爾蒙改變，使體內有更多液體堆積，這也會造成手腕腫脹，更易罹患腕隧道症候群。某些疾病例如肌肉和骨骼缺陷、甲狀腺機能低下（Hypothyroidism），以及糖尿病（Diabetes），也都可能增加罹患腕隧道症候群的風險。 對上班族來說，手腕疼痛是習以為常的事，因為太常使用鍵盤和滑鼠工作，易導致手腕疼痛和手麻木，這些都是腕隧道症候群的症狀，而腕隧道是在手腕裡，讓肌腱與正中神經通過的管道，當肌腱腫起來壓迫正中神經時，即會引發腕隧道症候群。這正中神經負責控制大拇指、食指、中指和無名指的運動，當受損或受壓迫時，手會感到麻木、虛弱及疼痛。 腕隧道症候群的罹患風險 根據腕道症候群的流行病學研究指出，一般人口腕道症候群的罹患率約 0.1%，其中女性較男性容易發病，而現今久坐辦公的生活型態也導致腕隧道症侯群更為流行，腕隧道症候群因此也被稱作「滑鼠手」。 某些工作狀況，也會增加罹患腕隧道症候群的風險，例如工作時需要使用會震動的工具。當發生某些導致神經受損的情況時（例如：糖尿病神經病變），也可能增加正中神經受損的風險，導致發炎（例如類風溼性關節炎，Rheumatoid arthritis）造成手腕肌腱腫脹，進而引起腕隧道症候群。其他會導致腕隧道症候群的狀況，包括停經、肥胖、甲狀腺缺陷（Thyroid disorders）及腎衰竭（Kidney failure）。 腕隧道症候群最主要和一些行為有關，包含如下： 重複的手部動作 怪異的手部姿勢 用力緊握 機械性地壓迫手掌 容易罹患腕隧道症候群的職業 最常罹患腕隧道症候群的職業，有收銀員、美髮師、紡織人員或裁縫師。麵包師和從事常需要彎曲手指及手腕工作的人，例如擠牛奶、使用噴漆槍和人工除草的人。 腕隧道症候群的檢查與診斷 醫師會藉由拍打手腕的正中神經、彎折手腕，以及讓正中神經維持某個固定姿勢幾秒鐘，來檢查手腕狀況與評估疼痛程度，醫師也可能要求做其他測試，來確認手腕的神經和肌肉狀況。 根據台北榮民總醫院的衛教資訊，腕隧道症候群的診斷有以下五種方式： 1. 提內氏徵象（Tinnel’s Sign） 在腕部掌面正中神經經過處以扣診槌輕敲，引起該神經分佈處有觸電的感覺。 2. 腕屈曲測驗 請病患兩手置於桌上，兩前臂垂直朝上，然後兩手腕完全屈曲，兩拳相向，握 60 秒鐘看是否會引發症狀。 請病患兩手背相觸，兩手與兩前臂成90度，兩手指尖指向自身，維持 60 秒看是否會引發症狀。 3. 疼痛測試 以血壓計之氣壓帶置於上臂，並加壓至超過病患的收縮壓後，可加強其疼痛。 4. 觸覺與肌力檢查 檢查時可見正中神經分佈的區域喪失對輕觸及針刺的感覺；拇指外展短肌（Abductor Pollicis Brevis）及拇指對掌肌（Opponens Pollicis）也可能會出現無力症狀，晚期的病患可見拇指球肌突萎縮，由其是拇指外展短肌萎縮。 5. 神經電生理學診斷 神經任一段受到壓迫一段時間後，該處的神經傳導速度可能會減慢。所以，正中神經感覺傳導速度可能在經過腕部隧道以前（即指尖至手腕），傳導速度會減慢，在過了這段後，神經傳導才恢復正常。以上為最主要、早期的神經電生理變化。 腕隧道症候群的後期，不只是感覺神經受影響，連運動神經也會受影響；所以肌電圖可見運動單位減少，表示有肌肉萎縮情形，且會有肌肉自發性放電現象，表示從腦脊髓的神經訊號傳不過來，肌肉處於無指揮狀態，因而有自發性放電現象。 腕隧道症候群的治療 工作與生活調整 如果已經知道是什麼導致你有腕隧道症候群症狀，請立即停止這些行為。如果原因是來自工作而難以避免，建議與雇主討論如何調整工作的方式，例如換使用別的工具或分配休息時間。此外，也可以積極地改變生活習慣，例如打字時使用手腕護墊，以較舒服的姿勢打字，建議也可以向物理治療師，或職能治療師尋求建議。 藥物、副木（splint）或手術治療 接下來重點是解除正中神經的壓力，醫師可能會建議使用藥物、手腕副木以及手術。藥物一般是用來短暫緩解症狀，可以口服或直接注射到手腕裡；而副木一般會在晚上使用，不過如果白天配戴也可以；當其他治療方式都不見成效時，則會透過手術，讓腕隧道症候群有更多改善的空間，手術有較高機率改善現況，使病症不再復發。手術後應讓手腕休息至少六週，讓手腕痊癒，且避免併發症發生。（同場加映：腕隧道症候群手術） 下列整理腕隧道症候群治療的幾個要點： 服用醫師指示的藥物。 改變導致腕隧道症候群的行為。 切勿延遲治療，因為一旦發生肌肉萎縮，完全康復的機會將會降低。 若白天也戴著手腕副木，偶爾應把副木拿下來，讓手腕及手運動一下，不可以完全不用手或不讓手活動。 改善腕隧道疼痛的 3 方法 適當的工作環境能預防腕隧道症候群的發生。這裡提供一些讓你手腕減輕疼痛的小撇步： 減少讓手腕呈現奇怪的姿勢：使用墊子或能讓手腕休息的東西，最好讓手腕處在合適的高度，不要太高也不要太低。也可以在工作台使用可調整的桌板，來防止彎折手腕。 將壓力的影響降到最低：不管是使用刀子、釘槍還是電腦滑鼠，都要妥善挑選工具，來減少手的抓握。 將活動範圍降到最小：確保所有的工具，都在手臂伸長可及的地方，減少讓手和手腕用重複的方式活動。可能的話，工作一段時間應休息一下，以放鬆手腕。 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

一般人經歷頭暈時，時常會認為那是正常的，但您知道這種感覺有可能是中風（Stroke）的徵兆與警訊喔，不妨一起了解反映中風高風險的頭暈有哪幾種。 頭暈可能是中風警訊 許多研究顯示，頭暈的人有更高的機率發生中風；頭暈是一種輕微的病癥，大部分的病因也都很輕，但卻可能是潛在疾病的徵兆，頭暈有四種類型，包含如下： 眩暈（Vertigo）：雖然沒有動卻覺得有在動。例如覺得自己或周遭環境在旋轉，一般在停止原地旋轉後，可能會感到暫時性的眩暈，但是非此情況下也感到眩暈，可能是內耳的平衡系統有問題的徵兆。 頭昏眼花：感覺快暈倒了，蹲下突然站起時，可能就有這類感覺。 失衡症候群（Disequilibrium）：快要跌倒的感覺。 焦慮：您可能覺得害怕、擔心、憂鬱。 頭暈可能是大腦血液量不足的警訊，有時候血管膨脹或擴張會覺得頭昏眼花。有些情況是小中風（Mini Stroke），流至腦部的血液短時間被阻擋了，這是未來可能中風的警訊，而也有可能是缺血性中風，表示攜帶血液的動脈堵住了。 確診中風的測驗 雖然頭暈是中風的警訊，但是，僅以是否有頭暈以及嘔吐、麻木、虛弱、走路及語言困難等症狀，就確診病患有沒有中風絕非容易的事。就診時，醫師會詢問家族疾病史和醫療史、您的症狀和正在使用的藥物，接著，他們會確認血壓，並輔助器具來確認、聆聽心臟的狀況，適時會建議做幾項血檢來分析血液成分，也可能搭配電腦斷層掃描和核磁共振掃描等腦部掃描，提供腦部影像細節。 頭暈的其他原因 如上所述，突然的頭暈可能表示中風的風險增加。然而不只中風造成頭暈，其他病症也可能導致這類感受。 一般感冒、下痢或耳朵感染的感染狀況 梅尼爾氏症（Meniere’s disease） 丹迪沃克綜合症（Dandy’s syndrome） 例如頸椎病（cervical spondylosis）等關節炎（Arthritis） 例如糖尿病等疾病 焦慮疾患（Anxiety disorders） 因此，若發生突然且嚴重的頭暈現象，盡快尋求醫療協助很重要，專業人士能提供意見，幫助預防中風，或至少預防上述嚴重病情。