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頭痛/偏頭痛

許多人都有頭痛和偏頭痛的經驗。頭痛主要分為原發性頭痛(The Primary Headaches)和續發性頭痛(The Secondary Headaches)兩大類,常見的偏頭痛(Migraine headaches)屬於前者,因疾病或創傷引起的為續發性頭痛。

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頭痛/偏頭痛

偏頭痛的定義 偏頭痛(Migraine),就是只影響單側頭部的劇烈疼痛,通常伴隨著噁心、嘔吐、畏光等症狀,可能持續數小時至數天不等;若沒有及時醫治,可能會影響工作能力與日常生活。透過合適的治療方式、居家療法、改變生活習慣,就能有效控制偏頭痛。 偏頭痛有多常見? 任何人都可能會有偏頭痛,但通常好發於女性,大多數的病例年齡範圍遍及 10~45 歲,減少誘發因素與刺激,就能大幅降低偏頭痛的罹患率,請諮詢醫師以了解更多資訊。(推薦閱讀:偏頭痛的長期影響~可能改變大腦結構) 偏頭痛的症狀 在大多數的病例中,偏頭痛症狀可能持續數小時至數天不等,可分為四個階段:前驅症狀、先兆症狀、疼痛症狀、後期症狀。(推薦閱讀:偏頭痛有4階段~辨別前兆對付疼痛) 在前驅症狀中,可能在發病的一到兩天前就有徵兆出現,像是: 情緒低落,例如憂鬱 便祕 頸部僵硬 哈欠不止 過於煩躁 行動遲緩 食慾改變、感到噁心 接著是先兆症狀,可能在偏頭痛發病前或發病期間內出現,它是神經系統的症狀,可能在幾分鐘內慢慢出現,然後持續 20~60 分鐘;可能有以下症狀: 出現視覺障礙,例如畏光 失明 手臂或腿部出現針刺感 語言障礙(Aphasia,失語症) 偏頭痛開始發作後,疼痛會慢慢加劇,持續 4~72 小時。在這期間,可能會出現以下狀況: 頭的兩側或單側疼痛 搏動性頭痛或抽痛 畏光(Photosensitivity,光線敏感) 怕吵(Phonosensitivity,聲音敏感) 感到噁心或嘔吐 視線模糊 頭暈或昏厥 疼痛症狀結束後,就是後期症狀,可能會感覺十分疲倦,也可能會有輕微的愉悅感。偏頭痛的症狀可能不只這些。若尚有疑慮,請諮詢醫師。(同場加映:病因仍然是個謎~3種主要偏頭痛種類) 什麼時候該看醫師? 若有以下情形,請立即去看醫師: 年齡50歲以上的偏頭痛病患。 偏頭痛惡化。 服用的藥物無法改善偏頭痛。 頭部手術後出現頭痛的情形。 頭痛伴隨著發燒、頸部僵硬、意識混亂、癲癇發作、複視(Double vision)、虛弱等。 只要一咳嗽、出力或移動,頭痛就變得更嚴重。 造成偏頭痛的原因 目前尚不清楚偏頭痛的確切原因,但和某些基因與環境因素有關,像是: 三叉神經(Trigeminal nerve,痛覺的主要傳輸路徑)訊號改變。 腦部化學物質不平衡,例如血清素(Serotonin,可幫助神經系統處理痛覺及情緒)失衡。 女性的荷爾蒙改變:通常是在生理期、懷孕、更年期時雌激素改變,而引起偏頭痛。 三餐不正常、絕食、還有吃某些食物,都可能造成偏頭痛,如起司、較鹹的食物、加工食物等。 食品添加物也會造成偏頭痛,像是味精(Monosodium glutamate,簡稱 MSG)、阿斯巴甜(Aspartame,一種甜味劑)。 飲用酒精飲料、高咖啡因飲料,也可能引起偏頭痛。 壓力也有可能造成偏頭痛。 天氣變化。 睡眠習慣改變。 服用某些藥物也可能會造成偏頭痛,像是口服避孕藥(Oral contraceptives)、荷爾蒙補充療法的藥物(Hormone replacement therapy drugs)。 偏頭痛的風險因素 以下因素可能會增加偏頭痛的風險: 家族病史:高達90%的偏頭痛患者,其家人也有偏頭痛。 荷爾蒙改變:在生理期前後、孕期和更年期可能出現。 女性:相較於男性,女性有三倍的機率會出現偏頭痛。 偏頭痛的診斷與治療 偏頭痛該如何診斷? 醫師可能會做以下檢測: 體檢、神經檢查 血液檢查 電腦斷層掃描(Computerized […]

頭痛/偏頭痛

慢性頭痛(Chronic headaches)對患者的日常生活影響非常大,不僅會影響到學業和工作,對於社交與情緒也有很大的負面影響。慢性頭痛在過去可是非常難醫治,許多療法都沒效。然而自2010年開始,專家研發出了一種很特別的創新療法,已證實十分有效,也就是:保妥適注射劑(Botox injection,肉毒桿菌)。 保妥適是什麼? 肉毒桿菌(Clostridium botulinum)是一種細菌,通常會在食物中產生致命的毒素。然而,低劑量的肉毒桿菌,可用來治療一些疾病,市售的商品名稱為保妥適(Botox),通常有以下用途: 去除臉部皺紋和細紋 治療膀胱過動症(Overactive bladder) 治療斜視(Misaligned eyes) 改善腋下多汗 治療肩頸肌肉嚴重收縮 治療眼睛無法控制、一直眨的情況 治療慢性頭痛:然而,若患者在18歲以下或患有其他頭痛,像是陣發性頭痛、叢發性頭痛、緊張型頭痛等,則不適合用肉毒桿菌。 若用來治療慢性頭痛,應每3個月注射1次保妥適注射劑,總共有2~4種不同療法,每種通常1次要注射15分鐘。 要特別注意的是,由於保妥適注射劑有些副作用,因此通常是萬不得已的最後治療手段。醫師會鼓勵慢性偏頭痛患者改變生活習慣與服藥,像是在疾病的初期階段會服用塞浦希他定(Cyproheptadine)、托吡酯(Topiramate)、安米替林(Amitriptyline)、加巴噴丁(鎮頑癲,Gabapentin)等。除非其他療法都無效,醫師才會使用保妥適注射劑。 保妥適的副作用 副作用雖然很少見,但可能會出現如下: 肌肉僵硬 胃痛 頸部和背部疼痛痙攣 眼睛乾澀或出淚、眼皮下垂 過敏反應、皮膚起疹子與發癢 吞嚥與呼吸困難 慢性頭痛的預防措施 以下5種方法,可幫助您遠離慢性頭痛: 每天都有充足的睡眠 避免壓力與憂鬱的狀況 避免服用不必要的頭痛藥 維持好身材 遠離易引起過敏的東西 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

頭痛/偏頭痛

大多數人都有頭痛的經驗,也就是頭部、頭皮,有時甚至頸部,都會出現疼痛的情形,程度從輕微到重度都有可能。大多數的頭痛可能只會持續一小段時間,但有些卻可長達數小時、甚至數天之久。因應的治療方式包括改變生活習慣、多休息、服藥等等。現在,讓我們來更進一步看看頭痛有哪些類型吧! 頭痛有哪幾種類型? 以下這些頭痛類型雖不至於太危險,但可能代表有更嚴重的疾病,例如中風(Stroke)。最常見的4種頭痛類型如下: 緊張型頭痛(Tension headaches):這是最常見的頭痛;由於每個人幾乎都經歷過這種疼痛,因此又稱為「日日疼,Every day headache」。緊張型頭痛會持續發作於頭部兩側,一開始可能會先感覺到頸部和肩膀肌肉僵硬,然後僵硬感會慢慢擴散到頭部前側,眼窩和夏巴都出現壓迫感。任何年齡層都可能出現這種頭痛,但並不會嚴重到影響日常生活,通常在30分鐘或數天後,症狀就會消失了。 偏頭痛(Migraines):這是很嚴重的頭痛,頭的前部或兩側出現搏動性的疼痛感。通常是頭部的一側先出現症狀,然後再慢慢擴及兩側,可能伴隨其他的症狀,例如噁心、嘔吐、畏光、怕吵等。而且普及率非常高,每5位女性就有1位有偏頭痛,男性則每15人有1人深受其擾。 叢集性頭痛(Cluster headaches): 患者的頭部單側與眼周,會出現十分劇烈的疼痛,可能會因此在半夜被痛醒。通常每天都會發作,會持續數週、甚至數個月之久,然後才慢慢平息。頭痛結束後,通常會有一段時間比較舒緩,可能要再過幾個月或幾年,頭痛才會再次發作。然而,10%~20%的叢發性頭痛,都是慢性類型。 荷爾蒙頭痛(Hormone headaches):通常出現在女性身上,特別是生理期、更年期、懷孕前後,或服用口服避孕藥的女性。 頭痛的原因為何? 頭痛也可用原因來分類,種類如下: 原發性頭痛 一般認為在人體的腦部、神經、頭骨內外的血管、頭頸的肌肉,都有化學在作用,而原發性頭痛(Primary headaches)的原因,通常就是腦部的疼痛接受器太過活躍。也就是說,並非其他疾病所導致。這種類型的頭痛包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢發性頭痛和荷爾蒙頭痛。 造成原發性頭痛的可能原因如下: 攝取酒精,特別是紅酒 食用含有硝酸鹽(Nitrates)的加工肉品 缺乏睡眠或睡眠習慣改變 姿勢不良 三餐不正常 壓力過大 次發性頭痛 次發性頭痛(Secondary headaches)通常是嚴重的潛在疾病所造成的,像是: 蜘蛛膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage):腦與腦膜之間的區域出血。 高血壓(Hypertension)。 大腦受感染,例如腦膜炎(Meningitis)、腦炎(Encephalitis)、膿瘡(Abscess)。 腦瘤(Brain tumour)。 水腦(Hydrocephalus):液體積在頭骨中,導致大腦腫脹。 假性腦腫瘤(Pseudotumor cerebri):係指腦沒有長瘤,但腦壓卻上升的現象。 一氧化碳中毒(Carbon monoxide poisoning)。 睡眠呼吸中止(Sleep apnea):睡覺時缺氧。 腦部血管出血或有其他問題,例如動靜脈畸形(Arteriovenous malformation, AVM)、腦動脈瘤(Brain aneurysm)、中風等。 什麼時候該看醫師? 雖然大部分的頭痛只要多休息就好了,但是很嚴重的頭痛,有可能是重病的徵兆。若出現以下情形,請立即去看醫師: 頭痛劇烈、十分嚴重,跟過去的頭痛情形完全不一樣。 頭痛不減、一直惡化。 頭部手術後開始頭痛。 只要一咳嗽、大笑、打噴嚏、換姿勢、身體移動,頭部就出現疼痛的現象。 出現大腦或神經有問題的症狀,像是感到虛弱、口齒不清、意識混亂、記憶力下降、昏昏欲睡等。 頭痛伴隨著其他症狀,例如發燒、頸部僵硬、起疹子、吃東西時下巴痛、視力模糊、頭皮痠痛、一眼出現疼痛或紅腫的現象。 頭痛怎麼醫治? 緊張型頭痛和偏頭痛,並不至於太危險,只要改變生活習慣就會改善很多,患者可以試試看以下的放鬆技巧: 做瑜伽 按摩 運動 熱敷前額與頸部 也可在藥局購買非處方的止痛藥,包括非類固醇抗發炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)、撲熱息痛(Paracetamol)。但一些比較嚴重的頭痛,就需要服用處方藥,例如: 蘇馬止疼注射劑(Sumatriptan injections):每天注射2次。 蘇馬止疼或佐免止疼(Zolmitriptan)鼻噴劑:若不想用注射劑,則可用鼻噴劑的方式取代。 氧氣治療:戴著面罩呼吸純氧的治療方式。 哪些實用技巧可避免頭痛? 若您常出現緊張型頭痛,可以每天詳實記錄可能觸發頭痛的原因,再藉此改變飲食與生活習慣,以盡可能避免頭痛發生。 培養健康的生活習慣也有幫助,像是規律運動、睡眠及用餐,並確保每天攝取足夠的水分,同時減少攝取咖啡因與酒精。 規律運動與適度放鬆也很重要,可以減少壓力、緊張感,以避免頭痛發作。另外,也要記得維持良好的姿勢。

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