頭痛／偏頭痛

頭痛主要分為原發性頭痛（The Primary Headaches）和續發性頭痛（The Secondary Headaches）兩大類；續發性頭痛為疾病或創傷所引起的頭痛，而一般人較常見的，主要是原發性頭痛，包括緊縮性頭痛（Tension-type headaches）、叢發性頭痛（Cluster headache）和偏頭痛（Migraine headaches）。其中，偏頭痛不只相當常見，還可能在小時候就出現症狀，並一直持續到成人時期才漸漸消失，以下將介紹偏頭痛的主要三種類，並提供醫師診斷偏頭痛的標準。 出現偏頭痛的原因 很多人都有過單一側或一個點的頭痛，就是所謂的偏頭痛，但是偏頭痛的原因至今仍沒有確切答案，過去認為主因可能是血流的波動、血管收縮所導致，不過學者發現，血流和血管狀態雖然是相關因子，但不會直接導致頭痛。目前學者更進一步發現，血清素（Serotonin）和雌激素（Estrogen）等荷爾蒙的濃度變化，也會造成血管的收縮或血流變化，這對偏頭痛也有相當的影響，因此，女性月經期或更年期，雌激素的變化，或許是造成女性偏頭痛比例較男性高的原因。 偏頭痛有無預兆 主要分三類 根據國際頭痛協會（International Headache Society，簡稱 HIS）發布的國際頭痛疾病分類第三版（以下簡稱 IHCD-3），偏頭痛的分類及診斷有許多種，但主要分為無預兆偏頭痛、預兆偏頭痛 和慢性偏頭痛三種，其中，多數患者為無預兆類型。另外，預兆偏頭痛又可細分為許多較少見的類型，包括腦偏癱偏頭痛（Hemiplegic migraine）或視網膜偏頭痛（Retinal migraine）等，民眾可參考台灣頭痛學會的 IHCD-3 中文版本。關於偏頭痛的三種主要類型，診斷標準如下： 預兆偏頭痛 預兆偏頭痛（Migraine with aura）又稱為典型偏頭痛，有偏頭痛的人，大約 25% 都發生過預兆偏頭痛，患者通常會在頭痛前一小時，出現一些預兆症狀，一般不會超過 60 分鐘。有時候患者會有出現預兆，之後卻沒有頭痛的情形，通常發生在 50 歲以上的年長者。 必須曾發作至少兩次，並且符合下列一項以上的可逆性症狀（暫時性、可恢復的）： 視覺變化 感覺變化 語音和語言變化 運動能力變化 腦幹功能變化 視網膜預兆變化 下列四項特徵至少有兩項： 一種預兆症狀在五分鐘內逐漸分散，及/或兩個或以上預兆症狀相繼發生。 每一種預兆症狀持續 5~60 分鐘。 至少有一種預兆症狀是單側發生。 頭痛在預兆出現時，或預兆出現後 60 分鐘內發生。 無預兆偏頭痛 無預兆偏頭痛（Migraine without aura）症狀須符合下列： 頭痛發作持續 4~72 小時（未經治療或治療無效） 發作時符合兩項以上的特徵： 頭部單側疼痛，且可能會換邊。 具搏動性，像脈搏跳動一般，規律地痛。 疼痛程度大約中等或重度。 患者會避免走路或爬樓梯等日常活動，因為會使頭痛加劇。 當頭痛發作時，有下列一項以上症狀： 感到噁心或嘔吐 出現畏光感及很怕吵雜的環境 […]

有時候就算做了很多預防措施，惱人的偏頭痛(Migraine)還是會冷不防地襲來。這時除了依靠藥物止痛，還有很多居家療法有助於舒緩不適，有偏頭痛困擾的人，不妨試試以下8方法來輔助藥物治療。 1. 去安靜昏暗的地方休息 很多偏頭痛患者發作時，會對光線和噪音特別敏感，因此找個安靜的地方休息，把電燈關掉，窗簾拉下來，或許能暫時舒緩不適。安靜昏暗的房間也較容易讓人入睡，對有些人來說，睡一覺起來偏頭痛會比較舒緩，而充足適中的睡眠，也是避免偏頭痛發生的必要因素。 2. 依個人偏好冰敷或熱敷 根據一些偏頭痛患者的經驗，在額頭或後頸冰敷有鎮靜的效果，能暫時麻痺偏頭痛帶來的痛苦。另外，也有一些人較偏好熱敷或洗熱水澡帶來的放鬆效果，而無論哪一種，都可以依個人對溫度的喜好嘗試，只要有效都是好方法。 3. 練習靜坐和呼吸技巧 靜坐時，專注在當下，並把注意力放在自己的呼吸上，進入冥想的狀態，有助於轉移患者對偏頭痛的注意力，能舒緩各種生理上的疼痛，當然偏頭痛也不例外。此外，靜坐有助於減輕焦慮，除了止痛，也有助於避免偏頭痛發生。 4. 簡單做點低強度運動 過度劇烈運動很容易引發偏頭痛，但輕微的低強度運動，如散步、瑜伽和太極，其實是有助於舒緩疼痛的。這是因為輕度運動可以促進血液循環、減經壓力，並刺激身體分泌幫助止痛和改善心情的荷爾蒙。 5. 按摩太陽穴放鬆肌肉 按摩太陽穴能促進血液循環，並幫助肌肉放鬆。不過這個方法不一定適合每個人，如果偏頭痛會讓您對觸碰敏感，或在按摩後惡化，就不要繼續嘗試。 6. 保持充足的水分攝取 脫水是引起偏頭痛的常見原因，因此多喝水，能讓身體恢復原本的水分和電解質平衡。如果不喜歡喝白開水，可以在水裡加點檸檬，增添味道。 7. 聞一聞薰衣草的香氣 薰衣草有讓人放鬆的作用，使用的方式包括喝薰衣草茶、聞薰衣草香包，或使用薰衣草精油。 8. 嘗試中醫療法針灸 現在有愈來愈多研究相信針灸有助於舒緩慢性疼痛，想要透過中醫療法改善偏頭痛的人，不妨嘗試此方。

過去許多研究專家認為，偏頭痛(Migraine)並不是種會傷害身體的惡性疾病，但是新研究發現，長期偏頭痛可能會影響大腦的結構，甚至增加腦部病變的風險。究竟偏頭痛對大腦的影響為何？以下進一步介紹。 偏頭痛的症狀和前兆 偏頭痛是一種慢性神經學疾患(Chronic neurological disorder)，特徵是頭部會出現劇烈的抽痛或搏動感，且常伴隨噁心，或對光和聲音敏感的症狀。有些人偏頭痛發作之前會有前兆，出現局部的神經相關症狀，如看到斑點、曲折的光，或在四肢末梢出現刺痛、麻木、無力的感覺。 大腦產生變化會提高中風機率 研究發現，偏頭痛可能會對大腦的整體結構，造成長久性的影響，特別是發作前有前兆的偏頭痛類型。雖然不是所有大腦變化都有害，但有些變化有可能增加中風(Stroke)機率。 偏頭痛恐造成腦白質損傷 白質包含大腦的軸突(Axon)，它是將一個大腦區塊連接到另一個區塊的長形神經。如果白質產生病變，則代表這些腦中的連接會中斷。 根據神經學雜誌(Neurology)的報導，來自丹麥哥本哈根大學(University of Copenhagen)和美國蒙特菲奧里頭痛中心(the Montefiore Headache Center)的研究人員，從過去一些檢查偏頭痛的核磁共振造影(MRI)資料發現，有偏頭痛的人比沒有偏頭痛的人，更可能有腦白質(White matter)損傷；分析研究也發現，有偏頭痛前兆的患者比起沒有前兆的人，白質產生病變的機率又多了34%。 偏頭痛對大腦的其他影響 有前兆的偏頭痛患者，大腦出現類似梗塞(Infarct)病變的機率，比沒有偏頭痛前兆的人多了44%。而無論偏頭痛患者有沒有前兆，他們的腦容量都比沒有偏頭痛的人，更容易出現變化。 研究專家表示，根據目前的研究，我們可以認定偏頭痛是影響大腦結構的危險因素。比起沒有偏頭痛的人，偏頭痛患者較容易發生白質異常，以及類似梗塞的病變，腦中的灰質(Grey matter)和白質區域的體積，也較容易產生變化。

若孩子常抱怨一邊的頭很痛，那麼做父母要注意，這或許就是偏頭痛(Migraine)的徵兆了，有的小孩會有很頻繁的頭痛，有的卻是一週幾次而已，雖然可能會造成他們身體不舒服，但通常都不會導致嚴重的健康問題，只要控制症狀並排除危險因子，過幾天症狀通常會自然痊癒。以下列出小孩偏頭痛的原因及治療方法，請爸媽們多加留意。 直系親屬遺傳高達70% 小孩會偏頭痛的原因非常多，但一般上是因為腦部功能障礙所引起，這種異變影響腦部血管痙攣，導致腦部血壓上升，加上腦內分泌物的釋放，就會造成發炎和疼痛。根據美國心血管專科醫院克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)的資料，偏頭痛屬遺傳性病症，直系親屬的機率高達70%，孩童時期多發生於男生，但青春期則為女生居多。 其他偏頭痛的外在因子還包括有：疲倦、壓力、光線太強、太熱、噪音、肌肉僵硬、咖啡因(Caffeine)、抽菸或吸二手菸、沒吃飯、月經、藥物副作用、動暈症(Motion sickness)、天氣變化。有的孩子也會由所吃的食物所觸發，像是巧克力、奶製品、花生和花生油、水果(例如香蕉、酪梨、柑橘類)、洋蔥、含硝酸鹽(Nitrates)的肉類、含酪胺(Tyramine)和味精(Monosodium Glutamate，簡稱MSG)的食物、烤製品、加工類、發酵和醃漬物。 若有暈眩恐致中風 偏頭痛往往會造成孩子不舒服，且可能影響其日常活動，其症狀包含：臉色蒼白、沒有食慾、肚子痛、噁心嘔吐，以及頭痛長達6~12小時。有些小孩在發作前，甚至會有前兆期(Aura)，他們嘴唇可能會有刺痛感、無法說話、對光或聲音很敏感、視線上的干擾則像是眼前出現斑點，或「Z」線條，且會持續數10分鐘，才開始頭痛發作。 在比較罕見的偏頭痛情況，孩子會覺得暈眩、臉部和手臂有刺痛感，或突然思緒很錯亂，這可能是中風(Stroke)的症狀了，請父母馬上叫救護車送急診。另外，有的偏頭痛會伴隨著神經性疾病的徵兆，包括像是眼部肌肉無力、身體一邊無力、頸部肌肉攣縮、週期性嘔吐(Cyclic vomiting)等等。 睡眠是最好治療方法 為幫助減緩孩子的偏頭痛，請依照他食慾的狀況，給予適量的食物和水，並讓他多多休息，而睡眠是最好的緩痛方法。但如果症狀連續超過2天、一週發作多於1次、孩子因頭痛驚醒，或早上起床後惡化，都要向專業醫師詢問，特別是3歲以下的小孩更要注意。另外，一旦觀察到孩子頸部僵硬、發高燒、性格變化、思緒錯亂、頭部創傷，務必前往附近醫院求救。 至於有經常性偏頭痛的孩子，目前並沒有治療方法，醫師可能只會給予藥物降低發作的次數和症狀，因此父母可以事前記錄孩子的身體狀況及反應，以確保療程更順利。

俗話說：「牙痛不是病，但痛起來要人命。」關於痛起來要人命這件事，偏頭痛(Migraine)可能也不遑多讓。偏頭痛發作時，可能會讓人噁心、嘔吐、麻木或產生刺痛感，不過就如同經痛一樣，每個人的感受相差很大，有些人可能只有輕微的不適，但部分人可能痛到要立刻休息，無法繼續進行當下的活動。 另外，雖然很多人都有過偏頭痛的經驗，但是產生的原因可能南轅北轍，常聽到的原因以壓力、缺乏睡眠、時差或喝酒為大宗。本文將帶您了解包括上述4種在內，其他可能導致偏頭痛的原因。 1. 過多的壓力沒有抒發 看到這兩個字完全不必意外，壓力幾乎是影響或加劇各種心理，甚至生理疾病的固定班底。然而，我們無法將壓力從日常生活中完全去除，同時也沒有必要完全去除，因為出現壓力的同時，也代表著有問題等著被解決，或是有工作需要處理。壓力就像雙面刃，雖然是幫助我們進步的動力，但太多又會把人壓得喘不過氣。 根據科學導向(Science Direct)的1篇研究指出，超過半數以上的偏頭痛患者表示，壓力的確會影響發作頻率。因此，若有偏頭痛，並也經常倍感壓力的話，不妨試試透過運動、冥想或閱讀等方式，建立屬於自己的紓壓方式，以改善偏頭痛的情況。 2. 睡眠太多太少都不行 對於偏頭痛來說，睡眠不僅是原因，本身也是解決方法。雖然聽起來矛盾，但卻真有其事。不論睡太多、睡太少、睡不好或是睡不著，都可能造成偏頭痛，但是在偏頭痛發作時，如果馬上躺到床上休息，的確也能降低頭痛的不適。 針對睡眠對偏頭痛的影響來看，應該將重點擺在如何獲得有品質的睡眠。比起平日經常熬夜，到了假日才想1次把積欠的睡眠債補齊，建立固定且規律的睡眠習慣，才可以有效降低偏頭痛發生的機率。這也是為什麼，當我們出國旅行或出差的時候，時差經常會讓我們頭昏腦脹、提不起精神，甚至引發偏頭痛的原因。 3. 飲食不正常或缺水 部分研究指出，飢餓可能是造成偏頭痛的原因之一，可能跟較低的血糖水平有關。另外，水喝的不夠多也可能引發偏頭痛。根據頭痛期刊(Headache: The Journal of Head and Face Pain)的研究指出，約有35%左右人都認為缺乏水分攝取會加劇偏頭痛的症狀。此研究結果也顯示酒精和咖啡因跟偏頭痛脫不了關係，因為它們都有利尿的效果，如果攝取過多，卻沒有補充足夠的水分，便可能加劇偏頭痛的症狀。 4.止痛藥吃太多過於依賴 有研究指出，太過依賴止痛藥物，不管是乙醯胺酚(Acetaminophen)或是非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，都可能使偏頭痛「進化」成慢性偏頭痛，以後每個月可能會頭痛高達15天以上，並至少會持續3個月。因此，如果您長期受偏頭痛所苦，請直接去診所掛號，會比自行購買成藥安全。 5. 對氣味敏感的嗅覺恐懼症 根據先進生物醫學研究(Advanced Biomedical Research)的研究顯示，有7成以上的偏頭痛患者表示，症狀發作時會產生嗅覺恐懼症(Osmophobia)。這種症狀會讓患者對氣味變得特別敏感，並且害怕某些特定的味道，例如：香水、菸味或食物的味道。在同篇研究裡也指出，有20%左右的偏頭痛患者，在頭痛發作的前30分鐘內，就會產生嗅覺恐懼症，這可能代表強烈的味道可能也是引起偏頭痛的原因之一。 6. 受到陽光照射並畏光 歐洲神經學期刊(European Neurology)的研究提出，偏頭痛患者可能會因為陽光照射而引發頭痛。研究中提到，在夏天時約5~10分鐘的陽光照射，便足以造成偏頭痛；而冬天則要拉長至60分鐘。建議受偏頭痛所苦的人戴帽子或太陽眼鏡，以降低受強烈陽光照射所產生的不適。 7. 女性受雌激素影響 女性讀者注意了，您獲得偏頭痛的機率可能是男性的3倍！其原因來自於女性體內受雌激素(Estrogen)劇烈動盪的影響，例如月經、懷孕以及更年期。 以月經為例，體內雌激素產生變化除了可能造成偏頭痛，也是引起經前症候群(PMS)的罪魁禍首。那麼，若是已經步入更年期的女性，少了月經造成的雌激素變化，偏頭痛的情形是否會改善呢？其實正反答案都有；如果沒有，可能是因為有在使用能改善更年期，或其他不適症狀的雌激素補充藥物。 相較於男性，女性更需要關注偏頭痛對生活帶來的影響。如果您發現自己或是另一半受偏頭痛所苦，建議找出引發頭痛的根源並嘗試改善，若情況嚴重，請尋求醫師的專業協助，勿自行購買成藥止痛。

肌肉收縮性頭痛(Muscle Contraction Headache)十分常見，通常只會發作30分鐘或數小時不等，不過並不會嚴重到，影響到您的日常生活，而且，目前已經有治療的方式。因此就讓我們一起來了解什麼是肌肉收縮性頭痛，畢竟知己知彼才能百戰百勝！ 肌肉收縮性頭痛的症狀有什麼？ 前額或腦後有刺激或壓迫感。 一按壓肩頸，就出現疼痛的情形。 出現陣發性頭痛，例如：一個月發作次數少於15次，每次會持續30分鐘，或者1週之久，而這樣的症狀，也有有可能會演變為慢性頭痛。 產生慢性頭痛，例如：每個月發作次數大於15次，每次持續數小時、甚至更久。 什麼時候應該去看醫師呢？ 若您的頭痛一天比一天嚴重，甚至出現以下情況，您應該盡快就醫。 頭痛突然發作且強烈，且跟以前發生的頭痛不太一樣。 發燒。 感到噁心、嘔吐。 頸部僵硬。 肢體感到虛弱、麻木。 頭部手術後出現頭痛的情形。 造成肌肉收縮性頭痛的風險因素？ 壓力過大。 時常受到噪音干擾。 感到焦慮。 感到疲倦。 缺乏運動。 對疼痛十分敏感。 肌肉收縮性頭痛該怎麼治療？ 1. 改變您的生活習慣：因為壓力是引起肌肉收縮性頭痛的一大主因，因此可藉由改變生活習慣來減輕症狀，像是： 多運動，例如：瑜伽。 透過按摩放鬆。 熱敷前額與後腦。 提前安排行程，別因為匆忙造成壓力過大。 再繁忙也要預定時間休息。 2. 服用醫師指示的止痛藥：如，乙醯胺酚(Paracetamol)、布洛芬(Ibuprofen)等，可以幫助改善頭痛的症狀。 如何預防肌肉收縮型頭痛？ 諮詢心理醫師，學習該如何調適生活壓力。 培養良好的飲食習慣。 減少糖分與酒精的攝取。 攝取足夠的水分。 睡眠要充足。 多做運動。 避免抽菸。

竇性頭痛(Sinus headaches) 的感覺就像鼻竇炎(Sinusitis)發作，患者可能會覺得眼周、臉頰、額頭悶脹，或者頭部隱隱抽痛。不過，其實很多誤以為自己有竇性頭痛問題的患者，其實是偏頭痛(Migraine)或緊張性頭痛(Tension headache)發作。即使有些人已經經過診療，也很容易被誤判為竇性頭痛。 竇性頭痛有多常見？ 竇性頭痛的起因是鼻竇發炎，屬於較少見的頭痛類型，如果想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。

如果您吃到、喝到，或是大口吞嚥下冰冷的食物，就有可能突然一陣劇烈頭痛來襲，這就是俗稱的冰淇淋頭痛(Ice cream headache)，又名為「大腦凍結 (Brain freeze)」或者更正式的說法，是「冷刺激頭痛 (Cold stimulus headache)」。若是頭部突然暴露在低溫之下，而且沒有任何保暖措施的話，也可能讓您頭疼不已。不過幸好，冰淇淋頭痛的症狀通常很快就能緩減下來。 冰淇淋頭痛常見嗎？ 冷刺激引起的頭痛十分常見，即使是平常沒有頭痛問題的人，也有 30%~40% 的人會因為吃冰或遇冷而頭痛。如果想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。

咳嗽頭痛(Cough headaches) 是一種常見的頭痛類型，會因為咳嗽等突然的生理反應或用力動作而誘發，包括打噴嚏、擤鼻涕、大笑、大哭、唱歌、彎腰、排便等等。 醫師將咳嗽頭痛分為兩種，一種為較無害的原發性咳嗽頭痛(Primary cough headache)，通常偶爾才發生一次，而且最後會自行痊癒。另一種則是較為嚴重的次發性咳嗽頭痛(Secondary cough headache)，其疼痛的原因可能來自於大腦；患有次發性頭痛的病人，可能需要動手術治療。 咳嗽頭痛有多常見？ 部分臨床研究顯示，男性罹患咳嗽頭痛的機率是女性的四倍；通常年過 40 歲後，咳嗽頭痛才會發作，如果想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。

大多數人偶爾都會頭痛，但如果發作的日子過於頻繁，你可能就是患有慢性每日頭痛(Chronic daily headaches)。慢性頭痛的特徵就是會反覆發作，因此很有可能造成重大傷害，影響日常生活。及早積極治療、長期穩定控制，就能減少頭痛的發作頻率與嚴重度。 慢性頭痛常見嗎？ 慢性頭痛十分常見，任何年齡層都可能患有，尤其常發生在女性身上，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。