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癲癇

臨床上,單次癲癇發作稱「癲癇發作」,而多次發作的形況則稱「癲癇」。癲癇發作是因腦細胞不正常放電所致,患者可能出現昏迷、抽搐等症狀,不過患者可透過抗癲癇藥物獲得改善。

基礎知識

癲癇

癲癇(Seizure)是一種腦部的慢性疾病,患者遍布所有年齡層,是僅次於偏頭痛(Migraine)、中風(Stroke)、阿茲海默症(Alzheimer’s disease )外,第4常見的神經系統疾病。罹患癲癇的原因有很多,只要是任何會阻礙神經元正常活動型態的疾病、腦傷或異常腦發展,都會導致癲癇。以下是關於造成癲癇原因的相關資訊。 基因異常(Genetic abnormalities) 基因異常是導致癲癇的眾多因素中,最重要的因素之一。在某些個案中,基因可能導致癲癇的發生,即使沒有相關的家族病史,其他類型的個案中,癲癇則是發生在有相關家族病史的患者身上,這表示基因會影響癲癇的發生機率。此外,許多患有癲癇的人擁有的基因會異常活躍,且還會增加抗藥性的基因版本,這些人的癲癇相關基因可能會發展出新的異常或發生突變。 當基因異常發生在控制神經元遷移(Neuronal migration)的基因上時,對患者腦部的發展十分危險。因為,基因異常會導致神經元的錯置或導致發育不全(Dysplasia)。這解釋了為什麼抗癲癇藥物(Anticonvulsant drug)對某些人並沒有作用。 醫師相信部分癲癇患者有高濃度的興奮性神經傳導物質(Excitatory neurotransmitter),使神經元活性增加;相對地,另一部分的患者有異常低濃度的抑制性神經傳導物質(Inhibitory neurotransmitter),使腦中的神經元活性降低。上述兩種情況都會導致過高的神經元活性,引起癲癇。 腦部損傷 在許多案例中,癲癇之所以會發生,是由於其他疾病造成的腦傷所導致,腦傷改變了腦部的通常運作,如減少腦部細胞的供氧量。此外,腦瘤、酗酒、阿茲海默症等會消秏腦中氧氧的病症和行為也可能導致癲癇。腦膜炎(Meningitis)、愛滋病(AIDS)、病毒性腦炎(Viral encephalitis)等病症以及由寄生蟲感染腦部的腦囊蟲病(Neurocysticercosis )也會造成癲癇。在成功治癒上述這些疾病後,癲癇發作的情況可能會停止。 除此之外,癲癇與多種發展性和代謝疾病(Developmental and metabolic disorders)有關,包括腦性麻痺(Cerebral palsy)、神經纖維瘤(Neurofibromatosis )、丙酮酸鹽依賴性(Pyruvate dependency)、結節性硬化症(Tuberous sclerosis)、後天性癲癇性失語症或稱藍道克利夫症(Landau-Kleffner syndrome )、自閉症(Autism)等。癲癇只是患有上述病症的患者身上會發現到的症狀之一。 其他會導致癲癇發作的因素 酒精戒斷(Alcohol withdrawal)。 被咬傷。 被叮傷。 腦膜炎、腦炎、神經性囊尾幼蟲症等腦部的感染。 產前或周產期(Prenatal or perinatal)造成的腦傷,如出生時缺氧或創傷、出生體重較低等。 與腦部畸形(Brain malformation)有關的先天異常或基因狀況。 窒息(Choking)。 藥物濫用(Drug abuse)。 藥物戒斷(Drug withdrawal)。 電解質不平衡(Electrolyte imbalance)。 觸電。 超高血壓。 發燒(Fever)。 嚴重頭部傷害。 腎衰竭或肝衰竭(Kidney or liver failure)。 低血糖濃度。 中風,會限制腦部氧氣量,因而不經意產生異常的神經連結。 中毒。 此外,導致癲癇發作的原因,也包括暴露在鉛、一氧化碳、毒品、過量抗憂鬱藥之中。缺乏睡眠、壓力或經期時的荷爾蒙變化也可能引起癲癇發作,抽菸和酒精攝取也可能引起癲癇發作。而且,香菸中的尼古丁(Nicotine)會對腦中興奮性神經傳導物質乙醯膽鹼(Acetylcholine)的受體(Receptor)起作用,這也會增加神經元放電頻率導致癲癇。

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癲癇(Seizure)的發作往往都是在短短數秒內發生,許多人在發生的當下通常都會手忙腳亂,不知道該怎麼做,因此您必須知道,一些關於癲癇發生時的應對方法,才能在發生時,有效控制、或預防癲癇發作。最基本的技巧是,大腦訓練和呼吸技巧,這2項都是預防癲癇發作的有效技巧。 1. 呼吸技巧 當癲癇第一波發作時,呼吸技巧是很重要的防範方式,患者可以控制癲癇,和自己的呼吸,使正在發作的癲癇自然停止。其中的技巧是,當您覺得自己的身體或心理有些不對勁的時候,或是您感覺到癲癇可能快要發作的時候,就開始控制自己的呼吸。 首先,如果可以的話,您應該趕快坐下,然後試著正常地、用鼻子用力呼吸,最好是維持短淺的吸氣頻率,而不是會用到胸肌的大量快速吸氣。吸氣後,放鬆、吐氣,每次吐氣維持3~4秒。在訓練過程中,您必須一直維持規律呼吸,而關鍵得訣竅在於減少呼吸的流量,而不是增加呼吸的量。 可惜的是,呼吸技巧並不是每一次都有用,通常在您被恐懼和憂鬱壓垮時,使用呼吸來控制癲癇可能會失去效果,這時您的呼吸將會變深、變快,也會變得不規律,這種現象叫做過度呼吸(Overbreathing)或過度換氣(Hyperventilation)。 開始此運動的幾秒後,您可能會因為減少呼吸量,而產生空氣飢餓感(Air hunger) 。這時候,您應該保持空氣飢餓感,才能讓您血液中和腦中的二氧化碳發揮作用,使過度興奮(Overexcited)的神經細胞冷靜下來。因為,當您往腦部的血液運送因為二氧化碳變濃時,您血液中的氧氣和血糖的運送也會增加,因此可以使您舒緩癲癇的症狀。 2. 神經回饋(Neurofeedback) 神經回饋,是一種讓有癲癇的患者學習如何調節、穩定自己的大腦和腦內的計時功能(Timing)的方法。腦內計時在當您患有癲癇時會失去功能,因此醫師會用神經回饋的技巧增強大腦的穩定性,藉此大幅降低癲癇發作率。 大腦訓練可以強化大腦內神經系統的相互連接、計時功能,並排除許多腦部相關的問題。當您的大腦處於愈穩定的狀態,您對大腦的控制能力愈高,再搭配上生活習慣的改變,不久後,癲癇發作的可能性會急劇下降,甚至可以幫您真正擺脫癲癇發作。因此,有些人說用神經回饋的方式,來訓練大腦是治療癲癇的妙昭。

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一般來說,運動對每個人的身體都有好處,而且規律運動也能夠提升體適能、養精蓄氣、振奮心情,還能抒發壓力,甚至能改善身體整體的健康,若是罹患癲癇的患者,從事運動之後,就有可能降低癲癇發作(Seizures)的風險和其副作用。 運動與癲癇發作的關係是什麼? 研究顯示,癲癇患者在運動時很少會發作癲癇,而且數據顯示,運動的人更能控制腦中的癲癇發作,因為腦波圖(Electroencephalogram, EEG)在運動時會大幅下降,而減少癲癇發作的危險。除此之外,做體適能的運動和維持好心情,可以明顯減少癲癇的發作。規律的運動可以讓您感覺身體比較好,並且同時降低癲癇發作的常見危險因子,如肌肉疼痛、睡眠問題、憂鬱或疲累等。 如果您今天身體的狀況不好,又因為運動不足而導致某些特定疾病更嚴重,那麼您癲癇發作的機會就會更高,例如:心血管疾病(Cardiovascular disease)、糖尿病(Diabetes)或高血壓(Hypertension),這些疾病都會惡化癲癇發作。因此,建議癲癇患者要保持運動習慣,維持健康飲食,以控制住癲癇發作。 癲癇患者的運動安全筆記! 開始運動前,您應該考慮下列8個安全事項: 開始新的運動計劃前,您應該向您的醫師諮詢。 清楚明白會引起自己癲癇發作的原因,並找出方法避免癲癇發作。 務必依照處方用藥。 記得補充水分,您應該攝取加糖的水分或食物。 當您感到昏厥(Faint)、頭暈(Llight-headed)、反胃(Nausea)或脫水(Dehydrated)時,請立刻停止您正在做的運動。 明白自己的極限,不要運動過度。 穿戴適當的護具,如頭盔、護膝等,或是如果您要從事水上活動的話,請穿救生衣。 您出門運動、慢跑或散步時,要通知您的家人或朋友。 癲癇患者可以從事的運動種類有哪些? 對大多數人來說,最簡單也最安全的運動是加入健身房或慢跑,瑜伽和太極拳也是健身的好方法,但是如果您對這些活動沒興趣的話,可以考慮游泳、羽球或籃球等。不過,如果您要從事賽車、騎馬、體操、冰上運動、滑雪、單人水上活動、或有身體接觸的運動、潛水、高空彈跳、拳擊等活動前,請先詢問過您的醫師。 有癲癇發作不代表您不能從事以上活動,只要您能理解癲癇發作會讓您的自我控制變困難,您終會找到最適合自己的活動。不過運動時最好讓朋友或家人陪伴您,但是如果您要獨自運動,請記得下列3項重要事項: 告知您的隊友或教練,您有癲癇發作的症狀。 讓他們知道癲癇發作時的處理方式。 出門時,隨身攜帶必要的藥物或急救品。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

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中風(Stroke)所產生的併發症有很多種,像是癲癇(Epilepsy)、肌肉痙攣、頭痛等。其中,癲癇是因為您的腦部不正常放電所引起,發作時,輕則會讓患者感到不適,嚴重的話則可能會產生更多併發症。因此該如何處裡癲癇呢?請參考以下。 家中照護 癲癇發作可能一下子就結束了,但重要的是,當癲癇發作時,要盡量避免讓患者受傷。 避免患者跌到,緩慢地將患者扶至安全區域。因為癲癇會突然發作,所以請隨時多留意患者,或是多請人來照顧他們。 移開家具和其他物品,避免患者受傷。 若患者穿著較緊身衣物,解開讓他們放鬆(尤其是頸部和腰部),這樣他們呼吸才能比較順暢。 讓患者倒向一側,避免患者嘔吐時噎到或液體流入肺中。 請勿對患者身體施加過大壓力。 陪在患者身邊,等到癲癇發作結束。 請勿做下列事項: 請勿放任何物品至患者口中,因為這會讓患者受傷、牙齒受損。也請勿將您的手指放入患者齒間,因為會有被咬傷的風險。 請勿按壓住患者或移動患者,因為這麼做可能會使患者受傷。 請勿強行制止患者,因為他們已經失去了自我控制的能力。 若您要對患者執行心肺復甦術(CPR),請等到癲癇發作結束,或確認患者完全失去意識、脈搏或呼吸後才實施。 癲癇結束後,您應該做的事: 確認患者是否受傷。 確保患者側躺。 若患者仍無法正常呼吸,您可用手指撥開嘔吐物或唾液。 將患者移至安全區。 等患者完全清醒後,才可以給他們水和食物。 何時該就醫? 癲癇通常發作一下後就會結束,但在某些狀況下,患者可能需要就醫。若發生下列情況,請您協助患者儘速就醫。 患者的第一次癲癇發作。 癲癇發作的情況改變,或該患者有癲癇的病史。 癲癇發作持續超過5分鐘以上。 癲癇結束後,患者並未恢復至發作前的狀態。 癲癇結束後馬上又再次發作。 症狀太過嚴重。 患者在水中或其他危險區域,癲癇發作。 患者有其他身體狀況,如懷孕或糖尿病(Diabetes)。 中風住院後引發癲癇很常見,患者也需要適當的照護,因此家中照護對癲癇發作非常重要。但若是患者第一次發作或出現其他緊急狀況,還是第一時間請求醫療人員的協助。醫師可能會開抗癲癇藥物,還有使用特殊的醫療儀器,如醫療手環,來告知其他人患者癲癇正在發作,這樣的做法,有助於幫助患者癲癇發作時尋求協助。

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不同種類的食物,擁有的營養成分也都不同,因此均衡飲食對每個人來說都是非常重要的一件事,尤其今天當您有癲癇(Epilepsy)的症狀,那麼控制好您的飲食習慣就變得格外重要,因為當您均衡飲食和攝取必須的營養物,您的身體狀況便會自然而然地改善。除了促進健康之外,控制好均衡飲食也能使您會感到更加積極正向,更能夠保持專注。此外,您可以掌握自己的生活並且管理好自己的癲癇發作情形。 均衡飲食是什麼? 均衡的飲食指的是,您一天的飲食中,應該要包含碳水化合物、脂肪、蛋白質、蔬菜、水果和大量的液體,而不是只吃您偏好的食物,或逃避您不喜歡的食物種類。 碳水化合物:存在於馬鈴薯、麵包、義大利麵和米飯中,是人們一天重要的能量來源。 脂肪:存在於肉類、魚、堅果中,是幫我們吸收重要維生素等營養物的一種物質,也能夠提供我們身體足夠的熱量,進而發揮保暖的作用。 蛋白質:存在於奶製品、肉類、魚、豆製品和蛋之中。蛋白質能夠幫助我們的身體進行肌肉、荷爾蒙、酵素、紅血球和免疫系統的製造和支持。 蔬菜和水果:蔬果是維生素和礦物質的來源之一,可以保護我們不受感染,和使我們的細胞不受傷害。 大量液體:您每天應該喝下2公升的液體,才能避免身體脫水,從而避免由脫水引起的癲癇發作。 吃什麼來緩減癲癇發作? 即使我們知道均衡的飲食應該包含什麼食物,您仍應該知道要用什麼方法管理自己吃的東西,並且了解什麼食物才適合您。 能穩定釋放能量的食物:全穀、全麥麵包;印度香米(Basmati)、長粒米和糙米;義大利麵和麵條;燕麥和燕麥為主的玉米片;豆類;優格;堅果;地瓜和山藥;非澱粉類植物,如綠色蔬菜、綠花椰菜、洋蔥和蕃茄;蘋果、梨子和大多數莓類。 Omega-3 脂肪酸:這類脂肪有益於維持心臟和皮膚健康,還能增進身體能量。其中鯖魚、鮭魚、沙丁魚、鯡魚、鯷魚等,這類油魚都含有豐富的Omega-3 。如果您不太喜歡魚本身的味道,那麼可以選擇,其他富含Omega-3 的食物,如亞麻仁籽、大麻籽、胡桃等。 維生素和礦物質補充品:維生素D是您應該攝取的重要維生素,因為能夠幫助身體吸收鈣質,打造健康的骨頭。富含維生素D的食物,如蛋、魚、麥片、乳製品等。

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當病人因為癲癇發作,如果周遭有人知道如何協助,結局將會大不相同,以下是4個常見的要點,供讀者參考。 1. 扶好病人以免撞到異物 癲癇發作會暫時干擾肌肉控制、動作、言語、視覺,以及意識。某些情況下,病人全身會劇烈抖動,持續數秒至數分鐘,他們很可能會失去意識,此時病人可能會不小心撞到周遭的事物而受傷。如果看到有人癲癇發作,請趕快扶好他們,別讓他們跌倒,記得先移開病人身旁的異物,例如:家具,再幫助病人側躺於地面,以利病人的口中分泌物從嘴角流出,避免噎到。另外,請勿用力壓制病人,這樣反而會導致病人受傷。 2. 請勿塞東西來避免咬舌 如果病人呼吸困難,請務必確認病人的呼吸道是否暢通,是不是有異物卡在裡面?如果發現有異物干擾,導致病人無法呼吸,請先協助取出異物,另外,也切勿塞任何硬物到病人口中來避免咬舌頭,這反而會先傷到病人舌頭和口腔,若是異物移位的話,也可能增加阻塞呼吸道的危險。 3. 記錄好病人的發作情形 若見到病人癲癇發作,應該試著回憶事發經過,並做紀錄,這很有助於醫師的判斷,例如您可以回憶病人的身體如何被移動、發作持續多久、病人在發作前後的動作,以及病人是否有受傷。 4. 發作5分鐘快叫救護車 如果發現病人的癲癇發作超過5分鐘了,或是在第一次發作後,又緊接著第二次,這時請趕快叫救護車,若病人在動作後未清醒,甚至併發心臟病或糖尿病,均很危險,如果孕婦癲癇發作,也請立刻叫救護車。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。