什麼是偏頭痛?

文: 醫學審稿: Dr. Stephen Lai

偏頭痛的定義

偏頭痛(Migraine),就是只影響單側頭部的劇烈疼痛,通常伴隨著噁心嘔吐、畏光等症狀,可能持續數小時至數天不等;若沒有及時醫治,可能會影響工作能力與日常生活。透過合適的治療方式、居家療法、改變生活習慣,就能有效控制偏頭痛。

偏頭痛有多常見?

任何人都可能會有偏頭痛,但通常好發於女性,大多數的病例年齡範圍遍及10歲~45歲,減少危險因素與刺激,就能大幅降低偏頭痛的罹患率,請諮詢醫師以了解更多資訊。

偏頭痛的症狀

在大多數的病例中,偏頭痛症狀可能持續數小時至數天不等,可分為4個階段:前驅症狀、先兆症狀、疼痛症狀、後期症狀。

在前驅症狀中,可能在發病的一到兩天前就有徵兆出現,像是:

  1. 情緒低落,例如憂鬱
  2. 便祕
  3. 頸部僵硬。
  4. 哈欠不止。
  5. 過於煩躁。
  6. 行動遲緩
  7. 食慾改變、感到噁心。

接著是先兆症狀,可能在偏頭痛發病前或發病期間內出現,它是神經系統的症狀,可能在幾分鐘內慢慢出現,然後持續20~60分鐘;可能有以下症狀:

  1. 出現視覺障礙,例如畏光。
  2. 失明
  3. 手臂或腿部出現針刺感。
  4. 語言障礙(Aphasia,失語症)。

偏頭痛開始發作後,疼痛會慢慢加劇,持續4~72小時。在這期間,可能會出現以下狀況:

  1. 頭的兩側或單側疼痛
  2. 搏動性頭痛或抽痛
  3. 畏光(Photosensitivity光線敏感)
  4. 怕吵(Phonosensitivity 聲音敏感)
  5. 感到噁心或嘔吐
  6. 視線模糊
  7. 頭暈或昏厥

疼痛症狀結束後,就是後期症狀,可能會感覺十分疲倦,也可能會有輕微的愉悅感。偏頭痛的症狀可能不只這些。若尚有疑慮,請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師?

若有以下情形,請立即去看醫師:

  1. 年齡50歲以上的偏頭痛病患。
  2. 偏頭痛惡化。
  3. 服用的藥物無法改善偏頭痛。
  4. 頭部手術後出現頭痛的情形。
  5. 頭痛伴隨著發燒、頸部僵硬、意識混亂、癲癇發作、複視(Double vision)、虛弱等。
  6. 只要一咳嗽、出力或移動,頭痛就變得更嚴重。

造成偏頭痛的原因

目前尚不清楚偏頭痛的確切原因,但和某些基因與環境因素有關,像是:

  1. 三叉神經(Trigeminal nerve,痛覺的主要傳輸路徑)訊號改變。
  2. 腦部化學物質不平衡,例如血清素(Serotonin,可幫助神經系統處理痛覺及情緒)失衡。
  3. 女性的荷爾蒙改變:通常是在生理期懷孕、更年期時雌激素改變,而引起偏頭痛。
  4. 三餐不正常絕食、還有吃某些食物,都可能造成偏頭痛,如起司較鹹的食物加工食物等。
  5. 食品添加物也會造成偏頭痛,像是味精(Monosodium glutamate, MSG)、阿斯巴甜(Aspartame,一種甜味劑)。
  6. 飲用酒精飲料、高咖啡因飲料,也可能引起偏頭痛。
  7. 壓力也有可能造成偏頭痛。
  8. 天氣變化
  9. 睡眠習慣改變。
  10. 服用某些藥物也可能會造成偏頭痛,像是口服避孕藥(Oral contraceptives)、荷爾蒙補充療法的藥物(Hormone replacement therapy drugs)。

偏頭痛的風險因素

以下因素可能會增加偏頭痛的風險:

  1. 家族病史:高達90%的偏頭痛患者,其家人也有偏頭痛。
  2. 荷爾蒙改變:生理期前後、孕期更年期可能出現。
  3. 女性:相較於男性,女性有3倍的機率會出現偏頭痛。

偏頭痛的診斷與治療

以下資訊並非醫療診斷,請務必諮詢醫師以了解更多資訊。

偏頭痛該如何診斷?

醫師可能會做以下檢測:

  1. 體檢、神經檢查。
  2. 血液檢查。
  3. 電腦斷層掃描(Computerized Tomography Scan, CT Scan)。
  4. 磁振造影(Magnetic Resonance Imaging, MRI)。
  5. 脊椎穿刺(Spinal Tap,也稱腰椎穿刺,Lumbar Puncture)。

偏頭痛該如何治療?

目前尚無法治癒偏頭痛,但有些療法可以減輕症狀,例如:

  1. 偏頭痛發作時,可服用止痛藥。最好在一有頭痛徵兆時就立即服下,較有效果。可使用的止痛藥包括:阿斯匹靈(Aspirin)、非類固醇消炎藥(Nonsteroidal Anti-inflammatory,NSAIDs)。
  2. 翠普登(Triptans)類藥物,像是蘇馬止疼(Sumatriptan,商品名:英明格Imitrex®)、羅莎止疼(Rizatriptan,商品名:美莎Maxalt®)、阿默止疼(Almotriptan,商品名:亞撤痛Axert®)和佐免止疼(Zolmitriptan,商品名:樂免痛Zomig®)。這些藥物可以收縮血管,阻擋疼痛感傳至腦部。
  3. 麥角胺(Ergots)藥物,例如含有咖啡因的易克痛敏(Ergotamine with caffeine,商品名:麥偕葛Migergot®、加非葛Cafergot®)、易克痛敏(Ergotamine,商品名:易克馬Ergomar®)、二氫麥角胺(Dihydroergotamine,商品名:雙氫麥角胺鼻腔噴霧劑Migranal®)。這些藥對偏頭痛超過48小時的患者很有效。
  4. 另也可使用鴉片類藥物(Opioid Medications),內含有麻醉藥(Narcotics),像是可待因(Codeine);但由於可能會成癮,所以必須在其他藥物都無效、萬不得已時,才會使用這種藥物。
  5. 若偏頭痛1個月發作超過4次,每次持續時間超過12小時,則最好使用預防性藥物,以減少偏頭痛的發生頻率、嚴重度、和持續時間。

偏頭痛的生活調整與居家療法

以下生活習慣的調整與居家療法,可幫助您對抗偏頭痛:

  1. 試試看可以放鬆肌肉的運動,放鬆下來可以減輕偏頭痛的症狀。
  2. 放鬆運動,包括漸進式肌肉放鬆、靜坐、瑜伽等。
  3. 睡眠要充足,但也不可睡太多,每晚都要睡足夠,最好在固定的時間起床、睡覺。
  4. 多休息、放鬆。偏頭痛發作時,盡可能在無光、安靜的環境休息,用布包一些冰塊、放在頸上,輕柔按摩頭痛的地方。

記錄每天的疼痛情形,即使看過醫師後也還是要繼續記錄。如此一來,才會較了解什麼會引起疼痛、什麼治療比較有效。

若還有其他疑慮,請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

審核日期: 2019-02-06 | 最後修改日期: 2019-10-30

參考資料
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