咳嗽頭痛：原因、症狀、診斷、治療

咳嗽頭痛的定義

咳嗽頭痛(Cough headaches) 是一種常見的頭痛類型，會因為咳嗽等突然的生理反應或用力動作而誘發，包括打噴嚏、擤鼻涕、大笑、大哭、唱歌、彎腰、排便等等。

醫師將咳嗽頭痛分為兩種，一種為較無害的原發性咳嗽頭痛(Primary cough headache)，通常偶爾才發生一次，而且最後會自行痊癒。另一種則是較為嚴重的次發性咳嗽頭痛(Secondary cough headache)，其疼痛的原因可能來自於大腦；患有次發性頭痛的病人，可能需要動手術治療。

咳嗽頭痛有多常見？

部分臨床研究顯示，男性罹患咳嗽頭痛的機率是女性的四倍；通常年過 40 歲後，咳嗽頭痛才會發作，如果想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。

咳嗽頭痛的症狀

常見的咳嗽頭痛症狀如下，不過以下並沒有列出所有可能的症狀，如果您需要更多資訊，請諮詢您的醫師：

頭部兩側疼痛。

在咳嗽或其他用力動作之後，突如其來的頭痛。

頭痛時間非常短暫，有時候甚至只有一分鐘。

什麼時候應該去看醫師？

如果您有任何上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不同，最好的方法是，請您與您的醫師詳細溝通、討論，以了解您個人的健康狀況。

咳嗽頭痛的原因

原發性頭痛基本上對人體無害，其原因是咳嗽等突然的用力動作，導致腦壓升高、引起頭痛。咳嗽這類動作又稱為「伐氏操作」(Valsalva’s maneuver)，意思是持續的閉氣用力，如果刻意閉緊嘴巴、捏住鼻子呼氣，也會有同樣的效果。以飛行時為例，耳朵內的壓力趕不上大氣壓力變化的速度，即可透過伐式操作來平衡耳壓。不過要特別留意，如果中耳內壓力過高，也有可能造成傷害。咳嗽頭痛的症狀類似於身體運動引起的偏頭痛(Migraines)，也類似於運動頭痛(Exertion headaches)。

咳嗽頭痛的風險因素

引起咳嗽頭痛的因素有很多，例如：

• 大多只有 40 歲以上的人才會有原發性咳嗽頭痛。
• 男性比女性更容易發生原發性咳嗽頭痛。

造成次發性咳嗽頭痛的危險因素：

• 年紀小於 40 歲。

咳嗽頭痛的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷咳嗽頭痛？

醫師可能會建議您接受核磁共振(MRI) 或電腦斷層掃描(CT)等腦部影像檢查，來找出頭痛的原因。

• 核磁共振(Magnetic resonance imaging, MRI)：利用磁場與電磁波的原理，顯現出大腦結構的橫切面影像，藉此找出誘發咳嗽頭痛之原因。
• 電腦斷層掃描(Computerized tomography, CT)：這是一種利用Ｘ光攝影成像的技術，以環繞患者身體周圍的X光取像後，再經過電腦技術處理，顯現出大腦與頭部之橫切面影像。

如何治療咳嗽頭痛？

原發性咳嗽頭痛與次發性咳嗽頭痛有不同的治療方式。

原發性咳嗽頭痛：

如果您有原發性咳嗽頭痛之病史， 醫師可能會建議您每日服藥，以預防頭痛發作，或是緩和疼痛症狀。少部分狀況下， 醫師可能會建議患者接受腰椎穿刺(Lumbar puncture)，透過手術移除大腦與脊髓周圍的些許腦脊液，以減少頭顱內的壓力、降低頭痛發作的機率。

醫師可能建議的預防藥物如下：消炎藥因多美沙信(Indomethacin)、心律錠 (Propranolol)、利尿劑(Diuretic)、乙醯偶氮胺錠(Acetazolamide)、美西麥角生物鹼(Methysergide)、萘普生(Naproxen)、麥角新鹼(Ergonovine)、二氫麥角胺(Dihydroergotamine, D.H.E. 45)、苯乙肼(Phenelzine)。

次發性咳嗽頭痛

如果您罹患的是次發性咳嗽頭痛，通常會需要動手術根除潛在問題。一般而言，預防性的藥物無法緩解次發性咳嗽頭痛，不過即使您吃藥後見效，也不一定代表您患的就是原發性咳嗽頭痛。

咳嗽頭痛的生活調整與居家療法

下列生活調整及居家療法可能有助於改善咳嗽頭痛：

• 治療支氣管炎(Bronchitis) 等肺部感染疾病
• 避免服用會引發咳嗽副作用的藥物
• 每年定期施打流感疫苗
• 使用軟便劑(Stool softeners) 改善便秘問題
• 避免提重物，或是長時間彎曲身體軀幹

若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。