健檢後收到檢查報告，發現肝指數GPT（ALT）、GOT（AST）竟然是紅字，忍不住想是不是工作太操勞要爆肝了呢？究竟肝指數為什麼會過高？過高代表什麼疾病？《Hello醫師》為您解說肝指數GPT、GOT的意義、正常值、過高原因，以及降低肝指數的方法。 肝指數過高？GPT、GOT是什麼？ GPT、GOT為血液中的兩種轉氨酶，當肝臟發炎，肝細胞受損壞死時，這兩種酵素就會從肝細胞釋出到血液中，此時抽血檢驗就會發現指數異常。 GPT、GOT常稱作「肝功能指數」，但實際上，用「肝發炎指數」來稱呼更適切，因為該指數反映肝發炎、受損的程度。 GPT、GOT和ALT、AST的差異？ 健檢報告上，肝指數有時以GPT、GOT顯示，有時是ALT、AST，其實兩組詞代表相同意思： GOT（AST） 全名：天門冬胺酸轉胺酶（Glutamic Oxaloacetic Transaminase，GOT） 另稱：ASpartate aminoTransferase，AST 特色：除了存在於肝臟細胞中，也存於心肌細胞、骨骼肌細胞及紅血球中；因此，當GOT偏高時，除了可能是肝臟發炎，也可能是心臟問題，例如急性心肌梗塞；另外，肌肉拉傷、骨骼肌發炎，也會導致GOT偏高。 GPT（ALT） 全名：丙胺酸轉胺酶（Glutamic Pyruvic Transaminase，GPT） 另稱：ALanine aminoTransferase，ALT 特色：較具有肝臟特異性，一旦抽血發現該數值偏高，可高度懷疑是肝臟發炎，但運動過度或溶血時，也可能造成指數上升。 肝指數多少算高？GPT、GOT正常值？ 肝指數的正常值通常在40單位（U/L）上下。由於GOT、GPT在細胞內（粒腺體與細胞質）的分布比例不同，所以兩者的數值高低通常代表不同疾病： 肝指數檢驗結果 可能代表疾病 • GOT ＞ GPT • 或GOT異常高   40單位 < GOT ＜ 200單位 肝硬化 酒精性肝炎 • GPT ＞ GOT • 或GPT異常高    40單位 ＜ GPT ＜ 200單位 A、B、C型等病毒性肝炎 脂肪肝 其他罕見肝病 • GOT或GPT ＞ 1000單位 膽道阻塞 B型肝炎急性發作 藥物性肝炎 缺血性肝炎 肝指數GPT、GOT過高原因 1.病毒型肝炎：A肝、B肝、C肝 為最常見的原因，特別是B肝、C肝。 B型肝炎：若為B肝帶原，肝指數又發現異常，此時會加驗血中的B肝病毒量，確定是否為B肝所致；若病毒量少於2000 IU/ml，甚至測不到病毒量，就需考慮其他可能性。 C型肝炎：若同時驗出C肝病毒和肝指數異常，可推測為C肝所致。 A型肝炎：A型肝炎病毒也會造成肝指數升高，但較少見，通常在衛生環境不佳的國外地區比較盛行。 【延伸閱讀：台灣國病你中了嗎？肝炎知多少、ABC型肝炎的原因、症狀與治療】 2.脂肪肝 嚴重脂肪肝也會使肝臟發炎，肝指數升高，此時應積極控制，依照醫師指示減重與運動，否則日後恐演變為肝纖維化、肝硬化。 3.代謝症候群 代謝症候群指下列5項數值中，有3項過高： 血壓 飯前血糖 三酸甘油酯 腹部腰圍過胖 血中高密度膽固醇過低 根據肝病防治基金會的解說，代謝症候群患者常合併脂肪肝，因此肝指數容易驗出異常。 4.酒精 過量飲酒容易傷肝，導致肝臟發炎，由酒精所致的肝炎，其肝指數的檢驗結果，GOT通常會比GPT高。 另外，醫師也多會抽血檢驗γ-GT（Gamma-glutamyltransferase，丙麩氨轉肽酶），這是一種分解蛋白質的酵素，可用於判斷病患是否大量飲酒，因為大量攝取酒精後12~24小時內，γ-GT會明顯升高，而酒精性肝病患者，平常血中γ-GT值就會偏高。 根據衛生福利部國民健康署的建議，女性每日飲酒不宜超過酒精10公克，男性不宜超過20公克；以鋁罐的台灣啤酒為例，一罐容量330ml，酒精濃度4.5%，所含酒精量為11.7公克，換算下來，男性一日不宜超過2罐台啤，女性一日不宜超過1罐台啤。 4.肝硬化、肝癌 肝指數過高不代表有肝硬化或肝癌，但肝指數正常也不表示肝臟健康無癌。 GOT、GPT值會隨肝硬化、肝癌的病程而起伏波動，有時檢驗數值正常，可能只是肝臟發炎在那個時間點恰巧好轉。不少肝癌患者在初期時，肝指數都是正常的，但隨病情逐漸惡化，肝指數就隨之上升。 因此，在定期的健康檢查中，除了檢驗肝指數之外，也可加驗血清甲型胎兒蛋白（Alpha-Fetoprotein，簡稱AFP，為肝癌的腫瘤標記）及腹部超音波，追蹤肝臟的健康狀況。 5.藥物過量、誤食中草藥或偏方 肝臟負責代謝多數藥物，服用過量藥物或具有肝毒性的中草藥，會增加肝臟負擔，導致肝臟發炎，舉凡乙醯胺酚（普拿疼的成分）、降膽固醇的Statins類藥物、抗生素、結核病藥物及部分化療藥物，在長期或過量服用的情況下，都可能影響肝功能。 另外，平時也應避免吃來路不明的中草藥、偏方或保健食品，因為這些藥物可能具有肝毒性，可能導致肝炎。 6.自體免疫肝炎、其他非肝病因素 自體免疫肝炎指人體的免疫系統，因為服用類固醇或其他抑制免疫的藥物，而攻擊自身肝臟，一般而言只要早期診斷、治療，就能控制病情。 除了肝臟問題外，心臟衰竭、心肌梗塞等心臟問題，或橫紋肌溶解症等骨骼肌問題，也可能造成肝指數升高。 肝指數過高怎麼降？ 若健檢發現肝指數過高，首先應赴醫院肝膽腸胃科就醫，查明肝指數升高原因，再針對病因對症下藥，若為病毒型肝炎，就需治療A、B、C肝；若是脂肪肝，應立即調整飲食與作息，減少血液中的三酸甘油酯；若懷疑為肝硬化、肝癌，則需依醫師建議，接受進一步的檢查。（延伸閱讀：猛爆性肝炎=爆肝？猛爆性肝炎症狀、前兆、原因及治療全解析） 肝指數過高吃什麼？不能吃什麼？ 經檢查發現肝指數過高，切勿亂吃成藥、保健食品或來路不明的草藥、偏方，以免保肝不成反傷肝；此外，下列食物和刺激物也需避免： 菸、酒 油炸或高油脂食物，如鹹酥雞、速食、甜點及零食 高膽固醇食物，如腦、肝、腰子等內臟類，蝦卵、蟹黃等卵類，以及牡蠣、文蛤及鮑魚等帶殼海產類（延伸閱讀：吃麵包竟讓你膽固醇升高？膽固醇過高不能吃什麼？5大高膽固醇食物快避開） 日常生活中可多攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含B群的食物，同時維持健康的生活作息，不熬夜，不過勞，多休息並定期運動。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

當季節交替，帶來的不僅只是氣溫驟降的不適，還有因血管收縮導致血壓上升的心血管疾病隱憂；根據衛福部調查報告指出，高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子，也是目前全球疾病負擔（global burden of disease）排名的首位，讓高血壓如同體內的不定時炸彈。 因此當面對高血壓病患時，醫師會根據患者身體狀況，決定使用哪些高血壓藥物來治療。不過既然是藥物，就一定會有副作用。此外，藥物之間的交互作用也不可不慎，以免影響療效、甚至造成危險。本文彙整出以下9大常見的高血壓藥物，並分別說明這些高血壓藥物如何降低血壓、副作用，以及使用高血壓藥物的注意事項。 高血壓藥物一：利尿劑（Diuretic） 當患者血液中鈉含量過多，血液的含水量也會增加以降低鈉濃度。這使得心臟的泵血壓力增加，造成血壓上升，而體液量增加，也可能讓患者出現水腫的情形。因此透過以利尿劑增加尿量、幫助腎臟排出多餘的水分，即可消除水腫並降低血壓，屬於高血壓的一線用藥。（延伸閱讀：腎不好血壓跟著飆！了解腎臟與心血管疾病關係） 利尿劑副作用與注意事項 以利尿劑加速身體排出水分，可能造成頻尿、脫水、低血鈉、姿勢性低血壓（Orthostatic hypotension）等症狀。 單獨使用呋塞米（Furosemide，利尿劑之一）或同時服用地高辛（Digoxin，又稱毛地黃）藥物，有機會導致鉀離子流失、血鉀過低。可能需補充葡萄、香蕉、哈密瓜等高鉀水果（但請先詢問醫師有無必要）。 晚上服藥將導致夜間頻尿而影響睡眠，建議提早幾小時用藥避免睡眠品質下降。 高血壓藥物二：硝酸鹽（Nitrate） 在硝酸鹽類藥物中，硝化甘油（Niglycerin trinitrate, NTG）是最常聽到的高血壓藥物類型之一。主要用於心絞痛以減輕心室前負荷（Preload），讓心臟收縮時，心室肌肉所受的壓力較低外，同時擴張血管，讓冠狀動脈血液灌流增加，避免心肌梗塞發生（Myocardial infarction）。（推薦閱讀：既是炸彈也是救命藥！硝化甘油舌下錠作用、使用須知、迷思） 除了NTG之外，也有長效型的硝酸鹽藥物，同樣有擴張血管的作用、並有固定的服藥時間，卻不像NTG激烈。主要用於預防心絞痛發生，較少單純作為改善高血壓之用。 硝酸鹽副作用與注意事項 硝化甘油片可能造成血壓急遽降低。 副作用包含頭痛、頭暈、心跳加快、噁心、嘔吐、姿態性低血壓等。 突然停藥可能引發心絞痛。 勿與威而剛等壯陽藥合併使用，以免降壓過度。 高血壓藥物三：鈣離子通道阻斷劑（CCB） 鈣離子通道阻斷劑（Calcium channel blockers, CCB）主要用於抑制鈣離子進入肌肉細胞，幫助血管平滑肌放鬆，使血管擴張，減低心肌收縮以降低血壓。CCB 藥物可分為二氫吡啶類（Dihydropyridine）與非二氫吡啶類（Non-dihydropyridine）2種，作用卻略有差異。 Dihydropyridine：阻斷周邊血管的鈣離子通道，進而達到血管擴張的作用。 Non-dihydropyridine：阻斷心臟的鈣離子通道以降低心跳速率。 副作用與注意事項 不可吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。 副作用包括頭痛、便祕、水腫、頭暈、疲倦、噁心、嘔吐等。 有收縮性心衰竭、心臟傳導阻滯的患者不可使用。 非二氫吡啶類（Non-DHP）CBB 通常不建議與乙型阻斷劑（β-blocker）併用，以免心跳過慢或心臟傳導過度抑制。 高血壓藥物四：血管收縮素轉化酶抑制劑（ACEI） 血管收縮素轉化酶抑制劑（Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）主要是透過抑制血管收縮素I轉換為血管收縮素II，以避免血壓上升；另一個功用則是避免血管收縮素催化緩激肽（Bradykinin）的水解作用，使得緩激肽數量增加，以促進血管擴張。 副作用與注意事項 懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。 不建議與ARB合併使用，容易傷害腎臟並提高其他副作用的發生機率。 副作用包括起疹、乾咳、失去味覺、腎衰竭、血管性水腫等。 併用保鉀利尿劑時，患者可能會出現高血鉀。 高血壓藥物五：血管收縮素受體阻斷劑（ARB） 血管收縮素受體阻斷劑（Angiotensin II receptor blockers，簡稱 ARB）作用與ACEI 類似，但 ARB 是透過阻斷血管收縮素II與AT1受體結合，達到舒張血管、降低血壓的作用。 副作用與注意事項 懷孕、腎動脈狹窄者禁止使用。 不建議與ACEI合併使用，易傷害腎臟並促使其他副作用發生。 副作用包含乾咳、低血壓、頭暈、鼻塞、腹瀉、消化不良等。 乾咳的發生機率比 ACEI 低。 併用保鉀利尿劑時，患者可能會出現高血鉀。 高血壓藥物六：乙型阻斷劑（β-blocker） 透過阻斷交感神經上的腎上腺素β受體，阻止腎上腺素作用，使心跳速率減緩、血壓降低。由於有其他效果更佳的降血藥選擇，一般不會優先考慮用乙型阻斷劑治療高血壓，除非患者有心肌梗塞或心臟衰竭，但可能會視情況與其他藥物併用。 副作用與注意事項 副作用包括頭暈、呼吸困難、手腳冰冷、疲倦、噁心、頭暈、心跳變慢或不規則等。 對於糖尿病患者，乙型阻斷劑可能抑制交感神經反應，導致如心悸、手部顫抖等低血糖症狀被掩蓋，或者降低胰島素敏感度，使得血糖容易上升。（延伸閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 其他高血壓藥物 以下藥物也有降血壓效果，但由於藥物機轉與副作用等緣故，通常為治療高血壓的次要選擇。 七、甲型阻斷劑（α-blocker） 阻斷α腎上腺素受體，使末梢血管擴張，達到降壓效果。由於甲型阻斷劑可減少膀胱及輸尿管之排尿阻力，因此多用於治療攝護腺肥大而非高血壓。（延伸閱讀：攝護腺肥大可靠吃藥改善？良性攝護腺肥大治療藥物介紹） 副作用與注意事項 副作用包括頭暈、頭痛、心悸、噁心、姿勢性低血壓、逆行性射精。 不適合收縮性心衰竭患者使用。 八、直接血管擴張劑（Direct Vasodilator） 與鈣離子通道阻斷劑一樣可鬆弛血管平滑肌，幫助血管擴張、減少末梢血管的阻力，使血壓下降。不過血管擴張劑是直接在血管壁作用，不須經由中樞神經系統。可考慮用於頑固性高血壓或高血壓危急患者。 副作用與注意事項 副作用包括噁心、嘔吐、體重增加、頭暈、頭痛、畏寒、多毛。 可能造成血管過度舒張而導致心跳加快，視情況可能會與β-blocker併用。 九、α-2交感神經作用劑（α-2 […]

失智症檢測量表可幫助評估是否有失智症，以及失智症的嚴重程度。《Hello醫師》為您介紹目前常用的失智症檢測量表，幫助您或家人透過快速的自我檢測，評估是否需要到醫院接受進一步的診斷。 失智症與一般老化的差異 高雄醫學大學大同醫院神經科楊淵韓主任指出，「老化」與「失智症」最大的差別之一是後者有持續性的記憶缺損；老化的病人會抱怨記憶力差，但是專心回想之後，或過一會兒就能回想起來；失智症的病人，通常再怎麼回想都很難想得起來，且這種記憶缺失會「持續惡化」，因此及早發現、及早治療，才有助減緩惡化。 失智症類型 依成因的不同，失智症分成下列5種： 阿茲海默症（Alzheimer’s disease） 血管性失智症（Vascular dementia） 路易體失智症（Dementia with Lewy bodies, DLB） 額顳葉失智症（Frontotemporal disorders, FTD） 其它因素所致的失智症 失智症常用4種檢測量表 極早期失智症篩檢量表（AD-8） 簡易認知功能評估表（SPMSQ） 簡短式智能評估（MMSE） 蒙特利爾認知評估（MoCA） 失智症的檢測量表為初步的評估工具，有時病患可能檢測結果是失智症，實際上卻是其他疾病影響患者的認知功能，例如腦瘤或水腦症；因此，即使做過檢測，仍需經由專業醫師診斷，並搭配其他檢查，才能判定是否為失智症。 以下依序介紹4種檢測量表： 失智症量表1：極早期失智症篩檢量表（AD-8） 所研發的「早期失智評估工具」，用於自我評估、家屬或專業人員親自詢問或電話詢問，其檢測內容包含阿茲海默症、血管性失智症等較常見的失智症症狀。 檢測由8道題目組成，因為測驗者自行填答的偽陽性高，建議由家屬、親友等「第三方」觀察當事人、替當事人填答，並在半年後再重新評估1次；若總分在2分以上，代表當事人可能具認知功能障礙，須就醫進行正式診斷。 AD-8量表並非用於評估現在的狀況，而是需了解患者跟過去幾年比「是否有改變」；而且，只有現今的認知功能比以前退步，同時還對日常生活造成影響者，才可診斷為失智症。 極早期失智症篩檢量表（AD-8） 請詢問長者之親屬或照顧者，近幾年來當事人是否常出現以下情況，並記錄下來，以判斷其是否需要接受診療。 您認為在過去的幾年中，是否有因為思考和記憶的問題，導致以下狀況改變；若有，請填「是，有改變」；若無，請填「否，沒有改變」；若不確定，請填「不知道」；檢測結果將以「是，有改變」做為計分標準。 問題 回答 1.判斷力上的困難：例如落入圈套或騙局、財務上不好的決 定、買了對受禮者不合宜的禮物。 ［是］［否］［不知道］ 2.對活動和嗜好的興趣降低。 ［是］［否］［不知道］ 3.重複相同的問題、故事和陳述。 ［是］［否］［不知道］ 4.在學習如何使用工具、設備、和小器具上有困難。例如：電視、音響、冷氣機、洗衣機、熱水爐（器）、微波爐、遙控器。 ［是］［否］［不知道］ 5.忘記正確的月份和年份。 ［是］［否］［不知道］ 6.處理複雜的財務上有困難。例如：個人或家庭的收支平衡、所得稅、繳費單。 ［是］［否］［不知道］ 7.記住約定見面的時間有困難。 ［是］［否］［不知道］ 8.有持續的思考和記憶方面的問題。 ［是］［否］［不知道］ 檢測評估方法 是 = 1分 不是 = 0分 不知道 = 不計分 總得分大於或等於2分，符合極早期失智症的評估標準，建議做進一步的失智症檢查。 失智症量表2：簡易認知功能評估表（SPMSQ） 簡易心智狀態問卷（Short Portable Mental State Questionnaire，簡稱SPMSQ），由美國老年醫學會（American Geriatrics Society, AGS）在1975年提出。 可詢問長者之親屬或照顧者，近幾年來當事人是否常常出現以下情況，並記錄下來，以判斷是否需要接受診療。 簡易認知功能評估表（SPMSQ） 請針對以下問題依序作答 問題 回答說明 1.今天是幾號？ 年、月、日都對才算正確。 2.今天是星期幾？ 星期對才算正確。 3.這是什麼地方？ 對所在地有任何的描述都算正確；說〝我的家〞或正確說出城鎮、醫院、機構的名稱都可接受。 4.您的電話號碼是幾號？ 經確認號碼後證實無誤即算正確；或在會談時，能在2次間隔較長時間內重複相同的號碼即算正確。 5.您住在甚麼地方？ 如長輩沒有電話才問此題。 6.您幾歲了？ 年齡與出生年、月、日均符合才算正確。 7.您的出生年、月、日？ 年、月、日都對才算正確。 8.現任的總統是誰？ 姓氏正確即可。 9.前任的總統是誰？ 姓氏正確即可。 10.您媽媽叫甚麼名字？ 不需要特別證實，只需長輩說出一個與自己不同的女性姓名即可。 11.從20減3開始算，一直減3減下去 從20減3開始算，一直減3減下去；答案依序為：17、14、11、8、5、2；期間如有出現任何錯誤或無法繼續進行即算錯誤。 檢測評估方法 錯0~2題：心智功能完整 錯3~4題：輕度心智功能障礙 錯5~7題：中度心智功能障礙 錯8~10題：重度心智功能障礙 如果答錯3題（含）以上，請立即帶長輩前往各大醫院神經內科或精神科，接受進一步的檢查。（延伸閱讀：失智要看哪一科？若家人疑似癡呆，快到醫院做3檢查揪出失智！） 失智症量表3：簡易心智狀態檢查（MMSE） 迷你心智狀態檢查（MMSE）是由Folstein及Mc Huge在1975年所編制，是目前臨床上最常用的認知功能評估工具；共有11個評估項目，所涵蓋的領域可分成定向感、語言、注意力及記憶4大部分，在評分方面滿分是30分。 點此下載：簡易心智狀態檢查（MMSE）量表 檢測評估方法 依據國際標準，24分為分界值，18~24分為輕度失智症，16~17分為中度失智症，≦15分為重度失智症；需特別注意的是，台灣過去的相關研究曾發現，病患的教育程度不同，分界值也不同。 使用量表的注意事項 對於沒有受教育，不識字的嚴重聽障者，無法進行MMSE測驗。 老年人常有視、聽力障礙，可能影響其認知測驗上的表現。 若需要受試者看字或圖形時，建議以較粗、較黑的線條，或較大的字體印出，方便長輩查看。 以受試者可以聽到的音量，唸出指導語與測試題目，並注意保持施測音量。 嚴重重聽但識字者，可以準「文字版」測驗題本給受試者看。避免因為語言的限制而影響受試者在測驗上的表現。 依據全民健康保險規定，MMSE測驗分數需為10~26分，才符合阿茲海默氏症治療藥品的給付標準。 失智症量表4：蒙特利爾認知評估（MoCA） 蒙特利爾認知評估（MoCA）於1996年，由加拿大魁北克省蒙特利爾的 Ziad Nasreddine醫生所發明，起初是用於評估輕度認知功能障礙，在其評估成果獲得驗證後，隨後便於臨床上被廣泛採用。（延伸閱讀：只有老人才會失智？健忘就是失智症？破解失智症的6大迷思） 檢測評估標準 點此至MoCA官網下載測驗 MoCA測試是在大約10分鐘內進行，總共30道題目。 總分為30分，測試結果顯示取得26分或以上為正常。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

「醫生，為什麼我睡覺時腳會一直抖？明明白天都沒事，但一到晚上腳就一直動，害我每天都睡不好，只能吞安眠藥。」 上述情形為典型「週期性肢體抽動症」，患者的四肢會在睡覺時不受控制地一直抖動，每晚可能抖數次至數百次，導致睡眠品質大受影響。 究竟何謂週期性肢體抽動症？《Hello醫師》將為你說明週期性肢體抽動症的病因、常見症狀及改善方法。 什麼是週期性肢體抽動症？症狀有哪些？ 週期性肢體抽動症（Periodic limb movement disorder, PLMD）屬於睡眠障礙的一種，患者的四肢（大多為腿部）會在睡眠期間發生不自主抽動，且僅於睡覺時發作，白天則無任何症狀。 患者腳部每次抽動時間為0.5~2秒，每5~90秒便可能抽動1次。若每小時抽動超過15次以上，即可確定患有週期性肢體抽動症。 然而，有些患者每晚可能只會抽動數十次，其他時間皆為正常狀態，但也有患者整晚抽動數百次，導致睡眠過程頻頻中斷、淺眠，使白天精神不濟、疲累及嗜睡，長期下來逐漸出現失眠問題。 不僅如此，頻繁的腳部抽動也會嚴重干擾床伴的睡眠品質，多數時候患者赴醫院求診，皆是因為枕邊人長期受抖動影響而無法正常睡覺。 週期性肢體抽動症常見的抖動症狀及部位如下： 腳掌大拇指內縮或外彎 腳背、腳踝內縮或外彎 膝關節（動作類似踢腿） 有時患者的臀部及手臂也會出現抖動、彎曲的動作。在尚未接受醫師診斷、得知診斷結果之前，諸如淺眠、睡覺時很常腳抽筋、踢被子，或抖動及晃動身體，皆可能為週期性肢體抽動症的疑似病徵。 何時該就醫？要看哪一科？ 若你符合上述症狀，建議赴神經內科尋求專業治療，若經診斷為週期性肢體抽動症，醫師可能會藉由肌肉鬆弛劑、安眠藥、褪黑激素及多巴胺促動劑等藥物，改善你的睡眠品質及緩解腿部抽動的症狀。 為什麼會出現週期性肢體抽動症？ 導致週期性肢體抽動症的成因眾多，可能是原發性疾病，也有可能是繼發性疾病（由其他疾病所導致）。 一般而言，隨著年齡增加，發病率就愈高。研究顯示，近半數老人患有週期性肢體抽動症，但小孩及其他年齡層的成年人亦可能出現週期性肢體抽動症。 常見的致病原因包括： 遺傳：有家族病史者出現週期性肢體抽動的風險較高。 鐵質不足：大腦缺乏鐵質而導致多巴胺分泌不足，可能引起肢體不自主抽動，而由於年長者較易發生貧血、鐵質不足的問題，罹患週期性肢體抽動症的風險也較高。（延伸閱讀：臉發白、頭發暈、走路會喘？免驚啦！可能是缺鐵性貧血症狀） 藥物影響：抗憂鬱劑、三環抗憂鬱劑、鋰及多巴胺受體拮抗劑等藥物，皆可能引起肢體抽動。 不寧腿症候群：近8成不寧腿症候群患者合併患有週期性肢體抽動症，但兩者並非相同疾病，因為不寧腿症候群可能於白天發作，且腿部會出現刺痛及酸麻感。 其他睡眠疾病：如嗜睡症、快速眼動期睡眠障礙及睡眠呼吸中止症等。 5大方法讓腳乖乖聽話，睡覺不要一直動 若週期性肢體抽動症是由其它疾病引發，病患的腿部抽動症狀通常會於其它疾病獲得治療後，逐漸好轉。 但若週期性肢體抽動症屬於原發性，是因遺傳、生活及年齡所導致，則需透過調整生活及藥物治療來改善病症。 以下提供5點改善建議，幫助你脫離睡覺腳一直動的惱人生活： 補充鐵質：缺鐵為週期性肢體抽動的成因之一，建議多攝取肉類、海鮮，或紫菜及菠菜等鐵質含量豐富之食物。 規律運動：運動及泡腳有助於讓腿部肌肉放鬆，建議每週運動2~3次，每次至少30分鐘，並於睡覺前泡腳來放鬆肌肉。（延伸閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 避免攝取咖啡因及酒精：咖啡因及酒精除了會影響睡眠，亦可能導致週期性肢體抽動。 適度舒壓：壓力過大可能導致自律神經失調或引起焦慮，降低睡眠品質，建議可在睡前45分鐘聆聽舒緩心情的輕音樂，有助於大腦分泌多巴胺，並讓身體充分放鬆，改善入睡困難，享有一夜好眠。 睡眠充足：維持健康的睡眠習慣，如固定時間起床及睡覺、每天睡足7~9小時，並在睡前30分鐘不使用3C產品。（推薦閱讀：睡覺手機別作伴！3壞處影響睡眠品質） （圖片授權：達志影像）

皮膚是人體最外層的保護器官，如同身體其他部位，也會伴隨著年齡增加而老化，銀髮族的皮膚會變得更加敏感脆弱，有些皮膚狀況被認為是衰老的正常現象，另一些卻可能是潛在健康問題的表象。以下列舉5項最常見的銀髮族皮膚狀況，以及改善小撇步，供讀者參考。 1. 皮膚乾燥 皮膚乾燥(Dry Skin)通常不是嚴重的健康問題，但有時會讓人感到不舒服，許多銀髮族的手肘腳肘，前臂外側和下肢小腿皮膚會變得粗糙，出現裂紋及發癢，部分是因為水喝得不多和生活壓力所致，另外皮脂分泌不夠、汗腺老化、出汗變少，皮膚脫水又缺油都可能是造成皮膚乾燥的元凶。 改善小撇步： 使用含有乳液的肥皂或潔膚乳，或乾性肌膚專用皂，甚至只用溫水清潔。 塗抹專為乾性及敏感肌膚設計的乳液。 2. 皮膚變薄而容易瘀青 瘀青(Bruises)不算是皮膚病，但在銀髮族手腳上常可見到一塊塊的瘀青，這是由於皮膚下的微血管壁隨著年齡或是服藥的關係，而變薄、變脆弱，輕輕碰撞就破了。 改善小撇步： 運用冷敷，阻緩血液流向瘀青部位，並舒解發炎現象。 避免使用易導致瘀青的藥物，例如抑制血小板凝結的阿斯匹靈類藥物，以及抗凝血藥物。 3. 壓瘡 壓瘡(Pressure Injury)，又稱褥瘡，時常出現於長期臥床或行動不便的年長者身上，皮膚會紅腫、起泡。 改善小撇步： 經常變換姿勢，2小時就要翻身1次。 經常施以按摩，促進年長者的血液循環。 使用膠棉類的軟性床墊，可幫助分散壓力。 萬一出現嚴重又不會退散的紅腫、破皮狀況時，請盡速向醫師或護理師等專家諮詢處理方式。 4. 帶狀皰疹 帶狀皰疹(Shingles，俗稱皮蛇)及水痘是由同一種病毒引起，病毒會潛伏在神經結，一旦年長者免疫力下降，病毒即開始活化並沿著末梢神經釋出，與免疫細胞對抗，並引起刺痛、灼熱等令人難以忍受的疼痛，在皮膚上可能沿著神經長出一串水泡，既癢又不能抓。帶狀泡疹可持續2~4週，且因神經受傷，帶狀皰疹後的神經痛可持續1~3個月不等。發生帶狀皰疹的風險隨著年齡增長，也會攀高。 改善小撇步： 規律的生活作息，提高身體免疫力。 接種帶狀皰疹疫苗。 5. 皮膚癌 脆弱的年長者皮膚很容易受到陽光的傷害，短短曬個15分鐘的太陽就可能會曬傷，因此，平時要加強防曬，穿戴防UV護具，長袖外套襯衫、防曬帽、太陽眼鏡等，來保護皮膚免受紫外線傷害。以下是銀髮族常見的3種皮膚癌： 黑色素瘤(Melanoma) 基底細胞癌 (Basal Cell Carcinoma，BCC) 鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma，SCC) 另外，隨時注意身上的痣，是否有下列改變： 痣的大小、形狀、顏色及數量 外觀的變化，尤其是邊緣凹凸，形狀不規則的痣 顏色深淺不一致的痣 不對稱的痣 會發癢，痣的表面出現結痂、鱗片狀或滲血 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

骨科問題，隨著年齡漸漸增長，肌肉量的流失與骨密度的降低，是老人主要的健康危機。我們都曉得老人跌倒、骨折很致命，但真正致命的其實不是骨折本身，因為後續的住院治療、長時間臥床養病，才是各種疾病的開端，甚至導致頻繁出入院的惡性循環，大幅提高老人死亡率。所以，平時除了注意安全外，鼓勵長者都要規律運動、甚至是在有專業教練指導下進行重量訓練，才能夠避免骨質和肌肉快速流失；另外，除了骨質問題，以下更介紹易發於高齡族群的骨科罕病－「原發型變形性骨炎 」（Primary Paget Disease）。 1. 骨質疏鬆症(Osteoporosis) 骨質疏鬆在銀髮族中很常見，尤其是女性，其疾病名稱源自於拉丁語，代表「多孔的骨骼」，一般健康的骨骼像蜂巢狀，存在著小小孔洞，而罹患骨質疏鬆症會使骨骼的孔洞增大、骨密度降低、骨骼變薄，進而削弱了支撐力量。大多數銀髮族常等到發生骨折，才知道自己有骨質疏鬆，所以，骨質疏鬆症也被稱為「無聲的疾病」。 若要預防骨質疏鬆症，建議銀髮族們要適量運動並補充足夠的鈣質和維生素D，才可以延緩肌肉和骨質的流失、維持骨本、甚至提高骨密度；建議有機會也可以到醫療院所檢查自己的骨密度。 以下是骨質疏鬆的2個主要徵兆，如果有這些症狀，請諮詢醫師： 銀髮族婦女突然面臨壓迫性骨折(Compression Fracture)引起的突發性背痛。 明顯變矮了。 2. 原發型變形性骨炎 變形性骨炎是在銀髮族中第二常見的骨骼疾病，僅次於骨質疏鬆症，不過在亞洲人當中較少見。 骨骼是活躍的組織，隨著新骨組織的形成和老舊骨組織的吸收，不斷反覆循環置換，而這個過程稱為骨重塑(Bone Remodeling)。然而，變形性骨炎患者的骨頭在重塑過程中會出現異常，事實上，變形性骨炎是一種慢性病，由骨骼代謝紊亂引起，新骨生長過量且生長在不被需要的地方，但是舊的蝕骨卻被過度吸收，扭曲了正常的骨骼結構，並可能導致新骨骼變軟或不規則，引發疼痛和骨折。大多數患者因為沒有出現任何症狀，並不知道自己患有變形性骨炎，又或許因為症狀和關節炎，以及其他疾病雷同，而導致誤診而延誤病情。 在少數情況下，患者的骨骼會發展成惡性骨腫瘤，而情況嚴重的佩吉特氏病患者則需要靠手術改善症狀。如果家裡長輩突然出現排便或膀胱功能異常的話，應立即尋求醫療診治，因為這可能是由於骨骼變形造成的脊椎和神經損傷所引發的狀況，可能是變形性骨炎的徵兆。

台灣失智症人口快速成長，108年失智人口有29萬人，110年已成長至31萬人；根據台灣失智症協會估算，至民國154年時失智人口將成長3倍，近90萬人！ 隨著失智患者增多，民眾對失智症的關注度也逐漸提升。究竟失智症就是阿茲海默症？失智症可活多久？《Hello醫師》為你失智症說明常見的5大問題。 失智症5大常見問題 1.失智症就是阿茲海默症？ 不少人會用阿茲海默症來表示失智症（Dementia），但阿茲海默症只是失智症的其中一種。 失智症大致可分兩類：退化性、血管性，但也有患者同時存在2種或以上病因，失智症主要類型如下： 退化性失智症 因大腦神經細胞退化或病變而導致，但實際成因不明，目前研究認為其病因與基因、頭部創傷、心臟及大腦健康有所關聯。 阿茲海默症（Alzheimer's disease）：最常見的失智症類型，約50~60%失智患者屬於此類，早期病徵為記憶力衰退，無法辨認時間、地點與人物。 額顳葉型失智症（Frontotemporal lobe degeneration）：不同於阿茲海默症是記憶力退化，額顳葉型失智症的早期病徵為行為異常、執行功能缺損及語言障礙。 路易氏體失智症（Dementia with Lewy Bodies）：第2常見的退化性失智症，患者除有認知功能障礙外，早期可能出現身體僵硬、手抖及走路不穩等狀況，並伴隨較明顯的精神症狀如情緒不穩及幻覺。 血管性失智症 因腦中風或慢性腦血管病變，造成腦部血液循環不良，使腦細胞死亡造成智力減退，是造成失智症的第2大原因。 一般中風後病人若存活下來，約有5％病人會有失智症狀，且有25％病患會於5年或以上時間罹患失智症，其特性包括認知功能突然惡化、行動遲緩與精神症狀。 2.失智症可以治癒嗎？ 失智症的治療可分為藥物治療及非藥物治療等2種，兩者皆無法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，僅能改善症狀或延緩病情惡化的速度，因此失智症可說是無法根治的疾病。 然而，透過藥物及非藥物療法如認知訓練及懷舊治療，可有效控制病情，延遲患者送至安養中心的時間，並改善患者的生活品質、減輕照顧者的負擔。 3.失智症可以活多久？平均壽命為何？ 依據病患的年紀、治療時機、照護狀況及病程演進速度（輕度、中度、重度及末期）等因素，失智症發病後的存活年數各有不同，但平均約5~8年。 由失智症患者的自理能力及生理機能會逐漸退化，因此發病年紀在餘命上扮演著關鍵因素，65~70歲發病者平均能存活10~11年，90歲以上發病者則會縮短至3~4年。因失智症無法治癒，因此即早診斷及治療，才可有效控制病況、延緩病情的惡化速度。 4.失智症可以預防嗎？ 失智症的成因複雜，如同癌症般難以歸咎為單一原因，且病程演進時間長。以阿茲海默症為例，患者可能早在發病前20年，大腦就開始出現病變，因此即早預防和趨吉避凶，才可防範未然，降低失智症的發病風險。以下簡列失智症的預防重點： 趨吉：增加大腦保護因子 規律運動 從事腦力活動（計算、腦力激盪、安排行程） 採用地中海飲食 增加社會互動（與好友吃飯、參加興趣社團、參與志工活動） 維持健康體重 避凶：遠離失智症危險因子 三高（高血壓、高膽固醇、高血糖） 頭部外傷 抽菸 憂鬱 聽力障礙 5.年紀大就容易老人癡呆、得失智症？ 由於失智症於發病前的發展過程漫長，且成因複雜，因此年齡雖非失智症的致病因素，但卻是最主要的間接因素。 然而，即使年數已高，但身體健康，沒有三高（三高患者為中風高危險群，而中風又會導致血管性失智症），且積極採取預防性措施，可有效降低失智症的發病風險。 （圖片授權：達志影像）

根據台灣失智症協會調查顯示，台灣65歲以上老人當中，有輕微認知障礙的人口佔18.01%，而初期至晚期失智症的人口則佔7.64%。 儘管失智症無法根治，但仍可及早至各大醫院接受治療，有效控制病情，改善患者及家屬的生活品質。 究竟失智症有哪些症狀？可透過哪些方法治療失智症？就讓《Hello醫師》為你一次解惑！ 判斷力下降、情緒變化大都是失智症常見症狀 失智症好發於65歲以上的老人，僅有少數人會在30~50歲罹患「年輕型失智症」，患者可能出現記憶力喪失、判斷力下降、語言能力下降、變得不愛社交、情緒起伏大等症狀。 當失智症進入中、晚期，症狀則會加重，嚴重影響患者及其親屬的日常生活。（推薦閱讀：睡多不一定好？多於9小時反更易失智，快跟著4方法預防失智症） 如何診斷失智症？詢問病史、評估心智功能 若發現家中的長者有上述症狀時，可盡快至各大醫院的神經內科或精神科就診。醫師會透過以下2種方式診斷患者有無罹患失智症，並進一步失智症的種類及病程： 詢問求診者病史、發病過程：醫師會詢問患者是何時開始出現症狀、出現哪些症狀、日常生活和工作的情形、是否有服用藥物、酗酒或接觸有毒物質等問題，並進行詳細的身體及神經學檢查。 進行心智評估：醫師除了會仔細詢問患者的病史與發病過程外，也會搭配簡易智能測試（MMSE）、臨床失智症評估量表（CDR）、阿茲海默症評估量表（ADAS Cog）等工具，為病患進行心智評估，檢測患者的心智狀態，包括記憶與學習功能、注意力、語言功能、社交認知功能等。 失智症2大治療方法：藥物治療、非藥物治療 目前針對失智症的藥物並沒有辦法阻止或恢復已經受損的大腦細胞，但能改善患者的症狀並延緩病情惡化。 失智症患者會經由醫師的專業診斷，開立適合的藥物搭配非藥物治療（如認知訓練、懷舊治療），以維持患者的生活自主能力及生活品質，減輕照顧者負擔。 藥物治療 根據不同失智症的種類，醫師可能會採取相對應的治療方法，以下將分別為大家介紹： 1. 阿茲海默症 阿茲海默症是最常見的失智症類型，目前治療阿茲海默症的藥物多以膽鹼酶抑制劑及NMDA受體拮抗劑為主，用於減緩患者心智功能退化的速度。 若患者有合併幻覺、妄想、憂鬱等症狀時，醫師則會開立相應的藥物進行改善： 膽鹼酶抑制劑： 例如愛憶欣、憶思能、利憶靈等藥物， 主要可用來治療輕至中度的阿茲海默症，但可能會造成噁心、腹瀉、厭食、頭痛、嘔吐等副作用，而此成分藥劑也有貼片的形式，如憶思能穿皮貼片，可提供患者另一種治療的選擇。 NMDA受體拮抗劑：憶必佳、威智等藥物對於中重度阿茲海默症較為有效，主要副作用包括頭昏、頭痛、疲倦、便祕等。 抗精神病藥物：當患者有幻覺、妄想、攻擊、敵意和不合作等症狀，醫師可能會開立抗精神病藥物， 如思樂康、理思必妥等，服用後可能產生的副作用有嗜睡、便祕、血壓降低、顫抖、身體或四肢僵硬等。 抗憂鬱劑：患者若有憂鬱、煩躁、睡眠障礙等症狀，可使用抗憂鬱劑來治療，百憂解、樂復得、美舒鬱等，服用後可能會出現頭痛、噁心、頭暈、平衡感差等副作用。（延伸閱讀：憂鬱症簡介：不是不知足！超過三億人受它所擾） 2. 路易氏體失智症 路易氏體失智症屬於第2常見的失智症種類，除了會像阿茲海默症一樣，出現認知功能上的障礙外，患者還可能出現動作變慢、肢體僵硬、顫抖等類似帕金森氏症的症狀。 在治療路易氏體失智症時，醫師通常會使用膽鹼酶抑制劑，減緩患者心智功能退化，並開立治療帕金森氏症的藥物給病患，改善肢體顫抖等動作障礙，但此類藥物可能會引發精神不穩等副作用。 此外，若路易氏體失智症患者有精神相關疾病，醫師也會採用抗精神病藥物，來改善患者憂鬱、睡眠障礙等症狀，但可能會造成其動作障礙等症狀加重。 3. 血管性失智症 血管性失智症治療重點為降低大腦受損之風險，以預防腦中風及慢性腦血管病變，所以醫師主要會針對高血壓、糖尿病、高血脂等易致心血管疾病的高風險因子進行治療。 4. 其他因素所致之失智症 如缺乏維生素B12、甲狀腺功能低下、腦部腫瘤皆可能導致失智症發生，透過藥物或手術根除致病原因後，患者的失智症狀有機會獲得治癒。 非藥物治療 除藥物治療之外，藉由認知訓練、懷舊治療、音樂治療、藝術療法等非藥物的治療方法，也可幫助患者穩定情緒，提升認知能力。以下介紹4種失智症的非藥物療法： 1. 認知訓練 認知功能障礙為失智症的主要症狀，在藥物治療之餘，醫師也會建議患者運用輔助教具、日常生活器具或其他自製器材，結合感官刺激、現實導向的活動，讓失智症患者動動腦、減緩其認知功能退化。 2. 懷舊治療 懷舊治療主要可藉由患者對過去事物及經驗的回想及分享，增進患者語言表達與人際互動的能力，以刺激大腦，並改善憂鬱或焦慮等情緒，延緩失智症病情發展。 3. 藝術治療 藝術治療是透過繪畫、拼貼、雕塑等方法，與失智症者進行互動，提供他們豐富的感官刺激及自我表達機會。 在治療的過程中，成員之間不僅能形成良好的人際互動，還可藉由讓患者口頭分享其作品，促進其語言表達能力，並從中獲得成就感，提升參與動機，進而幫助患者保持正向情緒及提升社交意願，減緩語言及認知功能退化。 4. 音樂治療 音樂治療是運用音樂本身做媒介來改善患者情緒、促進語言溝通，達到延緩失智惡化的治療方式。 音樂治療師會設計音樂活動，提供失智症病患刺激與活動，並藉由樂器的使用、歌詞解說等方法提供患者正向刺激，延緩其認知功能退化。 （圖片授權：達志影像）

什麼是老人斑？ 聽到「老人斑」一詞，許多人都會誤認為這是老年人的專利，實際上它也可能出現在年輕人的皮膚上。 老人斑又可稱作脂漏性角化症，一般而言，脂漏性角化症如果沒有任何不適症狀就不需至皮膚科進行診療，但若為了美觀則可選擇藉由雷射等方式淡化斑點。 老人斑成因？認識脂漏性角化症 脂漏性角化症（Seborrheic keratosis）是相當常見的皮膚問題，好發年齡約在50歲左右，而隨著年齡增加，數量也會逐漸增多，所以此症才得名「老人斑」。 然而，若經常在戶外活動，卻未做好防曬工作，皮膚經過紫外線長期曝曬，也可能會提早出現老人斑。（推薦閱讀：夏天曬太陽皮膚發癢、起紅疹？小心紫外線引發光過敏！6大症狀你中了嗎） 皮膚有咖啡色斑點？老人斑的症狀說明 老人斑外觀通常會隆起，呈現米粒大小的粗糙模樣，厚度可達0.5公分高。 老人斑的顏色多為淡褐色、棕色或深黑色，儘管身體任何部位都可能會出現老人斑，但以胸部，背部，頭部、臉部及四肢為最常見的生長部位。 皮膚出現不明斑塊 盡早就醫檢查 絕大多數的老人斑與皮膚癌並無關連，但有些皮膚癌的早期症狀卻易遭輕忽或當成老人斑，而延誤就醫時機。 建議民眾若發現皮膚有邊緣不規則、顏色不均或快速隆起的黑斑、痣或斑塊，應盡早前往皮膚科就診，依據醫師的專業判斷，接受進一步的檢查。（推薦閱讀：皮膚長痣、長斑是皮膚癌前兆？皮膚癌初期症狀、檢測全解析） 如何去除老人斑最有效？4方法治療脂漏性角化症 由於脂漏性角化症並不會對人體造成危害，因此原則上可無須進行治療，但若有美觀的考量，患者可透過以下4種常見治療方式，去除老人斑： 液態氮冷凍治療（Liquid nitrogen cryotherapy）：最常見的脂漏性角化症治療方式，透過以零下196度的液態氮冷凍病灶、再解凍的方式，來破壞皮膚上的病灶細胞，進而使病灶形成水泡，患者可能於治療過程中感受到短暫疼痛，但其疼痛仍較其他治療方式輕微，感染併發症的可能性也較低。 在治療過後，皮膚病灶上則會形成棕黑色的痂皮，待表皮細胞長好後，上面的痂皮便會脫落，露出粉嫩的新皮，而從治療到痂皮脫落的所需時間約1~3週。 化學燒灼法（Chemical cautery）：化學燒灼法的治療費用較低，主要會先以35~50%的三氯醋酸（Trichloroacetic acid）塗抹於病灶上，隔天斑點上就會形成黑色的痂皮，約可於1週內脫落。之後，醫師會再開立消炎藥膏，供病患於痂皮脫落後塗抹，並搭配防曬乳或其他美白保養品，更有助於傷口癒合及預防老人斑再次生成。 銣雅各雷射（Nd-YAG Laser）治療：透過發射2種不同波長（532nm、1064nm）的雷射光至皮膚真皮層，以去除老人斑、雀斑等各類黑斑，而此種治療方式成本較為便宜，缺點為治療時會引起破皮出血、紅腫、疼痛、結痂等情形，可與醫師討論過後再考慮是否進行雷射。 脈衝光治療（Intense pulsed light）：脈衝光屬於非侵入性治療，主要以多種波長照射，使皮膚組織吸收到特殊光線後，遭到破壞或重組，以達到除斑功效，經過治療後皮膚不會有明顯發紅結痂的症狀出現，但需配合一定的療程，一般約3週治療1次，標準療程為6次。 防曬做得好 老人斑不上身 想保有好膚質，預防脂漏性角化症早早找上門，建議民眾出門應先擦好防曬乳，白天出門後記得撐陽傘，且盡量避免於早上11點至下午3點之間外出為佳。 此外，從事戶外運動或處於室內照得到太陽的地方時，由於身體可能會大量出汗，所以也應勤擦防曬乳或穿著長袖衣褲阻擋紫外線，才可有效降低並延緩老人斑生成。（推薦閱讀：紫外線防護係數UPF是什麼？夏日防曬衣服挑選4大重點） （圖片授權：達志影像）

現代人的健康意識愈來愈高，即便是銀髮族也很勤快保養、保持行動力和活力。然而，當糖尿病找上阿公阿嬤時，日常生活中就潛藏各種糖尿病地雷。究竟有哪些禁忌老人要避開，阿公阿嬤最常誤觸的糖尿病地雷又有哪些？《Hello醫師》邀來柳營奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃南豪為大家說分明，一起為家中的阿公阿嬤健康把關，健康快樂地度過人生下半場！ 常見老人糖尿病3大地雷 衛福部國民健康署建議，國人每日飲食中的添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%。而所謂的添加糖即「製造或製備食物與飲料時額外添加的糖」，例如白糖、黑糖、蔗糖、糖霜、砂糖、玉米糖漿、蜂蜜、楓糖漿等，但不包括人工甜味劑及原本存在水果食物內的糖。 黃南豪醫師表示，由上述規範可知，若每天喝1杯含糖飲料或手搖飲，其添加糖的攝取量就容易超過每日建議上限參考值。對於多數健康已大不如前、同時罹患慢性疾病的長輩而言，當一有不慎，就會影響身體的糖代謝而誘發糖尿病，甚至引起視網膜、腎臟、神經、血管與足部等相關併發症，大大影響生活品質。 至於已有糖尿病徵兆或已確診的老人患者，黃南豪醫師並歸納出3大糖尿病地雷，提醒老人家和親友們一定要密切注意、小心避開。（推薦閱讀：糖尿病的症狀與治療方法） 銀髮族糖尿地雷1：少肌力多澱粉 黃南豪醫師表示，多數銀髮族糖尿病患雖嚴格執行飲食計畫、維持飲食均衡，但經常被忽略的「維持肌肉量」，則是比起減重或少吃更常見的大地雷，尤其好發於老人家的「肌肉缺少症」，是老人糖尿病中發生率極高的合併症狀，當肌力不足，行走、登階或提取物品時就容易有跌倒的風險。（延伸閱讀：非老年人專利！「肌少症」上身、心臟病就敲門！強肌護心卡緊動起來） 所以對於有糖尿病的老人家來說，「節食」不是重點，而要維持好的「肌肉量」，適度運動增加肌力，只要不要吃太多澱粉致使糖份超標，並確認有吃到足夠的蛋白質，遵守「少澱粉保肌力」的原則即可。（推薦閱讀：糖尿病怎麼吃澱粉類？） 銀髮族糖尿地雷2：不控血壓有害健康 黃南豪醫師表示：「『控制血壓』保健康，對患有糖尿病的老人家是很重要的事，當然血壓是隨時浮動的參考數值而非一成不變，適時的放鬆心情、控制情緒不要大幅起落也很重要，而非對數字斤斤計較，反而造成心理壓力導致血壓上升。」 銀髮族糖尿地雷3：亂信偏方成負擔 許多市售糖尿病相關營養品，琳琅滿目且部分常誇大療效，甚至常有老人聽信來路不明的廣告偏方，宣稱比按時吃藥還更能控制糖尿病。黃南豪醫師就提醒，這些健康食品是食品並非藥物，所以只能作為輔助，而不應視為藥物治療的替代品，若食用上有相關疑慮，也應該先請教專業醫師，建立正確的醫療觀念才能有效管理糖尿病，以免因偏方不慎誘發嚴重的併發症，更加得不償失。 而對於老人家面對糖尿病自我管理時常不知從何著手、感到迷惘的窘境，黃南豪醫師則建議，只要遵循醫囑，不採信無醫學根據的鄰坊傳說，接受正規治療想要控制糖尿病其實並不如想像中困難。（你也想知道：糖尿病大哉問一次解惑） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

居家照護是什麼呢？ 居家照護指在長輩或病患的住所，提供個人的生活與健康照護，其目的在於恢復、維持或增進病患健康，或將失能、疾病對個人與家屬的影響減至最低。 居家照護能讓病患在熟悉的家庭環境中休養，不會因為住院或待在安養院而感到孤單與陌生，照護與飲食起居也較為個人化；同時，也能減輕家屬在工作與經濟上的負擔，不用往返於醫院、住所之間，也可省去持續住院的開銷。 居家照護分4種！照護條件、申請流程、差異一次看 居家照護依申請單位與照顧服務員的身分（簡稱照服員）可分為4種，以下詳細說明： 政府長照服務 外籍看護 非營利組織 私人機構 1.長照2.0服務 因應老年人口增加，長期照顧問題日益嚴重，行政院在2007年推出長照1.0政策，並於2017年發布長照2.0政策，增加服務項目與範圍。 長照2.0服務主要針對預期或已達6個月以上無法生活自理的民眾，由長照服務人員及單位，提供各種照顧服務，包含居家服務、日間照顧、家庭托顧、小規模多機能服務及專業服務。 居家照護申請條件： 65歲以上 領有身心障礙證明手冊者 55~64歲原住民 50歲以上的失智症者 居家照護申請流程： 撥打長照專線1966、聯絡各縣市長照中心或線上申請 照管人員到府評估長照等級與給付補助額度 評估後，個案管理員會與家屬討論服務項目與照顧計劃 申請時間：1~2週 計費方式：依申請者條件按比例補助 選擇性：無，由政府分配照服員 專業性：經專業訓練 2.外籍看護 許多需要長期居家照護的家庭選擇雇用外籍看護，因為價格較低，長期經濟壓力較少；但外籍看護可能有語言溝通問題，專業照護訓練程度也可能有所差異；此外，聘雇人也可能會遇到部分仲介安排的看護並未具有合法居留資格，屬於非法移工，因此，在挑選與聘雇時須多加留意。 民眾可至勞動部勞動力發展署的私立就業服務機構評鑑結果查詢系統，透過所在的縣市、引進外勞的類別（家庭類、事業類）及仲介公司評鑑等級等條件，篩選適合自己需求的仲介公司；同時也可以透過視覺化的地圖式搜尋，選擇鄰近自己的優質仲介公司。 居家照護申請條件： 接受醫療機構評估並開立病症暨失能診斷證明書（包含巴氏量表） 符合特定身心障礙重度等級以上項目之一 【延伸閱讀：哪些人免評巴氏量表？巴氏量表怎麼申請？】 居家照護申請流程： 符合申請資格後，向各縣市長照管理中心申請 按照規定，長照中心會優先媒合本國籍照護員，若長照中心無法媒合適當人選或滿足申請者的需求，申請者可於60日內檢附文件，向勞動部辦理外籍看護的招募許可 獲得招募許可函後，申請者可直接聘雇外籍看護，或透過委託仲介公司聘雇 申請時間：2~4個月 計費方式：以月計費（俗稱包月） 選擇性：可親自聘雇或與仲介公司溝通 專業性：印尼政府規定該國仲介須為首次來台之看護人員進行600小時的專業訓練；抵台後，還須經過90小時的看護訓練課程，方得成為合格看謢人員；但不少家庭在看護長時間與被照顧者相處後，仍批專業訓練程度嚴重不足；為此，多個地方政府如台北市、桃園市及各大醫療院所均有《外籍家庭看護工照顧手冊》，家屬亦可多加利用，提升外籍看護專業度。 3.非營利組織，如：彭婉如基金會 在提供照服員服務的非營利組織中，以財團法人彭婉如基金會較知名，服務內容也較多；彭婉如基金會稱照服員服務為居家陪伴，服務內容包括： 生活協助：協助行走安全、上廁所、更衣、穿脫衣物鞋襪 膳食服務：備餐、煮餐、提供家常料理、配合長輩特殊膳食需求 協助個人清潔：協助洗臉、口腔清潔、擦背、沐浴、洗頭、床上洗頭 保健服務：叮嚀服藥、服藥安全、量血壓、記錄血糖、協助肢體復健運動 家務處理：居家環境簡易清潔（長輩或案主活動空間及個人臥房衛浴）、洗衣收納 陪同外出：散步、參與活動、陪同就醫、代取藥品 術後照顧：術後、病後休養、陪伴患者返回家中休養調理、支持生活自理 居家陪伴申請條件： 居家陪伴為自費服務，且服務內容廣泛，故不限資格皆可申請，但居陪服務是以小時計費，居陪員有往返通勤的時間成本，因此基金會視照護地點、時間與需求，與合作的居陪員進行媒合；若地點偏遠、照護難度較高，媒合時間可能較長。 居家陪伴申請流程： 線上或致電申請 客服回電討論照護地點、時間與需求 基金會依需求媒合居陪員 督導到府訪視及簽訂第三方協議時間 督導與居陪員到府簽約，啟動服務 申請時間：視地點與需求而定 計費方式：以小時計費，費用也會視照護難度而有不同 選擇性：可與基金會溝通 專業性：經專業訓練 4.私人機構照服員 私人機構可簡單分為2種： 看護中心：單純提供住院或居家照護服務 安養院、療養院：設有安養中心，但也提供住院或居家照護服務 私人機構的照服員為本國籍，計費方式視不同機構而定，有小時、半天或全天計費，也有包月，但費用普遍高於其他照護選擇。 雖然私人機構比較貴，但申請時間也比較短，通常只要一洽談，最快數天至一週內，照服員就能到家協助，不像長照服務或聘用外籍看護，需通過繁瑣的申請流程；因此，若家中突然有人生病或暫時失能，急需看護協助，就可優先考慮私人機構；反之，若長輩或病患的照護需求是長期的，例如長達數月或數年以上，就可選擇長照或聘用外籍看護，對經濟負擔較小。 申請時間：數天至一週內 計費方式：視機構而定，有小時、半天、全天或包月計費 選擇性：可與私人機構溝通 專業性：不一定，部分機構的照服員屬於派遣性質，僅須接受衛生福利部規定的90小時照護員訓練課程即可接受派遣服務。 若對於居家照護是否適用衛福部「長照2.0」政策，亦可撥打長照1966專線詢問。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

根據衛生福利部國民健康署甫於1月13日最新公佈的癌症登記報告，平均每4分20秒就有1人罹癌。癌症病患面對病魔的種種未知與不安，除了擔心是否能抗癌成功，身邊親友能否提供照護支援、或面臨龐大的醫藥費用時有無能力負擔而備感焦慮，《Hello醫師》也為癌友們一次整理出4大類癌友及照護者們最關注且必知的癌症支援服務系統，讓各類服務為親屬與癌友們適時助力，抗癌路上不孤單。 1. 居家喘息補助 獲「中華民國癌症醫學會」及「國家衛生研究院」等醫師團體支持的台灣癌症基金會，成立以來提供多種癌友相關之身心照護建議外，並提供了「癌症病友居家喘息補助專案」，只要癌友正於治療期間或完成治療1年內，日常生活需他人協助，並經其社工評估有需求者，即可申請。 以下為居家喘息補助專案之服務項目，符合上述資格者，可擇一申請： 一、居服員照顧服務 服務時間：平日週一至週五，早上8點至晚上10點。 申請時數限制：每次申請時數最少以3小時，每日可申請8小時為上限，服務時數以1小時為計算單位。 服務申請時數： 1. 清寒、中低收入戶及低收入戶者每年每人補助上限為56小時。 2. 一般戶每年每人補助上限為40小時。 服務內容： 1. 家務服務：包含換洗衣物之洗濯及修補、服務對象生活起居空間之環境清潔、文書服務、備餐服務、陪同或代購生活必需品、陪同就醫或聯絡醫療機構。 2. 身體照顧服務：包含協助如廁、沐浴、穿換衣服、口腔清潔、進食、協助用藥協助翻身、拍背、簡易被動式肢體關節活動、上下床、陪同運動，協助使用日常生活輔助器具。 二、住院看護費用補助 針對清寒、中低收入戶及低收入戶者每年每人補助上限為7天，採實支實付，補助上限金額為1萬5400元整。另外，申請需提供看護費用收據，採實報實銷。（你也想知道：最多兒童罹患的癌症！急性淋巴性白血病的成因與症狀） 2. 照護者喘息服務 當親屬必須擔負癌友的照護責任時，若身為家中唯一的照顧者，有時需24小時陪伴於癌友身邊，對癌友或親屬身心狀態都是一大挑戰。對此政府亦提供相關支援系統，照護者可於衛福部長照專區提供的長照者照護的服務申請「照護喘息支援」，可以手機撥打1966專線、或上網申請進行相關流程。 照護者喘息服務可提供短期照顧服務，讓家庭照顧者獲得休息。服務項目分為以下3種： 社區喘息服務：讓長照個案到日間照顧中心、小規模多機能服務中心及巷弄長照站接受照顧，包含護理照護（日間照顧中心)、協助沐浴、進食、服藥、活動安排及交通接送服務等。 居家喘息服務：提供半天3小時及全天6小時兩種不同的服務時段，照顧服務員會到家中，提供身體照顧服務，包含協助如廁、沐浴、更換衣服、口腔清潔、進食、服藥、翻身、拍背、陪同運動、上下床、被動肢體關節活動、協助使用輔具等。 機構喘息服務：家庭照顧者可安排長照個案至長照住宿式機構接受短期全天照顧、停留，由機構人員提供24小時的照顧服務。 此外，照護者貼身照顧癌友的日常中，也可透過以下5點適時調適身心狀態： 利用照護者喘息服務規劃運動，或從事其他休閒活動以減輕壓力。 正視自己的情緒，負面情緒的累積同時也將影響自身的生理狀態與癌友復原情形。倘若需尋求心理諮商，可撥打由衛福部設置的家庭照顧者關懷專線0800-50-7272（有你，真好真好），針對照護者身心提供進一步的實質建議。（延伸閱讀：別再氣噗噗！8種抒發憤怒情緒的方式） 和家人分工，不要讓自己一個人承擔照顧的勞務。 參加照顧者支持團體，與照顧者互相分享照護的經驗。 尋求專業醫療協助。 3. 癌症病患心理諮商 癌症治療是一條艱辛且漫長的路程，對癌友、家屬和其照顧者的日常生活均會帶來劇烈改變，也很容易讓人感受到憂鬱情緒及巨大的心理壓力。尤其是癌症病患，經常會因不知如何排解負面情緒，而增加癌症治療的阻力，甚至引發心理疾病，因此適時尋求專業人士的幫助顯得格外重要。（延伸閱讀：癌症治療要「保重」勿過重！體重過重癌友健康有風險、名醫破除錯誤飲食觀） 究竟癌症病患、家屬該如何獲得心理諮商的資源？以下為目前常見的3種方法： 病患要求：當癌友承受難以化解的心理壓力而有病識感時，建議可主動與專業人員諮詢，或向醫護團隊提出請求。由於病人是自願認識及處理個人的心理壓力與情緒議題，因此對於緩解病情也較易有進展。  家屬關懷：家屬或親友仍是最熟悉癌友的人，當觀察到癌友正承受難以排解的心理壓力，可透過對話關懷，或建議癌友參與心理諮商，徵詢癌友同意後向醫護團隊提出需求。  醫護團隊協助：不論醫師、護理師、個案管理師或社工，都有機會觀察到病患不同階段的身心狀況。當發現癌症病患心理出現問題，多數醫護團隊會為病人主動轉介專業的心理諮商師，提供癌友們心理支持，順利度過抗癌之路。  4. 癌症病友支持團體、資源中心 根據衛福部國民健康署所提供的資料，目前全台各地皆有特別為癌症病友成立的支持團體與癌症資源中心，以下分別為大家列出幾個供癌友們及家屬參考： 癌友支持團體 台灣防癌協會 台灣癌症基金會 台灣癌症全人關懷基金會 癌症希望基金會 基隆市防癌協會：基隆市中正區信四路11號6樓 中華民國癌友新生命協會：新北市汐止區康寧街161號6樓 癌症關懷基金會：台北市大安區復興南路一段129號10樓之1 桃園縣防癌協會：桃園市桃園區江南一街13號 臺中市全方位癌症關懷協會：台中市大里區爽文路1181號 油桐花俱樂部：苗栗縣苗栗市恭敬路36號 醫家人關懷團體：彰化市中山路一段530巷2號 骨髓移植關懷協會：嘉義市東區中庄里忠孝路539號 安汝關懷據點：臺南市安南區長和路二段66號 台灣癌症基金會：高雄市三民區九如二路150號9樓之1 門諾癌友會： 花蓮縣花蓮市民權路44號 癌症資源中心 基隆長庚紀念醫院：基隆市安樂區麥金路222號 天主教耕莘醫療財團法人耕莘醫院：新北市新店區中正路362號 台北馬偕紀念醫院：台北市中山區中山北路二段92號 衛生福利部桃園醫院：桃園市桃園區中山路1492號 國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹分院：新竹縣竹北市生醫路一段2號 中山醫學大學附設醫院：台中市南區建國北路一段110號 秀傳醫療社團法人秀傳紀念醫院：彰化市中山路一段542號 國立臺灣大學附設醫院雲林分院：雲林縣斗六市雲林路二段579號 佛教慈濟醫療財團法人大林慈濟醫院：嘉義縣大林鎮民生路2號 奇美醫療財團法人奇美醫院：臺南市永康區中華路901號 高雄榮民總醫院： 高雄市左營區大中一路386號 安泰醫療社團法人安泰醫院：屏東縣東港鎮中正路一段210號 台東馬偕紀念醫院：台東市長沙街303巷1號 （圖片授權：達志影像）

走失是失智症照顧者心中的一根刺，當家中有失智者時，照顧者無不隨時提心吊膽，擔心他自行出門、在外走失。 周全的預防工作除了能有效預防走失、提升尋獲率之外，更能減輕照顧者的負擔及心理壓力。 《Hello醫師》將向你說明預防走失的6大對策，並告訴你當親友走失時，該採取哪些搜尋動作，以利在狀況發生時，能冷靜且沉著的應對。 防走失的6大對策 1.定期拍照記錄、觀察行為 當失智者走失時，警方或協尋單位會在第一時間請你提供走失者的照片、外型特徵及行為習慣；因此，在日常生活中，家人便可觀察失智者的日常行為及習慣，例如說話是否容易重複特定字眼、走路時是否有特定肢體動作，同時，定期拍照記錄失智者外貌，例如每週拍照1次，以便在走失時提供最新、最準確的照片。 以下為警方及協尋單位可能會請你提供的資料，資料愈詳細，走失尋獲率愈高： 外型及個人特徵 身高 血型 體重、體型 髮型、五官特徵 穿著衣物、攜帶物品 身上是否有痣、胎記、疤 行為及認知能力 明顯行為特徵 慣用語言、詞彙 慣用手 是否識字 視力狀況 認知表達能力 身心障礙類別 其它可辨識特徵 2.增加家門進出難度、在門口加裝感應器 針對失智情況由輕度邁入中度、認知能力低但活動能力尚可的患者，他們雖能夠自行四處走動，但已無法正常地辨識及記憶四周環境；因此，建議可加裝門鎖，增加進出難度，或透過添加與牆壁顏色相近的門簾、在大門前擺設物品等方法，降低大門的辨識度，讓失智者不易察覺大門在哪，嘗試進出。 照顧者亦可於失智者的床邊、房門或大門加裝感應器，例如人經過時，會發出聲響的市售感應器，或加裝鈴鐺，如此一來，即使失智者不在眼前，照護者也能在家中其它地方得知失智者的動靜。 3.穿著鮮豔衣物或顯眼配件 鮮豔衣物或顯眼配件，如顏色鮮豔的帽子、吊牌或拐杖，不只有助於成為警方或協尋單位找尋走失長者的關鍵線索，更能讓社區鄰里、看見走失公告的熱心民眾易於辨識走失者。 4.配戴愛的手鍊、愛心布標 愛的手鍊及愛心布標分別由老人福利推動聯盟及台灣失智症協會所推行，兩者皆為輔助協尋走失老人的配件，以下簡單說明愛的手鍊、愛心布標的相關資訊： 愛的手鍊（點此瞭解詳細資訊及申請辦法）：金屬手鍊，手鍊上有2組號碼，1組為失智者申請編號，1組為聯絡專線，目前台灣有多縣市，如台北市、桃園市、新竹市、苗栗縣、台中市、南投縣、嘉義市、花蓮縣、台東縣、澎湖縣及金門縣等皆有提供，推行至今的尋獲率高達99.9%，並已尋獲超過7000位走失老人。 （圖片來源：老人福利推動聯盟） 愛心布標（點此瞭解詳細資訊及申請辦法）：愛心布標分為2種，一種以QR Code呈現，一種則以文字方式呈現，請見以下範例： （圖片來源：社團法人台灣失智症協會） 愛心布標可縫於衣服、背包、帽子，以利警察或路人辨識及協助。相比於愛的手鍊，愛心布標較不會有紫環（失智者因不喜歡手鍊，頻繁拉扯導致手腕瘀血）或擅自脫去的問題，而且可添加於衣服及各種用品上。 5.到附近警局捺印指紋 「指紋捺印」是由內政部警政署開辦的指紋建檔服務。由於多數人遇到走失者時，通常會帶至警局確認身分，若警局已有走失者的指紋資料，警察便能迅速確認身分，並依據內建資料聯絡親屬。指紋捺印的好處在於能將失智者的搜尋網從社區里鄰、協尋單位，擴及至全國各地的警局。 6.為失智者配戴GPS定位器 儘管愛心布標、愛的手鍊的作用可於失智者走失之後，增加尋獲機率，但GPS定位器卻更進一步掌握走失者的行蹤，讓搜尋作業從被動變主動。 坊間擁有多種類型的定位器，有功能單一、體積小巧，可放置於鞋子、鑰匙的定位器，也有如同智慧型手錶（如台灣大哥大的myAngel御守錶），可連動手機App、查詢歷史軌跡及設定電子圍籬等多功能的定位器。 定位器可有效縮短尋獲時間、減少意外發生的可能性，讓照顧者不必每次都為長者走失勞心費神，在街頭巷尾穿梭或在家中焦慮枯等。 若家人走失了，你可以這樣做 當失智親友走失時，家人難免既慌張又擔心，此時務必冷靜下來，把握剛走失不久、最容易找到的黃金時間，並準備資料，赴警局報案。 失智者走失報案不需等待24小時，因此一發生走失就應馬上報案，千萬不要嫌麻煩、覺得過一段時間家人就會回來，因此錯失尋獲走失者的最佳時機。 在赴警局前，請準備以下資料： 證件：報案人與失蹤人身分證明文件，如身分證、戶口名簿或身心障礙手冊 照片：各個角度的清晰近期照片，如半身與全身照等 愛的手鍊：告知警察手鍊編號 指紋卡：若已在警局建檔者，請主動告知警察；自行在家建檔者，請帶自行捺印的指紋卡到警局建檔。 搜尋線索：說明親友失蹤時間、地點、髮型、穿著、身高、臉部及五官特徵有無明顯特徵 報案後，請務必確認拿取「受（處）理案件證明單」，以留有報案證明。 完成報案後，家人可採取以下搜尋動作 赴走失親友常去的店家與地點進行搜尋 致電失蹤老人協尋中心，請託協尋走失者，電話：（02）2597-1700 致電台灣失智症協會，請託協尋走失者，電話：0800-474-580 赴里民辦事處請里長協尋走失者、張貼走失者公告 當走失者尋獲後，請記得通知警局及各協尋單位哦！ 若走失親友身上有配戴愛的手鍊、愛心布標或其他可辨識身分、提供聯絡資訊的配件，多數情況下皆能找回親友，無需太過擔憂及焦慮。 （圖片授權：達志影像）

癌症病人的照顧者可能是癌友的配偶、子女、朋友，甚至是年長的父母，無論誰擔下照護的重擔，過程中一定都會出現許多難以預料的狀況，如病人可能會因食慾不振，而拒絕進食，甚至會因負面情緒對照顧者發脾氣。《Hello醫師》將於本文提供照顧者7大注意事項，希望幫助照顧者更有效地照護與陪伴癌症病人。 癌症照護必知的7個注意事項 1.照顧者應提前準備應對措施 照顧者是一個需要未雨綢繆的角色，必須事先預想各種緊急狀況，並將應對措施一一列出。例如，萬一病人從樓梯摔落，或正在經歷難以忍受的劇痛時該怎麼辦？ 照顧者務必先將癌友所有就診所需文件及緊急電話號碼準備好，以便隨時使用。陪伴病人對抗癌症時，了解病情、治療和醫生指示至關重要；陪診時，醫師的指示也都要仔細記下，如關於病人的用藥與飲食禁忌及術後護理說明等。 2.隨時觀察病人狀況 病人在治療期間的狀態瞬息萬變，隨時觀察狀況是照顧者們的重要課題，以下三種方式可避免營養問題影響癌症治療。 勤量體重，BMI保20保平安 確認體重狀態，並維持正常體重，若原本體重已過重，建議治療過程仍以維持體重為目標；若有需要，應與營養師討論，避免因營養攝取不足，導致體重快速減輕，反而影響療程。 BMI=體重 ÷ 身高（公尺平方）＝ 18.5-24 為理想值（< 20 則為警訊） 例如： 60 公斤，身高 160 公分，計算= 60 ÷ 1.6 ÷ 1.6 ＝ 23 觀察體重變化，<5%才健康 體重的變化與營養狀態相關，定時量體重很重要。若目前體重和前個月的體重相比，流失達 5 ％ 以上，或半年內體重流失 10 % 以上，即代表出現營養不良的警訊；若體重有顯著變化，須告知醫護人員。此外，量體重建議在固定時間進行，例如：早上下床後量，避免因時間因素造成落差。 紀錄飲食，進食量大減要留意 家人可由進食後的剩餘量，觀察攝食量的改變，若連續數天進食減少1/3或更多，除了可能是因接受治療導致的進食困難，也可能是營養不良的前兆，應多留意和提高警覺。 3.癌症病人飲食和營養補充品建議 癌症病人常因病情與療程而影響進食意願或能力，以致成為營養不良的高風險族群，根據美國國家癌症研究院（National Cancer Institute）研究顯示，有50%癌症病人會有營養不良的情況；美國癌症治療協會（ACS）發表的飲食指南也建議，癌友治療期間應攝取高熱量和優質蛋白，因此建議癌友的照顧者，在選擇飲食與營養品時可參考以下原則： 優質蛋白飲食 癌症病人常需要補充額外的蛋白質，主要原因是蛋白質為人體細胞、組織及器官的主要構成物質，有助於組織的修復並提供能量；台灣癌症基金會指出，成人化療病友每公斤體重至少需要1.5公克蛋白質；建議應選擇優質蛋白食物，如瘦肉、家禽、魚類、豆類及乳製品等。 高熱量飲食 癌症病人可能在治療過程中面臨食慾不振或消耗過多能量的情況，因此，補充足夠的熱量對於病人康復十分重要，台灣癌症基金會建議，一位成人化療病友，每公斤體重至少需要35大卡熱量，但應避免為了提高熱量攝取，反而攝取過多無益於健康的動物性油脂食品或含反式脂肪的糕點或點心；另外，也可選擇高熱量的食物，如全穀類、植物油、堅果和乳製品等；在食用頻率上，少量多餐也有助於增加熱量攝取。 特殊時期營養素 麩醯胺酸和魚油中的EPA（二十碳五烯酸）都是特殊時期必備的營養素，有助於提供保護力，調節身體代謝，使病人面對不佳狀況，仍能維持營養並提升生活品質，對於病人恢復有益。 麩醯胺酸存在於肉類、家禽、魚類和奶製品中，而EPA則主要來自深海魚類；此外，藻油通常只有DHA，其主要特點為幫助思緒清晰，較建議孕婦或孩童補充，不適合作為癌友優先補充營養素的來源。 營養介入後癌友體重維持，12週改善營養  對癌友來說，可適時補充日常營養，方便性也很重要，若有方便攜帶、隨時可飲用的營養品，勢必有極大幫助。目前市售癌症營養品中，桂格完膳癌症配方成分升級，提供更多魚油的EPA*，更重要的是含麩醯胺酸胜肽，也是醫師推薦的配方；根據臨床實驗結果，30名癌友經12週桂格完膳營養素癌症專用配方營養支持後，可改善癌友營養不良的情形。 依產品資訊說明，每罐桂格完膳癌症配方有19.7公克蛋白質、250毫克魚油和375大卡熱量，有助於補充癌症病人日常飲食所需的高熱量、優質蛋白質及麩醯胺酸營養素的原則，不需要額外再購買，單瓶即可一次補充。 4.給予癌症病人精神支持 癌症治療有時不如預期，會使病人沮喪，失去活下去的動力。照顧者應如實告知病人病情的發展，並鼓勵病人表達自己的情緒，但切記應於身心舒適時談論；若病人無法接受自身的病情，做出有意或無意的冒犯舉動時，請照顧者盡量體諒。 另外，病人有時會因情緒問題，不願意配合照顧者，例如：因化療而食慾不振，拒絕食用照顧者花許多時間烹調的食物，或因長期使用止痛藥，讓他們變得麻木，失去關心周遭事物的心情與能力。照顧者可試著透過理解病人憂鬱、恐懼及失落，並給予陪伴的方式，幫助病人重拾對生活的信心。（延伸閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思） 5.積極參與癌症病人的療程 照護人員可藉由看影片及閱讀指導手冊來學習照護技巧，例如如何幫癌症病人洗澡、穿衣、餵食、如廁與清潔等。如果對自學照護技巧感到不安，或對照護方式有疑問，請大方地諮詢醫師及護理師。 由於癌症病人待在候診室的時間較長，氣氛又緊張，進了診療室後，更容易令病人感到害怕，因此建議照顧者可陪同病人一起前往門診，以緩和病人的緊張情緒。不僅如此，照顧者在開始與醫師談話時，要記得做筆記及發問，並讓病人本人一起參與，共同決定治療的相關事項。 6.照顧者應適時向外尋求支援 照顧者可能會擔心向身邊的家人或朋友求助時遭拒絕，其實，只要願意尋求支援，就算偶爾有人拒絕，還是有其他人願意伸出援手；建議不妨先列出有機會提供幫助的人選，以及每個人選能提供的幫助及服務，以釐清自己的需求和對方的能力如何互相搭配。 照顧者也要清楚自己的能力和極限，適時尋求專業或其他專業以外人員的幫助，避免自己精疲力盡；可以的話，試著放手讓病人自己做一些小事，除了能讓他們保有一點獨立能力，也能分擔一些照護的工作量。 由於擔任照顧者需要的是同理心、時間及精力，即使是非醫療專業的照顧者，仍能勝任照顧癌症病人的工作。 7.慎防憂鬱心情 癌症病人及其照顧者可能不自覺地陷入憂鬱情況，而憂鬱會削弱病人對抗疾病的意志和家屬照顧病人的能力；因此，明確識別憂鬱情況並接受適當且有效的治療至關重要；據羅東聖母醫院精神科主任郭峰志醫師在一篇專文中指出，台灣約有10~20％的癌症病人同時有憂鬱傾向，但只要接受適當的治療，超過80％的病人都可以康復。 如果以下12種情況中，有出現3種以上，且持續超過1週，請儘快諮詢精神科醫師以接受進一步診斷和治療，確保憂鬱情況不會影響癌症病情和治療。 失眠或嗜睡 沒有食慾或體重減輕 體力變差 缺乏自信心 做事效率降低 注意力降低或無法專心 逐漸疏離社交生活 喪失興趣，即使以往最熱衷的事物，也提不起興趣 經常無端暴怒 自責或容易無端產生愧疚感 一再有自殺或死亡的念頭 無助感或心情低潮 癌症病人的照顧者若能參考上述步驟，便能成為一個有效率，並與病人關係良好的照顧者。 （同場加映：心理壓力「癌」不住？癌友抗癌「團體」更有力、愈懂癌愈寬心） *比較標準為與舊完膳營養素腫瘤配方相比，增加魚油EPA含量6倍以上 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

當身邊親友罹癌時，化療的副作用不僅只有生理可見的掉髮、腹瀉或免疫力下降，癌友的心理狀態也同樣在承受著考驗。而除患者因病痛纏身而鬱鬱寡歡，照顧者也因長期照護變得疲憊不堪。究竟癌症病患接受化療後會出現哪些身心變化，又該如何減輕副作用與照護者的負擔。 《Hello醫師》邀請到台東基督教醫院癌症中心副院長、亦是癌症治療領域專家的鄭鴻鈞醫師，一同討論癌友與照護者如何調適身心狀況，攜手面對癌症治療過程與心理壓力。 化療引負面情緒 做好心理調適是抗癌關鍵 癌友的心理變化在抗癌歷程上扮演關鍵角色，不少癌友在接受化療後便一蹶不振，但也有許多人學會與與癌症和平共處，而接受化療者通常會出現下列心理症狀： 焦慮、憂鬱：化療帶來的副作用相當痛苦，病患對於死亡也懷著憂慮、恐懼，長久下來對照護者產生心理依賴，加重照護者的負擔，而對病情憂鬱的心情也會影響免疫系統，讓抗癌路程更加艱辛。（推薦閱讀：癌友心裡苦你甘知？癌後3大心理反應、心理師教癌友走出憂鬱） 幻覺、經常疲勞、事事缺乏興趣：頻繁接受化療容易讓患者出現幻覺。臺大醫院的研究指出，化療後經常感到疲憊、提不起勁，對於外界事物興趣缺缺等症狀，稱為「癌因性疲憊症」，屬於化療後的正常現象。建議患者減少體力消耗、盡量做喜歡的事情讓心情愉悅，能減少化療引起的疲憊與不適。 許多癌友在治療過程中，只著重在是否有新的癌症特效藥讓病痛減輕，卻忽略對抗病魔更需要良好的心理調適並保持樂觀態度，才能面對漫長的治療過程。 鄭鴻鈞醫師建議，癌症病患面對病魔時，可以著手了解相關癌症症狀與治療，一旦愈了解癌症，害怕情緒就會減少，心情變好則有助於改善療程效果。 6大化療副作用與改善建議 癌友們除了心理狀態不穩定，同時也會因化療的副作用而感到不適： 噁心、嘔吐、胃口差：所有接受化療的病患都得面對這個關卡，不過目前已經研發了止吐藥物，病患飲食上也須注意少量多餐、油炸食品、每餐的份量要適中才能免於嘔吐的不適。 骨髓功能抑制：化療藥物會讓造血系統受到影響，讓紅血球、白血球、血小板低下。因此建議癌友應獲得充足睡眠，搭配均衡飲食攝取，食物以熟食代替生食，以降低因免疫系統下降而感染細菌或病毒的風險。 口腔黏膜破損：有些化療藥物會侵犯到口腔黏膜，使得吞嚥食物時會感到疼痛。建議以鼻胃管灌食，改吃柔軟、易吞嚥的食物為主並保持口腔清潔。 掉髮：化療藥物會影響到毛囊，讓頭髮逐漸變少。不過別擔心，只要化療結束，頭髮大多能慢慢長回，擔心外表受影響的病患也可以在過渡期間利用假髮來裝飾自己。（推薦閱讀：化療一定會掉髮？斷食能餓死癌細胞？破解6大癌症治療的常見迷思） 腹瀉：藥物可能傷害胃黏膜而引發腹瀉或腹痛，建議患者避免飲用咖啡、酒精等刺激性飲料，飲食採少量多餐，減輕胃部負擔。 周邊神經病變：少數藥物會引起手麻、腳麻的症狀。若症狀已嚴重影響到生活，建議患者與醫師討論是否需減輕藥量或使用其他治療方式。 鄭鴻鈞醫師補充，有些病患使用放療法來治療癌症，因此副作用會隨著部位的不同有其他的症狀，例如照射部位為口腔，病患會出現吞嚥困難、食慾不振的副作用；若照射部位為腸胃，則會引起噁心、嘔吐的不適感。 若病患於治療期間有任何不適或對自身症狀產生疑問，應直接詢問醫師，既可了解該如何舒緩症狀，也有助醫師掌握病患身體狀況。 找人幫忙、適度紓壓 照護者也需要適當休息 癌友的照護者通常以家屬最為常見，但照護者往往得身兼多職，不但要工作、打理家務，更要負起重擔，時時照顧癌症病患的身心狀況，長久下來照護者也需要自己喘息的空間。（推薦閱讀：家人罹癌怎麼辦？照顧癌症患者這樣做） 台灣癌症資訊網指出，身兼工作、家庭、病患的照顧者，需要時時刻刻注意自己的心理狀況，因此提供了幾點建議，幫助照護者在照顧病患時，也能多多注意自己： 切勿放任負面情緒吞沒自己 與其他家人分工合作照顧病患，別總是自己承擔 多餘的時間做自己喜歡的事情 參加照顧者互助團體可以幫助彼此鼓勵 （圖片授權：達志影像）

最常發生褥瘡的族群，主要是因中風或其他原因導致癱瘓，以致需長期臥床，或由於關節退化，需長期仰賴輪椅代步者；因皮膚及關節處受壓迫過久而血液循環不良，嚴重時就會形成褥瘡。 褥瘡，也常被稱為壓瘡、壓傷，究竟壓瘡、褥瘡是什麼？有哪些原因容易造成壓瘡、褥瘡？若依傷口嚴重程度，壓瘡、褥瘡可分為哪些等級？讓三總整形外科主任 曾元生醫師帶您了解壓瘡、褥瘡的治療與照護方法。 褥瘡、壓瘡是什麼？ 褥瘡（英文是Bedsore）又稱壓瘡、壓傷，正式學名為壓力性損傷，好發於長期久坐或臥床的病患，由於身體長期受到外部持續性壓迫，使動脈血流供應受阻，而造成皮膚變紅、破皮、潰瘍生成開放性傷口，嚴重還可能造成骨頭細胞壞死，引發全身性敗血症，導致生命危險。（延伸閱讀：皮膚長疹紅又癢別亂抓！了解玫瑰糠疹原因、症狀、治療） 褥瘡、壓瘡容易長在身體的哪個位置？ 褥瘡容易發生在手肘、臀部、髖部、尾椎、腳跟、腳踝等缺乏肌肉或脂肪保護的身體部位。 以下針對臥床及坐輪椅等2種情況，分別介紹最常長出褥瘡的位置： 臥床患者容易發生褥瘡的位置： 頭部側面或後腦杓 肩胛骨 尾椎、髖部、下背部 膝蓋、腳跟、腳踝 坐輪椅患者容易發生褥瘡的位置： 尾椎、臀部 肩胛骨、脊椎 腳跟、腳底板 容易長褥瘡、壓瘡的高風險族群 營養不良者 長期臥床而無法自行翻身者 因行動不便，需長期坐在輪椅者 皮膚長時間處在潮濕環境者 （如失禁患者大小便後，未定期更換） 褥瘡、壓瘡各分期症狀一次看 褥瘡傷口通常分為4期，以下介紹壓瘡各分期可能出現的症狀： 第1期：壓瘡初期，皮膚完整無破損，但骨頭突出部位的皮膚發紅，超過30分鐘仍無法消退，且以手指按壓皮膚不會變白。 第2期：皮膚會出現破皮、傷口，並侵犯到皮下脂肪組織；皮膚表層有粉紅色潰瘍，但不會出現黏液或滲出物，若按壓患部會感覺到強烈疼痛。 第3期：皮膚會出現較深的凹洞，已傷及表皮層、真皮層及皮下脂肪層，傷口處還會出現黏液或滲出物，而壓痛感可能會因神經壞死減輕。 第4期：傷口除了有破皮外，且已深及肌肉層及骨頭，易併發蜂窩組織炎、敗血症或骨髓炎，癒合速度緩慢，可能需時9~12個月才會完全復原。 何時應就醫檢查？ 建議照顧者每日早晚為病患各檢查1次，確認皮膚表皮是否出現發紅、破皮、傷口、起水泡或膿皰等症狀，如發現皮膚有異狀，即應及早就醫檢查。 褥瘡、壓瘡分期治療方式：壓傷處理正確有助癒合 褥瘡傷口若沒有妥善處理，可能就會因此往下惡化，因此建議照顧者平時應特別注意患者的皮膚狀況，及早讓病患接受治療。 褥瘡可依據傷口嚴重程度，採取以下方式治療： 第1期：若發現皮膚發紅時，須加強預防措施，如定時更換病人躺臥姿勢，並用枕頭局部減壓，以免傷口進一步惡化。 第2期：一般需要使用封閉性或半滲透性敷料，如水凝膠、人工皮，以增加傷口保濕度，並避免摩擦傷口，進而加劇傷口惡化情形。 第3期：當褥瘡傷口到達第3期時，醫師會評估傷口狀況是否需要清創手術，或使用傷口敷料。 有高度感染風險：建議使用銀離子敷料，以防傷口感染。 幫助組織增生：搭配敷料（如:傷口敷料墊）幫助傷口維持適當濕度，有助肉芽組織增生。 傷口分泌物過多：建議搭配泡棉類產品，如高吸收泡棉。 第4期：當周邊組織壞死情況更為嚴重，甚至發展成蜂窩性組織炎、骨髓炎時，醫師可能提供抗生素，並藉由外科清創手術，將壞死部位切除。 術後醫師會依傷口狀況評估，使用敷料（如傷口敷料墊）協助肉芽組織增生。 不可分期：藉由清創手術，將腐肉或痂皮清除，直到露出傷口的基部及真正的深度，才能界定壓瘡期數並進行治療。 褥瘡、壓瘡照護：傷口照護與預防4大方法 針對褥瘡傷口照護，三總整形外科主任 曾元生醫師 提供以下日常照護方法： 壓瘡照護1. 定時觀察皮膚 觀察皮膚有無發紅、水泡等情形，並且特別注意皮膚皺摺處，包括腋下、腹股溝、臀部，以及肛門口周圍等；若已產生水泡、傷口或有滲出液時，請盡快就醫。 壓瘡照護2. 增加翻身頻率 若病患已產生褥瘡（壓瘡、壓傷）時，需增加翻身的頻率，避免病情加重；長期坐輪椅的患者，建議每隔15~30分稍微移動臀部位置，減少兩側坐骨壓力。在為病患翻身時，應於易受壓及摩擦部位墊上小枕頭，以預防褥瘡形成。 壓瘡照護3. 補充營養 補充足夠的熱量、蛋白質、維生素、鐵、鋅等營養成分並攝取充足水份，以利維持皮膚健康，以防褥瘡生成。 壓瘡照護4. 減少皮膚摩擦 需減少皮膚摩擦，避免受傷；清潔時，建議以吸乾或輕拍方式擦拭，保持皮膚乾燥與清潔，以下為褥瘡照護皮膚重點： 如廁後立即清潔皮膚：當尾骶股有壓瘡或失禁的狀況，大小便後都應立即為患者清潔皮膚，因為尿液、糞便是弱鹼性，除了會使舊傷口難以癒合，還容易產生尿布疹或新的褥瘡，使皮膚更脆弱。 使用pH5.5配方清潔：由於皮膚表層酸鹼值為5.5， 因此可選擇pH5.5的清潔液清洗皮膚；免沖洗式的泡沫清潔液，能讓照護更方便，並可減少肌膚摩擦的次數。 使用pH5.5紙尿褲：若尾骶骨有壓瘡，且需穿著紙尿褲時，建議選擇市面上標榜能維持pH5.5的紙尿褲，因為酸鹼值與皮膚接近，可穩定皮膚，幫助傷口癒合。（同場加映：老人尿失禁... 5個原因與類型這樣改善） 擦皮膚保護產品：清潔後為避免皮膚乾裂、被大小便浸潤，可擦拭皮膚隔離保護霜，以隔絕外界刺激 (如大小便或水等)。 《傷口照護服務網》集結全台專業醫護，提供傷口照護建議與照護知識，欲了解更多，請上《傷口照護服務網》，幫助您了解更多照護資訊！ （圖片授權：達志影像）

所謂要活就要動，就算老了還是需要運動。適合老人的運動類型有3種，包含可提升心肺功能的有氧運動、可強化骨頭和肌肉的肌力訓練，及幫助保持平衡並預防跌倒的平衡訓練等。養成運動習慣永不嫌晚，愈早開始愈好。只要選擇適合自己的運動，且運動方式正確，其實適度運動可有效預防疾病、降低罹病風險，或延緩病發症狀喔！以下介紹這3種適合老人的運動： 1. 有氧運動 有氧運動通常被認為是低衝擊運動（Low-impact exercises），也就是不會對關節和骨頭造成太大壓力的運動，包括競走、慢跑、游泳、騎自行車或踩飛輪等。有氧運動會使心跳加快，促進血液循環。建議大家一開始可以先從緩和、時間較短的運動開始練習，再逐漸增加運動強度和拉長時間，給身體階段性的適應。（推薦閱讀：跑步好處多！9 撇步幫助養成晨跑習慣） 2. 肌力訓練 隨著年齡增加，老人的骨質快速流失，肌力會變較差之外，韌帶和肌腱也都漸漸失去彈性。但藉由肌力訓練可幫助強化骨頭和肌肉，除了能降低骨質流失量，也可減少因跌倒而造成骨折等機率。其實肌力訓練很簡單，並不是如想像般變成舉重選手或筋肉人等。我們可以從簡單的運動開始練習，例如坐在椅子上，手拿著一罐水，專注在從坐著到站起來的這個動作，可幫助鍛鍊下半身的肌肉。大家也可嘗試別種動作，來訓練不同的肌肉，或是嘗試用彈力帶當作訓練工具。（推薦閱讀：銀髮族動起來！簡單動跟病痛說掰掰） 建議每週至少做2次肌力訓練，做完1次可休息2天再繼續，當感覺肌力更強壯之後，可逐漸增加運動的強度和時間。另外，大家也可嘗試使用彈力帶作為訓練肌力的工具，若可以的話不妨找專業教練來指導更好，安全性和效果都較有保障。 3. 平衡練習 若年齡愈大，因跌倒所受的傷害會更嚴重，而平衡運動的目的是訓練平衡，可預防老人發生跌倒等常見意外。除此之外，大家也可藉由伸展運動（又稱柔軟度訓練），幫助肌肉柔軟和防止僵硬，這種運動也可作為有氧運動前的熱身和結束時的收操緩和運動。建議您可以在扶得到牆或是椅子的地方進行訓練，以防止跌倒或其他意外傷害。 老人運動的3大注意事項 別勉強自己，保持在感覺身體可承受的強度和時間就好，記得做運動主要是為了健康而非變成專業運動員。 選用舒適、適合自己的運動配備，如運動鞋、泳衣或自行車等。 若出現疼痛，或感覺胸悶、關節不舒服、呼吸困難或四肢無力時，請馬上停止運動。 （圖片授權：達志影像）

人一旦上了年紀，許多身體問題就會隨之而來，尿失禁是其中一項較常發生的狀況，除了尋求醫師協助，也可自行在日常生活中做些努力來改善。以下將逐一說明什麼是尿失禁，以及造成的原因、類型和改善方法。 關於尿失禁的原因 尿失禁是指，尿液在不知不覺中就流了出來。人在尿尿的時候，膀胱的肌肉會收縮，將尿液擠到尿道裡，同時尿道的肌肉會放鬆，讓尿液排出體外。當膀胱內及其周圍的肌肉沒有正常運作時，可能就會漏尿。尿失禁基本上就是因為膀胱的肌肉，在不自覺的情況下放鬆了，才導致漏尿。 老人尿失禁的5個原因 有許多原因會造成尿失禁，例如尿道感染、膀胱壁發炎、陰道感染或發炎、便祕、水喝太少，喝過多的茶和咖啡，也可能影響膀胱的功能。若是尿失禁的情況持續較長的時間，則可能是因為以下因素： 膀胱較無力或是過動。（延伸閱讀：膀胱過動症自我檢測好簡單） 骨盆底層肌肉較弱、無力。 因疾病例如多發性硬化症(Multiple sclerosis)、糖尿病(Diabetes)、帕金森氏症(Parkinson’s disease)造成控制膀胱的神經受損。 男性因攝護腺肥大造成尿液阻塞，久了之後膀胱一直累積尿液，使膀胱的肌肉漸漸失去能力，無法正常控制排尿，才造成尿失禁。 骨盆區的器官如膀胱、直腸、子宮下垂，移位到陰道。當骨盆器官移動了，膀胱和尿道就會無法正常運作，造成漏尿。 老人尿失禁的5種類型 尿失禁可以分為5種類型，有些人只是偶爾漏尿，有些人會不斷滴出尿液，有些人則是失去控制膀胱和腸子的能力。5種尿失禁的類型如下： 應力性尿失禁(Stress Incontinence)：當腹部的壓力(用力)增加，大過膀胱收縮的壓力時，就會發生，例如咳嗽、打噴嚏、笑、爬樓梯、搬重物等動作，都會增加腹部壓力。這是最常見的類型，問題在於膀胱的控制。 急迫性尿失禁(Urge Incontinence)：又稱為膀胱過動症(Overactive bladder，OAB)，病人會突然急著上廁所，但在到廁所之前就忍不住尿出來了。造成的原因包含中風(Stroke)、失智症(Dementia)、多發性硬化症、攝護腺肥大(男性)、骨盆底層萎縮(女性)、便祕等等。 滿溢性尿失禁(Overflow Incontinence)：此類型較少見，患者會經常有尿意，並常常只溢出一點尿，造成的原因為尿道系統受到阻礙，或者膀胱收縮功能差而導致，造成的原因為攝護腺肥大、便祕、糞便阻塞、因中風造成神經受損、糖尿病等等。 功能性尿失禁(Functional Incontinence)：許多膀胱功能正常的老人，也可能會尿失禁，原因是其他殘疾造成的，例如患關節炎的病人不容易脫褲子上廁所，或是行動不便的病人去廁所要花很很多時間，造成來不及如廁而溢出尿液。神經方面的疾病、中風併發症、阿茲海默症(Alzheimer’s disease)等病症，也會造成功能性尿失禁，病患會有尿意，但大腦就是無法出現或執行去上廁所的指令。 混和性尿失禁(Mixed Incontinence)：有時病人會有一種以上的尿失禁類型，患失智症、神經方面的疾病，或中風的病人，都可能出現急迫性和功能性尿失禁。 老人尿失禁治療及改善方式 現今有比較多治療尿失禁的方法，不過要用哪一種療法，還是要取決於病人的尿失禁類型，以及嚴重性，基本上要先嘗試最簡單、最安全的治療或改善方式。其中一種治療方式為生物反饋(Biofeedback)，用感應器讓病人感應到身體發出的訊息，這項療法可以幫助患者重拾膀胱和尿道肌肉的控制力。其他患者可在生活中嘗試的方法包括如下： 骨盆肌肉運動：或稱凱格爾運動(Kegel exercise)，此運動會活動到控制尿液流出的肌肉，讓這部位更強壯，可使患者將尿液暫時憋在膀胱裡更久一點。 安排解尿時間：在設定的時間去上廁所，例如每個小時上一次，再來可以慢慢延長間隔的時間，這種方式可幫助患者控制好膀胱，搭配生物反饋療法及凱格爾運動，可以使患者更好控制住急迫性及滿溢性尿失禁。 改變生活型態：減重、戒菸、戒酒、少攝取咖啡因(茶、咖啡、汽水)、避免搬重物、避免便祕、喝水及少喝飲料、睡前少喝水等等，都有助於控制尿失禁。

與心臟病有關的症狀很多，像是常見的心臟抽痛、胸口悶或頭痛等，相關疾病則包括高血壓、心律不整或心肌炎等，但很多民眾常搞不清楚，究竟該看心臟內科，還是心臟外科？讓《Hello醫師》為你一次說明！ 心臟內、外科診療範圍比一比！ 若民眾出現任何心臟不適，如胸悶、心悸 或高血壓等症狀，皆可先至心臟內科尋求協助，經心臟內科醫師診斷，再進一步接受治療。 心臟不舒服、血壓高？先看心臟內科就對了 民眾若出現以下6種常見症狀，可以先到心臟內科尋求協助： 1. 心悸 當心跳突然忽快忽慢，出現不正常跳動時，很有可能心臟出問題，包括先天性心臟病、心肌炎、心包膜炎或心臟瓣膜疾病等，皆可能引發心悸；若患者除了心悸外，還合併頭暈、胸悶和盜汗，甚至暈倒，就要盡快至心臟內科就醫檢查。 2. 胸悶 心臟問題引起的胸悶，常見於冠狀動脈心臟病患者，除了會有強烈悶痛感外，改變當下姿勢後，疼痛感也不會因此減緩，特別在運動時；若病患胸口感到悶痛甚至背痛，就可能要到心臟內科門診檢查心臟相關功能。 3. 高血壓 正常血壓數值收縮壓為<120、舒張壓<80，若超過以上數值則為高血壓前期。長期高血壓容易造成心臟結構與功能發生變化，引發高血壓心臟病，也有許多病患可能因患有長期高血壓，進而引發瓣膜性心臟病，如二尖瓣狹窄、二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣狹窄或三尖瓣閉鎖不全等。（推薦閱讀：瓣膜脫垂=閉鎖不全？心瓣疑問解惑一次看） 4. 呼吸困難 心臟病所導致的呼吸困難，經常在病患進行運動或戶外活動時發作，如缺血性心臟病、心臟瓣膜疾病或心臟衰竭等，皆是造成病患呼吸困難原因之一；若病患突然發作，應暫停運動並坐下休息，若症狀遲未改善，請立即撥打119呼叫救護車送醫急救。（延伸閱讀：叫叫CAB後面還有D？認識心肺復甦術（CPR）） 5. 頭暈 許多人認為頭暈僅是貧血或低血糖所致，卻輕忽自身心臟健康與否，也是引發頭暈的潛在因子；諸如心律不整、缺血性心臟病或心臟瓣膜疾病等心臟問題，都可能導致病患血液循環減少及腦部血流量降低，進而引發頭暈，甚至昏厥。（延伸閱讀：別以為頭暈沒事～這4類型是中風警訊） 6. 胸痛 心臟病所引起的胸痛，並非在左胸口處產生劇烈刺痛，患者反而會在胸口正中央產生一種被緊勒住、受到極度壓迫，且難以承受的疼痛感，之後還會漸漸擴散至左肩、左臂和左手。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） 引發此種胸痛的心臟病類型，包括狹心症、心包膜發炎、急性心肌梗塞及主動脈剝離，發作的時間通常較短，停止當下活動也不會緩解胸痛。 經心臟內科診斷橫，透過心導管進行診療，例如使用心導管搭配顯影劑，就能觀測患者心臟血管血液流動狀況；或是利用導管執行冠狀動脈氣球擴張術、放置血管支架或置換人工瓣膜，解決血管堵塞、瓣膜脫垂或閉鎖不全等心臟問題。 由於心導管手術僅僅以細導管由股動脈穿刺進入，毋須如傳統心臟手術將胸骨鋸開，術後傷口約只比針孔大一些，可有效減輕患者術後疼痛並減少恢復期長度。 心臟外科看什麼？ 心臟外科主要會替病患進行各種心臟、主動脈及動脈血管疾病的手術，以下為大家列出幾種心臟外科常見的診療範圍： 冠狀動脈繞道術：冠狀動脈繞道手術是透過擷取患者身體其他部位的血管，接到心臟上的冠狀動脈，以增加心臟肌肉的血液循環，解決病人心肌缺血的問題。（同場加映：心臟病治療：心臟手術一覽） 心臟瓣膜修補手術：多用於單純性閉鎖不全的病患，如二尖瓣閉鎖不全、三尖瓣閉鎖不全，透過心臟瓣膜修補手術可針對有問題的瓣膜結構加以縫補、固定或去除多餘組織，讓心臟瓣膜能恢復正常功能。 主動脈剝離手術：當血管出現異常的血壓或外來壓力時，會造成血管內層破裂、與血管外層分開，引發主動脈剝離，這時就需要進行主動脈剝離手術。 心室輔助器置放術：透過置放心室輔助器（VAD），能使血液從心房或心室引流至血液幫浦內，再打回動脈，以減輕心臟負擔。多用於急性心肌梗塞、心臟衰竭，或慢性心臟衰竭等待換心手術時使用。（推薦閱讀：如何預防心肌梗塞？運動減重、戒菸酒 這幾招做對了呷百二） 置放葉克膜手術：葉克膜又可稱作體膜氧合，置放葉克膜手術主要是透過幫浦將急性心肺衰竭患者的靜脈血液引流至體外，經葉克膜進行氣體交換後，再回輸到患者動脈或靜脈內，能夠暫時支持心肺功能，讓患者度過危險期，直至心肺功能恢復。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）